强迫症的心理机制及数字化疗法

强迫症是一种严重且致残的精神疾病,对心理学和神经科学等领域提出了诸多挑战。其在世界范围的终生患病率为1%~2.3%,是精神分裂症的两倍,且它的病程通常是长期的。同时,强迫症是一种潜在的失能性精神疾病,约30%的患者对常规治疗的结果反应并不理想。其发病机制作为疗法的基础仍在不断更新,其动态化发展不断为新疗法带来福祉。近来不少研究利用信息技术进行联合治疗,发现能够有效改善强迫症状。未来应从联合视角考虑结合数字化技术设计个人化的强迫症治疗方案,以最大化发挥药物和心理治疗的效果;同时通过数字化背景增强大众对强迫症的识别能力和筛查意识。

美金刚辅助脑深部电刺激治疗青少年难治性强迫症的疗效及对血清神经因子和炎性细胞因子的影响

目的探讨美金刚辅助脑深部电刺激治疗青少年难治性强迫症的疗效及对血清神经因子和炎性细胞因子的影响。方法将115例青少年难治性强迫症患者随机分为对照组(57例)和研究组(58例)。对照组采用舍曲林联合脑深部电刺激治疗,研究组采用美金刚联合脑深部电刺激治疗,持续治疗3个月。比较2组治疗效果、不良反应、血清神经因子、炎性细胞因子、精神状态、心理社会功能、生活质量的差异。其中,血清神经因子包括5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF);炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6;采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估精神状态;采用个体和社会功能量表中文版(PSP-CHN)评估心理社会功能;采用汤旦林生活质量量表(TDL-QOLAS)评估生活质量。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(分别为96.55%和84.21%,P<0.05)。治疗1个月、3个月后,研究组血清5-HT、BDNF水平高于对照组,血清GDNF、TNF-α、IL-2、IL-6水平低于对照组(P<0.05);研究组HAMA、HAMD评分低于对照组,PSP-CHN、TDL-QOLAS评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论美金刚辅助脑深部电刺激治疗青少年难治性强迫症疗效确切,可调节神经因子、炎性细胞因子水平,缓解焦虑和抑郁情绪,改善心理社会功能和生活质量,且安全性高。

强迫症患者早期适应不良图式的特征

目的:考察强迫症患者与广泛性焦虑障碍患者、健康对照早期适应不良图式(EMSs)的差异,探讨强迫症患者EMSs的特征。方法:选取医院门诊强迫症患者40名、广泛性焦虑障碍患者40名,社区招募健康对照40名。采用Young图式问卷(简版)(YSQ-SF)评估所有被试的早期适应不良图式,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症患者的临床症状。结果:强迫症组除自我牺牲外的14个图式因子、5个图式类别以及YSQ-SF总分均高于健康对照组(均P<0.01);强迫症组的依赖/无能力,纠结/未发展的自我图式因子分均高于广泛性焦虑障碍组(均P<0.05)。回归分析显示,强迫症患者Y-BOCS总分与YSQ-SF依赖/无能力因子得分正向关联(β=0.65)。结论:强迫症患者较健康对照拥有更多的早期适应不良图式,其中依赖/无能力图式与强迫症状相关。

强迫症反应抑制缺陷(综述)

强迫症是一种常见的高致残性精神障碍,伴随多种认知功能的缺陷。其中,反应抑制缺陷可能是强迫症的一种潜在的内表型,对于理解强迫症的病理生理机制和开发新的临床治疗方法具有重要意义。本文综述了强迫症反应抑制缺陷及其神经机制和临床干预效果,以期为进一步理解强迫症反应抑制缺陷和促进强迫症的临床诊疗提供依据。

诗歌写作的另一种可能——评刘阶耳诗集《强迫症》

刘阶耳的诗歌有意背离当下诗歌写作的一般路径,带有明显的先锋性,呈现出强烈的个人色彩。其诗歌写作的独特性具体体现为诗歌语体的杂糅性,淡化形象与情境的稳定性设置,对人之当代存在样貌展开文化反思与批判。诗歌语体的杂糅使得刘阶耳的诗歌“众声”嘈杂又制衡,形成独特的语体表达张力;诗歌形象的不稳定性与抽象性,使得诗人情绪表达沉淀为对人类复杂存在经验的并置化思考,增强了其诗歌言说当下存在的精确性与概括性;对人类当代存在样貌的文化反思与批判,使得诗歌跳脱、不稳定的外部结构获得一种稳定的内在向心力,形成刘阶耳诗歌表意世界的“稳定结构”。

