多频生物电阻抗技术在血液透析患者干体重评估中的应用

目的评价多频生物电阻抗技术对维持性血液透析患者干重的依从性,并与其他临床检查方法比较,阐明该技术在评估患者干重能力方面的诊断价值。采用多频生物电阻抗法评价维持性血液透析(MHD)患者干重分布的变化。方法选择2020年1月至2021年12月在我院血液净化中心接受稳定血液透析的102例患者,分成干重达标组59例,干重增加组43例。采用人体成分评价分析仪测定两组透析前后的体重、全身水分(TBW)、细胞外液(ECW),计算全身水与体重的百分比(TBW%)细胞外液与体重的百分比(ECW%)、和细胞外液与全身水分的比率(ECW/TBW);超声心动图检测透析前后患者射血分数(EF)及左室舒张末期内径(LVDD)。结果透析前,干重增加组的TBW%、ECW/TBW和干重达标组之间无显著差异(P>0.05)。透析后,干重增加组的TBW%、ECW/TBW高于干重达标组(P<0.001);干重达标组的EF高于干重增加组(P<0.001);干重达标组的LVDD低于干重增加组(P<0.001)。ECW/TB与TBW%、左心室舒张末期内径、射血分数的相关性:ECW/TBW%与TBW%、左心室舒张末期内径成正相关,与射血分数成负相关。结论多频生物电阻抗法可用于评估MHD患者干重及水分的分布,主要表现为透析前细胞外液增多,透析后细胞外液显著减少。通过Pearson相关性分析表明此检测方法与超声检测评价效果一致,作为干体重体检测具有较高的灵敏度及准确性。

数智化健康教育对维持性血液透析患者干体重管理的影响

探究数智化健康教育对维持性血液透析患者干体重保持的影响,为进一步优化干体重管理提供数智化新路径。方法 选取2019年4-8月于某市某三级甲等医院进行维持性血液透析治疗的60例患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者接受基于电子化宣教及智能监测提醒设备的数智化健康教育。干预3个月后,采用维持性透析患者干体重控制知信行水平问卷对两组患者进行测评,同时比较两组患者干体重控制情况及并发症发生情况。结果 干预3个月后,观察组患者干体重知信行问卷总分及知识、信念、行为维度得分均高于对照组,干体重保持情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于常规健康宣教,数智化健康教育通过强化知识、增强信念、促进良好行为,可以更好地帮助维持性血液透析患者保持干体重,有利于提高患者生活质量。

维持性血液透析患者干体重控制情况及其影响因素分析

分析维持性血液透析患者干体重控制情况及其影响因素。方法 筛选2022年8月至2023年9月我院进行维持性血液透析治疗的140例患者,监测患者透析前后体重变化,计算体重差值,将其分为观察组(干体重严格控制)与对照组(干体重非严格控制),分析影响干体重控制效果因素。结果 分析结果显示,观察组与参照组NT-proBNP水平、白蛋白、每日残余尿量、每日水摄入量、每日食盐摄入量、糖尿病史存在明显差异(P<0.05)。结论 得出白蛋白水平较低、每日水摄入量过多、每日食盐摄入量过多、糖尿病史是影响维持性血液透析患者干体重控制质量的主要因素,应加强对这些因素的预防,以提高干体重控制效果及疗效。

应用人体成分分析仪评估干体重对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响

分析人体成分分析仪评估干体重对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响;方法 以2020年12月-2022年9月为时间节点,将此期间我院收治的45例维持性血液透析患者作为本次研究对象,对所有患者给予人体成分分析仪监测,评估调整其干体重,对比监测前后患者的血压、干体重变化情况;结果 应用人体成分分析仪监测后,患者干体重有所增加,血压水平得到有效控制;结论 应用人体成分分析仪对维持性血液透析患者进行干体重评估,可有效的控制干体重,确保患者血压水平维持在稳定状态。

