无节段性室壁运动异常冠心病患者PCI术后左室功能的效果评价

目的应用常规超声心动图及三维应变定量评价无节段性室壁运动异常冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前后左室收缩和舒张功能的变化,探讨PCI手术及支架置入数目对冠心病患者的疗效。方法选择112例无节段性室壁运动异常的冠心病患者,分别于PCI术前3 d及术后6个月行超声心动图检查,根据支架置入数目分三组,即1枚支架组(n=55)、2枚支架组(n=35)和3枚支架组(n=22),收集其基本临床资料、常规超声心动图数据及三维应变数据,并计算出相应方向的应变显像舒张功能指数(SI-DI)分析其变化。结果PCI术前术后两组数据比较,PCI术前pro-BNP数值高于术后值(P<0.05),收缩压、舒张压、血糖、血脂、体质量指数(BMI)等项目术前术后数据差异无统计学意义。PCI术前术后两组常规超声参数比较,两组间E、e′、EDV、ESV、及E/e′术后较术前升高,两组间LVEF、SV比较,术后较术前降低,但其差异均无统计学意义。PCI术前术后两组三维参数比较,PCI术前术后两组GLS、GRS、GAS、GCS、L-SI-DI、A-SI-DI、C-SI-DI、RSI-DI差异有统计学意义(均P<0.01),PCI术后明显高于术前。不同支架数3组间三维参数比较,PCI术前三组各方向应变及相应SI-DI差异无统计学意义。PCI术后随着支架数目的增加,GLS、GAS、GCS、GRS、L-SI-DI、ASI-DI、C-SI-DI及R-SI-DI呈减低趋势。2枚支架组GCS、L-SI-DI均低于1枚支架组(均P<0.05),3枚支架组GLS、GCS、GAS、L-SI-DI、C-SI-DI、A-SI-DI均低于1枚支架组(均P<0.05),3枚支架组GLS、GCS、GAS、L-SIDI、C-SI-DI低于2枚支架组(均P<0.05);三组间GRS和R-SI-DI差异无统计学意义。不同数目支架组各参数术后较术前呈升高趋势,1枚支架组GLS、GAS、GCS、GRS、L-SI-DI、A-SI-DI、C-SI-DI高于术前(均P<0.05),2枚支架组GAS高于术前(P<0.05),3枚支架组手术前后差异无统计学意义。结论三维应变优于常规超声心动图,可以定量评价PCI术后左室收缩和舒张功能改变,评估冠心病患者PCI治疗效果;支架置入数目与PCI术后左室功能恢复情况有关。

平板运动负荷超声心动图评价急性心肌梗死患者PCI术后左室功能的价值

目的:分析平板运动负荷超声心动图评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室功能的价值。方法:选取2020年1月—2022年12月于肇庆市广宁县人民医院行急诊PCI术的急性心肌梗死患者150例作为研究对象,分别采用常规心电图、动态心电图、平板运动负荷超声心动图检测患者术后1个月左室功能,以临床综合检查结果为“金标准”,比较三种检查方式的诊断价值。结果:临床综合检查显示,150例开展急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者中有31例发生左室功能异常,占比20.67%。动态心电图诊断PCI术后左室功能异常的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于常规心电图,平板运动负荷超声心动图诊断PCI术后左室功能异常的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于动态心电图与常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平板运动负荷超声心动图评价PCI术后左室功能的价值较高。

超声心动图评价动脉性肺动脉高压患者左室功能的研究进展

动脉性肺动脉高压(PAH)是由肺血管重塑导致肺动脉压力升高的进展性疾病,属于第一类肺动脉高压。其主要表现为肺血管阻力进行性增高进而出现右心衰竭,且因双心室依赖性和血流动力学等因素,左心功能亦会受到影响。近年来,超声心动图凭借实时性、无辐射和可重复性等优点,已成为临床上检查心脏结构与功能异常的重要检查。随着斑点追踪成像、压力应变环和三维超声心动图等新技术的日渐成熟,超声心动图对心肌功能的分析更加便捷、准确。本文就超声心动图新技术在评价PAH患者左室功能中的研究进展进行综述。

