腹主动脉旁预防延伸野放疗联合同步化疗对局部晚期子宫颈癌效果及安全性的影响

目的:旨在评估腹主动脉旁预防延伸野放疗联合同步化疗对局部晚期子宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)患者效果及安全性的影响。方法:选取江苏大学附属人民医院于2017年5月—2020年5月就诊的108例LACC患者进行回顾性研究,根据治疗方案不同分为观察组[n=54,接受腹主动脉旁预防延伸野放疗联合TP方案(紫杉醇+顺铂)同步化疗]和对照组(n=54,接受盆腔野放疗联合TP方案同步化疗)。比较两组患者近期疗效[实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST 1.1)]、远期疗效[总生存率、无进展生存率、腹主动脉旁淋巴结(PALN)控制率]、血清学肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原50(cancer antigen 50,CA50)、肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、毒副反应发生情况。结果:两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总体生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组无进展生存率、PALN控制率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,SCCA、CEA、CA50、TSGF、CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05);观察组的骨髓抑制发生率高于对照组(P<0.05)。结论:腹主动脉旁预防延伸野放疗联合同步化疗是治疗局部晚期子宫颈癌有效且安全的策略。

尼妥珠单抗靶向治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效观察

目的探讨尼妥珠单抗靶向治疗联合奈达铂化疗同步放疗对局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法选取2016年8月至2020年12月在汉中市中心医院、安康市人民医院接受治疗的65例局部晚期鼻咽癌患者进行随机对照试验,通过随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(32例),其中对照组随访期间有3例失访,观察组有2例失访,最终两组各纳入30例。对照组男16例、女14例,年龄(45.54±5.43)岁,给予奈达铂化疗同步放疗治疗;观察组男17例、女13例,年龄(46.02±5.47)岁,在对照组基础上给予尼妥珠单抗靶向治疗。对比两组临床疗效、治疗前及随访3个月后的生化指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、血清表皮生长因子样结构域7(EGFL7)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,以及不良反应(随访期间)、复发与生存情况(随访3年)。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为70.0%(21/30),高于对照组的43.3%(13/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.344,P=0.037)。治疗前,两组患者生化指标及血清EGFL7、VEGF、TGF-β1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访3个月后,观察组ALT及血清EGFL7、VEGF、TGF-β1水平均低于对照组[(44.65±6.54)U/L比(73.87±6.87)U/L、(48.65±7.54)μg/L比(60.98±1.98)μg/L、(188.65±18.54)ng/L比(209.09±27.65)ng/L、(18.65±1.43)mg/L比(35.76±4.32)mg/L],差异均有统计学意义(t=16.873、8.663、3.363、20.594,均P<0.05)。随访期间,观察组WBC下降、恶心呕吐发生率均低于对照组[10.0%(3/30)比63.3%(19/30)、6.7%(2/30)比30.0%(9/30)],差异均有统计学意义(χ^(2)=18.373、5.455,均P<0.05)。两组患者随访3年复发及生存情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论局部晚期鼻咽癌患者经尼妥珠单抗靶向治疗联合奈达铂化疗同步放疗治疗,其血清EGFL7、VEGF、TGF-β1水平可得到有效调节,进一步控制病情进展,提高治疗效果,减少不良反应发生,且对肝功能影响较小。

基于决策树算法的3.0T MRI及DWI参数对局部晚期宫颈癌腔内后装放疗疗效的预测价值研究

目的:研究基于决策树算法的3.0T MRI及DWI参数对局部晚期宫颈癌腔内后装放疗疗效的预测价值。方法:对2019年4月至2024年4月在我院接受腔内后装放疗治疗的局部晚期宫颈癌患者进行回顾性研究,并根据放疗效果分为有效组(71例)和无效组(79例)。两组患者均接受3.0T MRI扫描、磁共振动态增强(DCE-MRI)扫描及DWI扫描,获取表观弥散系数(ADC)、容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积分数(Ve),并基于决策树算法分析影响疗效的相关因素,建立ROC曲线,探讨各因素对疗效的诊断价值。结果:有效组的ADC高于无效组,K_(ep)、K^(trans)、Ve低于无效组,差异具有统计学意义(t=23.634、17.044、16.266、18.788,P<0.001)。决策树模型结果显示,ADC、K_(ep)、K^(trans)、Ve是影响晚期宫颈癌患者放疗疗效的影响因素(P<0.05),其准确度为90.70%,ROC曲线的曲线下面积为0.932(95%CI:0.866~0.977),敏感度为87.30%,特异性为94.40%。结论:本研究基于3.0T MRI扫描及DWI扫描参数构建了决策树模型,该模型对局部晚期宫颈癌腔内后装放疗疗效的诊断价值较高,能有效为临床治疗措施提供参考依据。