重复经颅磁刺激对强迫症患者药物治疗效果的影响

目的探讨针对强迫症患者,采用药物治疗联合重复经颅磁刺激的价值。方法随机选取贵州省第二人民医院于2022年1月—2023年10月收治的80例强迫症患者为研究对象,利用随机数表法分为参照组(40例)与研究组(40例)。参照组口服氟伏沙明治疗,研究组在参照组基础上进行重复经颅磁刺激治疗,治疗时间为4周。比较两组治疗2周、4周后的耶鲁-布朗强迫障碍量表(Yale-brown Compulsive Disorder Scale,Y-BOCS)评分和症状自评90项量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)评分、不良反应发生率。结果治疗2周及4周后,研究组Y-BOCS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组SCL-90各维度评分及总分均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在氟伏沙明的基础上为强迫症患者进行重复经颅磁刺激治疗可进一步提高治疗效果,能够快速减轻其存在的强迫症状,对精神状态的改善有积极意义,且未增加不良反应发生风险,应用价值较高。

rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的效果及对血清PRL、HCY水平的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的临床疗效及对患者血清中PRL、HCY水平的影响。方法 将116例于我院住院治疗的精神分裂症患者随机分为对照组(帕利哌酮缓释片)和观察组(帕利哌酮缓释片+高频率rTMS),各58例,共治疗4周。比较两组患者临床疗效、阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状、Y-BOCS评分、泌乳素(PRL)及同型半胱氨酸(HCY)水平及不良反应。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状评分、Y-BOCS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PRL及HCY水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症具有良好的疗效,可显著改善患者的认知功能障碍及强迫症状,降低PRL水平,且安全性高。

难治性强迫症脑深部电刺激疗法中国专家共识

强迫症(OCD)是一种慢性且高度致残的精神障碍,终身患病率较高,严重影响患者的生活质量,并对家庭和社会造成巨大负担。尽管经过充分的药物和心理治疗,仍有约10%~20%的患者疗效不佳,被定义为难治性强迫症。脑深部电刺激(DBS)作为一种微创、可逆、可调的神经调控技术,已被多个国外监管机构批准用于治疗难治性强迫症,并被多项学术指南和共识推荐。目前,国内多家医疗中心已经开展难治性强迫症的DBS手术治疗,但尚缺乏统一的相关诊疗规范。为此,功能神经外科和精神科领域的专家,结合临床经验和国内外研究成果,经过充分讨论,制定了本共识,旨在规范DBS疗法的标准化流程,确保其在临床应用中的科学性、安全性和有效性。

不同起病年龄强迫症患者及亲属的强迫信念和焦虑特质研究

目的:探究不同起病年龄的强迫症患者和亲属焦虑特质和强迫信念的差异及与疗效的相关性。方法:采用强迫信念问卷-44(OBQ-44)和状态特质焦虑问卷(STAI)对青少年期和成年期起病的强迫症患者和亲属进行评估,在治疗前和治疗8周后,采用耶鲁—布朗强迫量表(Y-BOCS)评估患者强迫症状。结果:与成年起病的强迫症患者相比,青少年起病的患者的强迫信念量表和状态特质焦虑问卷总分更高(t=2.090,P=0.043;t=2.327,P=0.025),两组患者亲属也表现出相似的趋势(t=2.901,P=0.006;t=3.357,P=0.002)。患者亲属的强迫信念和状态特质焦虑总分均与强迫症患者治疗前的强迫思维均呈正相关关系(r=0.393,P=0.012,r=0.557,P<0.001),强迫信念和焦虑状态/特质也与患者治疗前强迫行为呈正相关关系(r=0.320,P=0.044,r=0.662,P<0.001),患者亲属的焦虑特质与患者强迫症状减分呈负相关关系(r=-0.389,P=0.013)。结论:青少年起病强迫症患者和亲属具有更明显的强迫信念和焦虑状态/特质,患者亲属的认知特征与疾病严重程度和预后相关,因此在对强迫症,尤其是早年起病者需重视对患者和亲属认知特征的评估。

