急性前循环大血管闭塞成功再通后延迟性神经功能改善的预测因素分析

目的探讨急性前循环大血管闭塞患者血管成功再通后延迟性功能改善(DFI)的发生率及其预测因素。方法回顾性收集2017年12月至2021年12月期间在南京医科大学附属脑科医院和南京鼓楼医院集团宿迁医院神经内科接受急诊血管再通的急性前循环大血管闭塞患者的临床资料。早期神经功能改善(EFI)定义为对于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分4分以上的患者在血管成功再通24 h后有4分以上的改善;或对于NIHSS评分≤4分的患者,血管再通24 h后NIHSS评分降至0或1分。DFI定义为早期神经功能无改善的患者90 d改良RANKIN量表(mRS)评分0~2分。将单因素分析中P<0.1的变量纳入多变量logistic回归模型,确定DFI的独立影响因素。结果根据纳入和排除标准,最终347例患者进入统计分析。平均年龄65岁,男性占比62%,中位NIHSS16分。在347例患者中,185例(53.3%)患者发生EFI。与非EFI组患者相比,EFI组患者年龄(P=0.028)和基线NIHSS评分(P=0.007)更低,症状性颅内出血(P<0.001)以及肺部感染(P=0.002)的发生率更低。在162例非EFI患者中,36例(22.2%)患者出现DFI。与非DFI组患者相比,DFI组患者年龄(P<0.001)和基线NIHSS评分(P<0.001)更低,房颤(P=0.008)以及症状性颅内出血(P=0.003)发生比例更低,而吸烟患者的构成比更高(P=0.035)。多变量logistic回归分析显示年龄[OR=0.94,95%CI=0.89~0.98]、基线NIHSS评分(OR=0.88,95%CI 0.81~0.96)、侧支循环(OR=8.33,95%CI 2.41~28.82)以及症状性颅内出血(OR=0.20,95%CI 0.04~0.93)是DFI的独立预测因素。结论在急性前循环大血管闭塞成功再通的患者中,超过一半比例患者发生EFI,而在非EFI患者中也有超过20%的患者发生DFI。年龄、基线NIHSS评分、侧支循环以及症状性颅内出血对于DFI发生至关重要。需关注以上因素以加强对急性大血管闭塞机械取栓的管理。

益生菌对急腹症术后延迟性肠麻痹的影响

目的评价使用益生菌对急腹症术后延迟性肠麻痹(PPOI)的影响。方法回顾性分析2018-01至2024-01在武警江西总队医院因急腹症行手术的56例患者的临床资料,按照治疗方式分为益生菌组和对照组,各28例。收集两组患者的基本资料,包括年龄、性别、手术类型、手术方式、手术时间及出血量。比较术后第1、7天的炎症反应、营养状况、肠道功能恢复情况和PPOI发生率的差异。结果两组治疗后的中心粒细胞计数、C反应蛋白、白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。益生菌组首次排气时间[(46.29±23.06)hvs.(64.29±27.25)h;P<0.05]和住院时间[(236.57±97.22)hvs.(314.14±151.59)h;P<0.05]短于对照组,PPOI发生率更低(10.71%vs.39.29%;P<0.05)。结论急腹症术后使用益生菌利于减轻炎症反应,促进患者肠功能恢复和减少PPOI发生。

