由心内膜炎伯杰氏菌引起的感染性心内膜炎1例及文献复习

目的探讨心内膜炎伯杰氏菌所致的感染性心内膜炎的临床表现、鉴定及治疗。方法复习国内外发表感染性心内膜炎伯杰氏菌感染性心内膜炎的文献,结合本例病例进行相关分析。结果报道1例心内膜炎伯杰氏菌致感染性心内膜炎。复习、汇总所报告病例文献及本例患者,共6例,患者均为亚洲男性。抗感染治疗以头孢曲松最为常见,本病预后俱佳。结论心内膜炎伯杰氏菌是一种新型致病菌,临床上罕见,可引起感染性心内膜炎。临床诊断需要依赖分子生物学方法进行鉴定,治疗上首选β-内酰胺类药物。

一例主动脉瓣感染性心内膜炎致瓣膜赘生物患者的综合诊治

1例36岁青年男性因胸闷、气促10余天入院,超声心动图提示主动脉瓣重度关闭不全、主动脉瓣赘生物、二尖瓣重度关闭不全、左房左室增大。经多学科会诊讨论,以患者主动脉瓣赘生物为切入点,将患者瓣膜病病因聚焦在血培养阴性的感染性心内膜炎(IE)和非细菌性血栓性心内膜炎,并与风湿性心脏瓣膜病相鉴别。最终经外科主动脉瓣置换术取赘生物行组织病理学、生物培养及病原微生物高通量宏基因组二代测序,最终确诊为贝纳特柯克斯体导致的主动脉瓣感染性心内膜炎(Q热IE)。

社区人群心内膜下心肌活力率的影响因素研究

背景心血管疾病目前在全球范围仍然有很高的发病率和死亡率。心内膜下心肌活力率(SEVR)是侵入性血流动力学研究中分析左心室和主动脉压力曲线引出的一个指标,是评估心肌灌注的一个有价值的工具,在不同人群的心血管不良事件和死亡率方面也具有潜在的预测价值。无创的测量方法可以估测SEVR,虽然有一定局限性,但仍然是评估心肌灌注和心血管风险的有价值的工具并显示出了巨大的临床应用潜力。目前缺乏大规模流行病学调查研究探索SEVR在心血管疾病一级和二级预防中的实际价值。目的在北京社区人群中使用无创方法估测SEVR,并分析其相关影响因素。方法本文基于队列研究的横断面随访,研究对象来源于北京大学第一医院心血管内科2011年12月—2012年4月在北京市石景山区首钢社区建立的动脉粥样硬化研究队列,招募人群为年龄≥40岁的社区居民。2018年随访时采用无创方法进行脉搏波分析检查,并获得SEVR结果。采用线性回归分析探究SEVR的相关影响因素。结果2018年参加随访的6568例研究对象中,排除因心律不齐等未能完成脉搏波分析检查获得SEVR者,最终入选6382例,97.2%的研究对象有SEVR结果。6382例社区居民中男2130例、女4252例,平均SEVR为(144±22)%。线性回归分析结果显示,在总社区居民中,性别(β=-11.00)、年龄(β=-0.53)、吸烟(β=2.36)、高血压(β=-4.12)、脂代谢紊乱(β=-1.45)、糖尿病(β=-4.36)、服用降压药(β=3.72)、降糖治疗(β=-3.71)是SEVR的独立影响因素(P<0.05)。在男性居民中,年龄(β=-0.67)、高血压(β=-3.20)、脂代谢紊乱(β=-2.73)、糖尿病(β=-3.42)及降糖治疗(β=-5.07)是SEVR的独立影响因素(P<0.05)。在女性居民中,年龄(β=-0.48)、吸烟(β=9.44)、高血压(β=-4.98)、糖尿病(β=-4.95)、服用降压药(β=5.26)及降糖治疗(β=-2.82)是SEVR的独立影响因素(P<0.05)。结论无创的SEVR测定在大规模社区人群的队列研究中应用是可行的。SEVR与性别、年龄、吸烟、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病这些传统冠心病危险因素相关,其与药物治疗的关系还需要进一步研究探讨。