新辅助化疗联合免疫治疗对局部晚期胃癌主要病理反应的影响及其相关因素分析

目的探索在局部晚期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)患者中新辅助化疗联合免疫治疗对于主要病理反应(major pathological response,MPR)的影响并识别最大受益的患者群体。方法回顾性收集浙江大学医学院附属第一医院2020年1月至2023年2月收治的107例接受新辅助化疗联合免疫治疗后行根治性手术的LAGC患者的临床资料,评估治疗效果和病理反应。分析不同基线特征、治疗方法、炎性反应指标及其变化率对MPR的影响。采用二元逻辑回归分析探讨影响MPR的独立影响因素。结果新辅助化疗联合免疫治疗的LAGC患者的MPR率高达42.1%,病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率高达19.6%。多因素二元逻辑回归分析显示,新辅助治疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)≤2.64的患者病理达到MPR的可能性是NLR>2.64的患者的5.854倍(P<0.05)。结论新辅助化疗联合免疫治疗是LAGC有效的治疗手段,而基线NLR≤2.64是提高MPR率的有利因素。

免疫治疗在局部晚期子宫颈癌中的研究进展

子宫颈癌严重威胁女性健康。局部晚期子宫颈癌由于常伴有宫旁受累、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移等中高危复发因素,因此预后较差。目前关于局部晚期子宫颈癌的诊治的研究进展较少,临床治疗手段主要包括手术治疗和放化疗等,但仍有较大部分复发转移,因此局部晚期子宫颈癌迫切需要更多的治疗方式。目前免疫治疗在其他局部晚期肿瘤如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌和乳腺癌中取得较好的疗效,而在局部晚期子宫颈癌中的研究较少。因此本文综述免疫治疗在局部晚期子宫颈癌中的研究进展,以期为其临床诊疗提供新的思路。

靶向治疗联合放疗对局部晚期鼻咽癌患者的影响

目的:探究靶向治疗联合放疗对局部晚期鼻咽癌患者的影响。方法:选取2022年1—12月遵义市第一人民医院收治的102例局部晚期鼻咽癌患者。根据随机分组法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组给予放疗,观察组在对照组基础上给予靶向治疗。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后氧化应激指标、生活质量及不良反应。结果:观察组近期治疗总有效率(92.16%)高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平均高于对照组,丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功能异常、胃肠道反应、口腔黏膜炎、凝血异常、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均升高,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶向治疗联合放疗能提高局部晚期鼻咽癌治疗效果,可改善氧化应激水平和提高生活质量。

局部晚期甲状腺癌行分子靶向药物治疗对疾病控制率影响

探讨局部晚期甲状腺癌行分子靶向药物治疗对疾病控制率的影响。方法 筛选62例局部晚期甲状腺癌患者参与研究,均于我院2023年6月-2024年6月接收,采取抽签法分为对照组(免疫药物治疗)和研究组(在对照组基础上联合分子靶向药物治疗),各31例,对比两组疾病控制率等。结果 治疗后相比对照组,研究组疾病控制率和IgG、IgM、IgA和NK细胞百分比更高,hs-CRP、IL-8水平明显更低(P<0.05);两组不良反应总发生率差异不大(P>0.05)。结论 局部晚期甲状腺癌行分子靶向药物治疗能提高疾病控制率,值得临床推广。

