经颅超声检查黑质强回声结合血流动力学对帕金森病的临床诊断价值

目的探讨经颅超声(TCS)结合血流动力学对帕金森病(PD)的诊断价值。方法选取我院神经内科收治的68例PD患者(PD组)以及同期80例健康体检者(NC组),采用经颅超声联合经颅彩色多普勒超声检查,比较两组中脑黑质回声增强面积以及血流动力学特点的差异。结果PD组的单侧、双侧中脑黑质强回声面积以及黑质阳性率均高于NC组,差异无统计学意义(P>0.05)。经颅彩色多普勒测定的大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的舒张期血流速度(Vd)值小于NC组,大脑后动脉(PCA)和椎动脉(VA)的收缩期血流速度(Vs)值也小于NC组,而MCA、BA、VA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于NC组。结论经颅超声可以对中脑黑质以及颅脑血管的血流动力学进行全面评估,进而为患者的早期诊断提供参考。

超声局灶性强回声类型诊断甲状腺结节的价值分析

目的:探讨超声局灶性强回声类型诊断甲状腺结节的价值。方法:以因甲状腺结节接受手术的204例(246个结节)患者为对象。患者术前均接受超声检查,分析局灶性强回声特征预测恶性结节的价值。结果:204例甲状腺结节患者,病理检查确诊32例为良性结节,172例为恶性结节。246个甲状腺结节中216个实性结节,30个囊实性结节。其中恶性结节204个,良性结节42个。单因素分析显示良性结节与恶性结节在纵横比、结构、回声、边缘、强回声类型方面比较差异显著(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示低回声、实性、Ⅱ型、Ⅲ型为预测恶性结节的危险因素(P<0.05)。低回声、实性结构、小彗尾征、微钙化预测恶性结节的准确度分别为84.55%、83.74%、30.08%、69.92%。结论:年龄及血清FT3、FT4与局灶性强回声结节性质存在联系。超声表现为实性、低回声、小彗尾征或微钙化可作为预测恶性结节的危险因素。

染色体微阵列分析技术在心脏强回声胎儿产前诊断中的应用研究

目的评价染色体微阵列分析技术(CMA)用于心脏强回声(EIF)胎儿产前诊断的价值。方法选取2017年7月至2023年6月在福建医科大学附属福州市第一医院产科435例接受羊水或脐静脉穿刺的EIF胎儿为研究对象,将其分为单一EIF组(A组)、EIF合并心脏超声指标异常组(B组)、EIF合并心外超声指标异常组(C组)。对435例胎儿行CMA检测,并同时进行染色体核型分析。结果在435例产前超声提示EIF胎儿中,共检出14例染色体核型异常,核型检测异常率为3.25%(14/435);A、B、C组检出核型异常率分别为0(0/20)、2.39%(6/251)和4.88%(8/164)。CMA检测异常率为14.25%(62/435);62例CMA异常样本中,11例为染色体数目异常、3例为染色体嵌合体,与核型检测相符;另5例为杂合性缺失;43例为拷贝数变异(CNVs),CNVs总检出率为9.89%(43/435)。A、B、C组CNVs检出率分别为20.00%(4/20)、10.36%(26/251)、7.93%(13/164),差异无统计学意义(χ^(2)=3.071,P=0.145)。结论CMA能够有效提高EIF胎儿染色体异常检测结果阳性率,对染色体微小缺失或重复具有良好的诊断敏感性。

