国外老年人居家照护研究的文献计量学分析

目的了解国外老年人居家照护研究的现状,探讨近年来国外老年居家照护研究的热点和发展趋势,为我国老年人居家照护提供参考。方法计算机检索Web of Science核心合集数据库,获取2012-2022年国外老年居家照护相关的文献,采用CiteSpace 5.8.R3对其进行可视化分析。结果最终纳入文献1419篇,2012-2018年国外老年居家照护领域发文量呈逐渐上升趋势,至2018年发文量达到峰值,2019-2022年发文量呈缓慢下降趋势。国外关于老年人居家照护的研究主要集中在美国、加拿大和瑞士,发文前3位的研究机构为卡罗林斯卡学院、奥斯陆大学和多伦多大学;国外居家照护研究重点为居家照护模式,重点关注人群为衰弱老人,常用的研究方法为随机对照试验、系统评价及调查研究。结论国外老年人居家照护研究相对成熟、平稳且研究视角较为开阔,但近几年热度有下降的趋势。研究主要集中在老年人居家照护模式、身心健康管理和多维度的健康需求3个方面,我国研究者可借鉴国际的成熟经验,并结合我国文化背景进行研究,以促进我国老年居家照护的发展。

我国癌因性疲乏患者居家照护的范围综述

目的对我国癌因性疲乏患者居家照护进行范围审查,为我国建立全面、规范化的癌因性疲乏患者居家照护提供参考。方法以JBI范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、CINAHL、PsycINFO、Web of Science、Cochrane Library、EMCARE、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普数据库。检索时间为自建库起至2022年9月1日止。对纳入文献进行汇总分析。结果共纳入113篇文献,其中华东地区发表最多、随机对照试验占比最高、居家照护的实施者以多专业团队为主;通过对干预流程进行主题分析,归纳出开发远程干预平台/App、组建远程干预团队等11个主题;干预内容被归纳为日常生活、疾病相关、社会心理支持3个主题,21个亚主题;结局指标以癌因性疲乏、生命质量、焦虑抑郁、不良反应发生率为主。结论我国癌因性疲乏患者居家照护逐渐得到研究者重视、居家照护的方法较为完善、结局指标较为充分,但地域发展不均衡、多专业团队配比不足、文献报告不全,未来需要更多高质量、报告规范的研究,为进一步优化癌因性疲乏患者居家照护提供参考。

人工智能在失能老年人居家照护中的研究进展

通过查阅大量国内外文献,着重从失能老年人的日常生活、医疗康复、心理健康3个方面总结人工智能在其居家照护中的应用现状,并探讨现存的困境和挑战,以期为我国人工智能在失能老年人居家照护方面提供参考依据。

精神障碍患者居家照护小攻略

精神障碍是个体由于精神疾病所致的认知情感以及意志行为障碍为主要表现的一组综合征,精神障碍患者表现出的症状为幻觉、妄想等,往往缺乏自知力,是一种慢性迁延性疾病,其复发率、致残率高,会严重影响患者的生活质量以及社会功能。漫长的康复过程需要家庭和社会给予支持。虽然急性期的治疗非常关键,但后续的居家照护也很重要。患者家属应遵循早发现、早诊断、早治疗、多关爱的原则。

颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表的构建及应用

目的:构建及验证颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表。方法:通过文献回顾、医护临床经验总结、病人开放式调查表调查,编制颌面部创伤清创缝合术后病人照护者居家护理知识需求调查表。采用便利抽样法于2022年12月—2023年4月抽取四川省某三级口腔专科医院急诊科就诊的行清创缝合术的115名颌面部创伤患儿的主要照护者进行横断面调查。结果:最终形成包括4个维度(伤口常规护理知识、伤口并发症防治、用药及二期治疗、瘢痕及其他管理)、20个条目的颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表。量表及各维度Cronbach'sα系数为0.860~0.960,折半信度为0.743~0.948。横断面调查结果显示,主要照护者的各维度知识需求得分均较高,伤口常规护理知识需求最高。结论:构建的颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表具有良好的科学性和可靠性,可为评估颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者的居家照护知识需求提供参考。