局部晚期前列腺癌即刻根治术的临床疗效

目的探讨局部晚期前列腺癌确诊后即刻行腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月在云南省曲靖市第一人民医院确诊的63例符合纳入标准的局部晚期前列腺癌患者,所有患者均为超声引导下经会阴前列腺穿刺活检确诊,其中实验组37例,病理确诊后即刻接受腹腔镜前列腺癌根治术,术后辅助内分泌治疗;对照组26例,先接受3个月新辅助内分泌治疗,再行根治术,术后给予辅助内分泌治疗。观察两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间、切缘阳性率、直肠损伤、淋巴结阳性率、尿瘘和淋巴漏发生率、PSA水平变化、术后尿控、生化复发及远处转移方面的差异。结果对照组接受新辅助内分泌治疗后,血清PSA、前列腺体积、临床分期明显降低;实验组切缘阳性率相比对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间、直肠损伤、淋巴结阳性率、尿瘘和淋巴漏发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05);随访18~36个月,两组患者术后1个月血清PSA水平、术后6个月完全尿控率、术后1年、2年生化复发及远处转移间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期前列腺癌确诊后即刻行腹腔镜前列腺癌根治术是临床安全可行的治疗方案。新辅助内分泌治疗使局部晚期前列腺癌肿瘤分期降级、切缘阳性率降低,前列腺体积明显缩小,获得更大操作空间,不增加手术风险。

桂滇黔地区局部晚期鼻咽癌同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗前瞻性临床研究

目的探究同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗桂滇黔交界地区局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法选取2021年7月~2022年7月于右江民族医学院附属医院收治来自桂滇黔交界少数民族地区,经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者80例为本次研究对象,将其随机分为对照组(标准同期放化疗)和观察组(在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗),每组各40例。对比两组患者的肿瘤标志物水平、氧化应激指标、不良反应、并发症及近期临床疗效的变化情况。结果治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCAg)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平明显降低,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)明显升高;且观察组的SCCAg、SF、CYFRA21-1、NO、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比,观察组的客观缓解率明显上升(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗可有效改善桂滇黔交界少数民族地区局部晚期鼻咽癌患者近期生存率及临床疗效,调节肿瘤标志物及氧化应激水平,缓解病情。

铂类为基础新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌的生存和生活质量研究

目的探讨以铂类为基础的新辅助化疗对接受手术治疗的局部晚期宫颈癌患者的治疗效果以及对生存质量的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2015年5月至2019年11月在首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的国际妇产科联盟(FIGO)2009分期为ⅠB2期和ⅡA2期的宫颈癌患者175例。根据治疗方案不同,分为研究组(n=72)和对照组(n=103),研究组给予新辅助化疗+手术±辅助放化疗,对照组给予手术±辅助放化疗。分析新辅助化疗的疗效和对术后病理高危因素、5年生存率和生存质量的影响,其中生存质量采用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表(QLQ-C30)和宫颈癌特异性生活质量量表进行评估。结果研究组ⅡA2期比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的年龄、病理类型、开腹手术比例、术后辅助放化疗比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新辅助化疗后疾病缓解率为72.22%,其能降低术后脉管间隙浸润发生率(P<0.05),但未能降低盆腔淋巴结转移、切缘阳性、深层间质浸润的发生率(P>0.05)。截至2024年1月,所有患者随访时间为65(49,80)个月,两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者QLQ-C30量表的躯体功能、角色功能、认知功能的评分低于对照组(P<0.05)。结论对于接受手术治疗的ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌患者,新辅助化疗有助于控制肿瘤微转移,但未能让患者在生存率和总体生存质量方面获益。

动脉与静脉新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌疗效研究

目的探讨动脉与静脉2种给药途径的新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌患者化疗效果的影响。方法回顾性收集2009年1月1日—2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京朝阳医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院共7家北京地区三甲医院入院接受NACT联合宫颈癌根治术(RH)治疗的ⅠB2/ⅡA2期(FIGO2009)宫颈癌患者178例的临床病历资料并进行分析。按不同化疗方案分为动脉给药组104例和静脉给药组74例,比较2组患者术后病理高危因素及临床结局差异,以及化疗后骨髓抑制程度的差异。结果动脉给药组化疗后总有效率与静脉给药组比较差异无统计学意义(P>0.05),而淋巴结转移率低于静脉给药组(χ^(2)/P=6.311/0.010)。动脉给药组化疗后血红蛋白低于静脉给药组,骨髓抑制程度轻于静脉给药组(t/χ^(2)=2.864、2.299,P=0.005、0.022)。动脉给药组根治术后仍需补充放疗的比例低于静脉给药组(χ^(2)=8.029,P=0.003)。结论在局部晚期宫颈癌患者中,动脉化疗在减少术后病理高危因素及术后补充放疗率方面,具有潜在优势。

