运动后心率恢复与心源性猝死风险的相关性:一项队列研究的Meta分析

目的通过Meta分析,综合分析运动后心率恢复(HRR)与心源性猝死(SCD)之间的关系。方法基于PubMed、Embase和Web of Science数据库,进行截至2024年1月2日的文献检索。队列研究关注于HRR和SCD间的风险关系,通过风险比(HR)及95%可信区间(CI)进行评估。统计学分析采用Stata 12.0软件。结果纳入6项研究。固定效应模型(I^(2)=41.8%,P=0.112)的汇总结果显示:与心率恢复慢相比,心率恢复快人群发生SCD风险更低(HR=0.74,95%CI:0.64~0.86,P<0.001)。大多数亚组分析中都观察到了持续结果。排除一项研究并不影响总体结果[HR(95%CI):0.66(0.55,0.79)~0.76(0.65,0.88)]。Egger检验未发现明显的发表偏倚(P=0.059)。结论心率恢复较慢会增加普通人群发生SCD的风险。因此,HRR可能是临床实践中预防SCD的一个潜在靶点。

基于互联网心电图机与智能平台的心源性猝死预警系统

该文设计了一种心源性猝死预警系统,以便及时发现心源性猝死信号,挽救生命。该系统主要由互联网心电图机、移动终端、智能平台、120急救中心4部分组成。经过验证,所研制的基于互联网心电图机与智能平台的心源性猝死预警系统运行可靠,适用于心源性猝死风险人群的远程心电监护,能提供诊断和早期预警。该系统实现了心电监测设备的小型化,具有诊断智能、预警快速等优点,可应用于心源性猝死高危人群院前监护,具有很好的应用价值。

心脏磁共振组织追踪技术定量评价心肌运动参数在肥厚型心肌病心源性猝死风险评估中的应用价值

目的:探讨心脏磁共振组织追踪技术定量评价心肌运动参数在肥厚型心肌病(HCM)心源性猝死(SCD)风险评估中的应用价值。方法:纳入2018年1月-2023年6月在云南省第一人民医院住院的151例HCM患者,应用2014年欧洲心脏病学会(ESC)指南的HCM-SCD风险计算器将上述患者分为低危组(SCD风险≤4%)、中危组(4%6%)。对比三组患者的临床资料、晚期钆增强(LGE)所占总心肌的百分比(LGE%)及特征追踪参数,分析特征追踪参数与LGE%和SCD的相关性以及特征追踪参数对SCD的预测效能。结果:151名患者中,平均随访时间39.52个月(6.09~68.17个月),共发生53例SCD事件。随着SCD风险评分的增加,三组患者的NT-proBNP、cTnI和NYHAⅢ/Ⅳ级患者比率明显增加(P<0.05)。在三组患者中,NVST、心源性猝死家族史、舒张期左心室最大室壁厚度、左心房大小和年龄这5类心血管危险因素有显著差异(P均<0.05)。三组患者延迟增强的心肌质量和占比有显著差异(P<0.05),高危组患者的LGE质量和LGE%较大,其中部分患者呈广泛LGE阳性(LGE%>15%)。心肌的特征追踪参数GRS和GRSR、GLS和GLSR、GCS和GCSR在三组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,SCD风险分别与GRS和GRSR、GLS和GLSR、GCS和GCSR呈负相关,LGE质量及LGE%分别与GRS和GRSR、GLS和GLSR、GCS和GCSR呈负相关。ROC曲线显示GRS对HCM患者SCD的预测性更好,AUC值为0.770(95%CI:0.696~0.843),GRS<24.55%在调整混杂因素后仍与SCD独立相关(调整后的OR为5.57,95%CI:3.191~22.13,P=0.004)。结论:LGE、心肌整体应变能力和SCD风险三者互为相关,SCD风险与心肌微观运动各项参数密切相关,尤其是GRS与SCD风险以及LGE%有显著的相关性,GRS能更早、更好地预测HCM患者SCD的发生。

基于心电图欧美运动员预防心源性猝死的筛查经验及启示

预防运动员心脏骤停(SCA)/心源性猝死(SCD)是全球心脏病学界亟须攻克的难题。运用文献资料法、逻辑推理法等方法,论证和探析欧美运动员应用心电图(ECG)筛查在预防SCA/SCD识别心肌疾病病因类型提供疾病迹象信息。研究认为,ECG筛查作为常规诊断工具不仅诊断结果的敏感性和特异性明显高于仅凭病史和体格检查,而且ECG诊断标准为终极筛查选择适宜诊断工具提供病理特征信息;建立以疾病症状风险分层的“量化指标”不仅可以识别其心肌损伤与心脏重塑(EICR),而且能为运动员康复治疗和重返赛场(RTP)提供参考依据。基于此,建议从群体诊断标准、全球交流合作、临床实践技能和智能医疗技术等4个方面制定与完善中国运动员应用ECG筛查以预防SCA/SCD的健康管理指南建议,进而构建预防心肌疾病与竞技训练的相关体系。