基于互联网的多学科延续护理在慢性伤口患者居家照护中的应用价值

目的 探析慢性伤口患者在居家照护期间应用基于互联网的多学科延续护理对其生活质量、伤口愈合情况及自我管理能力的影响。方法 以2021年9月至2022年6月右江民族医学院附属医院收治的96例慢性伤口患者作为研究对象,分组方式采用随机数字表法。对照组(48例)实施传统延续护理,观察组(48例)实施基于互联网的多学科延续护理。比较2组在出院时、护理后的生活质量、伤口愈合情况及自我管理能力。结果 观察组在护理3个月后的症状生活干扰评估量表、慢性伤口患者自我管理量表各维度评分及总分均明显高于对照组(P均<0.05),护理6个月后的TIME-H伤口评估量表各维度评分及总分均明显低于对照组(P均<0.05),且2组各时间点的上述量表评分均优于同组出院时(P均<0.05)。结论 将基于互联网的多学科延续护理应用于慢性伤口患者的居家照护中,可有效提高生活质量和自我管理能力,促进伤口快速愈合。

基于优劣尺度法的老年人居家照护服务选择偏好及支付意愿分析

目的探析老年人对居家照护服务的选择偏好及支付意愿,为推动长期护理保险制度及养老服务健康发展提供参考。方法基于优劣尺度法设计问卷,通过条件Logit回归分析老年人对居家照护服务各属性的选择偏好及老年人个体特征对其偏好的影响,并计算支付意愿。结果以个人自付额为参考,老年人对居家照护服务的选择偏好为:服务内容>服务质量>是否对服务过程进行监督或收集反馈意见(P均<0.05)。其中,老年人更偏好兼具生活照料和医疗护理的服务内容、较高的服务质量、能够进行监督或收集反馈意见的服务过程,并愿意为此分别多支付318.496元、767.508元、617.512元。老年人居家照护服务需求程度、子女数量和月均收入的差异会影响其选择偏好。结论居家照护服务发展应着力于居家医疗护理服务推广、服务质量提高和服务过程精细化管理。

胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者居家照护体验的质性研究

目的:了解胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者居家照护体验。方法:采用目的抽样法,运用描述性现象学研究法,对2022年2月—11月郑州市某三级甲等医院小儿外科收治的11名胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi分析法,通过Nvivo 12.0软件对资料进行整理、分析。结果:共提炼出5个主题,即疾病知识薄弱;照护技能不足;负性体验强烈;支持系统薄弱;照护需求多样。结论:胆道闭锁Kasai术后患儿主要照顾者的疾病知识薄弱,身心压力大,照护负担重,支持系统薄弱。医护人员应实施积极有效的干预措施,满足多样化需求,减轻其照护负担,提升照护能力,进而提高患儿生活质量和照护质量。

社会支持视角下老年共病衰弱患者居家照护体验

目的了解老年共病衰弱患者居家照护的社会支持体验及需求,为构建老年共病衰弱患者居家照护方案提供依据。方法2022年5月至7月采用目的抽样法选取南通市区15名老年共病衰弱患者主要照护者作为研究对象,以社会支持为引导,自行设计访谈提纲和主题,采用现象学研究方法进行半结构式深度访谈,并运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行归纳、分析。结果社会支持视角下老年共病衰弱患者居家照护体验共提炼出3个主题:情感性支持的领悟及不足、工具性支持的应用及期望、信息性支持的获得及障碍。结论老年共病衰弱患者居家照护面临着多种挑战,应关注和整合老年人可利用服务资源,给予社会支持并探索构建针对性的干预方案来提高居家照护能力,从而助力健康老龄化。

失能老人居家照护现状及护理进展研究

随着我国人口老龄化的加剧,失能老人照护问题日益突出,长期照护研究也成了一项重要的社会问题。本文主要介绍失能老人居家养老政策及环境的演变历程,从居家照护需求、居家照护安全、居家照护健康和护理研究进展等方面进行分析阐述当前失能老人居家照护现状,从居家照护照顾能力和居家照护质量监管等方面阐述了影响失能老人居家照护制约因素,分析失能老人居家照护现状及发展趋势分析。