人体成分分析仪评估干体重对维持性血透患者容量控制的影响

目的 探讨人体成分分析仪(BCM)评估干体重对维持性血液透析患者容量控制的影响。方法 选取在南昌大学第一附属医院血液净化中心进行血液透析患者255例。采用自身对照,分别采取传统方式与BCM评估患者干体重,1个月内逐渐将患者体重调整至目标干体重水平。在两种方式评估1个月后,比较患者容量控制情况及相关指标。采用Pearson相关性分析法分析BCM测量容量控制的影响因素,并进行多元线性回归分析。结果Pearson相关分析结果显示,容量负荷相关的干体重与舒张压(r=0.752,P<0.001)、细胞内水分(r=0.492,P<0.001)、身体水分比(r=0.455,P<0.001)、前白蛋白(r=0.453,P<0.001)均呈正相关,与收缩压(r=-0.159,P<0.001)、透析期间体重增长(r=-0.089,P=0.046)、白蛋白(r=-0.156,P<0.001)、血钠(r=-0.124,P=0.005)呈负相关。多元线性回归分析显示容量负荷有关的干体重与BMI(t=83.219,P<0.001)、血红蛋白(t=2.822,P=0.005)。结论 采用BCM评估维持性血透患者容量负荷状态1个月后,能够准确测量容量负荷状态的干体重。干体重与BMI呈负相关,与临床实际超滤量差值小,有效清除机体内多余的水分,使患者的容量管理更为适用,同时提高透析质量。

数智化健康教育对维持性血液透析患者干体重管理的影响

目的 探究数智化健康教育对维持性血液透析患者干体重保持的影响,为进一步优化干体重管理提供数智化新路径。方法 选取2019年4-8月于上海市某三级甲等医院进行维持性血液透析治疗的60例患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者接受基于电子化宣教及智能监测提醒设备的数智化健康教育。干预3个月后,采用维持性透析患者干体重控制知信行水平问卷对两组患者进行测评,同时比较两组患者干体重控制情况及并发症发生情况。结果 干预3个月后,观察组患者干体重知信行问卷总分及知识、信念、行为维度得分均高于对照组,干体重保持情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于常规健康宣教,数智化健康教育通过强化知识、增强信念、促进良好行为,可以更好地帮助维持性血液透析患者保持干体重,有利于提高患者生活质量。

线上督导模式对MHD患者干体重控制自我管理行为的影响

目的探讨线上督导模式在维持性血液透析(MHD)患者干体重控制自我管理中的应用效果。方法选择2019年4月至2021年12月行MHD患者90例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组给予常规体重管理健康教育,观察组联合应用线上督导模式管理。干预6个月,比较两组体重控制自我管理行为、控制效果、并发症等指标。结果观察组饮食控制行为、液体和离子限制行为、情绪行为、一般状态管理及运动行为、体重控制自我管理行为总分高于对照组(P<0.05)。观察组透析期间体重增加(IDWG)低于对照组(P<0.05),体重控制达标率83.78%高于对照组77.25%(χ^(2)=42.127,P<0.05)。观察组并发症9.82%低于对照组12.76%(χ^(2)=13.457,P<0.05)。结论线上督导模式有助于促进MHD患者干体重控制自我管理行为的养成,提高体重控制效果,降低透析期间并发症的发生率。

NT-proBNP水平在老年血液透析患者干体重评估中的应用价值

目的 探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年血液透析患者干体重评估中的应用价值。方法 选取2021年1月-2022年1月于本院接受血液透析的老年患者及体检健康者,分别纳入观察组和对照组,每组30例。观察组经过14天逐渐透析脱水下调体重达到临床干体重。测定观察组下调体重前后和对照组的NT-proBNP水平、心胸比值及体重,并观察临床表现。结果 观察组体重下调前后的NT-proBNP、体重及心胸比值差异均具有显著性意义(P<0.05);观察组干体重下调后与对照组的NT-proBNP水平有统计学差异(P<0.05),在体重、心胸比值差异的比较差异无统计意义(P>0.05)。血液透析患者体重下调前后NTproBNP水平差与心胸比值差呈强相关关系(P<0.05)。观察组体重下调后,患者的腹部饱胀和恶心反应、胸闷和气促反应、高血压反应、水肿反应症状消失或是得到明显缓解。结论 老年血液透析中,NT-proBNP水平可作为干体重评估的敏感指标,具有较高的便捷性和可靠性,可用于临床推广应用。