延迟性肌肉酸痛与运动性骨骼肌记忆

背景:不习惯的运动使骨骼肌损伤,但可以产生一种减轻肌肉再损伤减轻疼痛的特定训练效果-肌肉记忆。目的:基于延迟性肌肉酸痛的病因,综述延迟性肌肉酸痛中骨骼肌记忆的存在及其可能机制,提出防治延迟性肌肉酸痛的新见解。方法:第一作者以“DOMS,Skeletal muscle memory,Exercise Skeletal muscle adaptation,Repeat turn effect,exercise and autophagy,Autophagy and inflammation”为英文检索词,“延迟性肌肉酸痛,骨骼肌记忆,运动性骨骼肌适应,重复回合效应,运动与自噬,自噬与炎症”为中文检索词,检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网及万方数据库1990年1月至2022年12月发表的相关文献,最终纳入102篇文献进行综述。结果与结论:目前认为延迟性肌肉酸痛是由于代谢紊乱、机械损伤和氧化应激所致的急性期炎症反应,而运动性骨骼肌记忆具有减轻延迟性肌肉酸痛、减轻运动再损伤的作用,当离心训练的持续时间、频率和强度逐渐增加时,损伤症状可以被最小化,甚至可以避免。因此基于运动性骨骼肌记忆机制,寻找防治或减轻延迟性肌肉酸痛及运动性肌肉损伤的方法是未来的研究方向。综述的主要目的:①明确运动性骨骼肌记忆的存在;②探讨运动性骨骼肌记忆的可能机制,并提出该记忆与骨骼肌自噬的关系;③通过改善骨骼肌自噬水平为延迟性肌肉酸痛的防治提供新策略。

按摩对高校运动员延迟性肌肉疼痛的治疗效果

研究按摩治疗对于高职及本科运动员在进行大强度运动训练后的延迟性肌肉疼痛(DOMS)的治疗效果。选取男女各16名,年龄在18~20岁之间高职及本科学院运动员。将他们随机分为两组,进行一次大强度力量训练,其中一组接受30 min的按摩治疗,另一组不接受按摩治疗。随后比较两组在训练后24 h、48 h和72 h的延迟性肌肉疼痛(DOMS)情况,并进行相关数据分析。实验结果表明,接受按摩治疗的组相比未接受按摩治疗的组在训练后24 h、48 h和72 h的DOMS情况均有所减轻。同时,接受按摩治疗的组在训练后24 h和48 h的肌肉力量恢复速度较快。研究表明,按摩治疗可以有效减轻运动员在进行大强度运动训练后的DOMS症状,同时可以促进肌肉力量的恢复。

探讨急诊外科抢救胸腹部外伤致使延迟性脾破裂的临床效果

目的分析对胸腹部外伤导致延迟性脾破裂的患者进行急诊外科抢救的临床效果。方法回顾性选取枣庄市立医院于2021年2月—2023年2月收治的86例胸腹部外伤导致延迟性脾破裂患者的临床资料,通过治疗方式的不同分常规组和研究组,每组43例。常规组、研究组分别采用手术方式和非手术方式治疗。比较两组抢救结果,包括创伤严重度、治疗情况、疼痛程度、并发症、治疗有效率等。结果两组患者治疗总有效率、创伤严重度对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组输血量为(2.04±0.85)U,少于常规组,住院时间为(20.82±1.76)d,长于常规组,差异有统计学意义(t=8.745、20.370,P均<0.05)。研究组并发症发生率为0.00,低于常规组的9.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.195,P=0.040)。研究组疼痛程度评分低于常规组,差异有统计学意义(t=7.819,P<0.05)。结论为胸腹部外伤导致延迟性脾破裂患者使用非手术方式进行治疗,可以减轻患者疼痛度,减少并发症,疗效显著。

全麻经输尿管钬激光碎石术中肺及延迟性脑空气栓塞一例

患者,女,52岁,159 cm,66 kg,ASA Ⅱ级,因“腰痛5天,伴淡红色血尿”入院。患者5 d前因腰痛于当地医院就诊,服用镇痛药稍缓解。1 d前疼痛加重,且伴血尿,服用镇痛药后无缓解,门诊以“双输尿管结石”收入院。既往无特殊病史。查体:HR 64次/分,BP 121/67 mmHg,RR 18次/分,SpO_(2) 99%。入院后心电图、胸部X线片均无异常,尿常规示尿隐血,白细胞(+),余实验室检查无异常。