1型糖尿病患儿主要照顾者居家照护能力现状及影响因素分析

目的分析1型糖尿病患儿主要照顾者居家照护能力的现状及影响因素。方法选取2022年1月至2023年12月于东莞市第八人民医院住院及门诊复查的380例1型糖尿病患儿的主要照顾者作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版家庭照护测量量表(Fa MM)、家庭管理方式量表收集资料,分析1型糖尿病患儿主要照顾者的居家照护能力,并采用多因素Logistic回归分析方法分析主要照顾者居家照护能力的影响因素。结果共发放问卷380份,回收有效问卷373份,有效回收率为98.16%;373例1型糖尿病患儿主要照顾者的平均年龄为(36.46±5.43)岁,本科学历占27.34%,家庭居住在城市者占60.05%,工作时间≥8 h者占59.79%;疾病管理困难亚量表平均分为(41.65±10.72)分,疾病管理困难处于中等偏上水平,疾病照护能力亚量表平均分为(19.48±8.55)分,疾病照护能力处于中等偏上水平,家庭管理方式量表平均分为(195.34±11.43)分,家庭主要照顾者基本能够照护患儿的疾病。单因素分析结果显示,患儿年龄、病程、患儿第几孩、家庭模式、患儿医疗费用报销方式、主要照顾者年龄、主要照顾者文化程度、居住状况、月收入、每日陪伴患儿时间均与患儿主要照顾者的照护能力有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,患儿第几孩、家庭模式、患儿病程、患儿医疗费用报销方式、主要照顾者文化程度、居住状况、月收入是1型糖尿病患儿主要照顾者照护能力的影响因素(P<0.05)。结论1型糖尿病患儿主要照顾者的照护能力处于中等偏上水平,但普遍存在负担,患儿第几孩、家庭模式、患儿病程、患儿医疗费用报销方式、受访者文化程度、居住状况、月收入是主要照顾者照护能力的影响因素。

家庭医生团队对长期护理保险居家照护老人就医选择和依从性的影响

目的探讨家庭医生团队对长期护理保险居家照护老人就医选择和依从性的影响。方法上海市宝山区大场镇2021年5—8月获得长护险照护资格的居家老人共101人,按老人选择照顾方式不同分为长护险组50人与联合组51人。长护险组仅接受长护险照护服务,联合组在长护险照护基础上增加家庭医生团队服务。记录老人接受的具体照护内容及至一、二、三级医院就诊情况和用药依从性,进行比较分析。结果①照护内容:老人接受的长护险照护多为生活照料,如手足部清洁、指/趾甲护理、洗发、擦浴/沐浴101人(100%),生活自理能力训练77人(76.2%),借助器具移动67人(66.3%),整理床单位60人(59.4%)。临床护理较少,如开塞露/直肠栓剂给药5人(5.0%),吸氧、造口护理各1人(各1.0%)。②就诊情况:干预后联合组就诊次数少于长护险组,选择去一级医院就诊比例(60.8%)明显高于长护险组(42.0%)。③选择医院原因:选择三级医院的原因主要是药物种类全、医术高,二级主要是距离近、药物种类全,一级主要是距离近、熟悉医生、人少就医快。④用药依从性(MMAS-8):干预后联合组MMAS-8评分明显高于长护险组,但两组依从性均属较差范围。结论家庭医生团队服务有助于减少长护险居家照护老人的就诊次数,提高用药依从性。老人对不同等级医院有不同需求,与家庭医生签约的老人更倾向于到社区卫生服务中心就诊。

上海市某社区脑卒中患者居家照护不良事件现况及影响因素分析

目的:了解上海市浦东新区祝桥社区脑卒中患者居家照护不良事件的发生状况,并分析其影响因素,为制订干预措施提供参考依据。方法:采用整群抽样方法,于2021年5—7月对上海市浦东新区祝桥社区2020年度出院的516例脑卒中居家患者进行问卷调查。结果:共有179例发生居家照护不良事件,发生率为34.7%;多因素logistic回归分析结果显示,患者的生活能力、辅助具使用、抑郁、照顾者接受相关培训情况是发生居家照护不良事件的影响因素。结论:脑卒中居家照护不良事件受多方面因素影响,生活能力评分低、使用辅助具、抑郁、照顾者未参加过居家安全相关培训的患者发生居家照护不良事件的风险更高,应重点加强此类患者的安全防护,降低居家照护不良事件的发生率。

基于照顾者需求的老年失智病人居家照护方案的应用

目的:评价基于照顾者需求的老年失智病人居家照护方案的实施效果。方法:将2021年5月-2022年12月在贺州市人民医院诊断为老年失智病人的照顾者48人按单、双月分为对照组22人和干预组26人。对照组实施常规护理;干预组在此基础上实施以基于照顾者需求的老年失智病人居家照护方案的照顾者支持干预方案,共6个月。比较两组失智病人再入院率、生活质量,以及照顾者照护能力、照顾者负担。结果:干预组失智病人再入院率较对照组低、生活质量较对照组高,干预组照顾者照护能力较对照组强、照顾者负担较对照组轻,两组之间各项量化评分差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于照顾者需求的老年失智病人居家照护方案的实施可减少老年失智病人再入院率,提高老年失智病人生活质量,提高居家照顾者照护技能,减轻照顾者负担。