TMAD评价保留射血分数无症状SAS病人左室功能受损及预后

目的:探讨组织追踪二尖瓣环位移(TMAD)技术评价保留射血分数无症状重度主动脉瓣狭窄(SAS)病人左室纵向运动功能及其对预后的预测价值。方法:入选60例保留射血分数无症状SAS病人,依据随访结果分成2组,其中有心血管相关事件定义为A组(21例),未发生心血管相关事件定义为B组(39例)。收集研究对象临床资料,所有入选病人检查后进行24个月随访。采集病人连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像,双平面辛普森法测量左室射血分数(LVEF)。利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左室整体纵向应变(LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD Midpt),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左室长径的百分比(TMAD Midpt%)。比较2组上述各参数的差异,并分析TMAD Midpt%预测SAS病人发生心脏相关事件的价值。结果:60例病人中A组TMAD Midpt%及LVGLS低于B组(P<0.01),2组LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组病人心肌质量指数(MI)与B型脑钠肽(BNP)明显高于B组(P<0.01),2组其他临床资料及超声心动图参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。60例病人TMAD Midpt%随着LVGLS的降低而降低,两者呈正相关关系(r=0.696,P<0.01)。ROC曲线分析显示,TMAD Midpt%预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值,曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01)。结论:TMAD Midpt%在预测心脏事件发生方面与LVGLS具有相同的价值,而技术简便,可以快速地评估左室射血分数保留的无症状SAS病人左室功能损害及预测心脏事件的发生,值得临床推广应用。

依那普利联合螺内酯对老年慢性心力衰竭患者炎症反应及左室功能的影响

目的探讨依那普利联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对患者炎症反应及左室功能的影响。方法 112例CHF患者随机分成两组各56例。对照组接受老年CHF的常规治疗。观察组接受老年CHF的常规治疗,同时应用依那普利和螺内酯治疗。比较两组患者的疗效,观察治疗前后两组患者血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,并观察治疗前后两组患者炎症因子指标白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,同时观察治疗前后两组患者氧化应激状态指标丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、抗氧化能力(AOA)的变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者左室射血分数(LVEF)水平、6 min步行距离均高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者血脂指标TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者的炎症因子指标IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者的氧化应激状态指标MDA水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者氧化应激状态指标GPx、AOA水平高于对照组(P<0.05)。结论依那普利联合螺内酯治疗老年CHF疗效确切,能够有效调节患者的血脂、抑制的炎症反应和改善氧化应激状态,促进患者左室功能的恢复。

亚临床甲减患者促甲状腺素水平与血脂及左室功能变化

目的探讨不同促甲状腺素水平的亚临床甲减患者血脂及左室功能变化。方法比较54例临床甲减、61例亚临床甲减和42例正常对照组的血脂及心脏彩超左室功能指标。结果甲减患者、亚临床甲减组TSH> 10 mU／L者TC及LDL水平增高,左心室收缩及舒张功能下降,而亚临床甲减组TSH5～10mU／L者上述指标改变不明显。结论甲减患者、亚临床甲减组TSH>10 mU／L者出现血脂代谢及左室功能异常,存在较高的心血管病风险;而TSH5～10 mU／L的亚临床甲减患者此改变不明显。对前者予适当的甲状腺素治疗可改善血脂代谢及心功能。

