右美托咪定联合硬膜外麻醉对盆底重建术患者T细胞淋巴亚群、应激因子的影响

目的探讨右美托咪定联合硬膜外麻醉对盆底重建术患者T细胞淋巴亚群、应激因子的影响。方法回顾性分析2018年9月至2023年9月在南阳市中心医院接受盆底重建术患者的临床资料,将其中符合纳入标准的120例患者纳入研究,按不同麻醉方案分为对照组(60例)、观察组(60例)。对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受右美托咪定联合硬膜外麻醉。以麻醉前(T_(0))、右美托咪定给药后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始30 min(T_(3))、术毕时(T_(4))为时间节点,比较两组生命体征指标水平。以术后2、6、12、24、48 h为时间节点,比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分。以麻醉前、术后1 d为时间节点,比较两组T细胞淋巴亚群(CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、应激因子指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)]水平。比较两组围手术期不良反应发生情况。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时心率、平均动脉压水平均低于对照组(P<0.05)。观察组2、6、12 h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不同时间段Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d的Cor、NE水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合硬膜外麻醉镇痛、镇静效果确切,能有效减轻HR、MAP水平波动,改善机体免疫状态、应激状态,且安全性有保障。

腹腔镜辅助胃修补术治疗急性胃穿孔的临床效果及其对炎性-应激因子、胃肠激素水平的影响

目的探讨腹腔镜辅助胃修补术治疗急性胃穿孔的临床效果及其对炎性-应激因子、胃肠激素水平的影响。方法将62例急性胃穿孔患者按手术方法不同分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。观察组采用腹腔镜辅助胃修补术,对照组采用开腹修补术。比较2组手术相关指标及术后胃动力恢复情况、疼痛情况(VAS评分)、并发症发生情况,观察2组治疗前后胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)]、炎性因子[超敏-C蛋白反应(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、应激因子[多巴胺(DA)、肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平的变化。结果观察组住院时间,术中出血量,手术时间及术后并发症发生率、VAS评分、肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、hs-CRP水平、IL-6水平、PCT水平、DA水平、NE水平、5-HT水平较对照组显著减少(P<0.05),术后GAS、MOT、SS水平较对照组显著增加(P<0.05);2组术后引流管拔管时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹修补术相比,腹腔镜辅助胃修补术治疗急性胃穿孔能减轻炎性应激反应,缓解疼痛,改善胃肠功能,促进恢复。

超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞对全髋关节置换术患者应激反应、炎症状态及疼痛应激因子的影响

目的探讨对全髋关节置换术采用超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞对患者的安全性和可行性。方法选择2021年3月至2022年3月接受全髋关节置换术治疗860例髋关节骨折患者,其中男性469例,女性391例;年龄35~70岁,平均年龄64.87岁;心功能分级(NYHA)Ⅱ级319例,Ⅲ级274例,Ⅳ级267例。根据随机数字表法将其分为研究组430例和对照组430例。对照组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞,研究组接受超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞。观察两组术中效果(异丙酚泵入量、关节腔灌洗液用量、手术时间、术中出血量、镇痛满意率、苏醒期躁动发生率和拔除喉罩时间)和术后转归情况[术后静脉自控镇痛(PCIA)用量、拔管时间、住院时间及下床活动时间],并比较两组患者术后外周血中应激反应指标、炎性因子及疼痛应激因子含量。结果研究组术中使用异丙酚量、灌洗液量和术中出血量均明显少于对照组,且拔除喉罩时间、手术时间更短,苏醒期躁动发生率更低,镇痛满意率更高[(115.61±18.44)mg vs(128.17±23.36)mg、(8.73±1.63)L vs(9.65±1.68)L、(12.31±3.36)min vs(14.06±3.32)min、(142.39±50.61)min vs(189.32±71.48)min、(271.35±90.59)mL vs(309.03±91.41)mL、7.67%vs 32.79%、98.14%vs 73.49%。P<0.05]。研究组术后静脉自控镇痛(PCIA)用量、下床活动时间、拔管时间及住院时间均较对照组显著减少[(56.52±2.23)mL vs(77.73±3.15)mL、(3.96±1.07)d vs(6.18±1.21)d、(8.18±2.16)min vs(23.66±3.15)min、(5.09±2.88)d vs(7.43±1.27)d。P<0.05]。研究组术后1 d、术后3 d血清生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤细胞因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、前列腺素E2(PGE2)、血清P物质(SP)及β-内啡肽(β-EP)水平均明显低于对照组[(2.97±0.34)ng/L vs(4.94±0.57)ng/L、(2.13±0.32)ng/L vs(3.55±0.48)ng/L、(27.62±4.21)ng/L vs(34.83±4.92)ng/L、(22.14±3.45)ng/L vs(29.32±3.61)ng/L、(7.62±0.91)μg/L vs(11.56±1.44)μg/L、(6.32±0.81)μg/L vs(9.44±1.26)μg/L、(253.35±33.61)μg/L vs(326.82±42.25)μg/L、(227.16±31.45)μg/L vs(289.31±34.92)μg/L、(1.56±0.14)μg/L vs(2.44±0.32)μg/L、(1.22±0.14)μg/L vs(2.16±0.23)g/L、(121.32±16.24)ng/L vs(158.44±17.81)ng/L、(106.18±13.52)ng/L vs(139.42±17.11)ng/L、(22.81±2.93)μg/L vs(29.53±4.21)μg/L、(18.93±2.34)μg/L vs(24.15±3.61)μg/L。P<0.05]。研究组不良反应发生率为6.74%,较对照组(14.19%)明显低(P<0.05)。结论超声定位下“三叶草”法腰丛阻滞可有效提高全髋关节术治疗患者的术中效果,减轻应激反应和炎症反应,且镇痛效果较好,明显改善患者术后转归情况,且不良反应较少,安全性较高,值得推广。