基于互联网+居家照护平台的延续护理在肿瘤患者PICC导管中的应用效果分析

分析互联网+居家照护平台在肿瘤PICC导管延续护理中的应用效果。方法 选取2023年4月-2024年4月本院58例肿瘤PICC置管患者开展研究,随机平均分为对照组29例,行常规延续护理,观察组29例,引入互联网+居家照护平台,比较两组护理效果。结果 两组自护知识、自护能力、护理效果和护理满意度均有明显差异(P<0.05)。结论 针对肿瘤PICC置管患者,开展延续护理时,引入互联网+居家照护平台,能加强整体效果。

城市高龄老人居家照护服务利用与政策优化:基于群体差异的潜在类别分析

城市高龄老人居家照护服务状况直接关切到老人的生存质量,是构建老年友好型社会的根本基础。基于上海市高龄老人居家照护服务调查,运用潜在类别分析方法对城市高龄老人群体的居家照护服务利用类型、结构与影响因素进行分析,将高龄老人居家照护服务分为全方位医养型、养护结合型、家政型、无正式照护型四类。研究发现:学历、ADL受限个数、居住状况、性别、过去一年健康状况等因素对高龄老人居家照护服务利用影响显著。亟须根据高龄老人的服务需求类型,完善照护服务供给体系;推进医养结合服务,提升高龄老人居家照护服务精准匹配程度;促进无正式照护服务型老人的服务利用比例,改善高龄老人生存质量。

居家照护的多元社会保障:国际经验与启示

为疏通我国老年人居家照护与医疗保险、长期护理保险资金之间存在的“梗阻”,从德国、日本、美国和新加坡居家照护社会保障体系中总结得出完善社会保险和商业保险并行发展的多元社会保障体系;健全预防保健为主、全方位保障的老年人医疗保险制度;构建以居家护理优先为原则的长期护理保险制度;引导管理商业健康保险和长期商业护理保险发展并给予政策优惠等经验。建议我国推进以“健康保险”为理念的医保改革,拓宽保障覆盖面;建立以居家护理优先、覆盖广且给付方式多元的长期护理保险制度;发展衔接居家医疗的商业健康保险和长期商业护理保险。

高龄糖尿病患者对居家照护认知及期望的质性研究

目的了解高龄糖尿病患者对居家照护的认知及期望,为完善居家照护体系提供参考。方法采用半结构式访谈法对16名高龄糖尿病患者进行一对一访谈,并以Colaizzi法提炼主题。结果高龄糖尿病患者对居家照护模式存在低认知度、高使用意愿的问题。对居家照护期望主要有:内容期望(日常生活照料、生活陪伴、健康行为和生活方式监督或指导、居家医疗保健政策完善),方式期望(上门居家医疗照护服务方式、互联网+居家照护服务模式),价值期望(服务质量、政策普惠性)。结论对高龄糖尿病患者居家照护的内容应具有针对性和个体化,同时要加强政策宣传和提高服务质量。可采用上门服务为主、线上服务为辅的方式开展居家照护服务,以改善高龄糖尿病患者的生活质量。

老年痴呆患者居家照护小攻略

赵奶奶5年前被诊断为阿尔茨海默病。自从2周前搬进新家后,赵奶奶就开始不断地闹脾气,经常无缘无故骂人,甚至上演“离家出走”。张爷爷看在眼里,认为赵奶奶应该是病得更重了,因此要求保姆对赵奶奶更加无微不至地照顾,每天替她穿衣、洗脸、刷牙、梳头、喂饭……然而,慢慢地,张爷爷发现赵奶奶好像是越来越“笨”了,什么都不会做了。因为担心赵奶奶再次走丢,张爷爷总是拒绝赵奶奶外出活动,久而久之,赵奶奶越来越不耐烦,甚至出现怒骂、攻击张爷爷和保姆的行为。

“互联网+”居家照护模式在老年慢性病患者居家护理中的应用

目的探讨“互联网+”居家照护模式在老年慢性病患者居家护理中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月医院收治的80例老年慢性病患者作为研究对象,按照组间资料均衡可比的原则分对照组和观察组,每组40例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受“互联网+”居家照护模式,比较两组患者自我管理能力评分、依从性、心理状态、生活质量。结果干预前两组患者自我管理能力量表(ESCA)评分,比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者遵医嘱用药率、康复训练率、如期复诊率、良好习惯率、膳食合理率高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前两组间血糖、血脂指标比较无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者TC、TG、HbA1c、2hPG、FBG低于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者健康状况调查简表(SF-36)评分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”居家照护模式应用到老年慢性病患者居家护理中,能让其保持积极健康的心态,主动配合慢性病治疗和管理,其自我管理能力、生活质量等均得到提升,病情得到有效控制。