超声心动图对合并心内膜垫缺损的无顶冠状静脉窦综合征的诊断价值

目的:总结合并心内膜垫缺损(ECD)的无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点,评估超声心动图对其的诊断价值。方法:回顾性分析2017年7月至2022年5月于我院行外科手术治疗的43例合并ECD的UCSS患者的超声心动图结果,并与术中所见对比,评估其诊断准确度。结果:根据Kirklin和Barratt-Boyes分型,43例患者中,Ⅰ型26例(60.5%),Ⅱ型9例(20.9%),Ⅲ型2例(4.7%),Ⅳ型4例(9.3%),Ⅲ型合并Ⅳ型2例(4.7%)。合并部分型ECD 26例(60.5%)、过渡型ECD 7例(16.3%)、完全型ECD10例(23.3%),22例(51.2%)同时合并单心房。27例(62.8%)合并永存左上腔静脉(PLSVC)。合并其他复杂畸形包括:右心室双出口2例、肺动脉闭锁1例、完全型肺静脉异位引流1例、无脾综合征1例。合并简单畸形包括:继发孔型房间隔缺损4例、室间隔缺损2例、动脉导管未闭3例、卵圆孔未闭6例。合并其他异常包括:下腔静脉肝段缺如5例、右上腔静脉发育不良1例、右上腔静脉缺如1例、三房心3例、单发左位心1例、镜面右位心1例、右位主动脉弓4例。43例患者中,术前超声心动图正确诊断30例(69.8%),术中探查确诊13例(30.2%)。其中1例误诊为下腔静脉窦型房间隔缺损,且漏诊PLSVC;12例漏诊UCSS,其中3例同时漏诊PLSVC。结论:合并ECD的UCSS超声心动图诊断难度大,需加强对该畸形胚胎发育及病理解剖特征的认识,提高诊断准确度。

一例亚急性感染性心内膜炎合并多系统受累患者的诊治经过并文献复习

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)往往起病隐匿,所引起的症状多样,患者常常缺乏明确的主诉。同时,IE也可以“模拟”多种疾病的表现,易在临床实践中发生延迟诊断或误诊、漏诊等情况,导致患者延迟治疗,影响疾病的整体预后。本文报告了1例病程迁延,先后诊断为结核、抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎等疾病的亚急性IE,并就相关临床问题进行了文献复习,希望为临床工作者提供更多诊疗思路,减少IE的误诊和漏诊。

达托霉素对感染性心内膜炎患者炎症指标及生活质量的影响

目的探讨达托霉素对感染性心内膜炎患者炎症指标及生活质量的影响。方法本研究所选观察对象为衢州市人民医院2021年1月至2023年9月收治的87例感染性心内膜炎患者,按照两组患者就诊顺序分组,将2021年1月至2022年4月就诊的43例患者纳入对照组,将2022年5月至2023年9月收治的44例患者纳入观察组,对照组在常规治疗基础上予以阿莫西林克拉维酸钾联合依替米星治疗,观察组在常规治疗基础上予以达托霉素治疗,比较两组患者治疗效果、炎症指标、赘生物直径、生存质量及不良反应发生情况。结果在治疗总有效率方面,观察组(95.45%,42/44)相较于对照组(79.06%,34/43)更高(χ^(2)=5.286,P=0.021);观察组治疗后ESR、Hs-CRP、PCT及赘生物直径[分别为(14.31±1.50)mm·h^(-1)、(8.26±1.35)mg·L^(-1)、(0.38±0.10)ng·mL^(-1)、(3.25±0.33)mm]低于对照组[分别为(22.04±1.87)mm·h^(-1)、(12.10±1.67)mg·L^(-1)、(0.45±0.11)ng·mL^(-1)、(3.72±0.39)mm],差异均有统计学意义(t=21.292、11.807、3.107、6.073,均P<0.05);观察组治疗后生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域评分[分别为(75.49±5.54)分、(78.05±5.68)分、(76.10±4.69)分、(72.18±4.26)分]高于对照组[分别为(70.58±4.87)分、(73.53±5.26)分、(73.27±4.53)分、(68.96±4.6)分],差异均有统计学意义(t=8.161、4.765、3.088、3.373,均P<0.05)。在不良反应发生率方面,观察组2.27%(1/44),对照组为9.30%(4/43),组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.898,P=0.343)。结论应用达托霉素治疗感染性心内膜炎患者能够改善炎症反应,提高生存质量,且安全性好。

