糖尿病足患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素和促进因素分析

目的 了解糖尿病足(DF)患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素与促进因素,为临床护理工作提供参考。方法 采用立意抽样法,2022年8-10月在我院选取20位与证据临床应用的相关人员进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 形成4个主题,分别是变革层面、接受者层面、组织环境层面障碍因素和促进因素。结论 应综合临床实际情境不断完善证据应用,增加实践者的职业获益感和组织支持感,加大对患者宣教力度,制定完整清晰的护理质量管理体系,改善运动设备与场所,促进多学科紧密合作,以利于促进证据在临床中的应用。

Iowa 循证实践模式在宫腔内人工授精术后患者卧床时间中的应用

目的将宫腔内人工授精术后卧床休息时间最佳证据应用于临床并评价其效果。方法采用Iowa循证实践模式指导开展宫腔内人工授精术后卧床休息时间指导的实践,比较证据应用前后患者的舒适度、临床妊娠率、医护人员的相关知识水平以及各审查指标的执行率。结果证据应用后,患者舒适度及临床妊娠率未下降,差异无统计学意义(P>0.05),医护人员的知识水平有所提升(P<0.05),医护人员对新证据的执行率达到了100%,患者对新证据的执行率达到了83.53%及以上。结论宫腔内人工授精术后缩短卧床休息时间并不影响临床妊娠率,通过循证实践进一步提升了医护人员相关知识水平,优化了护理流程。

临床护理教师教学能力与护理信息能力及循证实践能力关系模型的研究

目的:分析临床护理教师的教学能力、护理信息能力及循证实践能力的现状,明确三者的关系,为提高临床护理教师教学能力提供参考。方法:采用方便抽样法,于2022年10月至2024年3月在广东省5个城市15家三级医院选取具有本科生带教经验的740名临床护理教师作为研究对象。用一般资料调查表、护理信息能力量表、中文版循证实践能力评估量表及护理本科生临床带教老师教学能力问卷进行调查,运用Person相关分析和结构方程模型进行数据分析。结果:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力及教学能力条目均分分别为(3.60±0.55)分、(3.16±0.74)分、(3.05±0.58)分,护理信息能力对教学能力具有直接效应(β=0.368,P<0.05);循证实践能力对教学能力有直接效应(β=0.590,P<0.05);护理信息能力可以通过循证实践能力间接影响教学能力(β=0.238,P<0.05)。结论:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力处于中等水平,护理管理者应采取多项措施提升临床护理教师护理信息能力、循证实践能力,进而提高临床护理教师教学能力。

脑血管造影术后使用股动脉压迫止血器患者早期活动的循证实践

目的基于最佳证据制定脑血管造影术后使用股动脉压迫止血器患者早期活动的循证实践方案,规范临床应用并评价其效果,以提高患者舒适度。方法将最佳证据制定成临床实践的审查指标应用于脑血管造影术后患者,对照组和观察组各48例患者进行审查,观察比较对照组和观察组患者的舒适度、腰背部疼痛率及术后并发症发生情况。结果证据应用后观察组患者舒适度评分高于对照组,患者腰背部疼痛评分低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于证据制定的脑血管造影术后使用股动脉压迫止血器患者早期活动的循证实践方案可提高护士的循证能力,规范临床工作流程,有效提高患者舒适度,减轻了患者腰酸背痛。

社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案的构建

目的:构建社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案,为提高社区衰弱老年人的健康状况提供新的循证视角。方法:通过证据综合的方法提取证据,并通过利益相关者质性访谈进一步补充和完善,最终形成循证实践方案。结果:社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案包括培训、筛查与评估、干预、评价4个方面,共24条证据推荐意见。结论:本方案的构建过程科学严谨,可为社区衰弱老年人的抗炎饮食护理,延缓衰弱的发生发展提供参考。

重症监护室管道管理的循证实践

目的:探讨基于循证的重症监护室(ICU)管道管理循证实践效果。方法:采用Joanna Briggs Institute(JBI)的临床证据实践应用系统(PACES),对ICU病人管道管理相关资料进行检索并评价,总结出17条最佳证据,针对纳入的审查指标逐项筛查并分析,制定应对措施并实施。结果:证据应用后,17条审查完成率明显提高;ICU护士管道风险预见性能力、管道监管力度、管道管理意识性、管道固定方法和风险评估的正确性得分较证据应用前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);胃管、尿管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、腰大池引流管固定规范率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证的ICU管道管理循证实践规范了临床管道管理,提高了护理服务质量。

非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射操作的循证实践

目的:实施非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射操作的循证实践,降低病人瘀斑发生率,提高护理质量。方法:应用循证护理的方法获取最佳证据,并以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,选取2022年11月1日—2023年8月31日在福建医科大学附属第一医院行非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射的病人为研究对象,比较证据应用前后非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射的病人瘀斑发生率及知识知晓率,护士对非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射规范护理的掌握率。结果:经过11条最佳证据的循证实践后,非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射的病人瘀斑发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),病人知晓率提高,护士掌握率高于证据应用前。结论:循证护理规范了非预灌式低分子量肝素腹壁皮下注射的操作,可改善护理质量,保证药物疗效,促进医疗安全。

基于循证实践理念的高校心理健康教育信息化建设探析

运用互联网信息技术推进心理育人,是高校心理健康教育正在拓展的工作领域.文章以循证实践理念为视角,问题导向、注重过程以及分类管理的特征要素为心理健康教育信息化建设提供理论依据,学生的信任和认可、工作队伍的专业化以及案例分享的共识成为信息化建设的现实保障,为高校心理健康教育信息化建设提供实践建议.

