冠状动脉起源异常合并微血管性心绞痛1例

冠状动脉畸形是一种先天性疾病,临床中较少见,左右冠状动脉共同开口于右冠状窦更为罕见。我院发现左右冠状动脉共同开口于右冠状窦合并微血管病变引起的心绞痛发作患者1例,现报道如下。1病历摘要患者女,50岁,因“发作性胸骨后至下颌部不适1年”于2023年2月收住我院。入院前1年患者无明显诱因出现胸骨后不适,疼痛向下颌部及牙根放射,持续约数分钟可缓解,多与劳累有关。

尼可地尔联合双嘧达莫在微血管性心绞痛患者中的疗效观察

观察尼可地尔联合双嘧达莫在微血管性心绞痛(MVA)患者中的有效性和安全性。方法 对97例 MVA病人进行回顾性分析,按治疗方法分成两组。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用尼可地尔片、双嘧达莫片。观察3个月后的临床疗效,运动能力,冠脉储备功能,微循环指标,一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平,药物不良反应。结果 观察组的疗效明显优于对照组(P<0 0 5);在治疗之前,两组的运动测试结果,CFR,A,β,ET-1和NO的水平没有明显的差别。治疗后与对照组相比,观察组的CFR、A、β指数和NO含量均明显升高(P<0.05)。ST段压低最大程度、ET-1低于对照组(P<0.05),运动总时间、平板运动至心绞痛发作时间长于对照组(P<0.05);两组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尼可地尔联合双嘧达莫治疗MVA疗效确切,提高活动耐量,安全性高,其机制可能为改善血管内皮功能,增加冠状动脉微循环血流量。

冠心丹参颗粒辅治冠状动脉微血管性心绞痛的临床效果

目的 观察冠心丹参颗粒辅治冠状动脉微血管性心绞痛(CMVA)的临床效果。方法 回顾性选取2022年1月—2023年2月广州中医药大学顺德医院心内科收治的冠状动脉CMVA患者45例,按照治疗方案差异分为观察组15例和对照组30例。对照组采用西医冠心病二级预防基础治疗(美托洛尔、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀),观察组在对照组基础上加用中药冠心丹参颗粒治疗,2组均持续治疗60 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、血清学指标及冠脉CTA检查结果。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%(χ^(2)=5.409,P=0.020)。治疗60 d后,2组患者中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者SAQ评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组白介素-33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平高于治疗前与对照组(P均<0.01),对照组sST2水平高于治疗前、ET-1水平低于治疗前(P<0.05或P<0.01),对照组IL-33、NO水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组冠状动脉血流储备分数(CTFFR)高于治疗前与对照组(P均<0.01),对照组治疗前后CTFFR差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规西医治疗基础上采用冠心丹参颗粒治疗冠状动脉CMVA疗效显著,可有效改善患者心绞痛及相关症状表现,同时改善患者的血清学指标与CTFFR,促进血管内皮功能的修复。

二陈汤合桃红四物汤治疗微血管性心绞痛痰瘀互结证54例

目的:观察二陈汤合桃红四物汤对微血管性心绞痛痰瘀互结证的临床疗效。方法:纳入微血管性心绞痛痰瘀互结证患者107例,随机分入对照组53例和观察组54例。对照组予常规抗心绞痛治疗合口服丹参饮,观察组予常规抗心绞痛治疗加内服二陈汤合桃红四物汤,连续2周。在1个月时比较两组治疗前后血液流变学[全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞比容]、心肌微循环指标[循环阻力指数(IMR)、冠脉血流速度储备(CFVR)]、心绞痛发作次数、6分钟步行距离(6MWT)和中医证候疗效。结果:治疗后两组血液流变学指标均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组IMR和心绞痛发作次数较前降低,CFVR和6MWT均较前升高,且观察组各指标优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组积分低于对照组(P<0.05),观察组证候改善有效率高于对照组(P<0.05)。结论:二陈汤合桃红四物汤能有效改善微血管性心绞痛痰瘀互结证患者心脏微血管功能和血液流变学指标,缓解心绞痛症状。

基于“辛能开玄”探讨微血管性心绞痛的诊治

玄府为气液流通的门户,玄府闭塞则气机升降失衡,气血运行不畅、气机阻滞、水液运行失调。微血管性心绞痛患者玄府闭塞,血液瘀滞、气机不畅、痰湿阻滞。本文通过玄府理论阐述微血管性心绞痛的基本病机,并因辛味药能散、能行、能通的特点为微血管性心绞痛提供诊疗思路。