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的近期疗效及对应激因子水平的影响

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术在肾结石治疗中的效果。方法选取2018年6月至2021年6月本院收治的60例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予开放性肾切开取石术,观察组施以微创经皮肾镜钬激光碎石取石术,观察到术后1个月。对比两组结石清除效果、手术相关指标、应激因子水平、并发症。结果两组结石清除率相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术、下床活动、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组NE、Cor、ACTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石取石术在肾结石患者治疗中效果更佳,具备出血量更低、并发症更少、手术及下床活动时间更短等优势,能够有效减轻患者应激反应,利于术后恢复,值得应用。

消化内镜下注射去甲肾上腺素结合钛夹对非静脉曲张上消化道出血患者止血有效率和机体应激因子水平的影响

目的探讨消化内镜下注射去甲肾上腺素结合钛夹对非静脉曲张上消化道出血患者止血有效率和机体应激因子水平的影响。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的60例非静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用消化内镜下注射去甲肾上腺素治疗,观察组在对照组治疗基础上配合钛夹止血,比较两组应激反应指标、止血效果有效率及不良反应发生情况。结果观察组皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、抗利尿激素(ADH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对非静脉曲张上消化道出血患者,予以消化内镜下注射去甲肾上腺素结合钛夹作治疗疗效显著,能提高患者止血效果,降低其机体应激反应,患者不良反应少,安全性较高,值得临床推广应用。

改进宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症的疗效评价及对应激因子与炎症因子的影响

目的:研究改进宫、腹腔镜诊治卵管性不孕症的疗效评价及对应激因子与炎症因子的影响。方法:选取2014年8月至2015年8月我院接诊的80例输卵管性不孕症患者作为本次研究对象。对照组采用传统宫、腹腔镜诊治,观察组采用改进宫、腹腔镜诊治,观察两组患者手术情况,治疗前后应激水平肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、促甲状腺激素(TSH),炎症因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP),治疗疗效。结果:观察组输卵管通畅率、宫内妊娠率大于对照组,再次异位妊娠率小于对照组[92.50%(37/40)vs75.00%(30/40)、95.00%(38/40)vs75.00%(30/40)、5.00%(2/40)vs22.50%(9/40)](P<0.05);观察组E、Cor小于对照组,TSH大于对照组[(96.16±10.25)ng/m L vs(152.17±16.03)ng/m L、(146.86±18.97)ng/m L vs(236.16±23.17)ng/m L、(3.10±0.50)m U/L vs(1.82±0.32)m U/L](P<0.05);观察组IL-2、IL-6、IL-8、CRP小于对照组[(17.80±2.21)pg/m L vs(29.07±4.70)pg/m L、(43.21±5.86)pg/m L vs(54.26±6.23)pg/m L、(183.25±34.20)pg/m L vs(213.97±50.65)pg/m L、(5.03±0.81)pg/m L vs(6.12±0.90)pg/m L](P<0.05);观察组总有效率优于对照组95.00%(38/40)vs75.00%(30/40)(P<0.05)。结论:改进宫、腹腔镜诊治卵管性不孕症的疗效显著,可减少应激因子与炎症因子的表达,有利于患者的预后。