超极化激活环核苷酸门控通道4和钙依赖性蛋白激酶Ⅱ在心源性猝死患者窦房结中的表达情况及其法医学意义

目的探讨心源性猝死(SCD)患者窦房结组织超极化激活环核苷酸门控通道4(HCN4)和钙依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)蛋白表达情况及其法医学意义。方法收集2018年1月至2022年12月川北医学院司法鉴定中心尸检心脏标本200份,其中SCD100份(SCD组),非SCD100份(非SCD组)。两组均进行常规苏木精-伊红(HE)染色,采用免疫组织化学方法检测两组标本窦房结组织中HCN4和CAMKⅡ蛋白表达,图像处理软件计算目的蛋白的AOD值。结果SCD以成年男性为主且在死因中以冠心病占比最多。SCD组中HCN4的AOD值低于非SCD组,CAMKⅡ的AOD值高于非SCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论窦房结中HCN4、CaMKⅡ异常表达可能是心源性猝死的机制,HCN4、CaMKⅡ有望成为心源性猝死的分子标记。

心血管内科病房低年资护士晚夜班经历心源性猝死事件成长体验的质性研究

目的 探讨心血管内科病房低年资护士晚夜班经历猝死事件的成长体验,以期为制订相关支持策略提供依据。方法 运用质性研究中的现象学研究方法,以目的抽样法选取2024年1-4月南京3所三级甲等综合性医院经历过心源性猝死事件的低年资护士12名为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 共提炼出事件冲击与复盘反思、心理调适与应对策略、职业成长与专业能力强化、认知转变与生涯规划重塑等4个主题。结论 医疗机构及护理管理者应重视心血管内科低年资护士晚夜间经历心源性猝死事件的成长体验,并给予支持性干预与指导。

心脏磁共振心肌延迟强化对肥厚型心肌病心源性猝死发生风险预测价值研究

目的研究心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化(LGE)对肥厚型心肌病(HCM)心源性猝死(SCD)长期风险的预测价值。方法选取我院2013年10月至2020年6月接受CMR-LGE的HCM患者81例为研究对象,统计所有患者的基本资料、5年HCM-SCD风险评分、LGE值及SCD发生率。Pearson相关性分析HCM患者LGE值与5年HCM-SCD风险评分的相关性,同时绘制ROC曲线计算LGE值对HCM患者SCD发生的预测效能。结果HCM患者的LGE值随着5年HCM-SCD风险评分增加而明显升高(P<0.01);Pearson相关性分析显示,HCM患者LGE值与5年HCM-SCD风险评分呈正相关(r=0.704,P<0.01);ROC曲线分析显示,LGE值预测HCM患者SCD发生风险的AUC为0.892,同时LGE≥5.47是最佳阈值,其诊断敏感度为100%、特异度为66.67%;Kaplan-Meier生存分析结果显示,LGE≥5.47组的存活率明显低于LGE<5.47组(P<0.01)。结论HCM患者LGE值能够有效预测患者SCD的发生风险,当HCM患者LGE≥5.47%时,应考虑提前给予植入型心律转复除颤器进行一级预防,以完善HCM患者的SCD风险分层。

肾上腺素联合阿托品治疗对改善心源性猝死患者预后的效果评价

目的:分析肾上腺素联合阿托品治疗对改善心源性猝死患者预后的效果。方法:研究对象为2021年9月至2023年9月到医院诊治的心源性猝死患者,入选对象共82例,利用随机数字表法进行分组,分为对照组(肾上腺素治疗,n=41)与研究组(肾上腺素+阿托品治疗,n=41),对比两组复苏情况、复苏效果、血流动力学、脑氧代谢指标及预后效果。结果:研究组自主心律、自主呼吸、自主循环及意识恢复时间均短于对照组(P<0.05)。研究组复苏有效率高于对照组(P<0.05)。研究组心率、中心静脉压及平均动脉压高于对照组(P<0.05)。研究组脑氧摄取率(CEO_(2))、颈内动脉血氧含量(CajvO_(2))及颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))高于对照组(P<0.05)。研究组院内死亡率低于对照组,康复出院率优于对照组(P<0.05)。结论:肾上腺素+阿托品用于心源性猝死患者的治疗效果良好,有利于改善复苏情况和复苏效果,提高预后效果。