替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的真实世界研究

目的:评估替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期/转移性肺鳞癌的疗效及安全性。方法:收集2021年1月—2023年12月内蒙古医科大学附属医院就诊的肺鳞癌患者109例,其中替雷利珠单抗联合化疗组66例,化疗组43例,比较两组患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和治疗相关不良事件(treatment-related adverse event,TRAE)的发生率。结果:中位随访时间20.2个月,替雷利珠单抗联合化疗组的ORR明显高于化疗组(75.8%vs.51.2%)、中位PFS明显延长(17.3个月vs.9.3个月),替雷利珠单抗联合化疗组中位OS未达到,但死亡风险较化疗组(19.3个月)显著降低(HR=0.38,95%CI:0.19~0.68,P=0.002)。两组任意级别和3级及以上TRAE发生率相似,替雷利珠单抗联合化疗组免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAE)发生率为28.8%,其中3级及以上irAE仅1例(1.5%)发生免疫相关性肺炎。结论:一线替雷利珠单抗联合化疗显著提高局部晚期/转移性肺鳞癌的疗效,且总体不良反应程度可控。

CT引导下的铱-192三维后装放疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效及安全性研究

目的:探讨CT引导下的铱-192(192Ir)三维后装放疗在局部晚期宫颈癌患者中的近期疗效及安全性。方法:选取2022年10月至2023年10月西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放疗科收治的82例局部晚期宫颈癌患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组41例。观察组予以CT引导下的192Ir三维后装放疗,对照组行常规二维后装放疗。对比两组近期疗效、血清肿瘤标志物指标、治疗安全性及生存质量。结果:观察组的治疗总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.116,P<0.05),治疗后血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=11.352、5.507,P<0.05);观察组的放射性直肠炎发生率为7.32%,放射性膀胱炎发生率为4.88%,低于对照组的24.39%和21.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.479、5.143,P<0.05);观察组治疗后的宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)评分(生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注)高于对照组,差异有统计学意义(t=6.150、7426、9.341、10.029、8.623,P<0.05)。结论:CT引导下的192Ir三维后装放疗对局部晚期宫颈癌患者可达到良好近期疗效,且安全性更高,有助于促进患者生存质量进一步改善。

超声造影预测局部晚期宫颈癌同步放化疗早期疗效的临床价值

目的 探讨超声造影(CEUS)预测局部晚期宫颈癌(LACC)患者同步放化疗(CCRT)早期疗效的临床价值。方法 选取临沂市肿瘤医院收治的LACC患者65例,于治疗前1周内及体外放疗结束后分别进行CEUS检查,通过定量分析时间-强度曲线(TIC)获得达峰时间(TP)、梯度(Grad)、曲线下面积(Area)及峰值强度(PI);测量治疗前后瘤体最大径,计算肿瘤消退率。体外放疗结束后根据治疗效果分为敏感组53例和不敏感组12例,比较两组上述参数的差异。采用Spearman相关分析法分析CEUS参数与肿瘤消退率的相关性;二元Logistic回归分析筛选预测LACC患者CCRT早期疗效的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测效能。结果 65例LACC患者治疗前和体外放疗结束后瘤体最大径分别为(60.7±14.6)mm、(31.2±16.9)mm,肿瘤消退率为(49.2±23.2)%。敏感组治疗前Grad、PI均低于不敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.05);敏感组体外放疗结束后Grad、Area及PI均低于不敏感组,TP高于不敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。敏感组体外放疗结束后Grad、Area及PI均较治疗前降低,TP较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,治疗前Grad、PI与肿瘤消退率均呈负相关(r=-0.602、-0.499,均P<0.05);体外放疗结束后Grad、PI与肿瘤消退率均呈负相关(r=-0.859、-0.913,均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,治疗前Grad、PI均为预测LACC患者CCRT早期疗效的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,治疗前Grad、PI预测LACC患者CCRT早期疗效的曲线下面积分别为0.802、0.894。结论 CEUS在预测LACC患者CCRT早期疗效中有一定的临床价值。