应用人体成分分析仪评估干体重对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响

目的:探讨通过人体成分分析评估体重对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响。方法:纳入维持性血液透析伴顽固性高血压患者56例,随机分为两组,A组患者根据人体成分分析仪测量的结果调整超滤量达到干体重,B组患者由肾内科专科医生根据患者的体征、实验室检查和辅助检查的结果来评估患者的干体重,并逐渐下调至医生设定的干体重。记录患者干预前后24h动态血压、干体重下降值的变化以及透析过程中的不良反应。结果 A组患者与B组患者相比,干预后干体重下降值明显减低(3.87±1.49 vs.2.16±0.85,P<0.05);A组患者与B组患者相比干预后收缩压、舒张压和平均动脉压均显著下降(139±19 vs.147±17;74±10 vs.85±11;94±13 vs.112±8,P<0.05;干预后A组患者血压达标率明显高于B组(46.1%vs.23.1%,P<0.05),两组患者在透析过程中不良反应发生情况差异无统计学意义。结论:临床医师根据临床表现评估干体重存在过高估计干体重的情况,而应用人体成分分析仪评估干体重更准确,有助于改善透析患者的顽固性高血压,并且未见明显的不良反应。

健康教育对血液透析患者干体重控制的影响

目的探讨在血液透析患者治疗中实施健康教育模式对其干体重控制的临床作用。方法选取104例血液透析患者,均是2015年7月—2016年7月在院接受治疗的,实行基础护理的患者设为对照组,同时实行健康教育的患者设为观察组,比对2组患者对干体重控制的认识情况、生活自理改善情况、依从性及满意度情况。结果观察组患者对干体重控制各个项目的认识程度、生活自理改善情况均明显优于对照组患者的;观察组患者的依从性(94.23%)、满意度(96.15%)、并发症发生率(3.70%)等明显优于对照组患者的依从性(59.62%)、满意度(69.23%)、并发症发生率(17.31%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育用于血液透析患者的护理中具有较好的效果,可以增加患者对治疗护理的顺从性,加强了对干体重的控制能力,患者较为满意。

应用多频生物电阻抗法调节血液透析患者干体重对血压的影响

目的观察在多频生物电阻抗法指导下调节干体重(DBW)对血液透析患者血压及透析相关并发症的影响。方法应用多频生物电阻抗分析仪测量细胞外液(ECW)。根据同性别正常对照组的ECW值确定正常参考范围。对ECW增高(提示容量过负荷)者,逐步降低DBW,观察ECW和血压的变化。对ECW降低(提示容量不足)者,逐步升高DBW,观察ECW、血压及透析相关并发症的影响。结果 ECW增高者降低DBW后,透析间期男性收缩压从(165±15)mmHg下降至(142±10)mmHg(P<0.01);女性收缩压从(160±7)mmHg下降至(138±6)mmHg(P<0.01),且未增加透析相关并发症。ECW降低者升高DBW后,透析相关并发症减少,而ECW和血压无明显变化。结论多频生物电阻抗法相对准确、稳定,与临床表现有良好相关性,有助于维持性血液透析患者干体重的调节,改善容量相关高血压并减少透析相关并发症的发生。

持续质量改进对血液透析患者干体重相关知识、态度及行为的影响

目的探讨应用持续质量改进（CQI）的管理方法对维持性血液透析患者干体重相关知识、态度及行为的影响。方法选择我院维持性血液透析患者106例，采用PDCA四步法，即设计（plan）-实施（do）-检验（check）-应用（act），采用自行设计的干体重问卷调查表进行问卷调查，记录饮食日记，并根据问卷结果及饮食日记进行个体化宣教及饮食指导，分析比较CQI前后患者干体重相关知识、态度及行为的变化。结果经过8个月的CQI综合管理，患者在干体重知、信、行3方面的评分以及干体重达标率均较CQI管理前显著提高。CQI综合管理之后患者干体重达标率明显升高，由CQI之前的50．0％升至78．3％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CQI应用于维持性血液透析患者干体重管理，可提高患者对干体重相关知识、态度及行为的了解程度，进而提高干体重达标率。

