心先安与1,6-二磷酸果糖治疗91例新生儿窒息后心肌损害疗效比较

新生儿窒息后心肌损害的发生率较高,已越来越受到新生儿科医师的重视。我科从1995年11月起应用心先安(环磷酸腺苷葡甲胺,MCAMP)或1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗本症,两药均取得较好的疗效,现总结如下。

哮喘患儿cAMP/cGMP平衡的研究及心先安对其的调节作用

【目的】探讨支气管哮喘患儿血浆环磷酸腺苷（cAMP）/磷酸鸟苷（cGMP）比值变化及其临床意义,以及心先安治疗支气管哮喘的疗效。【方法】①采用特异性放射免疫分析法检测22例哮喘患儿急性期和缓解期外周血浆cAMP、cGMP表达水平,并以24例正常儿童作对照。②采用特异性放射免疫分析法检测接受常规治疗和心先安治疗（每次2.5-5.0 mg/kg,每日1-2次,连续7 d）的19例哮喘患儿外周血浆cAMP、cGMP表达水平,以接受常规治疗的22例哮喘患儿作对照。【结果】①哮喘患儿急性期外周血浆cGMP水平高于缓解期和正常组（P〈0.05）,而cAMP水平和cAMP/cGMP水平低于缓解期和正常组（P〈0.05）;②予心先安治疗的哮喘患儿外周血浆cAMP水平和cAMP/cGMP水平高于对照组（P〈0.05）,而cGMP水平低于对照组（P〈0.05）。【结论】①哮喘患儿cGMP表达亢进,cAMP表达不足。cAMP/cGMP平衡失调,可作为监测和指导哮喘治疗的生化指标;②哮喘患儿给予心先安治疗能够纠正cAMP/cGMP失衡,疗效较好。

心先安对充血性心力衰竭患者左室收缩功能的影响及机制的初步探讨

为研究心先安对充血性心力衰竭患者左室收缩功能的影响及其机制，采用超声心动图法对患者治疗前后的左室收缩功能作了评定，并观察了心先安对培养乳鼠心肌细胞内环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ） 及乳酸脱氢酶（ＬＤＨ） 漏出的影响。３４ 例病人随机分成２ 组：常规治疗组和心先安治疗组，疗程均为１ 周。治疗后心先安组ＬＶＥＤＤ 缩短（ 从６３ ．９ ±１０ ．５ 到５９ ．０ ±１１ ．６ ｍ ｍ ，Ｐ＜ ０ ．０１） ，ＬＶＥＳＶ 减小（ 从１３９ ．７ ±２９ ．０ 到１１１ ．２ ±２３ ．０ｍｌ，Ｐ＜ ０ ．０５） ，ＬＶＥＦ（ ％ ） 提高（ 从３８ ．９ ±１２ ．３ 到４５ ．７ ±１４ ．５ ，Ｐ＜ ０ ．０１）ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ增加（ 分别从６１ ．７ ±２２ ．５到８５ ．１ ±２６ ．３ ｍｌ，从５ ．２ ±１ ．６ 到６ ．６ ±２ ．４１／ｍｉｎ，从２ ．６ ±０ ．４ 到４ ．０ ±１ ．１ １／ｍｉｎ／ｍ２ ，均为Ｐ＜ ０ ．０５） 。常规治疗组治疗前后的改变无统计学显著意义。心先安能增加培养的乳心鼠肌细胞内ｃＡＭＰ 浓度，呈剂量依赖性，并能减少缺氧／ 复氧损伤心肌细胞ＬＤＨ 的漏出，亦呈剂量依赖性。结果显示，心先安能改善心力衰竭患者的左室收缩功能，其机制可能与升高细胞内ｃＡＭＰ?

心先安治疗充血性心力衰竭

目的 :探讨心先安治疗充血性心力衰竭的疗效和治疗机制。方法 :对 40例心功能 ～ 级的患者通过用药前后临床症状、体征、心电图和彩色多普勒超声心动图变化观察心功能改变。结果 :用药前后症状、体征和心功能改变差异有显著性。结论 :心先安治疗充血性心力衰竭有明显疗效。

心先安治疗老年肺心病急性加重期疗效观察

目的:评价心先安(环磷腺苷-葡甲胺,meglumin ecylic adnglate)治疗老年肺心病急性加重期的疗效。方法:65例随机分为两组,均在相同的常规治疗基础上,治疗组加用5%葡萄糖液250mL加心先安120mg静滴,对照组只用5%葡萄糖液250mL静滴,均为1次/d,10d为一疗程。观察比较两组治疗前后动脉血气分析,并用心脏脉冲多普勒测量右心房、右心室、肺总动脉内径及肺动脉压力的变化,综合比较心肺功能改善有效率。结果:治疗后,治疗组在动脉血气指标改善,右心系统的内径及肺动脉压力的改善及综合评价心肺功能改善的有效率显著优于对照组(P均<0.05)。结论:心先安治疗老年肺心病急性加重期效果确切。

