止痛如神汤在腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者中的应用及对疼痛程度的影响

目的:观察止痛如神汤在腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者中的应用及对疼痛程度的影响。方法:本研究纳入2020年1月—2023年1月于彭州市人民医院就诊的60例腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组给予基础治疗,观察组给予基础治疗联合口服止痛如神汤。比较两组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.822,P=0.003)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周、4周、12周,两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周、4周、12周两组PSQI评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组整个研究过程中均治疗顺利,治疗期间无过敏、皮肤感染等不良反应发生。结论:腰骶部带状疱疹后神经痛(脾虚湿蕴)患者在基础治疗基础上加用止痛如神汤,具有镇痛效果好,安全性高,对睡眠质量改善作用明显。

带状疱疹后神经痛病人疼痛部位评估图谱研究进展

对带状疱疹的发生部位、皮损面积、带状疱疹后神经痛疼痛部位评估图谱进行综述,以期为准确评估疼痛、精确评价治疗护理效果提供依据与参考。

CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛的临床疗效研究

目的探究CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月本院收治的208例顽固性PHN患者为对象,随机数表法分为联合组和对照组,每组各104例。对照组接受CT引导下脉冲射频治疗,联合组在对照组的基础上行连续硬膜外神经阻滞治疗。比较两组患者不同时间点疼痛情况、临床有效率、镇痛补救情况、睡眠质量,血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果随访期间,4例患者失访。最终纳入联合组103例,对照组101例。联合组治疗总有效率为89.32%,明显高于对照组的78.22%(P<0.05)。患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分的时间、组间、时间与组间交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、4周联合组VAS、AIS评分均低于对照组(P<0.05);联合组镇痛补救次数低于对照组,曲马多使用剂量少于对照组(P<0.05);治疗后4周联合组血清HMGB1、IL-1β、IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。结论CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性PHN,能有效减轻神经炎性损伤,改善患者疼痛症状,提高睡眠质量,其镇痛效果及临床疗效优于单纯使用CT引导下脉冲射频疗法。

竖脊肌平面阻滞联合胸神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的探讨竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合胸神经阻滞(pectoralis nerves block,PECS)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的78例PHN患者,其中男18例、女60例,年龄45~83岁,平均(64±19)岁。38例采用胸椎旁神经阻滞联合皮损区局部神经阻滞(对照组),男11例、女27例,体质量(68.5±8.2)kg,病程5(3,11.8)个月,合并糖尿病8例(21.1%);40例采用ESPB+PECS(观察组),男7例、女33例,体质量(65.7±4.3)kg,病程4.5(3,10.5)个月,合并糖尿病7例(17.5%)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估治疗前和治疗后4周时患者的疼痛程度及情绪状态。结果观察组治疗4周后,VAS评分较治疗前显著降低[1(1,2)比7.5(7,8),P<0.001],SDS评分较治疗前显著降低[53(53,53)比55(53,57),P<0.001]。观察组治疗后VAS评分与扩散节段呈负相关(r=-0.3416,P=0.031)。对照组局部出血23例(60.5%),血气胸4例(10.5%);观察组局部出血3例(7.5%),无血气胸病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESPB联合PECS治疗PHN安全性较高、治疗效果显著、操作简便,值得临床推广。

高电压脉冲射频治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效

目的探讨高电压脉冲射频治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效及安全性。方法回顾性分析63例胸背部带状疱疹后神经痛患者的临床资料,根据脉冲射频电压的不同将患者分为标准电压组(45 V)和高电压组(90~95 V)。两组均采用经皮穿刺胸椎背根神经节脉冲射频治疗。采用数字疼痛评分量表(numeric rating scale,NRS)评价治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月的疼痛情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月的睡眠质量情况,记录两组患者治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月的口服普瑞巴林用量以及治疗期间出现的并发症情况。结果与标准电压组比较,高电压组在治疗后各时间点的NRS评分、PSQI评分均更低,口服普瑞巴林用量均更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现出血、气胸、感染、神经脊髓损伤、感觉异常、肌力减退等相关并发症。结论高电压脉冲射频治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效优于标准电压组,安全性较好。

带状疱疹后神经痛患者疼痛程度的影响因素及干预对策分析

目的探讨影响带状疱疹后神经痛(PHN)患者疼痛程度的相关因素,总结有效的干预对策。方法收集我院2021年1月至2023年6月收治的136例PHN患者的临床资料,依据疼痛程度分为轻度疼痛组(60例)、中度疼痛组(46例)和重度疼痛组(30例),探究影响PHN患者疼痛程度的相关因素,总结有效的干预对策。结果3组性别、年龄、前驱期疼痛、糖尿病史、带状疱疹分型、皮损面积、初始治疗时间方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,前驱期疼痛、糖尿病、皮损面积>5%均为影响PHN患者疼痛加重的独立危险因素(P<0.05),初始治疗时间<3 d为影响PHN患者疼痛加重的保护因素(P<0.05)。结论前驱期疼痛、糖尿病史、皮损面积>5%是影响PHN患者疼痛加重的主要危险因素,而初始治疗时间<3 d是保护因素,应加强对上述类型患者的干预,以减轻PHN程度。