大鼠心肌梗死模型的建立及梗死后心电生理和左室功能的变化

目的建立具有稳定性高,重复性强,存活时间长的大鼠心肌梗死模型,探讨采用心电图(ECG)和心脏超声心动图(UCG)监测心梗后心电生理和左室功能变化的可行性。方法Wistar大鼠经10%水合氯醛麻醉后,气管切开插管及连通呼吸机,开胸后结扎冠状动脉左前降支。于手术后4、8和12周行ECG检测和UCG检查,术后12周取出心脏行病理检查。结果采用本法建立大鼠心肌梗死模型,术后72h内大鼠存活率为83.3%,术后12周以上大鼠存活率为73.3%。术后48、和12周ECG监测示心梗后PR间期,QRS时限,QT间期和QTc间期均较假手术组延长,同期行UCG监测示心梗后左室舒张末期内径和左室收缩末期内径显著增加,左室射血分数值和左室短轴缩短率值显著降低,12周后组织病理HE染色符合慢性心肌梗死的病理改变。结论本技术操作简单、创伤轻、成功率高,术后采用ECG和UCG可有效监测心梗后不同时期心电变化和左室功能变化。

定量门控^(99)Tc^m-MIBI心肌显像测量左室功能的可靠性研究

有关门控９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像定量检测心脏室壁收缩厚度率（ＳＴＲ）、室壁收缩分数（ＷＣＦ）、左室腔容积收缩分数（ＣＦＬＶＶ）等已有文献〔１４〕报道。新近发展的定量门控心肌灌注断层显像专用分析程序（ＱＧＳＰＥＣＴ）...

小鼠病毒性心肌炎的心肌结构及左室功能变化的初步研究

目的 :探讨病毒性心肌炎时的心肌结构与收缩力变化的关系。方法 :建立病毒性心肌炎的动物模型 ,观测病毒损伤阶段和免疫损伤阶段心肌的超微结构和心肌收缩力改变。结果 :病毒性心肌炎早期的心肌细胞的线粒体超微结构发生了变化 ,心肌细胞收缩力下降 ,左室压 (LVP)为 (14 2± 0 8)kPa ,dp/dt为 (2 73 1±10 0 )kPa/s,正常对照LVP为 (17 1± 0 7)kPa ,dp/dt为 (35 9 8± 9 3)kPa/s,P <0 0 1;后期心肌组织严重损害 ,不仅有线粒体溶解破坏 ,而且肌原纤维变细、减少等 ,并且心肌收缩力指标明显下降 ,LVP为 (11 8± 0 2 )kPa ,dp/dt为(2 0 9 5± 6 9)kPa/s,与早期相比差异有显著 ,P <0 0 1。结论 :病毒性心肌炎早期 ,即病毒损伤期 ,造成心脏功能下降的原因主要是病毒引起心肌细胞的超微结构改变 ,特别是对线粒体的损伤 ,使心肌细胞供能障碍 ,心肌收缩力减小 ;病毒性心肌炎后期 ,免疫反应造成心肌组织损害较病毒直接损害更严重 ,造成心肌收缩力明显减小。

卡维地洛对慢性充血性心衰患者左室功能及运动耐量的影响

选择82例NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级慢性充血性心力衰竭（CHF）患者,随机分两组。常规治疗组用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸盐类治疗,卡维地洛组在常规治疗基础上加用卡维地洛。治疗24周后,应用超声心动图测量左室收缩末及舒张末容积（LVESV及LVEDV）、左室射血分数（LVEF）评价左室功能,6min步行距离评价运动耐量。发现卡维地洛组治疗后LVESV及LVEDV均较治疗前明显下降,LVEF及6 min步行距离明显增加,但常规治疗组变化不明显。提示卡维地洛能改善CHF患者左室功能及运动耐量。

慢性肾功能衰竭左室功能及心肌供血的变化

慢性肾功能衰竭左室功能及心肌供血的变化孙秀英①王尔松郭跃华李燕萍崔若兰②袁伟杰李保春慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是多种疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果。当肾功能受损超过５０％时，患者常出现多系统受累，心血管系统的受累是其主要的致死原因之一。作者应用超声...