超声局灶性强回声与纵横比在TI-RADS 4类及以上甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:探究超声局灶性强回声与纵横比鉴别诊断TI-RADS 4类及以上甲状腺结节良恶性的价值。方法:选取2021年1月—2023年12月在和县人民医院超声科检出TI-RADS 4类及以上甲状腺结节的58例(共68个结节,其中良性13个,恶性55个)患者资料进行分析。所有患者均接受超声检查,所有结节均经活检穿刺或手术病理结果定性诊断。以最终诊断结果为金标准,分析超声局灶性强回声征象联合纵横比对TI-RADS 4类及以上甲状腺结节定性诊断的价值。结果:不同性质甲状腺结节的局灶性强回声比例及结节部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节纵横比≥1、Ⅲ型局灶性强回声、微分叶占比均高于良性结节,Ⅱ型局灶性强回声及大分叶占比均小于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,Ⅲ型局灶性强回声、纵横比≥1是TI-RADS 4类及以上甲状腺结节恶性的危险因素,Ⅱ型局灶性强回声及大分叶是保护因素(P<0.05);不同指标鉴别诊断甲状腺性质的特异度、灵敏度、准确率差异均有统计学意义(P<0.05),其中特异度:Ⅲ型局灶性强回声=纵横比>Ⅱ型局灶性强回声=大分叶,灵敏度及准确率:Ⅱ型局灶性强回声>大分叶>纵横比>Ⅲ型局灶性强回声。结论:超声局灶性强回声、纵横比有作为TI-RADS 4类及以上甲状腺结节性质鉴别诊断依据的参考价值,对其详尽评估有助于提高鉴别诊断效能。

高强度聚焦超声辐照离体组织中空化泡和沸腾泡对辐照后即刻B超声像图中强回声的贡献

目的研究高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)辐照离体牛肝组织中的空化泡和沸腾泡对辐照后即刻B超声像图中强回声的贡献。方法将牛肝组织简单随机分成2组,每组20块。一组使用200 W声功率的HIFU辐照2 s,以在HIFU焦域处只产生空化泡,另一组使用50 W声功率的HIFU辐照80 s,以在焦域处只产生沸腾泡。在辐照过程中,使用置于HIFU声焦点旁1 mm的热电偶对焦域处的温度进行测量,并通过计算机的RS 232串口进行记录。同时,使用被动空化检测(passive cavitation detection,PCD)系统测取牛肝组织内传播出的声信号,并在LabVIEW开发平台上编程以获得该信号的频谱,计算该频谱在3～7 MHz内滤除谐波后的均方根值(root mean square,RMS)。记录HIFU辐照后即刻的B超声像图,与辐照前同一位置的声像图进行比较。辐照结束后将牛肝切开,观察是否有损伤形成。结果 200 W声功率的HIFU辐照离体牛肝组织后即刻B超声像图中有19次未出现强回声,PCD系统所检测信号的频谱中出现明显的宽带噪声,辐照开始后RMS增大,焦点处的最高温度为(61.10±6.18)℃。50 W声功率的HIFU辐照离体牛肝组织后即刻B超声像图中有19次出现强回声,PCD系统所测信号频谱中未见宽带噪声,RMS未见增大,焦域处的最高温度为(93.34±3.37)℃。辐照后,所有牛肝组织中均出现了凝固性坏死。结论 HIFU辐照后即刻B超声像图中强回声出现的主要原因是辐照过程中产生的沸腾泡,非空化泡。

胎儿心腔内微小强回声灶的临床意义

目的探讨胎儿心脏内强回声灶(EIF)的临床意义。方法用胎儿超声心动图检测正常孕妇的胎儿6694例,并与畸形胎儿或染色体异常胎儿EIF发生率进行比较,对胎儿EIF进行随访。结果①正常孕妇人群中胎儿EIF发生率为0.73%,与畸形胎儿或染色体异常胎儿EIF发生率1.61%,比较没有明显统计学意义(P>0.05);②<35岁孕妇与≥35岁孕妇,其胎儿EIF发生率没有明显统计学差异(P>0.05)。结论对于发现单纯胎儿EIF而没有合并心内或其他畸形,EIF并没有太多的临床意义,仅能作为提示胎儿畸形或染色体异常的筛选线索。