基于循证实践的高职院校心理咨询工作研究

新时代下,提高心理咨询质量成为我国高校心理健康服务发展的重要目标。辽宁石化职业技术学院在秉持循证实践理念的基础上,构建了EAP心理咨询工作模式,将咨询师、来访者、研究者及管理者纳入同一实践框架,为追求高质量心理咨询提供了具体可行的路径。该模式强调咨询师需依据高职院校实际的研究证据开展咨询,确保心理咨询质量;同时,该模式弱化咨询师个人经验,注重来访者特点和文化,推动心理咨询质量的提升;此外,要求管理者依据证据制定政策,协同各方共建证据数据库,深入咨询管理过程实施动态监控,为心理咨询质量提供坚实保障。然而,循证实践模式仍处于探索阶段,存在研究证据不足、教育培训队伍素质待提升等问题。

“四新”建设背景下教育改革循证实践何以进行?——以应急管理专业为例

新时期“四新”建设为交叉学科、跨学科专业教育改革提供了新的助力点,循证思维的引入与借鉴为改革的落实提供了路径上的创新点。以应急管理专业为例,阐述教育改革循证实践的思路设计:利益相关者提出问题、查找证据及证据合成、利益相关者评审证据、利益相关者使用证据、改革效果评价与总结。进而从循证实践思维意识、循证改革资源库、循证实践共同体、循证实践管理策略、循证实践评估机制五个方面探寻应急管理专业教育改革循证实践创新路径。基于“四新”建设背景,融合循证法与专业教育改革研究,希冀为我国专业教育改革的发展提供有益借鉴。

腰椎间盘突出症中医循证实践指南

背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和专家共识确定指南需解决的临床问题,采用GRADE方法对证据质量和推荐意见强度进行分级。结果:指南最终形成20条推荐意见,涉及身痛逐瘀汤、肾着汤、四妙散、独活寄生汤、腰痹通胶囊、腰痛宁胶囊、恒古骨伤愈合剂、手法、针刀、针刺、电针、中医传统功法(太极拳、八段锦、易筋经)及联合西医常规治疗。西医常规治疗包括非甾体抗炎药物、营养神经类药物、牵引等。结论:这是第一部严格按照国内外规范采用GRADE方法制订的中医药治疗腰椎间盘突出症的中医循证指南,希望指南中推荐意见可以帮助医护工作者更好地照护腰椎间盘突出症患者。

循证实践营养措施结合改良式袋鼠式护理对支气管肺发育不良早产儿喂养情况及病情控制的影响

目的探讨循证实践营养措施结合改良式袋鼠式护理在支气管肺发育不良(BPD)早产儿中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的80例BPD早产儿,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组施以常规护理,观察组施以循证实践营养措施结合改良式袋鼠式护理。比较两组的干预效果。结果观察组的开始经口喂养时间、全经口喂养时间及全胃肠营养时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的无创通气时间与总氧疗时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的吸气峰压(PIP)、吸氧浓度(FiO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))均低于对照组(P<0.05)。结论循证实践营养措施结合改良式袋鼠式护理能提高BPD早产儿的喂养效果,缩短无创通气时间与总氧疗时间,改善呼吸功能,值得推广。

基于KTA知识转化模式下的泌尿系结石预防的循证实践研究

基于KTA知识转化模式探索预防泌尿系结石的最佳证据总结。方法 采用KTA知识转化模式指导开展泌尿系结石预防的循证实践研究,进行相关指南的检索和评价,将推荐意见提取和综合。结果 最终纳入9篇文献进行分析。两轮专家咨询中,专家积极系数均为100%,专家积极性高;专家权威系数为0.84,判断系数为0.83,对该领域熟悉程度为0.86,最终形成的饮食、饮水、运动及预防感染的方案,将研究得出最佳证据制作成医护版、患者版宣教手册、录制视频,在临床应用。结论 基于最佳证据的预防策略,有利于医护人员有针对性实施健康指导,对降低泌尿系结石患者的复发率、改善患者健康状况有重要意义。

指向知识结构化的循证实践:意义、向度与路径

知识结构化是课程内容结构化核心要义,也是发展学生学科核心素养的重要前提和基础。以知识结构化为目标的循证实践,将“最佳教学证据”与“教师个体经验”相结合,有助于实现基于证据的深度学习与深度教学、促进学科知识向学科素养的转化、提升以知识内化为目标的课堂效率。为全面认识知识结构化的特征、性质和样态,基于存在论、认识论和方法论对知识结构化的内涵和要求进行分析,从知识的本体结构化、认知结构化和实践结构化三个结构向度厘清知识结构化循证实践的研究内容,以便从多结构视角探查和评估知识结构化问题并获得相关证据,进而实施基于“证据+经验”的有效教学干预,促进学生形成组织有序、逻辑清晰、功能完整的知识结构。面对当前知识结构化研究证据数量不足,科学性、可靠性、解释力不佳的现状,将循证实践“5A”框架与德金教育行动研究模式进行整合,构建了循证知识结构化的实践框架,并针对证据的获取、应用和评估等方面的设计和实施提出相应对策,为一线教师的实践操作提供更为清晰的指向。

