推动社区居家养老服务高质量发展的政策建议

当前,与人口老龄化形势和人民群众的养老服务需求相比,我国养老服务发展质量和发展水平总体不高。为此,需要完善社区居家养老服务的政策体系,加强养老服务基础设施建设,着力培养专业人才队伍,整合医养康养与养老服务资源,推动养老事业和养老产业协同发展,强化部门相互协作,形成高质量推进养老服务发展的整体合力。

公共项目与政策绩效评价:关键绩效指标应用——以S区居家养老服务政策绩效评价为例

我国公共项目与政策绩效评价中实行统一的“百分制评分法”,设计哪些具体绩效指标以及每一项具体绩效指标的权重设定,是“百分制评分法”的两个关键环节。当前我国公共项目与政策绩效评价中的绩效指标越来越多,但每一项绩效指标权重越来越小,不够突显关键绩效指标的战略地位。因此,针对我国公共项目与政策绩效评价,本文建议构建关键绩效指标的体系,并将“成本有效性(Cost-Effectiveness)”指标作为公共项目与政策绩效评价的特别关键战略绩效指标,设立“一票否决”制度。同时,以S区居家养老服务政策绩效评价为例,比较传统绩效评价指标体系和关键绩效指标体系下公共服务政策绩效评价结果的差异。

我国社区居家养老服务政策的变迁:历程、逻辑与展望——基于历史制度主义的分析

完善社区居家养老服务政策既是健全基本养老服务体系的内在要求,也是在“好好过日子”文化语境下实现“老有所养”的重要抓手。基于历史制度主义分析发现,我国社区居家养老服务政策经历了初步探索期、逐步成型期、快速发展期、提质增效期的变迁历程。从演变逻辑来看,制度背景催生了社区居家养老服务政策设立,关键节点影响了社区居家养老服务政策变迁,路径依赖驱动了社区居家养老服务政策强化。未来需要通过政策迭代升级,彰显社区居家养老服务作为准公共产品的社会性、公共性与生活性,推动社区居家养老服务高质量发展。

我国社区居家养老服务多职业主体联合问题研究

多职业主体联合指通过资源整合和人员协作实现服务之间的有效衔接,满足老年人的多样化养老需求,它是实现社区居家养老服务可及性和规范性的重要途径。我国尚未正式运用多职业主体联合这一概念,但在社区居家养老服务供给过程中,多职业主体联合的实践却屡见不鲜,存在职责划分不清、福利机制不健全及服务衔接不畅等问题。实践路径方面应对多职业主体按照职能进行分类和职责划分,确立社区为多职业联合平台,采用线上平台和线下平台相结合、保障手段和激励手段相结合的实践方式,建立紧密型和松散型的联合模式,初步构建多职业主体联合理念下的社区居家养老服务运行机制。政策层面应强化顶层设计尤其是规范服务流程,加强政府监管力度以提升服务实践效果。

“村改居”社区居家养老服务的内在逻辑与路径——基于发展型社会政策视角

在城镇化和老龄化的双重因素驱动作用下,“村改居”社区老人日益增多。如何提高这一特殊区域老年人群体的养老服务品质,从而保障其合法权益,是经济社会发展中应有的题中之义。基于发展型社会政策视角,“村改居”社区居家养老服务存在供需错位、人才匮乏、资金断层和主体单一等困境,从顶层设计+资源整合,推进“村改居”社区居家养老服务功能化;政府引导+社会参与,推进“村改居”社区居家养老服务社会化;技能培训+人才培养,推进“村改居”社区居家养老服务专业化;科技赋能+转变观念,推进“村改居”社区居家养老服务品质化等方面提出了“村改居”社区居家养老服务的新路径。

老龄化进程中地方政府居家养老服务政策工具演进逻辑——基于南京市政策文本的分析

在人口老龄化加剧的过程中,地方政府出台了一系列居家养老服务政策,政策工具不断演进。本研究运用政策文本分析方法,分析南京市居家养老服务政策的发文量以及政策工具的种类、数量和使用情况,探讨居家养老服务政策工具的演进逻辑。研究发现,居家养老服务政策工具可分为供给型、环境型和需求型三种,它们在时间维度上呈现出互适性的动态特征。基于财政压力与资源调配能力、政府部门内部压力与竞争以及社会公众需求的推动,居家养老服务政策工具的演进逻辑表现为:从家庭和政府主导到包容多元主体、从硬性法规到柔性措施选择、从传统科层制流程到数字服务的智能化运行。