基于“阳微阴弦”病机自拟温肾祛弦颗粒治疗微血管性心绞痛临床观察

目的观察中药温肾祛弦颗粒治疗阳虚痰瘀互结型微血管性心绞痛患者的临床疗效。方法选取2021年1-11月在医院门诊及疗区治疗的阳虚痰瘀互结型微血管性心绞痛患者60例,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予温肾祛弦颗粒治疗,对照组给予尼可地尔治疗。对比两组中医证候临床疗效、生活质量、心电图踏车负荷试验疗效。结果治疗组中医证候治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组电图踏车负荷试验总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药温肾祛弦颗粒治疗阳虚痰瘀互结型微血管性心绞痛在改善患者中医证候、生活质量及心脏负荷等方面均具有显著疗效。

虫蚁通络法治疗微血管性心绞痛

微血管性心绞痛属中医“胸痹”“心痛”范畴,发病部位是心之络脉,络脉具有使气血流通、营卫调和、机体内外和谐的作用,邪气侵袭细小络脉,逐渐形成积滞,若人体正气不足,则体内邪气亢盛,痰瘀酝酿化毒,使脏腑功能紊乱,气血运行失常,无法及时排出各种生理、病理产物,损伤机体而成毒,治宜活血化瘀、祛痰利水、解毒通络。虫类药多为血肉有情之品,具有药性峻猛、性善走窜的特点,其钻剔搜刮之性,常用于治疗久病入络、经脉痹阻等疾病。瘀血和痰浊是胸痹发病的重要病理因素,虫类药物能搜剔痰瘀,推陈出新,可用于治疗胸痹,酌加益气、养阴、扶正类中药,效果更佳。

柴苓汤加减治疗微血管性心绞痛(气滞湿阻证)临床观察

目的评价柴苓汤加减治疗微血管性心绞痛(MVA)(气滞湿阻证)的临床疗效及对心肌微循环、炎症因子及心功能的影响。方法将80例MVA患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用西医常规治疗,包括口服阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片及尼可地尔片等。观察组在对照组治疗的基础上口服柴苓汤加减治疗。两组均连续治疗2周。比较心绞痛疗效和心电图疗效;比较治疗前后心绞痛症状积分、DuKe评分、左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)、中医证候评分和冠状动脉血流储备功能(CFR);检测治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果治疗后,两组心绞痛症状评分、气滞湿阻证积分均下降,生活质量各维度评分、DuKe评分均升高,LVEF、SV和CFR均增加,TNF-α、hs-CRP和IL-6均降低;观察组的改善优于对照组(P<0.05)。观察组心电图疗效和心绞痛疗效的总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论柴苓汤加减联合西医常规疗法治疗MVA(气滞湿阻证)患者,可减轻炎症反应、改善心肌微循环,提高冠状动脉血流储备功能,改善心功能,缓解心绞痛的临床症状,提高临床治疗效果和生活质量。

Endocan与Galectin-3在微血管性心绞痛患者血清中的表达及其诊断价值

【目的】探讨内皮细胞特异分子-1(Endocan)与半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在微血管性心绞痛(CMSA)患者血清中的表达及其诊断价值。【方法】延津县人民医院收治的87例CMSA患者作为观察组,另选取院内同期体检的87例健康者作为对照组,比较两组的临床资料和血清Endocan与Galectin-3表达水平。采用Logistic多因素回归分析CMSA的影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估血清Endocan与Galectin-3水平对CMSA的诊断价值。【结果】观察组糖尿病、高血压占比及空腹血糖、血清Endocan、Galectin-3水平均高于对照组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病、高血压、空腹血糖及血清Endocan、Galectin-3表达水平升高均为CMSA的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Endocan、Galectin-3水平单一及联合检测诊断CMSA的AUC分别为0.731、0.785和0.891。【结论】CMSA患者血清Endocan与Galectin-3均存在高表达,且血清Endocan与Galectin-3在CMSA诊断中的效能较高。