刺络拔罐联合B族维生素穴位局部浸润治疗带状疱疹后神经痛临床观察

目的观察刺络拔罐联合B族维生素穴位局部浸润治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法将60例带状疱疹后神经痛患者随机分为研究组和对照组,各30例。研究组使用刺络拔罐联合维生素B6和维生素B12穴位局部浸润法,对照组使用传统穴位注射。比较2组患者治疗前后疼痛、睡眠、心理情绪状态变化。结果治疗2周后,2组患者VAS评分、PSQI评分、HAMA评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组较对照组降低更显著,且临床疗效更好(P<0.05)。结论刺络拔罐辅助下B族维生素穴位局部浸润能改善带状疱疹后神经痛患者疼痛程度、睡眠状态及心理情绪状态,提高临床疗效。

静脉自控镇痛对中重度老年带状疱疹后神经痛的效果

目的:探讨自控镇痛(PCIA)对老年性带状疱疹后神经痛的镇痛效果。方法:选择我院2019年1月至2019年9月收治的老年带状疱疹后神经痛患者60例,NRS评分均≥5分,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组常规给药途径镇痛,观察组使用PCIA镇痛。对比两组48小时内的镇痛效果和患者满意度。结果:观察组使用PCIA镇痛泵后48小时内疼痛评分低于对照组[(3.27±0.51)分vs.(4.10±0.54)分],住院天数短于对照组[(9.23±2.24)天vs.(11.25±2.06)天],而患者满意度高于对照组(96.67%vs.73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCIA降低疼痛感的效果比常规镇痛方式更为显著,患者的疼痛缓解明显,对于提升患者病后生活质量、镇痛满意度及保持健康的心理状态具有积极作用。

针灸联合射频治疗带状疱疹后神经痛的效果

研究联合针灸联合射频治疗的优势。方法 选取南京中医药大学收治的60例带状疱疹后神经痛患者作为研究主要对象,分组研究,将两组各项指标进行对比。结果 相比对照组,观察组展现出更高的总有效率,这一差异具有统计学显著性(P<0.05)。同时,观察组在各项指标的耗时上均短于对照组,同样达到了统计学显著差异(P<0.05)。在疼痛评分方面,观察组也表现出更低的水平,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。此外,观察组的血清学指标与对照组相比存在差异,具备统计学上的显著性(P<0.05)。最后,观察组的疼痛缓解率高达93.33%,与对照组相比存在显著差异(P<0.05)。结论 针灸联合射频治疗带状疱疹后神经痛,取得显著的治疗效果。

带状疱疹后神经痛患者行疼痛专科护理后疼痛及焦虑、抑郁情绪状况分析

根据临床效果,明确疼痛专科护理对带状疱疹后神经痛症状的护理价值。方法 取样时间为2022年1月—2023年7月期间,取样范围为在我院进行带状疱疹后神经痛治疗的患者中的90例。根据随机性原则将90名患者分为两组,对照组和观察组。前者实行常规护理,后者实行疼痛专科护理,将两组患者的临床表现进行对比。结果 本次的研究内容可分为两方面,分别为疼痛以及焦虑、抑郁情绪。根据研究结果显示,在实施疼痛专科护理前,以上两方面内容的评分,两组患者差异无统计学意义(P>0.05),但在实施疼痛专科护理后,对照组的评分皆高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 疼痛专科护理是提高带状疱疹后神经痛患者身心健康水平的关键手段,具有临床推广价值。

短时程脊髓电刺激预防老年带状疱疹后神经痛的临床研究

目的:探究短时程脊髓电刺激(short-term spinal cord stimulation, st-SCS)治疗老年带状疱疹神经痛及预防带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法:选取2020年8月至2022年11月于中日友好医院疼痛科就诊的带状疱疹病人200例。采用随机数字表法分为药物治疗组(M组)和短时程脊髓电刺激治疗组(S组)。M组给予常规药物治疗,S组给予st-SCS治疗,观察两组病人治疗前、治疗后2周、1个月和3个月的疼痛、睡眠、生活质量变化,以及并发症与疾病转归情况。结果:最终共纳入168例,其中M组90例,S组78例。两组病人的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、阿森斯睡眠量表(Athens insomnia scale, AIS)及生活质量QL-index量表评分均较治疗前改善(P <0.001),且S组改善更加明显(P <0.05)。治疗3个月后,S组PHN的发生率低于M组(P <0.05)。结论:st-SCS可以改善老年带状疱疹神经痛且对PHN的发生具有一定的预防作用。