强迫症患者心理社会功能的多维受损及其影响因素的初步分析

目的:探索强迫症(OCD)患者心理社会功能的损伤及影响因素。方法:研究纳入2021年4月至2022年6月在南京脑科医院门诊就诊的OCD患者153例,使用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症严重程度,强迫症症状分类量表修订版(OCI-R)、贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)、席汉残疾量表(SDS)、心理社会功能问卷评估强迫维度、情绪状态和心理社会功能;采用独立样本t检验、相关分析、多元回归分析探索心理社会功能的影响因素。结果:强迫症患者Y-BOCS、OCI-R强迫思维维度、BAI、BDI-Ⅱ、SDS与心理社会功能存在正相关(r=0.381、0.276、0.221、0.549、0.417,P均<0.05)。多元回归结果显示心理社会功能总分受强迫行为和BDI-Ⅱ影响显著(β=0.151、0.492,P均<0.05);主观幸福感受BDI-Ⅱ和SDS工作/学习维度影响显著(β=0.365、0.225,P均<0.05);心理认知受BDI-Ⅱ影响显著(β=0.510,P<0.05);社会功能受BDI-Ⅱ影响显著(β=0.478,P<0.05)。结论:不同临床特征下强迫症患者的心理社会功能损害不同,抑郁症状是心理社会功能的重要影响因素。

强迫症患者不同症状维度与图形识别的相关影响研究

目的讨论强迫症患者不同症状维度与图形识别之间的关系。方法收集未服用抗强迫药物的强迫症组患者44例和健康对照组48例,采用瑞文标准推理测验(R.SPM)及强迫症状分类量表修订版(OCI-R)对受试者进行评估,将资料进行对比、整理、归纳、分类、分析,得出结论。结果强迫症组患者的图形识别总得分显著低于健康对照组(P<0.05);强迫症组患者通常在知觉辨别力、图形比较、想象力、系列关系、图形套合、比拟、比较推理、图形组合、图形互换、交错抽象推理方面均比健康对照组差(P<0.05);强迫症组患者的知觉辨别力、图形比较、想象力,比较推理、图形组合及图形互换、交错能力受强迫思维的影响(P<0.05);强迫症组患者的知觉辨别力、图形比较、想象力及系列关系、图形套合、比拟受强迫观念影响,类同比较、图形组合能力受强迫洗涤影响,图形互换、交错等抽象推理能力受强迫贮存和强迫洗涤共同影响(P<0.05)。结论图形识别能力在不同临床亚型的强迫症患者中表现不同。

童年创伤与强迫症关系的研究进展

童年创伤包括躯体虐待、性虐待、情感虐待以及忽视。作为影响强迫症(OCD)的重要社会心理因素,童年创伤既可以直接影响OCD的发生和发展,也可以通过与生物、遗传、社会心理等多种因素发生交互作用间接影响OCD。本文对童年创伤和OCD的关系进行综述,以期更深入理解童年创伤与OCD之间的内在机制,为OCD的治疗提供新的思路。

认知行为团体咨询对医学大学生强迫症症状的作用

目的:研究对强迫症症状的医学大学生运用认知行为团体咨询的可行性。方法:分别于2021年10月和2022年10月招募76名中度强迫症症状的医学大学生入组,随机分配,对照组和实验组各38名。对照组在干预期和随访期内不能接受治疗,而实验组则接受8周的认知行为团体咨询。应用抑郁自评量表(SDS)、强迫量表修订版(OCI-R)、生活满意度问卷(LSR)和焦虑自评量表(SAS)评估干预前、干预8周和6个月后的效果。结果:实验组8周后的OCI-R、SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05),6月后的SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05),LSR得分8周和6个月后均高于对照组(P<0.05)。结论:认知行为团体咨询能有效改善医学大学生的强迫症症状,提高医学大学生的总体心理健康水平,提升其生活满意度。