持续动脉灌注化疗作为新辅助方案治疗初治老年局部晚期直肠癌的近期疗效

目的评价持续动脉灌注化疗作为新辅助方案在初治老年局部晚期直肠癌患者中的近期疗效及安全性。方法选择2019年9月至2023年12月,简阳市人民医院肿瘤科及成都医学院第一附属医院肿瘤科收治的初治老年局部晚期直肠癌患者共60例,分为实验组及对照组,每组患者30例。实验组接受直肠上动脉持续灌注化疗,对照组接受静脉化疗。观察两组患者治疗总有效率、疾病控制率、不良反应、降期时间、次均入院总花费及平均住院时间的差别。结果实验组有较多的达到CR、PR的患者,对照组PD患者较多。实验组有较多达到ORR及DCR的患者,但差别没有统计学差异,P均>0.05。两组患者在白细胞降低、贫血、血小板降低、呕吐、腹泻、发热、腹痛坠涨、肠穿孔、手足综合征等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验组的疲乏、穿刺点血肿多于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未出现有临床症状的静脉血栓或动脉栓塞。两周期后复查,实验组达到降期的患者多于对照组(63.16%vs.38.46%),P=0.045,差别有统计学差异。3周期后实验组有6例达到降期标准,对照组没有,P=0.010,差别有统计学差异。4周期后实验组达到降期的患者少于对照组(5.26%vs.61.54%),P=0.011,差别有统计学差异。实验组总的介入次数为78周期,对照组总的治疗周期为108周期,(65%vs.90%),P<0.01,差别有统计学差异。非PD患者中,实验组平均治疗周期为68周期,对照组平均治疗周期为84周期,(87.18%vs.77.78%),P=0.032,差别有统计学差异。实验组次均入院总花费和平均住院时间多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论持续动脉灌注化疗为基础的新辅助治疗对初治的老年局部晚期直肠癌患者能起到较好的局部控制作用,并发症较少。达到降期所需的时间较短。但会增加患者经济花费及延长患者住院时间,可在符合条件的患者中进行尝试。

局部晚期宫颈癌患者血清KRT17蛋白表达水平对动脉介入新辅助化疗效果的影响

目的:检测局部晚期宫颈癌(LACC)患者血清角蛋白17(KRT17)的表达水平,及其对动脉介入新辅助化疗(NACT)效果的影响。方法:选取2017年1月—2018年6月就诊的70例LACC患者,采用动脉介入新辅助化疗联合手术治疗,治疗前通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清KRT17蛋白的浓度,根据其中位数水平,分为低表达组及高表达组,比较两组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、盆腔无进展生存期(PPFS)、无远处转移生存期(DMFS)的差异,以评价KRT17蛋白在采用新辅助化疗的LACC患者中的表达水平及其临床意义。结果:LACC患者血清KRT17蛋白浓度中位数为0.65μg/L,所有患者的KRT17蛋白浓度范围为0.49~1.26μg/L。34例患者为低表达组,36例患者为高表达组。血清KRT17蛋白浓度用于预测LACC患者的NACT疗效的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.897[95%CI(0.816,0.978)],敏感性和特异性分别为90.6%、81.6%。血清KRT17低表达组和高表达组患者中位PFS分别为57.23和48.75个月;中位OS分别为58.1和55.5个月;中位PPFS分别为56.9和49.9个月;中位DMFS分别为57.1和50.1个月。Kaplan-Meier生存曲线显示血清KRT17表达水平升高与LACC患者PFS、OS、PPFS、DMFS缩短呈现正相关(P<0.01)。结论:KRT17蛋白在LACC患者血清中表达升高,且其升高水平可作为NACT治疗LACC患者预后不良的预测因素。

单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗局部晚期食管癌效果分析

目的探讨单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗局部晚期食管癌的效果。方法回顾性分析2022-03—2024-04安阳市肿瘤医院胸外科行单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的38例局部晚期食管癌患者的临床资料,女7例,男31例,年龄(64.34±5.65)岁。胸上段2例,胸中段33例,胸下段3例。采用新辅助治疗的29例患者中,同步放化疗5例、靶向治疗联合化疗6例、免疫联合化疗18例。结果38例患者均顺利完成手术,顺利出院。术后病理均R0切除。手术时长(256.36±45.65)min,术中出血量(60.47±60.34)mL,清扫淋巴结(22.86±8.34)个,住院时间(10.32±3.15)d。术后1例因刺激性咳嗽再次入院,对症治疗3 d出院。1例术后第4天出现吻合口漏,给予对症治疗后痊愈出院。1例术后右侧气胸,未予处理,自行吸收。2例术后出现食管裂孔疝,进行食管裂孔疝修补术。6例术后声音嘶哑,经对症处理恢复正常。本组未出现乳糜胸患者。结论单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗局部晚期食管癌患者是安全、可行的。