关注经典名方和中成药,重视辨证治疗腰椎间盘突出症--《腰椎间盘突出症中医循证实践指南》解读

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科的常见和多发疾病,是导致腰腿痛最常见的原因之一。中医药在缓解LDH患者临床症状方面优势明显。由中国中医科学院望京医院牵头制订的《腰椎间盘突出症中医循证实践指南》(以下简称《指南》),对多种中医药特色疗法给出明确推荐,现对《指南》中辨证分型、经典名方及中成药治疗的相关内容进行详细解读,以期更好地促进临床实践。

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的循证实践

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后肺功能、再插管率以及ICU住院时间,以及护士对ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练知识问卷得分和各个审查指标的执行情况。结果证据应用后,ICU机械通气撤机患者呼气峰流速及第1 s用力呼吸容积均有所改善,撤机后ICU住院时间缩短,护士的知识问卷得分以及对审查指标的执行率有所提高(均P<0.05)。结论开展基于最佳证据的循证实践,能够有效改善ICU机械通气撤机患者的肺功能,提高ICU护士对相关知识的掌握程度,缩短证据与临床实践的差距,从而提高护理质量。

成人肿瘤患者癌症复发恐惧症状管理的循证实践

目的 探讨成人肿瘤患者癌症复发恐惧(FCR)症状管理的循证实践效果。方法 采用便利抽样法选取2022年3月至8月南京医科大学附属淮安第一医院150例成人肿瘤患者进行研究。根据JBI循证实践模式中3个阶段检索成人肿瘤患者FCR症状管理的最佳证据,制订并实施症状管理。比较肿瘤患者症状管理前后FCR评分、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分;以150名患者家属、8名医师及32名护师为质量审查对象,比较症状管理前后对FCR症状管理的依从性。结果 症状管理后,肿瘤患者FCR评分低于症状管理前,NSNS评分高于症状管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。症状管理后,审查对象质量审查的依从性高于症状管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过循证实践可明确成人肿瘤患者FCR症状管理的最佳证据,应用于实践后可完善症状管理方案,对改善其FCR症状管理水平具有重要作用,同时还可提升患者对护理的满意度。

预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践

目的:开展预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践,寻找最佳证据并应用于临床,以降低感染发生率。方法:遵循Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,包括基线审查、证据转化并应用于临床实施变革、证据应用后审查3个阶段。检索中英文数据库,获取预防上臂植入式输液港感染最佳策略的证据,提取出21条证据,根据FAME结构采纳其中16条证据,转化为16条审查指标,应用于临床实践并评价其效果。结果:证据应用后,病人上臂植入式输液港感染发生率低于证据应用前(P<0.05),护士及病人上臂植入式输液港知识调查问卷得分高于证据应用前(P<0.05),16条审查指标,除指标3、6、11~15执行率在证据应用前已达100%,其余9项审查指标执行情况均优于证据应用前(P<0.05)。结论:预防上臂植入式输液港感染的循证实践可降低感染发生率,规范上臂植入式输液港的培训和管理,提高护士专业知识水平,提高病人输液港维护知识掌握程度。

广西三甲医院临床护士循证实践实施氛围与循证护理能力的相关性研究

目的调查广西临床护士循证实践实施氛围与循证护理能力。方法2023年3-4月,采用便利抽样法选取广西3所三甲医院246名临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、循证实践实施氛围量表(implementation climate scale,ICS)、循证护理能力评定量表进行问卷调查。结果临床护士循证实践实施氛围综合得分为(2.76±0.94)分,护士循证护理能力总分为(45.06±22.41)分。循证实践实施氛围与循证护理能力成正相关(r=0.469,P<0.05)。多元分层回归分析显示,循证实践实施氛围进入循证护理能力影响因素模型(F=57.441,P<0.001),可独立解释循证护理能力14.2%变异量。结论临床护士循证护理能力水平、循证实践实施氛围总体水平欠佳,有待进一步提升。护理管理者应营造良好的循证实践实施氛围,促进临床循证护理实践的开展,提升护士循证护理能力。

数据赋能教师改变的循证实践——以北京市某区教师在线实践社区项目为例

循证实践在教育中的应用正在形成一种新的实践样态。文章以北京市某区教师在线实践社区项目为例,提出数据赋能教师改变的循证实践路径,包括提出真实教学问题、获取教学改进证据、确定改进最佳证据、进行教学改进实践和评估教学改进效果五个步骤;并用一个具体案例表明,基于数据等证据开展教学决策与改进的循证实践,切实促进了教师的内外兼修,以期为大数据时代教师改变的提质增效提供参考。