重视儿童感染性心内膜炎的诊治

儿童感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种累及自心内膜和/或心脏瓣膜的感染,尽管儿童IE总体发生率不高,一旦发生具有较高致死率,需对IE进行早期识别,避免因误诊、漏诊所导致的病情延误。另一方面,对于IE治疗抗生素的选择,手术介入的时机对于患者预后至关重要。曹清教授团队发表的1例复杂先天性心脏病术后并发重症IE的案例分析(《临床儿科杂志》2024年第42卷第8期),向读者展示了儿童IE的诊治过程中的困难与艰辛。本文将结合案例,介绍儿童IE的临床特征,讨论儿童IE治疗方案,进一步加深临床医师对儿童IE的认识。

感染性心内膜炎急诊手术经验总结

目的总结急诊手术治疗感染性心内膜炎(IE)的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科诊治的76例IE患者的临床资料,总结并分享急诊手术治疗IE的经验。结果76例IE患者中男性55例(72.4%),女性21例(27.6%),男性和女性比例为2.6∶1;年龄17~76岁,平均(52.1±15.6)岁;血培养阳性率25.0%(19例);治愈57例(75.0%),自动出院8例(10.5%),好转9例(11.8%),术前死亡2例(2.6%)。患者行二尖瓣手术30例(39.5%),主动脉瓣置换手术24例(31.6%),二尖瓣+主动脉瓣手术12例(15.7%);合并先天性心脏病15例(19.7%),风湿性心脏病69例(90.8%);左心系统赘生物66例(93.0%),右心系统4例(5.6%);行急诊手术13例(17.1%),且无死亡病例。结论IE病死率较高,目前有效的治疗方法仍然是外科手术,但手术时机仍有争议。本研究经过多例急诊手术总结经验,认为只要患者情况允许,尽早手术可提高患者的存活率,改善预后。

心脏淀粉样变患者心内膜心肌活检的临床分析

目的探讨某三甲医院心脏淀粉样变性患者心内膜心肌活检的临床应用和经验。方法回顾性分析42例经心内膜心肌活检确诊心脏淀粉样变性患者临床表现及心内膜心肌活检病理结果特点。结果心内膜心肌活检病理结果主要表现为光镜下刚果红染色阳性,偏振光可见苹果绿双折射,电镜下间质可见淀粉样纤维沉积,经免疫组化、免疫电镜,部分患者行质谱分析、基因检测,最终明确诊断免疫球蛋白轻链型40例,其中λ型34例,κ型6例,转甲状腺素蛋白型2例。免疫球蛋白轻链型患者给予化疗方案包括硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺。转甲状腺素蛋白型患者口服氯苯唑酸治疗。结论临床怀疑心脏淀粉样变性时应尽早行心内膜心肌活检,明确诊断及分型,以指导临床治疗。

感染性心内膜炎合并下肢坏疽一例

病人,男,51岁。因活动后左下肢剧烈疼痛后发黑,伴心慌、胸闷、呼吸困难3个月于2022年4月3日入院。3个月前无明显诱因出现活动后左下肢小腿剧烈疼痛伴心累、胸闷、呼吸困难,治疗未见好转出院。20天前呼吸困难症状未改善,左足及左小腿皮肤发黑再次入院,确诊为感染性心内膜炎、干性坏疽。意识清楚,体温36.8℃,心率73次/分,呼吸20次/分,血压167/107 mmHg,氧饱和度:96%,数字疼痛评分2分。