胎儿心内强回声灶对唐氏综合征产前筛查的临床意义评价

目的评价胎儿心内强回声灶的检出是否会增加胎儿唐氏综合征的综合发病风险。方法对2008年1月-2011年12月四年内系统超声检查发现的胎儿心内强回声灶病例进行回顾性分析,根据孕妇的年龄将其分为<35岁低龄组与≥35岁高龄组;根据强回声灶是否孤立存在分成孤立组与合并存在组。所有胎儿染色体核型均通过实验室检查得到明确诊断,分别计算灵敏度、特异度、阳性似然比,阴性似然比、阳性预测值及阴性预测值。结果心内强回声灶937例,检出率3.2%。高龄组112人中检出21三体4例,阳性似然比为5.6;低龄组825人中检出21三体3例,阳性似然比为0.55;孤立存在组883人中检出21三体4例,阳性似然比为0.69;合并组54人中检出21三体3例,阳性似然比为8.9(P值=0.01)。组间数据差异有统计学意义。结论孤立存在的心内强回声灶作为超声检查的遗传学软指标,不会增加35岁以下孕妇胎儿罹患唐氏综合征的综合风险;高龄孕妇的年龄背景风险已经是胎儿染色体检查的明确指证,心内强回声灶的检出只是进一步增加了胎儿21三体的发病综合风险,从而强调这一部分高龄孕妇进行产前胎儿染色体检查的必要性。

高强度聚焦超声辐照离体牛肝组织后B超声像图出现强回声的原因

目的研究B超监控高强度聚焦超声(HIFU)治疗后声像图中强回声出现的原因。方法 HIFU定点辐照离体牛肝组织,深度为15 mm,辐照功率分别采用50、100、150、200、250和300 W,通过MR测温仪得到不同功率下组织最高温度达到55℃时所需辐照时间。将结果用于B超监控HIFU中,并通过被动空化检测(PCD)实时观察辐照过程中声信号的频域特性。结果辐照功率50 W时虽有组织凝固性坏死,但B超声像图中无强回声出现,且通过PCD在频域信号中未观察到二分之一次谐波;功率≥100 W时出现凝固性坏死,且声像图中有强回声出现,频域信号中可明显观察到二分之一次谐波。结论无沸腾气泡产生时,HIFU辐照离体牛肝组织后,空化效应产生的空化泡致使B超声像图中出现强回声。

室间隔内强回声带的超声观察及心肌结构分析

目的通过对室间隔内强回声带的超声观察,探讨室间隔心肌结构及其成像基础,为室间隔研究提供结构基础及显像方法。方法51例健康志愿者为研究对象,用二维超声观察左室长轴切面、左室短轴切面及心尖四腔切面的室间隔,以室间隔内强回声带的中线为室间隔左、右室侧的分界线,测量各切面室间隔左室侧厚度(TLV)及右室侧厚度(TRV)并计算二者比值。结果超声明确显示室间隔内带状强回声并将室间隔分为左、右室侧,前室间隔处TLV较TRV明显增厚,中后室间隔TLV及TRV基本相等。离体加温后猪心脏的室间隔可轻易徒手将其分为两层,两层厚度特点与超声检测结果一致。结论室间隔在结构上可分为两层即室间隔的左室侧及右室侧;超声可显示室间隔两层间的界面即强回声带并准确测量室间隔左、右室侧厚度。

局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值

目的探讨局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值。方法选取我院经病理证实的102例TI-RADS 4类甲状腺结节患者,共214个结节(良性181个,恶性33个),均行二维超声检查,观察甲状腺结节的边界、内部回声、纵横比,并对其局灶性强回声进行分型,比较良恶性结节各超声征象的差异。应用二元Logistic回归分析TI-RADS 4类甲状腺结节的影响因素。结果二维超声检查显示,良恶性结节边界、内部回声、纵横比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。恶性结节局灶性强回声主要为Ⅴ型(12个,36.36%)和Ⅵ型(11个,33.33%);良性结节局灶性强回声主要为Ⅰ型(98个,54.14%)和Ⅱ型(59个,32.60%)。良恶性结节局灶性强回声Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,低回声、纵横比≥1和强回声Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型均为TI-RADS4类甲状腺结节的危险因素(OR=4.289、4.051、3.333、4.047、4.112,均P<0.05),强回声Ⅰ型、Ⅱ型均为保护因素(OR=0.291、0.305,均P<0.05)。结论超声局灶性强回声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中具有重要临床价值。

胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断中的临床价值

目的探讨胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断的临床价值。方法对胎儿超声心动图诊断为心室内灶状强回声的1068例胎儿进行回顾性分析,重点分析心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形的相关性。结果左心室内1个灶状强回声754例(70.6%),2个灶状强回声221例(20.7%),3个灶状强回声23例(2.1%),数个灶状强回声7例;右心室内1个灶状强回声9例,数个灶状强回声2例;双心室内灶状强回声52例(4.9%)。合并其他部位畸形7例(0.66%)。结论胎儿心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形相关性不大。

内镜超声示强回声食管平滑肌瘤病例分析

1临床资料患者男,40岁。教师。因间断性上腹部不适半年于2009年11月2日入院。半年以来无明显诱因渐起上腹部不适,呈间断隐痛,偶伴胸骨后疼痛,无放射痛,可自行缓解,与饮食、体位无明显关系,无恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀、腹泻及畏寒、

超声微小强回声征象在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值

目的探讨超声微小强回声征象在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析520例甲状腺结节患者共579个甲状腺结节的声像图资料,以病理结果为金标准,比较良恶性结节的微小强回声征象在质地、数量及位置方面的差异。结果甲状腺良、恶性结节在其内部结构、微小强回声数量及其位置方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。随着囊性成分的增加,恶性结节的风险也随之降低。单个和位于囊性部分的微小强回声常见于甲状腺良性结节,而多个且位于结节内实性部分的微小强回声是恶性结节的征象。结论微小强回声征象对不同病理类型甲状腺结节的诊断意义不同,准确辨别其特性有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,提高恶性结节的诊断效率。

超声引导下羊水穿刺检测心室强回声灶胎儿染色体核型

目的:探讨超声引导下羊水穿刺对分析胎儿心室强回声灶染色体核型的价值。材料和方法:对204例心室强回声灶的胎儿进行羊水穿刺染色体检查。结果:204例均穿刺成功,未发生严重并发症。检出染色体异常2例。结论:对心室强回声灶合并其他器官微小异常的胎儿行羊水穿刺术染色体检查有一定的意义。

产前超声胎儿心室强回声灶的临床检出意义探讨

胎儿超声心动图在产前诊断胎儿心脏畸形筛查中发挥越来越重要的作用,随着超声仪器的不断改进,超声诊断技术的不断提高,胎儿心内强回声灶（EIF）的检出率日益增高[1-2],其存在的意义仍困扰着临床医师,也给孕妇及家属带来诸多精神负担。本研究应用超声心动图对胎儿EIF进行检测及风险评估,探讨其在胎儿发育异常中的临床检测意义。

胎儿心内强回声光斑的临床意义

目的:探讨胎儿心内强回声光斑(EIF)的临床意义。方法:选择2005年1月～2007年12月本院门诊产前超声检查发现EIF的151例患儿资料,对EIF病理检查随访。结果:EIF可存在于左心室,右心室,左右心室同时存在;可单发或多发;可自行消失;病理检查为心室乳头肌钙化灶。结论:高危组EIF的出现,提示了进一步产前诊断的线索;低危组,孤立的EIF无临床意义;高危组EIF的出现更有意义。