不同应激因子对小鼠肝脏金属硫蛋白诱导合成的影响

目的筛选出小鼠肝脏金属硫蛋白(MT)合成量最大的诱导方式。方法从时间-效应和剂量-效应两方面研究了重金属元素(Cd)、微量元素(Zn)、重金属与微量元素的组合(Cd+Zn)、生理因子(饥饿)及创伤因子等五大类组合应激因子、19种诱导方式对小鼠肝脏中MT诱导合成的影响及效果。结果生理因子诱导MT量最小,饥饿诱导小鼠肝脏MT的量随饥饿程度的加重而增加,但各组间差异不显著(P>0.05);创伤因子诱导产生MT的量最高,其诱导量随创伤恢复时间的增加而降低,各组之间差异显著(P<0.01),本实验诱导峰值(9.0241±0.6441μmol/g)出现在创伤后6 h;重金属元素和微量元素诱导量居中,且两者混合诱导量比单独诱导量之和要大。结论成功筛选出诱导小鼠肝脏MT合成最有效的因子和最佳时间,为进一步大量合成MT及研究其功能等奠定基础。

胸腔镜与开胸手术治疗创伤性血气胸及对应激因子、疼痛因子影响的对照研究

目的研究胸腔镜(VATS)治疗创伤性血气胸(TH)及对应激因子、疼痛因子的影响。方法利用前瞻性对照研究分析。2014年6月-2019年5月内江市第一人民医院胸心外科收治TH患者116例,依据随机数字表法分为VATS组(58例)与开胸组(58例),VATS组行VATS术治疗,开胸组行开胸术治疗。观察两组手术相关指标及术后恢复指标,治疗1个月后肺功能指标,术前、术后7d疼痛因子、应激因子水平以及并发症。结果 VATS组切口长度、出血量、手术时间、止痛药物使用时间、胸腔引流时间、住院时间均少于开胸组(P <0. 05)。治疗1个月后,VATS组肺总容量(TLC)、用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、最大用力呼气中段流速(MMEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)等肺功能指标均大于开胸组(P <0. 05)。术后7d,VATS组血清P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素-2(AT-Ⅱ)水平均低于开胸组,SOD水平高于开胸组(P <0. 05)。VATS组并发症发生率(5. 17%)低于开胸组(17. 24%,P <0. 05)。结论 VATS治疗TH创伤小,恢复快,可有效改善患者肺功能,抑制分泌疼痛因子,缓解机体应激,并发症发生率低,有助于患者转归。

围术期护理干预对肱骨近端骨折患者心理状态及应激因子的影响

目的探讨围术期护理干预对肱骨近端骨折患者心理状态及应激因子的影响。方法选取2015年8月~2017年1月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的接受微创手术治疗肱骨近端骨折的患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规护理,对照组在常规护理基础上给予围术期护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对入院时、术前及术后患者的心理状态进行评价,对术前、术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)以及白细胞介素6(IL-6)等应激因子水平进行测定,采用视觉模拟评分法对术后患者的疼痛程度进行评估,采用自制的调查问卷对患者的护理满意度进行评价。结果术前两组患者SDS、SAS评分均高于入院时,术后上述指标均低于入院时和术前,且观察组上述指标变化更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者ACTH、COR、CRP、WBC、IL-6水平均高于术前,观察组患者上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围术期护理干预能够减少肱骨近端骨折患者的负性情绪及疼痛体验,有效减轻机体的炎性反应,提高患者舒适度,值得临床推广应用。