基于三焦—玄府气液理论探讨术后延迟性肠麻痹之病机及中医证治

术后延迟性肠麻痹(PPOI)是腹部术后肠功能恢复时间延迟、术后康复时间延长并易产生感染、血栓形成等一系列术后并发症的疾病。三焦为沟通全身津液、主持诸气之大腑,玄府为调整全身气机升降、水液代谢之玄微之府,二者密切联系。三焦—玄府气液失于宣通、肠腑失润,是产生术后PPOI重要病机。通过理三焦之气津、宣玄府之开阖,以期为PPOI的中医治疗提供思路。

aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的影响因素及风险预警模型构建

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生延迟性脑缺血的影响因素,构建风险预警模型并分析其预测价值。方法选取2020-01—2023-06河北医科大学附属衡水市人民医院收治的97例aSAH患者为研究对象,均行手术治疗。根据术后是否发生延迟性脑缺血分为发生组(29例)和未发生组(68例)。采用Logistic多因素回归分析aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估危险因素对aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的预测价值,并构建a SAH患者术后发生延迟性脑缺血的指数方程。结果单因素分析显示,发生组患者年龄、动脉瘤直径、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑积水、脑血管痉挛、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)等与未发生组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑血管痉挛、NLR是影响aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的危险因素(P<0.05)。aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的指数方程为PI=0.902X_(3)+0.875X_(4)+1.263X_(6)+1.006X_(7),ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.792、86.41%、76.29%。经Hosmer-Lemeshow检验,模型的校准度和一致性较好(χ^(2)=8.492,P=0.537)。结论aSAH患者术后发生延迟性脑缺血与Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑血管痉挛、NLR有关,基于以上因素构建的预测模型具有一定预测价值。

中药热奄包联合中药足浴对肿瘤患者顺铂化疗延迟性呕吐的影响

目的:探究中药热奄包联合中药足浴对肿瘤患者顺铂化疗延迟性呕吐的影响。方法:将120例肿瘤化疗延迟性呕吐患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均严格按照医嘱服用止吐药(地塞米松+肌注苯海拉明),对照组于化疗当日开始予中药足浴,观察组在对照组基础上于化疗当日开始加用中药热奄包干预,均连续干预5天。干预结束后比较两组患者呕吐程度、呕吐缓解率及干预前后负性情绪。结果:干预后,观察组患者呕吐缓解率为90.91%(50/55),高于对照组的76.79%(43/56)(P<0.05);干预后观察组患者呕吐频次少于对照组(P<0.05)、呕吐时间短于对照组(P<0.05);干预后两组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中药热奄包联合中药足浴护理可提高肿瘤患者顺铂化疗延迟性呕吐缓解率,减少呕吐频次,缩短呕吐持续时间,有助于缓解患者焦虑及抑郁情绪。

内镜下结直肠息肉黏膜切除术后发生延迟性出血的高危因素分析

目的 探讨分析内镜下结直肠息肉黏膜切除术(EMR)后发生延迟性出血(DPPB)的高危因素及其预测价值。方法 选取2019年1月至2023年6月于本院行EMR治疗的207例结直肠息肉患者进行回顾性研究。依据患者EMR术后2周内是否发生DPPB分为出血组(n=10,例)和未出血组(n=197,例),收集两组患者的一般及临床资料,应用Logistic回归分析探讨影响EMR术后发生DPPB的危险因素,绘制并计算ROC曲线,评估对结直肠息肉EMR术后发生DPPB的预测价值。结果 两组患者在息肉大小、息肉部位、息肉形态、息肉病理、术中出血、既往伴有高血压、PLT、PT和INR等指标比较上,存在统计学差异(P<0.05)。结直肠息肉患者EMR术后发生DPPB的独立危险因素为息肉大小≥10 mm、既往合并高血压和术中出血;而PLT为保护性因素(P均<0.05)。经ROC曲线分析结果显示:各项联合的曲线下面积为0.834高于各单项因素的息肉大小(0.802)、既往合并高血压(0.799)、术中出血(0.794)和PLT(0.834)。结论 结直肠息肉患者EMR术后发生DPPB的独立危险因素为息肉大小≥10 mm、既往合并高血压和术中出血;而PLT为保护性因素。多项指标的联合预测在术后DPPB的判断中更为有效。