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗局部晚期食管癌的效果

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及其影响因素。方法回顾性抽取2021年1月至2023年7月南阳市中心医院收治的局部晚期食管鳞癌患者96例, 依据治疗方案分为对照组(56例, 给予单纯化疗)和研究组(40例, 给予卡瑞利珠单抗联合化疗)。比较两组临床疗效、不良反应发生率及1年生存率。结果研究组疾病控制率(90.0%, 36/40)高于对照组(71.4%, 40/56), P<0.05。治疗后, 两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组1年生存率(85.0%, 34/40)高于对照组(66.1%, 37/56), P<0.05。结论卡瑞利珠单抗联合化疗对局部晚期食管癌的疗效较佳, 安全性较高, 能改善患者预后。

炎症指标对局部晚期非小细胞肺癌患者根治性放疗致放射性肺炎的预测意义

目的评价单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和其他血液生物标志物预测局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者放疗后发生放射性肺炎的临床意义。方法回顾性收集2019年4月至2023年4月期间接受放化疗的106例LA-NSCLC患者。根据放疗后是否发生放射性肺炎分为放射性肺炎组和对照组。分析两组患者人口统计学特征、临床数据、实验室检查结果和治疗参数。多因素Logistic回归分析影响发生放射性肺炎的因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。结果61例患者发生放射性肺炎。发生放射性肺炎患者1、2、3年生存率低于对照组(P=0.017)。放射性肺炎组ECOG PS 1~2分患者比例、PTV、双肺V_(5)和V_(20)也高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,放射性肺炎组患者放疗前淋巴细胞计数绝对值略低(P=0.019),CRP水平(P=0.037)和MLR(P<0.001)较高。多因素Logistic模型分析显示,ECOG评分(P=0.043)、双肺V_(20)(P=0.021)、CRP(P=0.008)和MLR(P=0.007)是影响发生放射性肺炎的因素。MLR<0.51组患者的中位总生存期(OS)未达,明显长于MLR≥0.51组患者的32.2个月(范围7.7~44.5个月),差异有统计学意义(P=0.004)。结论MLR是预测Ⅲ期LA-NSCLC患者放化疗后发生放射性肺炎的生物标志物。

炎症预后评分预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床意义

目的探讨治疗前炎症预后评分预测局部晚期直肠癌患者新辅助同步放化疗(nCRT)后肿瘤消退程度(TRG)和预后的意义。方法收集90例局部晚期直肠癌患者临床病历资料,患者均接受nCRT+全直肠系膜切除术(TME)。采用多元线性回归分析炎症预后评分与TRG等级的关系,单因素Cox风险比例回归分析评估影响患者无病生存时间(DFS)的因素,Lasso-Cox模型进一步筛选与DFS有关的临床因素,并构建列线图。采用校正图和受试者工作特征曲线评估列线图模型的预测效能。结果TRG1~2级患者53例、TRG3~4级患者37例。TRG分级与分化程度、化疗方案、是否辅助放疗、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、预后营养指数(PNI)、炎症指数(CII)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)和C反应蛋白/白蛋白(CAR)等均有关(P<0.05)。多元线性回归分析,新辅助化疗方案、CII、PNI是TRG等级的因素(P<0.05)。单因素Cox风险比例回归模型结果显示,改良格拉斯哥评分(mGPS)≥1、NLR>1.90、PLR>0.13、PNI>47.58、TRG1~2级是影响DFS的危险因素;辅助放疗是影响DFS的保护因素。Lasso-Cox回归构建列线图模型公式为:RiskScore=0.337×mGPS+0.191×NLR+0.332×PLR-0.276×PNI+0.466×TRG等级-0.208×辅助放疗。该模型总体的C-index为:0.706,95%CI:0.642~0.769(P<0.001)。ROC曲线显示该模型预测DFS的曲线下面积为0.776(95%CI:0.676~0.876,P<0.05)。结论炎症预后评分可作为接受nCRT+TME的局部晚期直肠癌的治疗反应、预后的预测标志物,并且可以帮助指导后续的治疗策略。