心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析

分析心内科老年患者院内心源性猝死的临床情况,探讨相关病因和危险因素。方法:回顾性分析2022年08月~2023年08月本院中心内科收治的80例发生心源性猝死老年患者的相关资料,记录院内所发生的心源性猝死情况,深入分析导致心源性猝死发生的原因;记录患者的死亡时间,探讨相关危险因素。结果:导致心内科老年患者院内心源性猝死的主要病因包括:冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病。情绪激动、剧烈运动、排便用力过大、吸烟、饮酒过度均为心源性猝死的危险因素。结论:心内科老年患者院内发生心源性猝死的原因较多,其主要病因可能与合并高血压、心脏病和心力衰竭等症状有关。同时,情绪激动、剧烈运动、排便用力过大、吸烟、饮酒过度也是导致心源性猝死的重要危险因素,需要临床中加强重视,采取有效手段进行监护,从而降低心源性猝死的发生率。

心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素探究

本次研究重点探讨心内科老年患者在治疗过程中出现心源性猝死的原因与危险因素。方法 回顾性分析所有患者的一般临床资料,并确保所有研究对象都能够在合理的条件下开展研究,并统一向患者的家属发放统一调查表,了解所有老年患者出现心源性猝死疾病的潜在危险因素,并询问患者或者是家属原发性心脏病的发病情况,以此来分析76例患者诱发心源性猝死的发病原因和潜在危险因素。结果 结果显示,76例老年患者中有28例患者为冠心病,所占比例为36.8%;在心脏病学领域,对于高龄的心内科患者而言,他们在入院后的第二周左右,心源性猝死的风险达到顶峰。统计发现,在凌晨00:00至06:00的时间段,心源性猝死的发生率远高于其他时段,尤其是与白天相比。然而,在白天时间,心源性猝死的高发时段集中在早晨7:00至中午12:00。此外,若老年患者的病情突然加剧,在此后的一小时内,他们遭遇心源性猝死的几率相当高。在76名患者的样本中,有53人在病情恶化后的一小时内不幸遭遇心源性猝死,占比高达69.7%。情绪波动时的心源性猝死患者有26人,这在所有可能的诱因中占比最高,达到34.2%;而在剧烈体力活动中发生心源性猝死的有25人,占总样本的32.9%,这一比例略低于情绪激动时的比例。结论 对于心内科老年患者,尤其是有已知心脏病史的患者,应重点关注引发心源性猝死的风险因素,除了针对患者个体的心脏状况外,还应包括生活方式的调整、情绪管理训练以及在医生指导下的适度运动等综合干预措施,以此来提高患者的生活质量和生存率,降低心内科老年患者心源性猝死的发生率。

心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素

探讨心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素。方法 选取本院2022年9月至2023年9月收治的480例心内科老年患者,整理临床资料进行分析,对治疗期间发生心源性猝死的相关因素进行探讨。结果 治疗期间共发生心源性猝死47例(9.79%),猝死患者中有吸烟史31例(65.96%)、饮酒史37例(78.72%)、冠状动脉硬化27例(57.45%)、扩张型心肌病13例(27.66%);经Logistic回归分析可知剧烈运动、用力排便和情绪激烈是导致患者心源性猝死的独立危险因素。结论 在心内科老年患者治疗期间,应当对存在吸烟、饮酒和冠心病的患者加强预防,并对其日常生活中的运动、排便和心理问题加强干预,以降低心源性猝死的风险因素,提高患者临床治疗的安全性。

老年心内科住院患者发生心源性猝死原因的调查分析

本研究旨在深入研究老年心内科住院患者发生心源性猝死的原因,开展全面的调查和分析,为临床医生提供科学的指导和决策支持,提高老年心内科住院患者心源性猝死的预测性和预防效果。方法 本研究选择2022年6月至2023年6月期间在我院收治的60例老年心内科住院患者进行研究。所有患者均为心源性猝死患者,对其临床数据进行调查和分析,以掌握心源性猝死的主要原因和相关影响因素。同时,将收集患者的基本信息、心血管病史、临床表现、监测指标等数据,并将其进行统计学分析和相关性分析,以尝试发现猝死发生的相关规律和因素。结果 通过本次研究,发现冠心病是老年心内科住院患者发生心源性猝死的主要原因,占了受访者总数的42%。其次是高血压和心肌病,分别占比15%和10%。还发现,心源性猝死的发生通常发生在入院的2-3周内,发病率高达60%,其中晚上发病的时间要明显的高于白天,上午的发病率高于下午。同时,致死率和致残率非常高。结论 基于本次研究的结果,提出了一系列的建议和指导方针,旨在加强老年心内科住院患者的心脏监护,随时掌握患者的心脏指标,分析心源性猝死发生的原因,并降低外界因素的干扰。这些措施可以有效地减轻对患者产生的刺激性反应,从而防止病情加重或者发病率升高的情况,促进住院治疗效果的全面提升,保障老年患者的生命健康,对于医疗水平的提升也具有重要意义。