万古霉素联合左卡尼汀治疗老年MRSA感染性心内膜炎效果及安全性

目的观察左卡尼汀联合万古霉素应用于老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染性心内膜炎治疗中的效果及安全性。方法120例老年MRSA感染性心内膜炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。两组均给予常规治疗,对照组应用万古霉素治疗,观察组应用万古霉素联合左卡尼汀治疗,均持续治疗4 w。统计治疗结束时两组细菌清除率,对比治疗前、治疗4 w时患者炎症标志物水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)]及心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。记录治疗期间不良反应情况。结果治疗4 w,观察组细菌清除率明显高于对照组(P<0.05);两组血清hs-CRP、IL-6、PCT均较治疗前明显降低,且观察组血清hs-CRP、IL-6、PCT降低更显著(P<0.05)。治疗4 w,两组LVEF均较治疗前增高,LVESD、LVEDD较治疗前明显降低,且观察组上述指标水平更优(P<0.05)。治疗期间两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素联合左卡尼汀可有效提高老年MRSA感染性心内膜炎患者细菌清除率,减轻炎症反应并改善心功能。

NEUT、ESR、Gal-3水平与感染性心内膜炎患者临床预后的关系

目的探讨中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)水平与感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者临床预后的关系。方法选取2021年2月至2023年4月商洛市中心医院收治的88例IE患者,其中男49例,女39例,平均年龄46.20岁,心功能分级Ⅱ~Ⅲ级54例、Ⅳ级34例。随访1年,根据预后结果,将患者分为预后良好组(54例)和预后不良组(34例)。单因素分析患者的临床资料和实验室指标等,然后通过多因素logistic回归分析IE患者预后不良的危险因素。受试者操作特征曲线(ROC)评估NEUT、ESR和Gal-3水平对IE患者预后不良的预测能力。采用t检验、χ^(2)检验。结果预后不良组与预后良好组心功能分级、Pitt评分、治疗前NEUT水平、治疗2周后NEUT、ESR和Gal-3水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,心功能分级为Ⅳ级、Pitt评分≥2分及治疗2周后高NEUT、ESR和Gal-3水平是IE患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。治疗2周后NEUT、ESR和Gal-3水平及三者联合预测IE患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.949、0.905和0.985。结论NEUT、ESR、Gal-3水平在IE患者中具有重要的临床预测价值。高水平的NEUT、ESR和Gal-3与IE患者的不良预后密切相关,可以作为独立的不良预后风险因素,能够为临床提供更精准的风险评估和治疗决策支持。

伴放线凝聚杆菌心内膜炎报告1例并HACEK细菌心内膜炎文献复习

HACEK菌群属于苛养菌,引起感染性心内膜炎(HE)相对罕见。HE的风险因素较多,病程隐匿,病原检出率低,疾病诊断难度高,且细菌耐药率高,往往造成经验性治疗失败,延长病程,增大了疾病对患者健康和经济的损害。本例报告提到的伴放线凝聚杆菌属于HACEK菌群中的聚集杆菌属,通过1例案例报告并文献复习,警醒临床提高对HE早期诊断意识,及时给予患者最佳治疗。

复杂性先天性心脏病术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致儿童感染性心内膜炎的救治与思考

患儿,男,6岁10月龄,因“反复发热2个月,精神不佳半天”就诊于我院。患儿既往有先天性心脏病,改良体-肺循环分流术后出现发热,多次血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)阳性,超声心动图示管道不通畅,诊断为感染性心内膜炎,予万古霉素、利奈唑胺、美罗培南等抗感染,患儿用药后骨髓抑制明显,感染控制不佳,行急诊手术摘除赘生物、中央分流术后仍反复发热,改用康替唑胺抗感染治疗后患儿病情改善,感染稳定控制,随访半年患儿无反复感染,未见脏器损伤及骨髓抑制现象,超声心动图示血流通畅。本病例拟为临床医师应对此类复杂感染提供临床思路,并对儿童耐药菌抗感染治疗药物选择进行探讨。