2015年欧洲心脏病协会关于冠心病和左室功能障碍患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读

2015年欧洲心脏病协会关于冠心病和左室功能障碍患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南为2006年美国心脏病学院（ACC）/美国心脏协会（AHA）/欧洲心脏病协会（ESC）关于室性心律失常（VA）患者治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南相关内容的更新版.依据国际主要心律协会最近发表的VA患者治疗共识文档,ESC指南委员会决定该指南的内容重点聚集于SCD的预防.及时更新是考虑到发生SCD疾病自然病史新的认识以及影响心衰（HF）药物和器械治疗策略的重要研究成果.风险评估方案和治疗应结合伴发病、患者预期寿命限制、对生活质量影响和其他临床情况考虑个体化.本文只解读冠心病和左室功能障碍患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南.

卡维地洛联合曲美他嗪对缺血性心肌病心衰患者左室功能及QT间期离散度的影响

目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对缺血性心肌病心衰患者左室功能及QT间期离散度的影响。方法将我院诊治的80例缺血性心肌病心衰患者随机分入对照组与治疗组,对照组患者接受卡维地洛口服,治疗组患者接受卡维地洛联合曲美他嗪口服,疗程6个月。比较两组左室功能、血压、心率及QT间期离散度的改变。结果治疗6个月后,治疗组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVSD)、左室重量指数(LVMI)及左室后壁(PWTD)显著优于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗组QT间期离散度(QTd)及心率校正QT间期(QTcd)显著下降(P<0.05);两组治疗后心率、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰可显著改善患者左室功能,缩短QTd及QTcd。

刺五加对急性心肌梗塞左室功能的影响

目的明确刺五加对急性心肌梗塞左室功能的影响。方法本文应用脉冲多普勒超声心动图对急性心肌梗塞者静脉输入刺五加前后的左室功能进行了测定。结果用药后左室舒张早期充盈速度增快；舒张晚期Ａ峰流速减慢；等容舒张期缩短，而主动脉最大流速、平均血流加速度和心输出量则无显著差异。结论刺五加在不抑制左室收缩功能的情况下，能改善左室舒张功能。

PTCA结合支架治疗冠心病左室功能不全

目的：评价 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ 结合支架治疗冠心病左室功能不全的安全性和近、远期疗效． 方法：回顾性分析１９９０１／１９９７１２ 本院所有行 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ 治疗； Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ≤４０％ 患者临床资料．结果：７４ 例患者中８６％ 有心梗史，５８％ 有心绞痛，６１％ 合并心衰，７４％ 为多支病变， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 为（２９．０±８．６）％ ，（６～４０）％ ．４６％ 患者植入支架 ５０ 个． 病变成功率 ８９．５％ ，病例成功率８９．２％ ，严重并发症 ２．７％ ，其中病死率 １．４％ ，急性心梗２７％ ，急诊 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ ０． ６６ 例成功病例随诊（２９±３３）ｍ ｏ，（６～９６） ｍ ｏ，５８ 例（８７．９％ ）随诊期间生存，４４ 例（６８．６％ ）无心脏事件（死亡、急性心梗、 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ， Ｃ Ａ Ｂ Ｇ、症状复发）存活． ４０ 例心衰患者，２９ 例（７２．５％ ） Ｎ Ｙ Ｈ Ａ 分级减少≥１ 级． 支架组心脏事件发生率低于单纯 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ 组（２３．５％ ｖｓ ４３．８％ ， Ｐ＝００８）． 结论： Ｐ Ｔ Ｃ Ａ 结合支架治疗冠心病左心功能不全成功率高，危险性低，长期生存率高．

ST段抬高心肌梗死冠脉介入术后冠状动脉无复流患者左室功能的探讨

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠状动脉（冠脉）无复流患者的左室功能。方法回顾性分析本院自1998年1月～2004年12月97例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI支架置入即刻，在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下．冠脉造影前向血流小于或等于TIMI2级为无复流，TIMI3级为正常血流。冠脉无复流患者13例，从其余84例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的同期患者中随机抽取15例，为正常血流组。结果无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS差异有统计学意义（P〈0．05）。正常血流患者术后4周WMS改善，LVEF、CI、SVI增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访2年、无复流组死亡3例（1例猝死，2例死于心力衰竭），正常血流组1例因呼吸衰竭死亡。结论无复流患者的心肌损害严重，梗死或濒临坏死的心肌范围广泛，室壁运动恢复较慢，局部心肌功能不良，左室舒缩功能降低。冠脉无复流是急诊PCI患者左室功能不全和心血管事件独立的预测因素。