血液肿瘤科化疗患儿延迟性恶心呕吐的现状及影响因素分析

目的:分析血液肿瘤科化疗患儿延迟性恶心呕吐的发生现状及影响因素。方法:便利抽样选取2023年1月—11月某医院收治的血液肿瘤科化疗患儿220例为研究对象。采用一般资料调查表、巴克斯特干呕脸量表和美国卫生及公共服务部呕吐严重程度评估标准分析延迟性恶心呕吐发生的影响因素。结果:220例血液肿瘤科化疗患儿中延迟性恶心发生率69.54%,呕吐发生率为42.27%。Logistic回归结果显示,化疗后有负性情绪、有延迟性恶心呕吐史、其他不适症状、近1个月健康状况是血液肿瘤科化疗患儿延迟性恶心的影响因素(均P<0.05)。化疗结束后有负性情绪、合并呼吸或消化系统疾病、有延迟性恶心呕吐史、其他不适症状、化疗药物致吐风险是血液肿瘤科化疗患儿延迟性呕吐的影响因素(均P<0.05)。结论:血液肿瘤科化疗患儿存在延迟性恶心呕吐,受多种因素的影响,提示医护人员关注血液肿瘤科化疗患儿延迟性恶心的发生情况,注意观察危险因素,针对现存危险因素做好出院准备服务,以降低血液肿瘤科化疗患儿延迟性恶心呕吐发生率。

新型炎症评分系统与胃癌延迟性术后肠麻痹的关系及预测模型构建

目的分析胃癌延迟性术后肠麻痹(PPOI)与炎症反应标志物的关系并构建新型炎症评分系统,结合其他临床危险因素构建Nomogram预测模型。方法选取2019年1月—2021年8月在南昌大学第二附属医院行根治术的299例胃癌患者。分为训练集199例与验证集100例。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析胃癌患者PPOI发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)4种炎症反应标志物并获取最佳截断值。根据最佳截断值构建新型炎症评分系统。将独立危险因素作为构建Nomogram模型的预测指标并在训练集与验证集数据中进行效能验证。结果训练集和验证集中无PPOI和PPOI患者的年龄、ASA分级、CCI、肿瘤大小、TNM分期、手术方式、NLR、PLR、LMR及CAR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR、PLR、LMR及CAR的敏感性分别为78.43%、86.27%、68.63%和76.47%,特异性分别为69.59%、61.49%、79.73%和73.65%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.776、0.778和0.808,最佳截断值分别为>2.8、>113.71、≤3.68、>0.28。年龄≥65岁[O^R=4.102(95%CI:1.042,16.149)]、ASA分级Ⅲ、Ⅳ级[O^R=3.061(95%CI:0.885,10.586)]、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期[O^R=3.825(95%CI:2.698,6.033)]、开放式手术[O^R=4.063(95%CI:3.263,8.268)]、NLR≥2.67[O^R=2.171(95%CI:1.368,3.445)]及CAR≥0.28[O^R=1.028(95%CI:1.011,1.046)]是胃癌患者术后PPOI发生的独立危险因素(P<0.05)。训练组校正曲线分析显示一致性指数(C-index)为0.892,ROC曲线分析结果显示AUC为0.889,当预测PPOI发生风险阈值>0.185时,Nomogram模型提供显著的临床净收益;验证组校正曲线分析显示C-index为0.817,AUC为0.806,当预测PPOI发生风险阈值>0.056时,Nomogram模型提供显著的临床净收益。结论基于NLR-CAR评分构建的Nomogram预测模型能有效地对胃癌患者PPOI发生风险机进行早期识别,为医护人员采取适当干预措施提供理论依据。

滑雪运动的延迟性肌肉酸痛及其治疗研究进展

研究目的:探索滑雪运动的延迟性肌肉酸痛的机制,寻找延迟性肌肉酸痛的治疗方法。研究方法:检索中文数据库中国知网和维普的研究文献,检索时间从建库至2022年3月,检索词为滑雪运动,延迟性肌肉酸痛,治疗,康复。研究结果及结论:经过筛选,共纳入47篇文献,研究表明按摩、针灸和中草药等各种传统中医手段对防治延迟性肌肉酸痛有一定的效果,电针在止痛方面疗效尤为显著。因此,进一步研究应用电针防治延迟性肌肉酸痛的发展具有深远的意义。

