拳击心前区转复室性心动过速的临床效应

目的：探讨拳击治疗室性心动过速的疗效及实用性。方法：总结５例１１２６次药物治疗无效的或致命性短阵及／或持续性单形、多形、尖端扭转及与心室扑动型交替出现的反复发作性ＶＴ，心前区拳击６８４次转复效果及其特点。结果：拳击转复成功率为７３．４％，其中一拳转复率为６３．４％，随拳击次数的增加转复率下降，直接转复１３６次（５２．５％），间接转复１２３次，４７．５％），个别例次转复伴一过性Ｐ波脱落或Ｐ－Ｒ间期延长，拳击与电击未转复，均可使ＶＴ图形与速率变化，拳击后ＶＴ未转复ＱＲＳ波形改变７６次（４６．３％），室率加速３８次（２３％），其中呈扑动型ＶＴ或心室扑动者５次，室率减慢３１次。结论：拳击治疗ＶＴ有效，对心肌损伤性小且简便易行。

1例唇腭裂术后心前区疼痛患者的心理护理

1例18岁女性唇腭裂患者于术后出现心前区疼痛,在排除了器质性疾病后,诊断为心理问题的躯体化表现,运用心理咨询相关理论及技术进行临床治疗及心理护理后,取得了较好的效果。

儿童心前区不适的原因探讨

为探讨小儿心前区不适的临床特点 ,本文对 69例以心前区不适为主诉入院的小儿采用同一方法进行临床分析 ,包括详细的病史采集 ,体格检查 ,胸片 ,常规心电图 ,Holter心电图 ,心电监测 ,超声心动图检查 ,生化全项 (心肌酶谱 )测定 ,并对部分患儿进行了脑电图检查。结果表明心前区不适为心脏器质性病变所致者少见 (占 10 1% ) ,半数以上为特发性。心前区不适病因多为良性 ,心理因素为常见原因。部分可复发 。

心前区疼痛与冠脉病变关系的临床研究

目的探讨冠心病心绞痛患者心前区疼痛程度与冠脉病变的关系。方法按１９７２年加拿大心血管病学会提出的功能分类，分别选择１、２、３、４级的患者各１５例，总计６０例。对这６０例患者行冠脉造影，找出心前区疼痛程度与冠脉病变的关系。结果１级患者中１４例为单支病变，仅１例为双支病变，且狭窄程度轻；２级患者中１０例为单支病变，双支及三支病变的分别为３例及２例；３级患者中单支、双支及三支病变的分别为１例、１３例及１例；４级患者单支、双支及三支病变的分别为２例、６例和７例。结论心前区疼痛程度与冠脉病变关系密切。疾病程度越重，冠脉狭窄也越严重，多支病变的发生率越高。

心前区不适患儿常规及动态心电图分析

目的探讨心前区不适患儿常规及动态心电图(DCG)改变的差异。方法对有心前区不适前来就诊的患儿,在作常规12导联同步心电图的同时,加作24h12导联DCG,进行对比分析。结果DCG与常规心电图各种心律失常及ST-T异常的阳性率分别为68.8%及14.1%,两者具有非常显著性差异(X2=9.28,P<0.01)。两种检查结果显示异常的患儿中心肌酶学异常者占30%。结论DCG是心前区不适患儿有效的检测方法。

儿童心前区不适症候群与病毒性心肌炎的关系探讨

目的 :探讨儿童心前区不适等症候与病毒性心肌炎的关系。方法 :选择门诊及住院患儿具有心前区不适等症状中两种以上者 2 3 6例进行诊断分析。结果 :2 3 6例发现心脏异常者 5 1例 ( 2 1 6% ) ,其中 ,诊断为病毒性心肌炎者 19例( 8 1% )。结论 :儿童心前区不适等症候较少由心脏本身引起 。

心前区捶击术

在医院内、外突发心脏骤停时，心前区捶击术可作为紧急心肺复苏的最早措施，其最大的优势是徒手而不需任何器械，另一优势是如果捶击及时实施，且方法得当时，其终止室性心动过速的有效率可高达40％，故正确应用这一急救技术十分重要。

儿童心源性心前区不适cTnI与MPI改变的研究

目的 对心源性心前区不适的病例提供较客观的临床诊断依据。方法 对 5 2例心源性心前区不适的患儿行血清学心肌肌钙蛋白I (cTnI)测定 ,同时采用99m 锝 甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)GSPECT心肌灌注显像(MPI)。将MPI结果分为 4个等级 :Ⅰ级为心肌灌注显像正常 ;Ⅱ级为以 1个节段心肌灌注减低为主 ;Ⅲ级为以 2个节段心肌灌注减低为主 ;Ⅳ级为以 3个或 3个以上节段心肌灌注减低为主和 (或 )心功能减低。等级相关分析cTnI与心肌灌注减低程度二者的相关性。结果 本组资料中MPIⅡ级以上cTnI异常者 33例 ;另 16例MPIⅠ级者中 9例cTnI异常 ,且与病程有关。等级相关分析显示MPI减低程度与血清cTnI平均值呈正相关 ,rs=0 974。结论 心源性心前区不适急性期以cTnI升高为主 ,而病程较长者则MPI可明显异常。cTnI测定和MPI在疾病的诊断上具有互补性 ,结合检查可提高心肌受损的检出率。