短时程脊髓电刺激与双极脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的:比较短时程脊髓电刺激(short-term spinal cord stimulation,stSCS)和双极脉冲射频(bipolar pulse radiofrequency,bPRF)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法:选取2021年9月至2022年12月福建医科大学附属第一医院收治的108例PHN病人为研究对象,按手术方式分为st SCS组(40例)和b PRF组(68例)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)等指标评估临床疗效。结果:两组病人术后各时间点VAS、PSQI、SAS和SDS评分均较术前(T0)显著降低(P<0.05)。术后6个月(T7)、9个月(T8)、12个月(T9)时st SCS组VAS评分显著低于b PRF组(P<0.05),术后1天(T1)、7天(T2)、14天(T3)、28天(T4)、2个月(T5)、3个月(T6)两组VAS评分无显著差异;T8和T9时st SCS组病人PSQI、SAS和SDS评分显著低于b PRF组(P<0.05),但T1至T7时,这些评分两组之间差异无统计学意义。结论:st SCS组和b PRF组在近期疗效上相当,均可安全有效地治疗PHN。在远期疗效上st SCS组显示出更明显的优势。

腕踝针治疗带状疱疹后神经痛临床疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的:探讨腕踝针治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病人的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取2023年5月至2024年3月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院的88例PHN病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,对照组给予普瑞巴林口服治疗,观察组接受腕踝针治疗,疗程均为4周。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组治疗前、治疗后7、14、28天的疼痛程度。比较两组治疗前、治疗4周后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分及血清炎症因子水平变化情况,并对两组进行临床疗效评价;同时记录两组病人使用应急镇痛药物及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组各脱落2例,各42例纳入分析。两组治疗后7、14、28天VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前PSQI评分、SAS评分、SDS评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平比较无显著差异,观察组治疗后PSQI评分、SAS评分、SDS评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为90.5%,对照组临床总有效率为83.3%(P>0.05)。治疗期间观察组服用应急镇痛药物5例,对照组服用应急镇痛药物11例(P>0.05)。观察组病人不良反应率为9.52%(4/42),显著低于对照组的28.57%(12/42)。结论:腕踝针治疗PHN病人疗效显著,可有效降低VAS评分、改善睡眠质量及调节负性情绪、抑制炎性因子水平、总体临床疗效不劣于对照组,且不良反应低于对照组,值得临床推广应用。

带状疱疹后神经痛患者疼痛灾难化现状及影响因素分析

目的分析带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者疼痛灾难化现状及其影响因素。方法选取2022年12月至2023年4月漯河市中心医院收治的115例PHN患者为研究对象,收集患者一般信息,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RSIC)、社会支持量表(social support rating scale,SSRS)评估患者疼痛程度、焦虑情绪、心理弹性及社会支持水平,用汉化疼痛灾难化量表(pain catastrophizing scale,PCS)评估患者疼痛灾难化程度,通过多元线性回归分析PHN患者疼痛灾难化的影响因素。结果115例PHN患者PCS评分总分为(29.73±5.16)分。受教育程度初中及以下患者PCS评分高于高中及以上患者(P<0.05)。经双变量Preason相关性分析显示,PHN患者疼痛灾难化与疼痛程度、焦虑情绪呈正相关(r=0.257、0.614,P<0.05),与心理弹性、社会支持呈负相关(r=-0.641、-0.533,P<0.05)。多元线性回归分析显示,受教育程度、疼痛程度、焦虑情绪、心理弹性、社会支持可能是PHN患者疼痛灾难化水平的独立影响因素(P<0.05)。结论PHN患者疼痛灾难化水平较高,受患者受教育程度、疼痛程度、焦虑情绪、心理弹性及社会支持水平的影响,临床护理过程中应针对以上因素采取相应措施,减轻患者疼痛灾难化水平。

郄穴行“龙虎交战”手法结合电针治疗带状疱疹后神经痛疗效观察

目的分析郄穴行“龙虎交战”手法结合电针治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效。方法选取2019年9月至2022年1月PHN患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,其中观察组使用郄穴行“龙虎交战”手法结合电针治疗,同时口服加巴喷丁;对照组口服加巴喷丁治疗。采用带状疱疹简明疼痛量表(ZBPI),医院焦虑抑郁量表(HADS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组患者疗效。结果在疼痛评分比较中,第4周末开始观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者HADS焦虑、抑郁两个分量表评分比较,观察组结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PSQI评分较治疗前均有所下降(P<0.05),观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论郄穴行“龙虎交战”手法结合电针改善PHN具有良好疗效。