高危孕妇胎儿心室内强回声点与染色体核型异常的相关性研究

目的探讨高危孕妇胎儿心室内强回声点(EIF)与染色体核型异常的相关性。方法 提取2007年2月至2010年1月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前检查高危孕妇的临床和胎儿EIF结果资料。以胎儿EIF筛查阳性者为EIF病例组,胎儿EIF筛查阴性者为EIF对照组。统计EIF的分布、径线和数量,染色体核型检查结果,超声所见其他系统畸形,其他染色体异常软指标的检出情况以及EIF的随访结果。分析高危孕妇胎儿EIF与染色体核型异常的相关性。结果 4 008例高危孕妇进入分析。EIF病例组227例(5.7%),EIF对照组3 781例(94.3%)。①EIF病例组中213例(93.8%)胎儿EIF为单个性;215例(94.7%)分布于左心室,8例(3.5%)分布于右心室,4例(1.8%)分布于左右心室。EIF径线为1.6～6.5 mm,216例(95.2%)EIF径线在2～3 mm。②EIF病例组染色体核型异常8例(3.5%),其中唐氏综合征5例、特纳综合征1例及平衡易位2例。EIF对照组染色体核型异常88例(2.3%),其中唐氏综合征41例、18-三体综合征12例、13-三体综合征2例、特纳综合征12例、家族性平衡易位16例及倒位5例。EIF与染色体核型异常总体上无显著相关性,OR=1.53(95%CI:0.73～3.20);EIF与唐氏综合征无显著相关性,OR=2.05(95%CI:0.80～5.25)。③EIF病例组检出其他染色体异常软指标18例,其中1例染色体核型检查诊断为唐氏综合征;EIF联合其他超声软指标与唐氏综合征无显著相关性,OR=5.37(95%CI:0.70～41.27)。EIF对照组检出染色体异常软指标64例。④EIF病例组33例高危孕妇中止妊娠。余194例按期来院随访,其中181例(93.3%)在孕期内随着孕周的增加EIF变淡、变小或消失;7例(3.6%)于分娩后3～9个月消失,6例(3.1%)于1年后复查EIF仍存在。结论高危孕妇胎儿EIF与染色体核型异常无显著相关性,EIF联合其他超声软指标与染色体核型异常的相关性仍需扩大样本量进一步观察。

胎儿心室内强回声灶与胎儿心脏结构异常的相关性研究

目的探讨胎儿心室内强回声灶与胎儿心脏结构异常的相关性。方法对642例超声筛查发现心室内强回声灶胎儿检查结果进行分析。结果 642例心室内强回声灶胎儿其中伴发有心脏结构异常、不伴有心脏结构异常者分别占7.94%、92.06%;不伴有心脏结构异常胎儿左心室单发强回声灶、右心室单发强回声灶、左心室多发强回声灶、右心室多发强回声灶、双室强回声灶分布构成比分别为96.10%、1.52%、1.02%、0.68%、0.68%,伴有心脏结构异常胎儿以上部位强回声灶分布构成比分别为31.36%、15.69%、17.65%、17.65%、17.65%,比较差异具有统计学意义(P<0.01);伴心脏结构异常胎儿分别为室间隔缺损、单心室、单心房、左心发育不良、法洛氏四联症、右心室双出口、肺动脉瓣狭窄,所占构成比分别为15.69%、5.88%、3.92%、1.96%、43.14%、27.45%、1.96%。结论胎儿心室内强回声灶与胎儿心脏结构异常之间关系密切,存在一定相关性,强回声灶为右心室单发、左心室或右心室多发、双室强回声灶时胎儿心脏结构异常发生几率较高,在超声筛查时如存在以上部位强回声灶要进一步检查胎儿是否存在心脏结构异常。

甲状腺结节内强回声后方闪烁伪像在结节定性中的价值

目的探讨甲状腺结节内强回声后方闪烁伪像在结节定性中的价值。方法选取52例甲状腺结节患者(共88个结节),术前超声均检出甲状腺结节内含有强回声结构,根据强回声后方是否出现闪烁伪像将88个结节分为闪烁伪像阳性组30个结节(A组)和闪烁伪像阴性组58个结节(B组)。两组均行外科手术治疗,对比其病理结果良恶性是否存在差异。结果 A组手术病理恶性率为86.7%(26/30),B组手术病理恶性率为17.2%(10/58),两组比较差异有统计学意义(χ~2=39.4,P<0.05)。根据结节内强回声结构后方闪烁伪像诊断甲状腺恶性结节的敏感性为72.2%,特异性为92.3%,Youden指数为0.65,曲线下面积为0.823。结论甲状腺结节内强回声后方闪烁伪像对恶性结节的诊断有一定的价值。

口服超声造影剂强回声型在胃壁肿块诊断中的价值

目的探讨口服超声造影剂强回声型在胃壁肿块诊断中的价值。方法采用“胃窗声学造影剂”充盈检查法,用凸阵探头与线阵高频探头相结合,对1150名患者经腹壁超声检查。结果超声显示胃壁肿块62例,良性肿块5例,恶性肿瘤57例。结论超声造影剂能消除胃腔气体干扰及声学伪像,延长胃十二指肠的超声显像时间,明显提高胃壁肿块显示率,具有临床实用价值。