36例儿童心前区不适的Holter心电图监测

本文对36例主诉心前区不适,包括胸闷、胸痛、心悸或者心慌等症状,而常规心电图正常的患儿,进行了动态心电图监测。结果每例患儿均存在1种以上不同程度的心律失常。检出有临床意义的频发室上性早搏3例,频发室性早搏2例,PSVT 1例,阳性发现率为16.7％(6/36例)。经相应治疗,心前区不适等症状得以缓解或消失。此外,通过监测对一些有症状而结果基本正常的患儿可消除其忧虑。因此,对心前区不适的患儿,有必要作Holter心电图筛查。

心前区叩击治疗恶性心律失常

对临床出现恶性心律失常病人,用心前区叩击的方法,收到一定效果。共29例病人33例次,其中室速11例次,室颤7例次,心室停搏8例次,Ⅲ度房室传导阻滞3例次。病因有冠心病21例,风心病2例,高心病1例,心肌炎5例。方法是当心电描记出现恶性心律失常,并有血液动力学改变,立即在心前区用中等强度力量叩击心前区,无效时继续叩击,同时准备药物、电击治疗或临时起搏。结果经叩击恢复正常心律或能维持有效循环者18例次,成功率为54.5％。1例重症心肌炎病人,反复出现心室停搏,阿斯综合征发作,在心前区连续叩击维持有效循环情况下紧急右室起搏成功。

心前区疼痛刺激对实验性大鼠急性心梗范围的影响

目的:观察心前区疼痛刺激对急性心梗大鼠心梗范围的影响。方法:SD雄性大鼠40只,随机分为4组:急性心梗对照组,心前区疼痛刺激组,六烃季(Hexamethonium,HEX)注射组,8对苯磺酸基茶碱(8-p-sulfophenyl)theophylline,8-SPT)注射组。左心室连同室间隔横切,硝基四氮唑兰染色法测量心梗面积。结果:心前区疼痛刺激组较急性心梗对照组心梗面积显著减小。HEX注射组和8SPT注射组与急性心梗对照组心梗面积无明显改变。结论:心前区疼痛刺激可能通过交感神经兴奋,间接起到心肌保护作用。

急性心肌梗死兔原发性心室颤动早期行心前区捶击复律效果探讨

目的:观察急性心肌梗死兔原发性心室颤动早期行心前区捶击复律的效果。方法:180只日本长耳兔,开胸结扎冠状动脉左旋支的左室支,制备急性心肌梗死模型。术中肢导联心电监护,将急性心肌梗死并发原发性心室颤动兔随机分为2组,实验组于2min内给心前区捶击,对照组给心脏按压。观察心室颤动转归。结果:心肌梗死造模过程中并发原发性心室颤动兔共15只,实验组8只行心前区捶击,5只成功转复为窦性心律,心前区捶击复律成功率62.5%。对照组7只采取心脏按压者均死亡,复律成功率为0%。2组差异显著(P<0.05)。结论:急性心肌梗死兔原发性心室颤动早期行心前区捶击复律有效。

儿童心前区不适病因探讨及心肌肌钙蛋白Ⅰ的诊断价值

目的探讨小儿心前区不适的病因及临床特点,用心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测是否存在心肌损害,ECT心肌灌注显像(MPI)了解心肌灌注情况,并比较它们的相关性。方法对123例心前区不适的患儿行详细的病史采集,体格检查,胸片,常规心电图,Holter心电图,超声心动图检查,肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、cTnI测定,部分病例同时进行了MPI检查,比较cTnI与心肌灌注减低程度的相关性。结果123例患儿中81例(65.9%)临床诊断为非心源性疾病,cTnI、CK-MB均正常。42例(34.1%)诊断为心源性疾病,17例cTnI升高,36例心肌灌注有不同程度的减低。等级相关分析显示cTnI平均值与MPI减低程度呈正相关。结论儿童心前区不适大多为非心源性疾病,cTnI可提高诊断的特异性,其平均值与MPI减低程度呈正相关,结合ECT可提高儿童心肌损害的诊断水平。

心前区疼痛与冠脉供血的关系研究

目的探讨冠心病心绞痛患者心前区疼痛程度与冠脉供血的关系。方法按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,分别选择4级的患者各15例,总计60例。对这60例患者行冠脉造影,探讨心前区疼痛程度与冠脉供血的关系。结果Ⅰ级患者中14例为单支病变,仅1例为双支病变,且狭窄程度轻;Ⅱ级患者中10例为单支病变,双支及三支病变的分别为3例及2例;Ⅲ级患者中单支、双支及三支病变的分别为1例、13例及1例;Ⅳ级患者单支、双支及三支病变的分别为2例、6例和7例。结论心前区疼痛程度与冠脉供血关系密切,疾病程度越重,冠脉狭窄也越严重,多支病变的发生率越高。