政社协同供给社区居家养老服务的行动逻辑——基于辽宁省实践的扎根理论分析

实现社区居家养老服务的有效供给,是积极应对人口老龄化问题的题中应有之义,关键在于通过政府与养老服务机构的互动、合作与协同,构建科学合理的服务供给体系。科学运用质性研究与扎根理论分析方法,总结政社主体在协同供给服务过程中的角色、行为与互动模式,凝练出政社供给社区居家养老服务的行动逻辑与解释框架,对于进一步优化我国养老服务体系具有重要的理论与实践意义。政府与养老服务机构围绕养老服务的协同供给,形成了“促成—运行—产出”三个阶段:促成阶段依赖共同目标建立、党政统筹推动这两项动力要素;运行阶段体现为供给共同体的场域化构建、协同治理工具的多元化运用两项机制要素;产出阶段则形成了可持续发展动力并呈现一定的现实约束力。未来需要加强政府部门资源支持和养老服务机构现实需求的动态匹配程度,同时细化政社协同下社区居家养老服务供给的流程设计,从而提升社区居家养老服务的供给效率。

社区居家养老服务干预对老年人生活质量的影响

为分析社区居家养老服务对老年人生活质量的影响及其对常见老年疾病知识的提升作用,随机选择150例社区老年人为研究对象,对其进行居家养老服务干预。对其干预前后的生活质量评分和其对糖尿病、高血压等疾病相关知识的掌握程度进行比较发现:干预后,老年人的生理机能、躯体功能、社会功能、精神健康、情感职能等生活质量评分均高于接受干预前,其对糖尿病、高血压的病因、治疗知识及自我护理知识的掌握均高于接受干预前。社区居家养老服务可显著提升老年人的生活质量,增强其对常见老年疾病的认知与自我护理能力,推广社区居家养老服务将对老年人的生活质量产生积极影响。

社会工作介入农村社区居家养老服务的研究

随着老龄化进一步加深,居家养老服务在一定程度上解决了“养老难”的问题,但在社会工作介入过程中,发现仍然存在着一系列问题,比如相关专业知识匮乏、专业人才缺乏、服务模式单一、资金缺乏等,针对这些问题从社会工作专业视角出发,通过分析社会工作介入农村社区居家养老服务的可行性,提出了一些解决方法:宣传相关专业知识、加强社会工作人才队伍建设、创新服务模式、增加资金收入,满足农村社区老年人的养老需求。

构建高质量社区居家养老服务的困境与突破

随着社会的进步与发展,人口老龄化已成为一个不可逆转的全球性趋势。在我国,这一进程呈现出加速和深化的态势,养老服务的需求压力日益凸显。社区居家养老作为一种新型的养老模式,是应对我国社会转型和人口老龄化挑战的产物,然而在其实践过程中也逐渐暴露出一些问题,如服务资源分散、资金筹措困难、服务质量不稳定、服务内容单一化以及政策碎片化等。这些问题制约社区居家养老服务的健康发展,也影响老年人的生活质量和幸福感。为应对这些挑战,提供稳定、高质量的社区居家养老服务成为完善我国养老服务体系的关键所在,为此需要从政策、资源、监督、需求和数据五个方面入手,构建一个全面、高效的社区居家养老服务网络。

基于“结构-功能”视角的中国居家养老服务政策文本评估

[目的/意义]中国老龄化问题迫在眉睫,居家养老服务是政府积极推行的养老服务模式,评估居家养老服务政策文本有助于居家养老服务模式的推广。[方法/过程]本研究从“结构—功能”视角,统合定量和定性方法的优势,使用PMC指数模型,对中国居家养老政策文本进行量化分析和评估,量化分析供给主体与使用政策工具的匹配关系,及其对政策文本效果的影响。[结果/结论]研究发现:(1)现有政策在内容、项目和措施方面覆盖得较为全面,主要依靠政府力量推动社会服务供给,但政策法律位阶总体不高,服务对象、供给主体和资金来源参差不齐,缺少对市场主体的激励和规范;(2)政策工具的使用和供给主体的参与对政策评估得分影响大,增加政策工具或增加企业这一供给主体,会对政策效果有较大影响。根据以上结果,本研究得出以下启示:政策制定既要关注政策体系内容完整性,又要重视政策工具的中介意义和市场主体的治理参与,这需要政府使用好环境型和需求型工具,激发系统活力,夯实韧性环境。