关节镜下有限切开内侧髌股韧带重建对复发性髌骨脱位患者的治疗疗效及应激因子的影响分析

目的探讨关节镜下有限切开内侧髌股韧带（Medial patellofemoral ligament,MPFL）重建对复发性髌骨脱位患者的治疗疗效,并分析该方案对患者应激因子的影响。方法选取我院2009年9月~2013年9月收治的71例复发性髌骨脱位患者,实施关节镜下有限切开MPFL重建治疗。对其进行为期1年的随访,观察其围术期应激因子变化及随访期间膝关节髌骨稳定性、膝关节评分变化。结果患者术前髌骨外推检验、恐惧试验、J-sign试验优良率均为0。术后6个月患者髌骨稳定性试验优良率均达100%,与治疗前比较差异有统计学意义（〈0.01）。患者术后6周Lysholm评分、HSS评分即显著上升（〈0.05）。患者术后6小时、术后1天血清应激反应因子ACTH、Cor、IL-6、IL-10、MDA均显著上升,NO显著下降（〈0.05）。术后3天患者血清应激反应因子水平与术前1天比较未见明显统计学差异（〉0.05）。患者术后7天SAS、SDS量表评分均较术前1天显著降低,差异有统计学意义（〈0.05）。结论关节镜下有限切开MPFL能够有效改善复发性髌骨脱位患者髌骨及膝关节稳定性,并能够在一定程度上控制应激反应因子水平稳定、缓解心理应激状态,对患者术后恢复及预后的改善均具有积极意义。

腹腔镜直肠癌手术患者围术期焦虑和抑郁与其术后应激因子水平及免疫功能的相关性分析

目的分析腹腔镜直肠癌手术患者围术期焦虑和抑郁与其术后应激因子水平及免疫功能的相关性。方法选择2016年1月至2017年1月于本院行腹腔镜下直肠癌手术的107例患者为研究对象。术前采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)对患者进行评分,评分≥50分者纳入试验组(54例),评分<50分者纳入对照组(53例),比较两组患者术前及术后1、4、7天外周血中应激因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)]和免疫相关因子[白细胞、中性粒细胞、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、白介素(interleukin,IL)-2、IL-6]水平。根据SAS、SDS评分将试验组患者分为轻度、中度及重度,比较不同程度焦虑和抑郁患者应激因子和免疫相关因子水平的变化情况。结果术后1天和4天,试验组患者外周血CRP水平显著高于对照组(P<0.05),HSP70水平显著低于对照组(P<0.05)。术后1、4、7天,两组患者白细胞水平、中性粒细胞百分比及CD8^+水平均无显著差异(P>0.05)。术后1、4、7天,试验组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-2及IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。Spearmen相关性分析显示,患者焦虑和抑郁程度与其CRP、HSP70水平均呈正相关,与CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-2、IL-6水平均呈负相关。结论腹腔镜直肠癌手术患者围术期焦虑和抑郁状态会增强其术后的应激炎性反应并降低其免疫功能,焦虑和抑郁程度与CRP、HSP70水平呈正相关,与CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-2及IL-6水平呈负相关。

右美托咪定复合异丙酚对中重度烧伤患者围术期麻醉效果及应激因子水平的影响

目的探讨右美托咪定复合异丙酚对中重度烧伤患者围术期麻醉效果及应激因子水平的影响。方法选择2014年9月至2016年9月本院救治的52例中重度烧伤患者为研究对象。采用随机数表法将其分为研究组(右美托咪定复合异丙酚诱导麻醉)和对照组(异丙酚诱导麻醉),每组各26例。比较两组患者的麻醉效果、不良反应发生率、不同时间点应激因子水平、生命体征指标变化等。结果两组患者手术时间、术中出血量、苏醒时间比较均无显著差异(P>0.05),研究组患者麻醉总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组心率和脉搏血氧饱和度在气管插管即刻(T_1)、麻醉诱导完成后30分钟(T_2)、手术结束后(T_3)与同时间点对照组比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者T_1、T2_及T_3时间点平均动脉压均低于本组T0时间点(P<0.05),研究组患者T_1、T_2及T_3时间点平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率和麻醉医师满意度比较均无显著差异(P>0.05)。T3时间点,两组患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、肾上腺素水平较T_0时间点均明显升高(P<0.05),且研究组患者上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合异丙酚诱导麻醉可以显著提高中重度烧伤患者的麻醉效果,减轻应激反应,减少不良反应,麻醉医师满意度高,具有较好的安全性和有效性。