胃肠道术后延迟性肠麻痹研究进展

延迟性术后肠麻痹(PPOI)常发生在腹部手术后,不仅造成病人术后恢复时间和住院时间的延长,也是病人经济负担加重和医疗资源浪费的主要原因之一,目前仍是外科领域常见并发症之一。由于其特殊的临床表现以及缺乏公认的治疗方法和预防措施而受到学者们越来越密切的关注。本文对目前已提出的PPOI相关机制、PPOI的辅助诊断方法以及对PPOI显示出一定疗效的治疗手段进行综述。

延迟性评价:走班教学过程评价的重要视角

走班教学是适应新时代人才培养需要而实施的一种教学样态,评价则是走班教学的重要环节。同时,开展延迟性评价是对学生认知规律和个体差异的尊重,需要静待花开。用教育智慧呵护学生发展,是对走班教学过程评价的重要视角。

不同理疗方法对延迟性肌肉酸痛影响的网状Meta分析

目的比较不同理疗方法治疗延迟性肌肉酸痛的疗效,为最佳治疗方式的选择提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library搜集不同理疗方法治疗延迟性肌肉酸痛的随机对照试验类文章,检索时限均从建库至2022年5月20日。运用End Note X9.1筛选文献,采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行质量评价,采用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果共纳入28项随机对照实验,包括836例延迟性肌肉酸痛患者。网状Meta分析结果显示:1)在减轻肌肉疼痛方面,电磁场疗法(SMD=-1.09,95%CI[-1.93,-0.24],p=0.012)、光疗(SMD=-1.02,95%CI[-1.64,-0.39],p=0.001)、电刺激(SMD=-0.79,95%CI[-1.26,-0.31],p=0.001)、超声波(SMD=-0.70,95%CI[-1.16,-0.25],p=0.003)、冷疗(SMD=-0.63,95%CI[-0.86,-0.40],p<0.0001)均优于对照组;排序结果显示:电磁场疗法(82.5%)>光疗(82.4%)>电刺激(67.9%)>超声波(60.8%)>冷疗(54.6%);2)在降低血清肌酸激酶方面,光疗(SMD=-3.01,95%CI[-3.67,-2.35],p<0.0001)、超声波[SMD=-1.34,95%CI[-2.15,-0.54],p=0.001]、冷疗(SMD=-0.17,95%CI[-0.30,-0.03],p=0.018)均优于对照组;排序结果显示:光疗(100.0%)>超声波(83.1%)>冷疗(53.6%)。结论在减轻肌肉疼痛方面,电磁场疗法的效果最佳,其次为光疗、电刺激、超声波、冷疗;在降低血清肌酸激酶方面,光疗效果最佳,其次为超声波、冷疗。

延迟性术后肠梗阻的围手术期影响因素分析

目的 探讨腹部手术患者发生延迟性术后肠梗阻的影响因素。方法 采用巢式病例对照研究的方法,选取2022年9月-12月期间于兰州大学第二医院普通外科就诊并行腹部手术治疗的92例患者为研究对象,并以是否发生延迟性术后肠梗阻为结局,将患者分为病例组和对照组,探讨延迟性术后肠梗阻的风险因素。结果 92例行腹部手术的患者中有30例(32.61%)发生延迟性术后肠梗阻。单因素分析显示,住院时间、手术时间、手术部位、手术方式、术中总入量、术后是否使用镇痛泵及术后第1天的白细胞计数、中性粒细胞计数、球蛋白浓度与延迟性术后肠梗阻的发生相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,术后使用镇痛泵(OR=18.676,P=0.025)是延迟性术后肠梗阻发生的独立危险因素。结论 术后使用镇痛泵是腹部手术后患者出现延迟性术后肠梗阻的主要危险因素。