维持性血液透析病人干体重预测方程的构建和验证

[目的]采用Basile的“四步法”构建基于生物电阻抗分析的维持性血液透析病人干体重预测方程,并对方程进行验证。[方法]便利抽取上海市某三级甲等医院的138例维持性血液透析病人作为血液透析组,选取上海市某三级甲等医院的816名体检者作为对照组,选取上海市其他两所医院的35例维持性血液透析病人作为验证组。对Basile的血液透析病人干体重预测方程构建方法进行调整,利用血液透析组、对照组、验证组人群数据构建并验证适用我国维持性血液透析病人的干体重预测方程。[结果]多元线性回归分析结果显示:397名正常体质指数(BMI)的男性体检者体重与其年龄、身高、50 kHz电阻值(R50)呈线性相关(R2=0.783,P<0.001),378名正常BMI的女性体检者体重与身高、R50呈线性相关(R2=0.662,P<0.001)。矫正后男性维持性血液透析病人干体重=(0.859427×身高-0.025143×年龄-0.034933×R50-59.867424)×透析后BMI/21.76;矫正后女性维持性血液透析病人干体重=(0.697978×身高-0.032994×R50-34.080396)×透析后BMI/20.44。经验证组病人数据验证,结果显示:验证组男性和女性干体重实际值和预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]构建的维持性血液透析病人干体重预测方程对病人干体重的预测值和实际值间有较好一致性,生物电阻抗分析法可以与临床上的其他方法结合起来更好地指导医护人员对病人进行容量管理。

右小腿多频生物电阻抗评估老年血液透析患者干体重的临床研究

目的探讨右小腿多频生物电阻抗评估老年血液透析患者干体重的临床价值。方法研究2013年1月至2014年9月行规律血液透析的46例老年患者,应用多频生物电阻抗分析仪测定其透析前后细胞外液量(ECW)作为容量负荷指标,并观察调整干体重前后患者居家收缩压(Home-SBP)、服用降压药物限定日剂量(DDD)等情况。结果未控制高血压组男性和女性患者透析前、透析后的体重标准化的ECW(ECW%)均显著高于对照组(P<0.05);正常血压组男性和女性患者透析前ECW%均高于对照组(P<0.05),但透析后的ECW%和对照组之间的差异均无显著性(P>0.05);未控制高血压组男性和女性患者透析前、透析后的ECW%与正常血压组比较,差异均有显著性(P<0.05)。ECW%增高患者降低干体重后透析后ECW%、Home-SBP和降压药用量均显著低于降体重前(P<0.05)。结论右小腿多频生物电阻抗能够有效评估老年血液透析患者干体重。

生物电阻抗法对血液透析患者干体重的评估作用研究

目的探讨生物电阻抗法评估血液透析患者透析前后体液分布特点和干体重的价值。方法选择~2014年1月至~2016年7月在本院血液维持中心行血液透析的58例患者为研究对象(观察组),并选择同期健康志愿者70例作为对照组,测定血液透析患者(MHD)患者透析前后身高(H)、体重(W)、细胞内液体积(ICV)、细胞外液体积(ECV)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)等指标,对比两组体成分指标差异和观察组透析前后ECV、ICV、ECV/ICV、ICV/H^2、ECV/H^2、ICV/W、ECV/W等指标的变化,分析ECV/ICV比值与心胸比(CTR)、尿素清除分数(Kt/V)、Hb、Alb的相关性。结果透析前观察组男性和女性患者的ECV%、ECV/ICV值与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组血液透析后ECV、ICV、ICV/H^2、ECV/H^2、ICV/W、ECV/W均明显下降,与透析前比较差异有显著性(P<0.05);透析后ECV/ICV比值与CTR呈显著负相关(r=-0.634,P=0.00),与Kt/V、Alb、Hb无明显相关性(P>0.05)。结论生物电阻抗法检测ICV、ECV可用于血液透析患者干体重的预测、评估及调整。