血液应激因子对脑卒中预后的影响初步探讨

目的 探讨血清急性蛋白 (APP)、血清纤维蛋白原、血白细胞 (WBC)、血糖等应激因子对脑卒中预后的影响。方法 194例脑卒中患者在发病 3天内检测血清 APP、血 WBC、血纤维蛋白原及血糖等 ,入院当天及发病 15天时给予神经功能评定 ,并进行统计学分析。结果 好转患者的各项血液应激因子水平及并发症的发生数均显著低于恶化患者 (均 P <0 .0 1)。在扣除年龄和血压等有关因素的影响后 ,应激因子水平与治疗后的神经功能缺损评分值有显著的相关性 (均 P <0 .0 1)。结论 血液应激因子作为应激反应的标志物 ,其升高的时机与水平能预测脑卒中患者的预后及并发症的概率 。

音乐综合干预疗法对急性牙髓炎治疗中疼痛评分及应激因子表达的影响

目的分析音乐综合干预疗法对急性牙髓炎治疗中疼痛评分及应激因子的表达的影响,探讨其临床应用价值。方法选取我院2014年2月~2017年2月收治的急性牙髓炎患者170例(202颗牙),按照随机数字表法将患者分别纳入观察组(n=85,97颗牙)和对照组(n=85,105颗牙),均给予一次性根管治疗,观察组治疗期间加用音乐综合干预疗法。比较两组患者术前、牙髓拔除前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分变化,并检测其治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)变化,总结音乐综合干预疗法的临床效果。结果两组患者术前、牙髓拔除前后VAS评分均逐渐降低,观察组牙髓拔除前后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者牙髓拔除前后总体疼痛程度亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清TNF-α、CRP表达水平均较术前明显下降,观察组术后TNF-α、CRP表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1周临床总有效率为94.85%,略高于对照组的90.48%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论音乐综合干预疗法能够有效降低急性牙髓炎治疗中疼痛评分及应激因子表达水平,对于保证根管治疗的顺利进行具有积极意义,值得推广。

快速康复外科理念对腹腔镜下胰十二指肠切除术患者术后应激因子及预后的影响

目的探讨快速康复外科理念对腹腔镜下行胰十二指肠切除术胰头癌患者术后应激因子及预后的影响。方法选取2016年10月至2019年10月在淮南新华医疗集团新华医院接受治疗的60例胰头癌患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组均接受腹腔镜下胰十二指肠切除术,在手术期间及术后,对照组给予临床常规治疗措施,观察组采用快速康复外科理念指导围手术期诊疗,观察并比较两组患者治疗前后的皮质醇(CO)、肾上腺素(AD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)应激因子水平,比较两组患者汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,比较两组患者的临床疗效(术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间)及术后并发症发生情况,并于术后随访6个月,记录并比较随访期间两组患者的二次手术率及病死情况,行统计学分析。结果术前两组患者的应激因子(CO、AD、IL-6及TNF-α)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d,观察组的血清CO、AD、IL-6、TNF-α水平及HAMA评分均低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率(33.33%)低于对照组(73.33%),且观察组患者的术后肛门排气时间、引流管拔除时间和住院时间较对照组均明显缩短(P<0.05),观察组的二次手术率及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科理念应用于腹腔镜下胰十二指肠切除术患者具有较好的临床疗效,可大幅度减轻患者术后的应激反应,降低并发症的发生率,同时还起到缩短治疗时间、减轻患者创伤的效果,利于患者术后快速恢复。

不同麻醉方式对脊柱结核患者围手术期炎性因子及应激因子 表达的影响

目的:探讨分析经不同麻醉方式对脊柱结核患者围手术期炎性因子及应激因子表达的影响。方法:系统性分析我院2014年1月至2016年1月脊柱骨病科收治的脊柱结核患者,筛选出其中进行手术清除病灶的患者86例,根据患者病情将其分为A组与B组,其中A组43例,采用硬膜外阻滞联合静脉麻醉的方式,剩余43例为B组仅采用静脉麻醉的方式,分析两组患者围手术期血清白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)含量。结果:两组患者血清中IL-1β、IL-6含量从T0期至T3期逐渐上升,在T3期达到顶峰,T4期开始下降,其中两组患者血清中IL-6和IL-10含量从T1至T4期水平均明显高于该组T0期水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组间比较可以发现,A组患者在T2期和T3期血清中IL-1β和IL-6含量均明显低于B组,而A组患者在T2期至T4期血清中IL-10含量均明显高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉相比于单纯静脉麻醉,有助于减轻患者体内炎症反应,改善手术后患者预后,值得在临床上推广。