基于“心为水火之脏”理论治疗微血管性心绞痛的效果及其对血管内皮功能及炎症因子的影响

目的:探讨“心为水火之脏”理论在中药治疗微血管性心绞痛患者中的应用效果。方法:选取我科2021年8月—2023年2月83例微血管性心绞痛患者作为研究对象,并以随机数表法分为两组。对照组41例予尼可地尔片治疗,观察组42例采用基于“心为水火之脏”理论的自拟方联合尼可地尔治疗。对比两组疗效、心绞痛改善效果、炎性因子水平、内皮功能,不良心血管事件发生情况。结果:试验过程中无脱落病例。对照组总有效率(75.61%,31/41)低于观察组(92.86%,39/42)(P<0.05);治疗后,两组心绞痛发作次数、发作持续时长及疼痛水平降下降,且观察组较对照组下降幅度大(P<0.05);两组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均降低,且观察组较对照组降低幅度大(P<0.05);两组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,且观察组较对照组变化幅度大(P<0.05);两组不良心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“心为水火之脏”理论在微血管性心绞痛的中医治疗中有较好的指导作用,自拟抑水壮火方联合尼可地尔能有效降低炎症细胞因子水平,修复血管内皮功能,缓解心绞痛发作。

从“痰瘀伏邪,蕴毒损络”角度干预微血管性心绞痛的疗效

目的从“痰瘀伏邪,蕴毒损络”角度,观察应用豁痰解毒通络饮干预治疗微血管性心绞痛(痰瘀互结型)的临床疗效。方法微血管性心绞痛患者96例,随机分为观察组及对照组各48例。两组都应用西药规范干预治疗,观察组在此基础之上同时联用豁痰解毒通络饮口服,两组治疗周期均为8 w。观察两组的临床疗效,治疗前后中医证候积分、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β水平、心绞痛发作情况、生活质量评分、心电图平板运动试验结果、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床疗效的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分明显高于对照组,中医证候积分明显低于对照组,观察组血浆NO指标水平明显高于对照组,而血浆IL-1β、ET-1、hs-CRP水平、心绞痛的持续时间、发作频率和疼痛程度方面均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,在心电平板运动试验中显示观察组在总运动时长、ST段下移0.1 mV时长、ST段下移幅度方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论豁痰解毒通络饮联合常规治疗可以达到明显改善微血管心绞痛患者的临床不适症状、调节血管内皮功能、改善炎症反应,改善患者的生活质量。

血府逐瘀汤加减辅助治疗微血管性心绞痛患者的效果

目的:探讨血府逐瘀汤加减辅助治疗微血管性心绞痛(MVA)患者的效果及其对心绞痛程度、血液流变学指标的影响。方法:选取本院139例MVA患者作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,对照组69例给予常规西医治疗,观察组70例加用血府逐瘀汤加减,观察两组患者心绞痛程度、血液流变学指标。结果:观察组心绞痛程度、血液流变学指标改善幅度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减辅助治疗MVA患者,能够改善心绞痛程度和血液流变学指标。

理气活血化瘀法治疗微血管性心绞痛疗效及安全性的Meta分析与试验序贯分析

目的:系统评价理气活血化瘀法中药汤剂治疗微血管性心绞痛(MVA)的疗效及安全性。方法:计算机检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、SinoMed、PubMed、EMbase、万方等数据库,纳入应用理气活血化瘀法中药汤剂联合常规西医用药治疗MVA的临床随机对照试验,应用Cochrane手册推荐的标准进行质量评价,使用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析,使用R 4.1.2绘制轮廓增强型漏斗图,并行剪补法分析其发表偏倚,使用TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入12篇文献,涉及863例病人。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组[RR=1.25,95%CI(1.17,1.34),P<0.000 01],中医证候积分低于对照组[WMD=-3.25,95%CI(-4.33,-2.18),P<0.000 01],试验组心绞痛稳定状态(AS)[WMD=7.91,95%CI(3.48,12.35),P=0.000 5]、心绞痛发作情况[WMD=6.71,95%CI(4.54,8.88),P<0.000 01]、心绞痛发作频率[WMD=-3.25,95%CI(-5.16,-1.33),P=0.000 9]、心绞痛治疗有效率[RR=1.30,95%CI(1.12,1.52),P=0.02]及改善心电图疗效优于对照组[RR=1.25,95%CI(1.11,1.40),P=0.000 2],试验组血清一氧化氮[WMD=17.92,95%CI(10.97,24.87),P<0.000 01]高于对照组,血清内皮素-1[WMD=-24.93,95%CI(-31.45,-18.41),P<0.000 01]、超敏C反应蛋白[WMD=-0.79,95%CI(-1.20,-0.38),P=0.000 2]、血脂三酰甘油[WMD=-0.16,95%CI(-0.31,-0.01),P=0.03]、低密度脂蛋白胆固醇水平[SMD=-1.14,95%CI(-1.93,-0.34),P=0.005]低于对照组。本次Meta分析存在一定的发表偏倚。试验序贯分析结果显示,理气活血化瘀法治疗MVA的临床疗效证据确切。结论:现有证据表明,理气活血化瘀中药汤剂联合常规西医治疗MVA疗效确切。