情感支持、理性治理与社区居家养老服务的价值定位

社区居家养老服务具有情感支持与理性治理的价值定位;随着多元化主体的参与,二者呈现出情感支持理念理性化、理性治理理念情感化的交融状态。我国社区居家养老服务政策有情感支持理念强、理性治理理念弱,理性治理理念强、情感支持理念弱,情感支持与理性治理理念均弱化等发展方向;推进社区居家养老服务高质量发展,需要协调情感支持理念与理性治理理念。文章认为,作为应对策略,可以通过强化家庭养老的理性治理理念、健全上门服务中的情感反馈机制,以完善社区居家养老服务中的标准规范;通过智慧养老设备与情感支持理念的融合、大数据服务技术与情感支持理念的融合,以加强养老服务技术中的情感支持;通过对社会服务机构是否盈利进行分类,均衡其情感支持理念与理性治理理念,以规范社会服务机构的价值定位。

城乡老年人居家养老服务购买意愿及其影响因素分解

居家养老服务需求与老年人消费行为间存在着行动转化问题。基于2020年中国老年社会追踪调查数据,运用二元Logistic回归及夏普利值分解法,探究我国城乡老年人居家养老服务购买意愿及其影响因素。结果表明:城市老年人比农村老年人更愿意购买居家养老服务;低龄、高学历、个体需求强烈、资源条件丰富与具有多元养老责任认知的城乡老年人更有可能购买服务;社区资源是影响老年人服务购买意愿的最关键因素;老年人购买生活照料类服务的意愿最高,购买辅助就医类服务的意愿次之,购买信息咨询类服务的意愿最低。为进一步提振我国城乡老年人居家养老服务购买意愿,建议扩大居家养老服务资源的供给范围,推动社区嵌入式养老服务设施建设;改善老年群体的社会保障待遇水平,提高老年人居家养老服务购买能力;根据老年人差异化的养老服务需求,优化居家养老服务项目的供给结构。

智慧居家养老服务用户使用意愿影响因素研究

为探析影响老年用户对智慧居家养老服务使用意愿的因素,基于UTAUT模型、信任理论、感知风险理论与相关文献,提出研究假设,通过调研收集数据,运用AMOS26.0构建结构方程模型,进行假设检验。结果显示,绩效期望、努力期望、社会影响、便利条件、感知信任正向影响老年人使用智慧居家养老服务的意愿;感知风险负向影响老年人使用智慧居家养老服务的感知信任与使用意愿;感知信任在感知风险与使用意愿之间起部分中介作用。结合研究结论,提出丰富智慧居家养老服务内容、推动服务适老化、扩宽宣传渠道、创造便利条件、完善保障体系五方面建议,以期提升智慧居家养老服务用户的使用意愿。

社区居家养老服务利用对老年人医疗费用的影响研究

目的:分析各类社区居家养老服务利用对老年人医疗费用的影响,为完善社区居家养老服务,推动积极老龄化、健康老龄化的实现提供参考依据。方法:基于2018年中国老年健康长寿影响因素跟踪调查数据,采用多元线性回归和倾向得分匹配法分析各类社区居家养老服务利用对老年人医疗费用的影响。结果:生活照料服务、医疗保健服务、精神文化服务和调解维权服务的利用率分别为12.21%、52.12%、24.12%和33.23%。多元线性回归分析结果显示,除各类社区居家养老服务外,老年人的城乡居住、年龄、自评健康、饮酒、每年体检、家庭年收入和过去两年内患重病次数是其医疗费用的显著影响因素。倾向得分匹配法分析结果显示,生活照料服务利用的平均处理效应值范围为0.685~0.803,医疗保健服务利用的平均处理效应值为0.405。结论:老年人对社区居家养老服务的利用率较低,生活照料服务利用和医疗保健服务利用会显著提升老年人的医疗费用,而精神文化服务利用和调解维权服务利用对老年人的医疗费用无显著影响。