葛根素合用心先安治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的 :探讨葛根素合用心先安治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法 :6 2例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组。对照组常规治疗〔吸氧、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、控制感染和对症支持疗法〕。治疗组在常规治疗基础上 ,葛根素 0 .4 g加入质量分数为 5 %的葡萄糖2 5 0 ml,心先安 12 0 m g加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml静脉点滴 ,2周为 1个疗程 ,比较两组心功能的改善情况。结果 :两组治疗后心功能及心脏指数有显著改善 (P均 <0 .0 1) ,治疗组与对照组比较有明显差异 (P<0 .0 5 )。结论 :葛根素合用心先安治疗难治性心力衰竭疗效明显 ,安全可靠。

心先安防治不停跳心内直视手术心律失常的效果和安全性

目的研究常温不停跳心内直视手术中在进行心内直视手术操作前静脉注射心先安(即环磷腺苷葡胺)预防心律失常的效果和安全性。方法将45例ASAⅢ级行房室瓣置换心内直视手术患者随机分成两组:心先安(H组n=22)和对照组(C组n=23)。在体外循环(C BP)即将开始前,H组经氧合器给药旁路注入心先安90m g;C组注入10%葡萄糖20m L。监察术中病人的心率(H R)、平均动脉压(M A P)、静脉压(C VP),记录心律失常以及脱离C PB后血液流变学指标和血管活性药物应用情况。结果两组在心内直视手术时间、上、下腔静脉阻断时间差异无显著性(P>0.05);H组心律失常的发生率(45.5%)明显低于C组(82.3%),(P<0.05);H组在脱离C PB后血液流变学指标更稳定,血管活性药物用量明显减少(P<0.05)。结论在常温不停跳心内直视手术中,预防性注入心先安可降低心律失常的发生率,并且在脱离C PB后血液流变学指标更稳定,血管活性药物用量和种类明显减少,效果满意,安全可靠。

心先安治疗慢性肺心病心肺功能不全的临床研究

目的 观察环磷酸腺苷葡甲胺 (心先安 )治疗慢性肺心病心肺功能不全的临床疗效。方法 将 89例慢性肺心病患者分为观察组 (48例 )和对照组 (41例 ) ,两组常规治疗相同 ,观察组加用心先安注射液 ,疗程 7～ 10d。比较两组治疗后临床症状、体征、心功能指标、肺通气功能和动脉血气的改善程度。结果 观察组和对照组的临床症状和体征改善的有效率分别为 91.7%和 73 .1% ;肺活量 (VC)较治疗前分别增加 (43 1± 119)ml和 (3 0 7± 13 6)ml ;1秒钟用力呼气量 (FEV1)分别增加 (2 59± 49)ml和 (189± 51)ml ;最大呼气流量 (PEF)分别增加 (0 .73± 0 .3 1)L/s和 (0 .42± 0 .2 9)L/s;动脉血氧分压 (PaO2 )分别增加 (2 5.1± 8.9)mmHg和 (16.3± 10 .1)mmHg ,心功能指标改善程度 ,观察组优于对照组 ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 5)。

心先安对婴幼儿重症肺炎左室收缩、舒张功能的影响

目的 探讨心先安对婴幼儿重症肺炎左室收缩、舒张功能的影响。方法 2 9例重症肺炎儿静滴心先安 30～ 6 0mg/d ,7～ 10d为一疗程 ,应用彩色多普勒超声测定左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、心脏指数(CI)、舒张早期和晚期血流峰值速度 (EV、AV)、EV/AV比值。结果 治疗前EF 0 .5 9± 0 .0 4 ,治疗后 0 .73±0 .0 6 ,FS治疗前 0 .30± 0 .0 2 ,治疗后 0 .39± 0 .0 6 ,CI治疗前 3.4 8± 1.10 [L/(min·m2 ) ],治疗后 5 .32± 1.5 8,AV治疗前 1.2 4± 0 .36cm/s,治疗后 0 .92± 0 .32cm/s。EV/AV治疗前 0 .79± 0 .36 ,治疗后 1.38± 0 .2 8,上述指标治疗后均好转 ,EV无变化。结论 婴幼儿重症肺炎存在左室收缩、舒张功能障碍 ,心先安可改善左室上述功能 。