左西孟旦联合无创正压通气对老年急性左心衰竭患者左室功能的影响

目的观察左西孟旦联合无创正压通气对老年急性左心衰竭患者左室功能的影响。方法选取2018年7月至2019年10月酒泉市人民医院收治的老年急性左心衰竭患者92例为研究对象,遵循随机对照原则分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组均给予常规对症综合治疗,对照组在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。观察两组临床相关指标、左心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、血气指标[二氧化碳分压(PCO 2)、血氧分压(PO 2)及pH值]、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果治疗72 h后,两组心率、呼吸频率及呼吸困难程度评分均低于治疗前,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LVEF高于治疗前,LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV低于治疗前,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PCO 2、NT-proBNP低于治疗前,PO 2、pH值高于治疗前,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦联合无创正压通气可有效改善老年急性左心衰竭患者呼吸困难症状,纠正血气指标,增加心肌耗氧量,促进左室心功能的改善。

曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响

近年来老年冠心病发病率呈逐年升高趋势。冠心病心力衰竭主要由于心肌梗死、心肌纤维化、心肌冬眠、心肌硬化等引起〔1〕。本文就我院应用曲美他嗪结合常规心力衰竭治疗药物治疗老年冠心病心力衰竭患者的疗效进行临床对比分析。1资料与方法1.1一般资料选择2005年5月至2010年10月在我院经治的老年冠心病合并心力衰竭患者96例为试验组,

急性脑卒中对左室功能的影响

本文利用多普勒超声心动图检查了急性脑卒中高血压和血压正常组心脏功能并与正常组对照。结果表明:高血压、脑卒中组心排血量较正常组升高(P<0.05)。虽血压正常脑卒中组心排血量比正常组高,但无统计学意义(P>0.05)。但舒张期功能有明显变化:高血压脑卒中组,AMVEF-Slope,EPFV,EAV,EDV,ETVI,E/TTVI 和 Slope 均较正常组明显降低(P<0.01),而 APFV,A/T TVI 和 A/E 比值比正常对照组高(P<0.01)。提示急性脑卒中时对心功能的影响主要是舒张期功能。即舒张期顺应性差。而且与原有高血压有密切的关系,即高血压脑卒中者左室舒张功能严重受损,表明脑卒中肺水肿的发病机理除神经源性外,同时有左室舒张期功能异常的机制存在。

重组人脑利钠肽对行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者左室功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）对行急诊冠状动脉介入（PCI）治疗的前壁心肌梗死患者血浆神经内分泌激素、炎症因子及左室功能的影响。方法序贯入选80例在我院行急诊PCI治疗的前壁心肌梗死患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组PCI术后在常规药物治疗的基础上以1．5μg／kg负荷剂量静推rhBNP，随后以0．01μg／（kg·min）连续给药72h，再以0．5mg／d连续给药3d；对照组单纯给予常规药物治疗；比较两组患者神经内分泌激素、血浆炎症因子、左室功能及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗前的-般临床资料、神经内分泌激素水平、血浆炎症因子水平及心功能结果比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗组在给药后血浆去甲肾上腺素（NE）、内皮素-1（ET-1）、肾素（PRA）、血管紧张肽Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（ALD）水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），抗利尿激素（ADH）水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组在给药后可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、白细胞介素-6（IL-6）及高敏C-反应蛋白（hsCRP）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组在给药后左心室射血分数（LVEF）显著高于对照组，左心室舒张末期内径（LVEDD）显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），左心房内径（LAD）较对照组减低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；研究未发现与rhBNP相关的严重不良反应，两组患者住院期间主要心血管事件（MACE）发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后应用rhBNP可显著抑制左心室重塑，改善患者左室功能，机制可能与其对神经内分泌激素及局部炎症状态的调节作用有关。