基于医护保健服务可及性的社区居家养老服务选择影响因素分析

面对我国严峻的人口老龄化趋势,在中国“9073”养老模式下,家庭养老功能弱化,养老机构资源不足,社区居家养老成为解决养老问题的重要途径。本项研究中根据2022年在保山进行的一项抽样调查的数据,采用Logistic模型研究医疗护理保健服务可及性对以社区为本的家居照护服务选择的影响。结果表明,医疗保健服务的可及性、便利性以及支付能力与社区居家老年人选择护理服务有显著的相关性,支付能力对老年护理服务内容的选择有“U”效应;能够在养老院、社区卫生机构附近享受家庭护理服务并与家庭医生签订合同的老年人倾向于选择养老机构和社区护理服务;表达不便行动不便的失智失能老年人以及家庭经济及购买能力较强的老人更倾向于选择机构、社区养老服务。因此,可通过增加老年保健与对管理专业人才的培养、优化卫生资源配置、建立社区居民健康档案、建设老年综合服务区域及平台、贯彻落实“互联网+智慧养老服务”等措施,推进深化可持续的社区居家养老服务体系构建。

河南省农村中老年人社区居家养老服务评价及影响因素分析

目的:了解河南省农村中老年人对社区居家养老服务的知晓和评价情况并探讨其影响因素,为促进社区居家养老服务的实施和推广提供参考依据。方法:2022年1—5月,采用多阶段分层随机抽样方法,按照地区、性别和年龄等比例分层,在河南省三门峡市、洛阳市、许昌市、周口市、新乡市及南阳市6市选取688名农村中老年人,调查其对社区居家养老服务的评价情况。结果:688人中,知晓社区居家养老的占57.1%,知晓率随着年龄增加而降低;农村中老年人对社区居家养老服务的评价总体得分为(3.630±0.889)分,不同年龄、受教育程度、婚姻状况、居住情况、家庭关系、邻里关系、健康状况、自我照料情况、慢性病患病情况、患病时照顾者、保险满意度,对基本饮食起居、文体娱乐活动、专业医疗护理、费用、养老政策、养儿防老、家人想法和周围人眼光的看重程度的农村中老年人对社区居家养老服务评价不同,差异有统计学意义(P<0.05);高受教育水平、高保险满意度、看重基本饮食起居和价格花费的农村中老年人更认同社区居家养老服务。结论:高受教育水平的农村中老年人更容易接受社区居家养老服务,应多途径完善社会保障制度,提升农村中老年人基本饮食起居供给水平。

社区居家养老服务的多元主体协同供给模式研究——以山东省为例

我国社会养老服务体系的发展受到养老服务有效需求不足和供给能力有限的严重制约。为了解决人口老龄化逐渐严重的社会背景下的养老问题,文章提出了社区居家养老服务多元主体协同供给模式的优化路径,从资金供给和服务供给两端出发预期解决这一难题。该路径以多元主体及协同过程为切入点,探究社区居家养老服务多元供给主体定位及功能不清的相关问题,提出“资金供给+社区居家养老服务+服务供给”的养老服务模式,为构建科学合理的社区养老服务多元主体协同供给机制提供理论基础,促进养老服务体系的专业化、体系化和规范化发展。

基于地区视角下的社区居家养老服务需求的影响因素探究

采用多水平logistic模型,基于CHARLS2018年微观数据,本文从宏观和微观两个层面深入探讨老年人对养老服务需求的选择意愿及影响因素,以期为解决社区居家养老服务供需失衡和对中国社会养老服务体系构建和政策制定提供依据和参考。

社区居家养老服务多元主体协同供给模式研究

本文基于多元福利主义理论与公共物品理论,对社区居家养老服务供给主体的功能性定位进行界定,并进一步搭建以政府为主导、社区为枢纽、家庭为基础、市场与非营利组织共同参与的“五位一体”社区居家养老服务格局。通过将社区功能嵌入养老服务体系,充分发挥社区在供需两端的重要枢纽作用。本文构建“沙漏状”多元主体协同供给治理共同体模式,为我国社区居家养老服务体系建设提供理论依据与政策建议。