短时程脊髓电刺激治疗病程超过1年的带状疱疹后神经痛1例

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,也是疼痛科最常见的一种神经病理性疼痛[1]。除疼痛外,PHN患者常伴有情感、睡眠以及生活质量的损害,给患者本人、家庭和社会带来巨大负担[2]。脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种可逆的、纯物理的神经调控镇痛方法[3],目前已成为PHN重要的微创治疗方法之一[4,5]。

椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗带状疱疹后神经痛

目的:探讨椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效和安全性。方法:选取2023年5月4日至2023年7月14日北京中医药大学东方医院疼痛科就诊的PHN病人30例,所有病人均接受受损侧对应椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗。记录所有病人的治疗效果和不良反应,同时比较治疗前及治疗后1周、2周、1个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg sleep quality index,PSQI)及生活质量评分(quality of Life,QOL)。结果:30例病人的治疗总有效率为93.3%,未发生明显不良反应和不良事件。治疗后1周、2周及1个月,所有病人的NRS、SAS、SDS及PSQI总体评分均明显低于治疗前(P<0.001);QOL总体评分明显高于治疗前(P<0.001);组内各时间点比较总体差异有统计学意义(P<0.001)。结论:椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗PHN疗效显著,且无明显不良反应和不良事件,可以明显缓解PHN病人疼痛程度,有效改善其情绪状态、提升病人的睡眠及生活质量,安全性较高。

带状疱疹后神经痛的危险因素及针灸治疗研究进展

带状疱疹后神经痛(PHN)是指带状疱疹愈合后,持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹常见的后遗症,好发于胸背部、头面部、腰腹部,PHN发病机制复杂,反复持续的疼痛严重影响患者的生活质量,PHN的病因病机以正气亏虚为本,以邪实血瘀为标,治宜补气活血。该文通过梳理近10年针灸治疗PHN的相关文献发现,患者年龄、基础疾病、急性期疼痛程度、皮损严重程度、吸烟史、心理因素等均为PHN发病的危险因素。常规针刺、刺络拔罐、火针、浮针、灸法治疗PHN,均可有效减轻患者疼痛程度。在针灸选穴方面,应重视夹脊穴的应用并围刺阿是穴,以达到通调阳气、疏通经脉、通络止痛的治疗目的。

CT引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛患者疗效及相关因素分析

目的:探究CT引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛患者疗效及相关因素。方法:纳入2020年9月至2022年11月入院治疗的带状疱疹后神经痛患者135例,均接受CT引导下脉冲射频治疗,对比手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、皮损区与对应健侧区域皮肤的温差(△T)、血清疼痛介质及炎症因子水平,统计并发症情况。以术后1年为观察终点,根据疗效分为有效组和无效组,分别有84例和51例,对比2组临床资料,分析CT引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛患者疗效的影响因素,构建预测模型并验证。结果:与术前比较,患者术后1、3、7dVAS评分和△T明显降低,术后7d血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平明显降低,β-内咖啡肽(β-EP)水平明显升高(P<0.05)。无效组年龄>65岁、糖尿病、病程>6个月占比高于有效组,接受抗病毒治疗占比低于有效组(P<0.05);而2组性别、体重指数、高血压等其他资料分布的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄>65岁、合并糖尿病、病程6个月是影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。构建CT引导下脉冲射频治疗后1年疗效的风险预测模型,Logit(P)=-4.751+1.723×(年龄)+1.637×(糖尿病)+1.853×(病程)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,该模型的预测概率与实际发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=4.251,P=0.851),受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,模型预测CT引导下脉冲射频治疗后1年疗效(无效)的曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI 0.783~0.930)。结论:CT引导下脉冲射频治疗可明显减轻带状疱疹后神经痛患者疼痛程度,年龄>65岁、合并糖尿病、病程>6个月是影响术后1年疗效的影响因素。

带状疱疹后神经痛研究进展

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的带状疱疹的最常见并发症。PHN主要由外周传入神经损坏引发的神经系统外周敏化和中枢敏化造成,通过接种疫苗避免带状疱疹仍然是目前预防PHN的最有效手段。在带状疱疹急性期及时的镇痛和抗病毒治疗能有效预防PHN的发生。PHN的治疗主要以药物治疗和微创介入式治疗为主。本文将从PHN的流行病学、发病机制、诊断、预防、预测和治疗角度,详细阐述近年来在PHN领域最新的研究进展。