心先安对缺血预处理心肌保护作用的影响

目的 探讨缺血预处理对缺血．再灌注心肌的保护作用及心先安干预的影响。方法 32只雄性新西兰大耳白兔，在冠状动脉左室支的上3／4-4／5处穿以丝线，造成心肌缺血再灌注（MIR），随机分为四组：MIR组、心先安＋MIR组（MCA＋MIR）、缺血预处理IP＋MIR组（IP＋MIR）、心先安＋IP＋MIR组（MCA＋IP＋MIR）。实验结束后测定血浆中内皮素（ET）、心钠素（ANP）和血清肌酸肌酶（CK）的含量，分析心肌梗死范围。结果 （1）血浆ET浓度，MIR组和MCA＋MIR组分别为67．15±5．10Pg·ml^-1和58．44±3．47Pg·ml^-1（P〈0．01）；IP＋MIR组和MCA＋IP＋MIR组分别为58．94±3．16Pg·ml^-1和53．14±3．24Pg·ml^-1（P〈0．01）。（2）血浆ANP浓度，MIR组和MCA＋MIR组分别为910．09±112．29pg·ml^-1和955．33±106．06Pg·ml^-1（P〉0．05）；IP＋MIR组和MCA＋IP＋MIR组分别为1356．18±93．41Pg·ml^-1和1402．43±138．78Pg·ml^-1（P〉0．05），但较MIR组和MCA＋MIR组明显增加（P〈0．01）。（3）血清CK浓度，MCA＋MIR组和IP＋MIR的分别为177．25±31．04mmol·L^-1和169．25±31．37mmol·L^-1（P〉0．05），明显低于MIR组（554．00±148．62mmol·L^-1）（P〈0．01）；MCA＋IP＋MIR组为105．00±13．18mmol·L^-1，明显低于其他组（P〈0．01）；（4）心肌梗塞范围，MCA＋MIR组和IP＋MIR组分别为21．13±1．78％和21．58±2．22％，（P〈0．05），明显低MIR组32．85±3．18％（P〈0．01）；MCA＋IP＋MIR组为13．69±1．01％，较其他组明显减少（P〈0．01）。结论 （1）IP可使MIR过程中ET、CK浓度和ANP浓度增高，并减少MIR所致的心肌坏死。（2）MCA可降低MIR血浆中ET和CK浓度，并减少MIR所致的心肌坏死。（3）MCA能加强IP降低MIR对血清CK浓度的作用。

心先安与小剂量洋地黄治疗心力衰竭的疗效比较

目的:比较心先安与小剂量洋地黄治疗心力衰竭的疗效。方法:将126例心力衰竭患者随机分成心先安组(n=63)和洋地黄组(n=63)。心先安组给予心先安150mg加入5％葡萄糖盐水250ml静脉滴注,连续10日;洋地黄组给予地高辛0.25mg或0.125mg口服,每日1次。结果:对心力衰竭临床症状改善有效率,心先安组为84.1％;洋地黄组为87.3％,两组间无显著差异(P>0.05)。结论:心先安是一种疗效确切、无明显毒副作用的强心、扩血管药物。

心先安治疗心衰20例临床观察

心先安治疗心衰２０例临床观察中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）王与章张家芳晋城城区人民医院常香耐近年来，心先安在治疗心血管疾病的影响已颇受人们的重视，心先安为环磷酸苷葡甲胺，属环腺苷酸类，我们用其治疗各种原因引起的心衰２０例，获得较满意效果，...

“心先安”(环磷酸腺苷葡甲胺)的药理学效应及临床应用

自从环磷酸腺苷(cAMP)的正性肌力作用被认识以来．寻找能够增加心肌细胞内cAMP浓度的物质一直是人们研究强心药物的主要目标。达到此目的途径有三条：第一．加快cAMP合成；第二，抑制cAMP分解；第三，外源性cAMP进入细胞，直接增加心肌细胞内cAMP浓度。

心先安的药理作用及临床应用

心先安化学名称为环磷酸腺番葡甲胺（简称葡甲胺CAMP），是CAMP新的衍生物，它通过增强CAMP脂溶性渗透进入细胞，直接增加心肌细胞内CAMP浓度，发挥正性肌力作用，与洋地黄类，儿茶酚胺类及磷酸二醋酶抑制剂类的间接作用不同，心先安具有药理作用强，毒性低，作用迅速，稳定性高接近于生理性，应用范围广等独特的优点。

心先安并美托洛尔治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的 :观察心先安联合美托洛尔治疗难治性心力衰竭的疗效。方法 :36例充血性心力衰竭 (CHF)患者均被给予心先安 12 0 m g/ d,静滴 ,疗程 14天。同时美托洛尔 6 .2 5 m g/次 ,每日 2次口服 ,每 3日增量 12 .5 mg至有效剂量或达 5 0 m g,每日 2次。治疗前、后记录心率、心功能分级、超声心动图测量的左室舒张末期内径 (L VEDd)、左室收缩末期内径 (L VESd)并计算左室射血分数 (L VEF)。结果 :治疗前后心率为 10 6 .7± 9.8∶ 83.8± 8.2 ,L VEDd为 5 7.8± 3.7∶ 5 5 .2± 3.8,L VEF为 33.5± 4.93∶ 8.7± 3.9,差异显著 (P<0 .0 5 )。结论

降纤酶合并心先安治疗肺心病的疗效观察

目的 观察降纤酶合并心先安治疗肺心病的效果。方法 将 30例肺心病住院患者随机分为治疗组 (n=14 )和对照组 (n =16 ) ,治疗组给予降纤酶静滴 ,每天 1次 ,共 7d ,心先安静滴 ,每天 1次 ,连续 10～ 14d。对照组给予地高辛口服 ,每天 1次。结果 两组总有效率分别为 92 9%、5 6 3% ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 降纤酶可降低血浆纤维蛋白原 ,降低血粘度、改善微循环、降低肺动脉压 ,减轻心脏负荷 ;心先安有正性肌力作用及扩血管作用 ,二药合用可从不同方面改善心肺功能 。