感染性心内膜炎应用人工瓣膜和自体瓣膜的病原菌及赘生物附着的临床分析

目的:研究感染性心内膜炎(IE)的临床特点及病原菌的变迁,比较人工瓣膜心内膜炎(PVE)及自体瓣膜心内膜炎(NVE)在致病微生物及赘生物附着部位方面的特点。方法:检索我院2003-05到2008-05符合Duke标准的266例住院治疗的IE患者,进行回顾性分析,并分为PVE(n=37)及NVE(n=229)两组进行比较。结果:91.4%(243/266)的IE患者存在基础心脏疾病,包括先天性心脏病101例,非风湿性瓣膜病77例,风湿性心脏病62例,肥厚型梗阻性心肌病3例。82.0%(218/266)发现赘生物,常见附着部位依次为主动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣合并二尖瓣。血培养阳性率49.5%(103/208)。致病菌中革兰氏阴性杆菌及真菌呈增长趋势。PVE组常见致病菌依次为革兰氏阴性杆菌,葡萄球菌及真菌;NVE组为链球菌,葡萄球菌及革兰氏阴性杆菌。PVE组与NVE组相比赘生物检出率低(P<0.01),但血培养阳性率高(P<0.01)。链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及革兰氏阴性杆菌,在两组培养致病菌间差异有统计学意义(P<0.05)。早期和晚期PVE细菌谱不同。PVE组的住院总病死率高于NVE组。结论:IE患者的疾病谱及致病菌与既往报道相比均有较明显改变,PVE与NVE常见致病菌及赘生物检出率不同,应及时行血培养及经食管超声心动图检查,根据药物敏感试验结果应用有效的抗生素,同时应积极预防医源性感染。

心内膜垫缺损的超声诊断分析

目的探讨超声对心内膜垫缺损的诊断价值。方法观察74例心内膜垫缺损的超声心动图特征,术者与术后结果进行对照。结果74例中,部分型心内膜垫缺损38例,过渡型心内膜垫缺损11例,完全型心内膜垫缺损25例。其中心外科手术治疗54例,分型误诊5例,超声诊断符合率91%。结论超声诊断心内膜垫缺损准确、简便、无创。

感染性心内膜炎细胞因子和降钙素原的表达

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者中12项细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-α、IFN-γ、TNF-α)及降钙素原的表达。方法纳入我院2021年12月至2022年12月IE患者10例为IE组,随机选择同期入院手术的非感染性、非风湿性瓣膜病的心内膜炎患者10例为对照组,患者均于入院时采血。采用流式细胞术检测12种细胞因子的表达及血常规指标,采用ELISA法检测降钙素原水平,采用Pearson法分析IE患者细胞因子表达水平间的相关性,Spearman法分析IE患者IL-8水平、白细胞计数与降钙素原的相关性。结果与对照组比较,IE组患者中细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-12p70显著升高(P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原水平显著升高(P<0.05)。2组患者单核细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IE组患者中的IFN-α与IL-2、TNF-α、IL-1β、IL-12p70呈正相关;IL-2与TNF-α、IL-1β呈正相关;IL-12p70与IFN-γ呈正相关;降钙素原与IL-8、白细胞计数呈显著正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IE患者中IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-12p70、降钙素原等水平明显高于正常人群,这些指标的检测对于IE的早期诊断及病情严重程度的评估具有指导意义。