血浆ANP对血液透析病人干体重判断的研究

目的：观察血浆ＡＮＰ以判断血液透析后的变化，探索用血浆ＡＮＰ来判断血液透析病人的干体重。方法：２６例慢性血液透析病人在透析前后分别测定血浆ＡＮＰ、ＣＴＲ及体重。结果：透析前后血浆ＡＮＰ为（３９５．７４±２８０．１８）ｐｇ／ｍｌ和（２２６．７８±１３０．２９）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１），ＣＴＲ为（５４．６０±７．０９）％和（５２．５３±６．９７）％（Ｐ＜０．００５），体重为（５７．０３±６．０８）ｋｇ和（５５．４２±６．１５）ｋｇ（Ｐ＜０．００１），透析后患者血浆ＡＮＰ、ＣＴＲ及体重均较透析前降低。结论：提示血浆ＡＮＰ与透析病人的液体清除有关，可作为判断干体重的一个重要指标。

应用血容量监测调整血液透析患者干体重的护理研究

目的了解在线血容量监测(b lood volum e mon itoring,BVM)对调整血液透析患者干体重(dry we ight,DW)以及防治透析相关低血压及药物依赖性高血压的作用及护理。方法49例维持性血液透析患者共进行108例次透析在线BVM。根据患者透析中表现分为低血压组(A组,n=31)和高血压组(B组,n=18),观察所有患者透析前后血压、体重、超滤量、血容量(b lood volum e,BV)变化及临床表现。结果根据透析中BV变化曲线及临床表现,上调A组患者DW(0.89±0.71)kg,透析结束时BV下降率(△BV)明显升高[(16.06±2.03)%至(19.03±1.99)%,P<0.05],未再发生低血压;对B组下调DW,每次0.5 kg,DW降低(2.48±0.62)kg,透析结束时△BV明显下降[(11.5±0.61)%至(4.36±0.37)%,P<0.05],高血压得到较好控制。结论在透析过程中在线监测BV变化曲线并结合患者临床表现调整DW,帮助确定合适的超滤量,能有效防治透析相关低血压及高血压的发生。

干体重对血液透析患者血压和心功能的影响

目的研究干体重达标对血液透析患者血压和心功能的影响。方法 56例维持性血液透析患者,观察其在达到干体重前后的血压变化,同时用M超声心动图测定患者在达到干体重前后的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、短轴缩短分数(FS)和射血分数(EF),分析干体重达标对血液透析患者血压和心功能的影响。结果干体重达标后患者的收缩压和舒张压均明显降低,降压药使用数量减少,EF和FS增加。结论干体重达标可改善血液透析患者的血压和心功能。

生物电阻抗矢量分析法评价维持性血液透析患者干体重初探

目的探索生物电阻抗矢量分析法(bioelectrical impedance vector analysis,BIVA)在评价维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者干体重(dryweight,DW)中的应用。方法选择北京大学第一医院肾脏内科血液透析室临床评价DW合适的MHD患者,透析前和透析后分别进行单频(50KHz)、全身生物电阻抗测量。收集北京石景山地区的健康查体人群作为对照。在电阻-电抗矢量图(RXc图)上分别绘制健康人群和MHD患者矢量的95%可信区间和健康人群的容受区间。根据透析前患者在健康人群容受区间图上的位置将MHD患者分为A(水负荷过重)、B(水负荷正常)两组,比较两组患者透析前高血压患病情况。根据透析后患者的矢量在容受区间图上的位置将患者分为水负荷过重(OH)组、水负荷正常(NH)组和脱水(DH)组,从而预测干体重调整方向,并比较三组患者透析前和透析后的血压变化。结果共测量290例健康成人,男∶女=149∶141;血液透析患者37例,男∶女=13∶24。相比健康对照,透析患者透析前的矢量较短,相角较小;透析后矢量均较透析前变长,相角变大,水合状态改善。A组高血压出现率为39.3%,而B组为22.2%。DH组血压平均水平较OH和NH组低,但没有统计学差异。BIVA方法评价干体重合适的患者与临床评价一致性为70.3%;BIVA预测11例患者需要调整DW,经过两周的观察,5人调整了干体重,调整方向与BIVA预测方向一致。结论在临床评估干体重合适的患者中,仍然有部分患者的透析前水负荷较重。BIVA方法能先于临床经验发现不合适的干体重,可以作为较为敏感的估计干体重的辅助工具。