双相情感障碍共病强迫症1例药学监护

双相情感障碍(BD)共病较为常见,其中超过50%的双相情感障碍患者合并有其他精神障碍,强迫症(OCD)是其中之一。临床上OCD通常出现在BD患者的抑郁相发作期间,并在躁狂相发作时缓解^([1])。对此类患者而言,给药量不足会导致强迫行为无法缓解,而给药剂量过大则易造成躁狂的发作。

强迫症患者小脑结构及功能磁共振技术研究

研究分析强迫症患者小脑结构及功能磁共振技术。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的强迫症患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规治疗,观察组采用功能磁共振技术治疗。分析比较两组患者治疗有效性。结果 与对照组相比,观察组患者治疗有效性好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 强迫症患者应用功能磁共振技术治疗效果较好。

强迫症患者脑部白质异常的磁共振扩散张量成像研究

探究强迫症患者脑白质结构差异的磁共振成像技术。方法 在我院2022年1月至12月期间,对100例强迫症患者进行了研究,将这些患者随机分为两组,每组50人,分别为对照组和观察组。在治疗过程中,一组接受标准的医疗干预,而另一组则接受功能性磁共振成像技术的辅助治疗,比较两个批次病患出现不良反应的概率以及治疗的效果。结果 与参照系列相比,研究系列的患者在并发症出现率和治疗效果改善方面有显著提升,P值小于0.05,这一变化在统计学上具有显著意义。结论 强迫症患者脑部白质的磁共振扩散张量成像,在诊断鉴别上具有重要价值。

静息态功能MRI低频振幅对青少年强迫症脑功能研究

分析静息态功能MRI低频振幅对青少年强迫症脑功能。方法 选取青少年强迫症50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行静息态功能MRI低频振幅治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 静息态功能MRI低频振幅对青少年强迫症脑功能临床疗效较好,满足患者的治疗需要。

运用心理动力学疗法辅助治疗强迫症1例

本案例为1名本科一年级的学生,因学校适应、长期学习压力和家庭个性原因表现出强迫症状。咨询师根据来访的自述及内容整合,帮助来访者理解自身强迫症状产生的原因并助其自主性发展,增强自我力量,采用心理动力学疗法开展为期4个月的心理咨询,缓解来访者的强迫症状及焦虑情绪。通过典型案例,提出应对策略并呼吁家庭、学校对学生给予弹性的、适当的期待,关爱其心理健康发展。

温胆汤联合氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效研究

目的研究温胆汤联合氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和安全性研究。方法选取310例被确诊为强迫症的患者按随机数字表分为两组,参考组155例使用氯丙咪嗪进行治疗,研究组155例使用温胆汤联合氯丙咪嗪治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果每组脱落5例,按每组150例进行比较。研究组总有效率96.67%高于参考组76.33%,不良反应率10.67%低于参考组28.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。与参考组相对比,研究组Y-BOCS、CGI评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与参考组相对比,研究组HAMD-24评分、HAMA评分、SFRS评分、PSQI评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论被确诊为强迫症的患者通过服用氯丙咪嗪、温胆汤联合治疗后,临床作用显著,可有效改善患者的临床症状,且安全性较高,临床应用价值较高。

氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症的疗效观察

目的探讨氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症的临床疗效。方法选取明确诊断强迫症的患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组43例。对照组患者单纯给予氟伏沙明治疗,观察组患者给予氟伏沙明联合利培酮治疗。比较两组治疗前以及治疗8周后的耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评分及副反应量表(TESS)评分,临床疗效,不良反应发生情况。结果治疗8周后,两组Y-BOCS评分均低于本组治疗前,且观察组Y-BOCS评分(3.68±0.74)分低于对照组的(14.18±1.58)分,差异显著(P<0.05)。观察组总有效率为90.70%,显著高于对照组的74.42%,差异显著(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗前及治疗8周后TESS评分组间比较,均无显著差异(P>0.05)。结论氟伏沙明与利培酮联合使用对强迫症的疗效更确切,显著优于利培酮单药治疗,且不会增加不良反应的发生率,值得在临床上推广应用。