CMR分层纵向应变对肥厚型心肌病心内膜下LGE预测价值初探

目的 采用心脏磁共振(CMR)分层应变技术评估伴或者不伴心内膜下LGE的HCM患者左心室心肌功能变化,并探究HCM患者发生心内膜下LGE的预测因素。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年9月在昆明医科大学第一附属医院接受CMR检查的HCM患者61例,年龄、性别相匹配的健康对照组49例。依据有无心内膜下LGE,将HCM患者分为无心内膜下LGE组(G1组,n=40)和心内膜下LGE组(G2组,n=21)。采用CMR分层应变技术获取左心室心肌整体纵向应变(GLS)和心内膜下纵向应变(endo LS)。比较上述3组心脏结构、功能以及应变参数差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线评估其预测效能。结果 G2组GLS、endo LS较G1组和对照组显著减低(GLS:-10.57%±2.56%G2Vs.-12.53%±2.49%G1Vs.-17.35%±1.77%_(对照组),endo LS:-10.35%±2.47%G2Vs.-13.60%±2.52%G1Vs.-18.58%±1.86%对照组,均P <0.001)。多因素Logistic回归分析显示endo LS是HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素(OR=1.696,P=0.001),预测心内膜下LGE发生的曲线下面积(AUC)为0.852,截断值为-11.87%,灵敏度为81.0%,特异度为85.0%。结论 CMR分层应变指标endo LS能够早期识别HCM患者心内膜下功能障碍,可能是HCM患者心内膜下LGE发生的理想预测指标。

基于SII、ESR及血清炎症因子构建感染性心内膜炎患者不良预后预测模型

目的探究感染性心内膜炎患者系统免疫炎症指数(SII)、红细胞沉降率(ESR)及血清炎症因子表达水平特征并构建不良预后预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于新疆维吾尔自治区人民医院收治的感染性心内膜炎患者144例作为研究对象。根据患者治疗后6个月内预后情况分为预后良好组(n=112)和预后不良组(n=32),比较两组患者一般临床资料[年龄、性别比例、体质指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、2型糖尿病病史、累及心脏瓣膜位置、累及心脏瓣膜数量、纽约心脏病协会(NYHA)分级、起病至就诊时间]及炎症指标[ESR、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、预后营养指数(PNI)、SII]的差异。通过Spearman相关性分析及Logistic回归分析筛选感染性心内膜炎患者预后不良的危险因素并构建预测列线图。通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评价该预测模型的效能及准确性。结果预后不良组患者中2型糖尿病患者比例、NYHAⅢ~Ⅳ级比例均显著高于预后良好组患者(P<0.05),平均ESR、IL-6、PCT、SII水平均显著较高(P<0.05),而平均PNI水平显著较低(P<0.05)。Spearman相关性分析表明合并2型糖尿病(r=0.166,P=0.047)、NYHAⅢ~Ⅳ级(r=0.168,P=0.044)、ESR(r=0.381,P<0.001)、IL-6(r=0.281,P=0.001)、PCT(r=0.227,P=0.006)、SII(r=0.323,P<0.001)水平与患者预后不良呈正相关,PNI水平与预后不良呈负相关(r=-0.324,P<0.001)。Logistic回归分析表明ESR(OR=1.17,95%CI:1.02~1.96,P=0.043)、IL-6(OR=1.18,95%CI:1.02~1.86,P=0.047)、PCT(OR=5.92,95%CI:1.94~7.30,P=0.038)及SII(OR=1.21,95%CI:1.01~3.01,P=0.003)水平较高,PNI水平较低(OR=0.86,95%CI:0.77~0.95,P=0.006)均是感染性心内膜炎患者预后不良的危险因素。ROC曲线[AUC=0.892(0.827~0.957)]、校准曲线及DCA曲线表明该预测模型具有较高预测效能和准确性。结论ESR、IL-6、PCT、SII等炎症指标升高及PNI降低均是预测感染性心内膜炎患者预后不良的重要指标,基于上述炎症、营养水平相关指标构建的风险预测模型对于感染性心内膜炎患者预后评估具有一定应用价值。

原CIED相关感染性心内膜炎合并无导线起搏器植入术后导线拔除1例

1病例患者男性,86岁,主因“起搏器植入术后13年,发现囊袋破溃6月”入院。患者于13年前因“Ⅲ度房室传导阻滞”于当地医院植入双腔永久性心脏起搏器。5年前起搏器电池耗竭,于当地医院行起搏器更换术。