解剖性肝癌切除术后患者早期复发影响因素的分析

目的评估解剖性肝癌切除术后患者早期复发(2 a内)的影响因素并分析肝细胞癌(HCC)患者微脉管癌栓的影响因素。方法回顾分析2017-01—2017-12郑州大学第一附属医院肝胆胰外科行解剖性肝癌切除术的163例HCC患者的资料。男112例,女51例;年龄(53.99±0.81)岁。55例术后病理检查证实存在MVI,108例无MVI。单因素及多因素COX生存分析HCC患者术后早期复发的影响因素,并通过单因素及多因素Logistic分析MVI的影响因素。结果 163例HCC患者中143例获术后随访。其中,MVI阳性50例,术后早期复发率为68%;MVI阴性93例,术后早期复发率为32.3%。差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素COX回归分析显示,MVI是HCC患者术后早期复发的独立危险因素(HR=2.805, 95%CI:1.532~5.138,P<0.05)。单因素Logistic分析发现术前血清AFP≥400μg/L、乙肝病毒定量≥2000 Iu/mL,以及术后病理提示肿瘤为中低分化、肿瘤最大直径>5 cm,与HCC患者的微脉管癌栓有关;进一步多因素Logistic分析发现,术前血清AFP≥400μg/L(OR=4.312,95%CI:1.801~10.321)、乙肝病毒定量≥2 000 Iu/mL(OR=4.409,95%CI:1.929~10.076)、肿瘤最大直径>5 cm(OR=2.686,95%CI:1.218~5.920)是HCC患者MVI的独立危险因素(P<0.05)。结论 MVI阳性的HCC患者术后早期复发风险增加,术前血清AFP≥400μg/L、乙肝病毒定量≥2 000 Iu/mL、肿瘤最大直径>5 cm是评估HCC患者发生MVI的独立危险因素。

术前抗乙型肝炎病毒治疗对肝细胞癌合并微血管癌栓患者预后的价值及其生存预测模型的建立

目的探究术前抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗对肝癌合并微血管癌栓患者预后的影响,并建立其肝癌根治性切除术的预后预测模型。方法收集2013年1月1日至2015年12月31日在中山大学附属第三医院接受根治性切除术的合并微血管癌栓的肝癌患者的临床资料。使用Kaplan-Meier法计算生存曲线,并采用log-rank检验比较术前抗病毒与未抗病毒治疗患者的预后情况,使用单因素、多因素Cox比例风险回归模型筛选预测因子,并采用R软件制作预测列线图,使用区分度和校准度评价建立的预测模型。结果共153例患者纳入本研究,其中女22例、男131例,年龄(51.3±11.7)岁,抗病毒组62例、非抗病毒组91例。log-rank检验结果显示,术前抗病毒治疗组的总生存和无复发生存率均较高(χ^(2)=41.423,54.389;均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示,术前抗HBV病毒治疗(HR=0.301,95%CI:0.171~0.532,P<0.001)、血清甲胎蛋白(AFP)水平(HR=1.226,95%CI:1.157~1.776,P=0.032)、肿瘤直径(HR=1.008,95%CI:1.001~1.016,P=0.02)与总体生存相关。3年和5年生存预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.749(95%CI:0.712~0.782)和0.755(95%CI:0.724~0.593)。结论术前抗HBV治疗可改善合并微血管癌栓的肝癌患者根治性切除术的预后;建立的针对合并微血管癌栓的肝癌患者肝癌根治性切除术预后3年和5年的生存率预测模型较为准确可靠。