麝香保心丸治疗原发性稳定型微血管性心绞痛临床观察

目的观察应用麝香保心丸治疗原发性稳定型微血管性心绞痛的临床效果。方法选取2020年1月—2021年1月辽宁省人民医院以及中一东北国际医院符合原发性稳定型微血管性心绞痛诊断标准,并且应用尼可地尔不耐受的患者共50例,随机分为2组,其中对照组25例,试验组25例,2组均给予常规的西药(冠心病二级预防等药物)治疗,试验组在上述西药的基础上联合麝香保心丸口服,观察2组治疗4个月后心绞痛发作频率以及负荷心肌断层显像缺血改善情况。结果2组患者心绞痛症状及负荷心肌断层显像缺血情况均较治疗前有改善(P<0.05),试验组改善优于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上,加用麝香保心丸能明显减少原发性稳定型微血管性心绞痛的症状,改善心肌断层显像缺血情况。

口服中成药联合常规西药治疗微血管性心绞痛的Meta分析

目的:系统评价口服中成药治疗微血管性心绞痛(MVA)的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase等数据库,收集口服中成药联合常规西药治疗MVA的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2022年4月。应用Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,使用RevMan 5.4和Stata 12.0软件进行数据分析。结果:共纳入19项研究,涉及1555例病人,试验组802例,对照组753例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组心绞痛症状减轻[RR=1.17,95%CI(1.09,1.25),P<0.00001],心电图(ECG)运动试验持续时间延长[MD=53.88,95%CI(38.24,69.51),P<0.00001],静息ECG疗效提高[RR=1.24,95%CI(1.09,1.41),P=0.001],血清一氧化氮(NO)浓度升高[MD=14.43,95%CI(6.49,22.37),P=0.0004],血清内皮素1(ET-1)浓度降低[MD=-20.34,95%CI(-27.32,-13.37),P<0.00001],血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度降低[MD=-2.01,95%CI(-3.23,-0.78),P=0.001],且不增加不良反应发生率。结论:现在证据表明,在常规西药治疗的基础上口服中成药能减轻MVA病人临床症状,改善心肌缺血及冠状动脉微血管内皮功能,具有较好的安全性,但本研究纳入文献质量整体较低,结论仍需多中心、大样本的随机对照试验验证。

中药复方联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛疗效的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价中药复方联合尼可地尔改善微血管性心绞痛的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、EMbase等数据库中公开发表的中药复方联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛的随机对照试验,检索时限为建库至2022年9月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,应用RevMan 5.4及TSA 0.9Beta版软件进行Meta分析和试验序贯分析。结果:共纳入13项临床研究,涉及1134例病人。Meta分析结果显示:治疗组提高临床总有效率[RR=1.23,95%CI(1.15,1.31),P<0.00001],减少心绞痛发作频率[SMD=-2.51,95%CI(-3.51,-1.52),P<0.00001]和持续时间[SMD=-1.10,95%CI(-1.36,-0.85),P<0.00001],提高血清一氧化氮浓度[SMD=2.53,95%CI(1.77,3.30),P<0.00001],降低内皮素-1[SMD=-1.89,95%CI(-2.09,-1.70),P<0.00001]、超敏C反应蛋白[MD=-2.38,95%CI(-2.72,-2.03),P<0.00001]、白细胞介素-1[MD=-33.81,95%CI(-46.65,-20.97),P<0.00001]和白细胞介素-6[SMD=-5.20,95%CI(-5.89,-4.51),P<0.00001]均优于对照组,未增加药物不良反应[RR=0.88,95%CI(0.26,3.01),P=0.84],具有一定的安全性。结论:现有证据表明,中药复方联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛具有较好的临床疗效和一定的安全性。