清热解毒方联合布地奈德治疗重症肺炎的疗效及对肺表面蛋白和应激因子水平的影响

目的:探讨清热解毒方联合布地奈德雾化吸入治疗重症肺炎的疗效及对肺表面蛋白和应激因子水平的影响。方法:选取重症肺炎患者118例,按随机数字表法分为对照组和观察组。2组患者均积极处理原发病的常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用清热解毒方治疗。分析2组患者治疗后的临床效果,观察2组患者治疗后痰液情况、应用呼吸机时间及治疗前后血清肺表面蛋白、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平。结果:治疗前,2组血清肺表面蛋白SP-A、SP-B、SP-C、SP-D,AngⅠ,AngⅡ,PCT,MMP-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,2组SP-A、SP-B、SP-C、SP-D,AngⅠ,AngⅡ,PCT,MMP-2水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组痰液黏稠度较对照组降低,痰量较对照组减少,无创呼吸机应用时间和总呼吸机应用时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SP-A、SP-B、SP-C、SP-D,AngⅠ,AngⅡ,PCT,MMP-2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒方联合布地奈德雾化吸入治疗重症肺炎可缩短应用呼吸机时间,降低血清肺表面蛋白、AngⅠ、AngⅡ、PCT、MMP-2的表达,降低痰量和黏稠度。

创伤弧菌溶细胞素在大肠杆菌中的表达及其对应激因子的调控

目的:用大肠杆菌表达系统表达创伤弧菌溶细胞素,对其溶血活性进行评价。并观察其作用肝癌细胞SMMC7721后,调控肝癌细胞SMMC772应激因子基因表达情况。方法:构建pET28a(+)-vvhA表达载体,对包涵体进行三步洗涤后,用金属亲和层析(6×His Tag)纯化重组创伤弧菌溶细胞素(rVVC),并用溶血试验验证重组蛋白活性。复性重组蛋白作用肝癌细胞SMMC7721后,RT-PCR方法检验SMMC7721细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、热休克蛋白90(HSP90)基因分泌调节情况。结果:用基因工程的方法成功获得高表达、高纯度(纯度≥96%)rVVC。兔红细胞溶血试验检测表明,rVVC具有溶血活性,其活性为0.2μg/HU(溶血单位)。RT-PCR结果显示,rVVC能明显诱导肝癌细胞SMMC7721的TNF-α、HSP90 mRNA表达能力,但具有时间、剂量依赖性。结论:表达、纯化并复性的rVVC能明显诱导肝癌细胞SMMC7721的TNF-α、HSP90 mRNA表达。提示rVVC在组织细胞损伤过程中发挥了应激作用。

加速康复外科策略对单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者应激因子及术后康复的影响

目的观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略对单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者应激因子及术后康复的影响。方法选取2020年9月1日至2021年9月30日昆明市第一人民医院妇科因卵巢囊肿行经脐单孔腹腔镜手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予围术期传统干预,观察组实施ERAS策略。比较2组患者围术期的应激因子热休克蛋白70(heat shock proteins 70,HSP70)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,疼痛数字评分(NRS),临床观察指标(手术时间、术中出血量、术中输液量、术后通气时间、留置尿管时间、下床时间)以及不良反应发生率。结果2组在手术时间、术中出血量和术中输液量方面无统计学差异,在术后通气时间、留置尿管时间、术后下床时间方面观察组则优于对照组。术后4 h和8 h 2组患者的NRS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h比较无显著差异(P>0.05);2组入院时HSP70和CRP测定值比较无统计学差异(P>0.05),对照组在麻醉诱导和术后24 h测定的HSP70和CRP值则高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论ERAS策略在单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者安全、有效,减轻围术期应激反应。单孔腹腔镜的优势联合ERAS策略可以让患者对手术产生更多的安全感和满意度。

影响七彩山鸡生产性能的应激因子及防范措施

七彩山鸡的野性大,应激的因子也比较多,要提高养殖效益需要更多的精心管理,特别是要找到它们最主要的应激因子并采取相应的防范措施,减少因应激带来的损失。