显微手术夹闭与血管介入栓塞术对大脑中动脉瘤破裂延迟性脑缺血的疗效比较

目的比较显微手术夹闭与血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效及对延迟性脑缺血的影响。方法回顾性收集96例大脑中动脉瘤破裂患者的临床资料,其中65例行显微手术夹闭治疗者设为显微手术组,31例行血管内介入栓塞术者设为介入栓塞组。比较2组手术前后的免疫功能指标、炎性指标、围术期指标、延迟性脑缺血发生率、预后等。结果与显微手术组相比,介入栓塞组的手术时间更短,术中出血量更低,治疗费用更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,2组术后3 d的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)水平降低,且显微手术组的IgG、IgM及IgA水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d的纤维蛋白原(Fib)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较术前升高,且介入栓塞组术后3 d的Fib及TNF-α水平均低于显微手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组延迟性脑缺血发生率、脑缺血死亡率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。介入栓塞组的Barthel指数评分、术后复发率高于显微手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术夹闭与血管内介入栓塞术均是治疗大脑中动脉瘤破裂的有效手段,但血管内介入栓塞术创伤更小,免疫抑制更轻,可能对降低术后延迟性脑缺血发生风险有益,但术后复发率也较高,治疗费用更高。

开四关配合导引治疗延迟性肌肉酸痛的临床疗效观察

目的探究开四关配合导引治疗延迟性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness,DOMS)的临床疗效,并初步研究其干预机制。方法在湖南中医药大学招募并纳入符合标准的受试者36例,依据随机数字表法将其分成观察组、冷疗组及模型组,每组12例。诱发DOMS的方式为蛙跳运动。观察组予以开四关配合肢体及呼吸导引治疗,冷疗组予以冷疗干预,运动后24 h起每天治疗1次,共治疗3次。通过测试受试者的视觉疼痛模拟评分(visual analogue score,VAS)、痛阈、血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)评价临床疗效并探究其效应机制。结果(1)与模型组相比,观察组、冷疗组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);但是治疗后观察组与冷疗组VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)运动后72 h,观察组痛阈高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,观察组和冷疗组第一次治疗后痛阈升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与模型组和冷疗组相比,在运动后24、48、72 h时观察组CK含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组和冷疗组相比,运动后24、72 h观察组LDH含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,运动后72 h观察组IL-6含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,运动后24、48 h观察组β-EP含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开四关配合导引干预能够改善DOMS症状,尤其是能缓解即刻疼痛、升高痛阈、减轻痛苦,且效果优于冷疗组。开四关配合导引干预可调节DOMS后血液CK水平,下调IL-6、β-EP、LDH的含量,以此起到抗炎止痛、调节机体应激反应水平、促进局部损伤修复的作用。

完全腹腔镜右半结肠切除术联合腹腔热灌注化疗后延迟性肠麻痹危险因素分析与风险预测模型构建

目的 探讨结肠癌患者行完全腹腔镜右半结肠切除术联合腹腔热灌注化疗后延迟性术后肠麻痹(Prolonged postoperative ileus, PPOI)的危险因素并建立风险预测模型。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行完全腹腔镜右半结肠切除术联合腹腔热灌注化疗的83例结肠癌患者的病例资料,统计PPOI的发生情况,分析其危险因素,并构建列线图风险预测模型及进行效能验证。结果 83例患者中有26例(31.3%)发生PPOI。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=14.820,95%CI:2.819~77.918)、既往腹部手术史(OR=6.514,95%CI:1.433~29.604)、术前血红蛋白<9 g/L(OR=5.338,95%CI:1.197~23.809)、术中出血超过200 mL(OR=4.869,95%CI:1.213~19.544)以及未关闭系膜裂孔(OR=5.462,95%CI:1.408~21.186)为PPOI发生的独立危险因素。依据多因素分析结果构建ROC曲线及PPOI列线图风险预测模型,内部验证一致性指数(C-index)为0.85(95%CI:0.735~0.957)。结论 合并糖尿病、既往腹部手术史、术前血红蛋白<9 g/L、术中出血超过200 mL以及未关闭系膜裂孔是完全腹腔镜右半结肠切除术联合腹腔热灌注化疗后发生PPOI的危险因素。构建的完全腹腔镜右半结肠切除术后发生PPOI的列线图风险预测模型具有良好的评价效果和临床应用价值。