中医干预微血管性心绞痛研究进展

微血管性心绞痛在临床上属于冠心病的一种,患者通常表现有发作性不适等阳性症状,而实验室检查等结果为阴性,病情的反复发作也使得患者的生活质量严重降低。由于现代医学尚不完全明确该病的发病机理,因此仍没有特效药医治。中医学将其纳为“胸痹心痛病”的范畴,正气亏虚,邪气痹阻心脉是基本病机。近年间,中医对于微血管性心绞痛发病机制、药物治疗进行了一系列的研究,现对中医药在微血管性心绞痛相关方面的研究成果进行探讨,为中医治疗该病提供证据思路,更好地解决临床问题。

基于CiteSpace的中医药治疗微血管性心绞痛可视化分析

[目的]分析中医药治疗微血管性心绞痛的研究现状、热点及趋势。[方法]分别检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统4个数据库的文献,检索时间跨度为建库至2023年5月31日,将检索的文献导入到NoteExpress进行除重后,阅读文题与摘要,必要全文阅读进行筛选,最后使用CiteSpace对纳入文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。[结果]共计纳入301篇文献,年发文量呈上升趋势;作者合作图谱共纳入823名作者,其中核心作者32名,发文138篇,占总发文量45.8%,未形成显著的核心作者群,以毛静远、王贤良、王恒和、葛永彬、张运、王强为核心成员的研究团队是该领域的主要研究团队,发文量前3位的作者分别为毛静远14篇、王贤良9篇、王恒和7篇;机构合作图谱中共纳入271家机构,主要研究机构为中医院校及中医医院,机构间有一定的合作,西医机构相对较少,发文量前3的机构分别为天津中医药大学第一附属医院23篇、天津中医药大学19篇、黑龙江中医药大学9篇;关键词共现图谱中共纳入405个关键词,词频≥5次的关键词有35个,高中心性的关键词8个,形成13个聚类及20个突现词。[结论]目前中医药治疗微血管性心绞痛不断发展,研究热点主要集中在微血管性心绞痛的诊断、中医证型及治法、临床疗效观察、基础机制的研究、Meta分析以及网络药理学等研究方法等方面,同时中西医结合研究也受到了学者们的重视,建议未来各机构间加强合作、开展多中心、高质量的临床研究,在基础研究方面取得突破性进展,充分发挥中医药治疗微血管性心绞痛的优势。

尼可地尔治疗微血管性心绞痛患者的临床效果观察

目的:探讨尼可地尔治疗微血管性心绞痛患者的临床效果。方法:对2020年12月—2022年12月建宁县总医院收治的120例微血管性心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析,将59例应用常规心内科治疗方案的患者纳入常规组,61例在常规心内科治疗基础上应用尼可地尔治疗的患者纳入研究组。治疗后,对两组临床疗效进行评估,并对比血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)],同时比较心电图平板运动试验结果,对治疗期间不良反应发生情况进行统计。结果:研究组治疗总有效率为96.72%,高于常规组的84.75%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后CRP、TNF-α、IL-6水平较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后ET-1水平低于常规组,VEGF、NO水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后LVEF、6MWT较常规组高,cTnT较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心电图平板运动试验ST段压低幅度较常规组小,运动持续总时间较常规组长,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与常规组的不良反应发生率分别为8.20%、6.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微血管性心绞痛患者采用尼可地尔治疗,效果确切,可改善血清炎症因子水平与血管内皮功能,对心功能水平的提升有积极意义,且用药安全性值得肯定。

从“络病理论”探讨微血管性心绞痛中医病机及辨治思路

微血管性心绞痛是由于冠状前小动脉和小动脉结构和(或)功能异常导致的劳力性心绞痛或客观心肌缺血的一种临床综合征,归属于中医学“胸痹”范畴,临床表现为典型的劳力性心绞痛。由于病程长、易反复发作,与络脉疾病传变规律相符。通过分析络脉病理、生理机制结合微血管性心绞痛发病特点,从络脉入手分析,治疗微血管性心绞痛以活血通络为主,根据不同分类及病人体质、证型差异调整具体治法,探讨微血管性心绞痛的中医论治思路,从而丰富络病理论的应用范围,为微血管性心绞痛的中医临床治疗提供新的思考角度。