研究综合护理干预心源性猝死(SCD)患者的效果

探讨综合护理干预心源性猝死(SCD)患者的效果。方法 选取2022年1月-2023年12月本院60例心源性猝死患者,随机分为对照组(常规护理干预)与观察组(综合护理干预),对比干预效果。结果 观察组随访6个月时SAS评分、SDS评分、生活质量评分、再入院率较对照组优(P<0.05)。结论 综合护理干预有助于心源性猝死患者再入院率降低,改善其不良情绪,且可以提高患者生活质量,值得采纳。

心病科老年患者治疗期间心源性猝死的危险因素分析

通过临床观察探究我院心病科收治的老年患者发生心源性猝死的危险因素。方法 通过回顾性分析的方法选择2021年12月至2023年12月在我院收治的151例心源性猝死的老年患者作为研究对象,对其临床资料进行综合性全面分析,探究引发老年性心源性猝死的危险因素,并给出预防策略及方案。结果 老年性患者是抵抗力较差的患病群体,引发心源性猝死的病因有很多,心脑血管基础性疾病、抽烟、喝酒、情绪异常、运动过渡、身体肥胖、血压血脂血糖等指标参数异常等都是引发心源性猝死的因素;其中,冠状动脉硬化、高血压、心脏病、肺源性心脏疾病、肥胖型心肌病等病因导致心源性猝死的概率较高,占比分别为34.44%、28.48%、20.53%、15.89%;情绪异常、剧烈运动、吸烟、饮酒、排便用力、饮食不够合理等危险因素导致心源性猝死的比例分别为: 32.45%、24.50%、17.88%、10.60%、7.95%、5.30%。结论 在心病科疾病的治疗干预过程中,应着重关注老年性患者的身体指标、饮食习惯、情绪状态等,密切关注老年患者造成心源性猝死的危险因素,并及时采取预防措施,针对性的克服并解决其各种致命因素,降低死亡率,提升患者生存质量。

危机处置情景模拟在心内科心源性猝死教学中的应用

分析在心内科心源性猝死教学中应用危机处置情景模拟的效果。方法 收录样本设置为60例皖南医学院第二附属医院护理实习生;时间范围设置为2023年1月至2023年12月,根据入科时间分为2组,观察组、对照组,对应危机处置情景模拟教学、常规带教,各30例,对比两组实习生的差异性。结果 观察组实习生的考核成绩、教学质量评价、CIRN评分、满意度等均高于对照组(p<0.05)。结论 在心内科心源性猝死教学中应用危机处置情景模拟的效果十分显著。

心源性猝死除颤复苏成功率与除颤时间的相关性分析

目的:探讨心源性猝死患者除颤时间与其除颤复苏成功率的相关性。方法:选择2018年1月—2022年5月于沭阳县中医院接受抢救的心源性猝死患者58例作为研究对象。所有患者接受多次体外电除颤复苏,比较各除颤时间患者复苏成功率、心功能指标、电解质水平,观察除颤复苏成功率与除颤时间的相关性。结果:除颤时段<2 min复苏成功率高于除颤时段2~<5 min、5~10 min、>10 min,差异有统计学意义(P<0.05);<2 min时段复苏成功患者LVEF、E峰水平高于除颤时段2~<5 min、5~10 min、>10 min,LVEDD水平低于除颤时段2~<5 min、5~10 min、>10 min,差异有统计学意义(P<0.05);除颤时段<2 min复苏成功率患者钾离子、钙离子、钠离子水平高于除颤时段2~<5 min、5~10 min、>10 min,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析提示,心源性猝死患者接受除颤时间与复苏成功率呈负相关(r=-0.585,P=0.002)。结论:心源性猝死患者除颤时间与除颤复苏成功率呈负相关,应尽早对患者展开除颤操作,提升复苏成功率。

冠心病,心源性猝死的最主要原因

众所周知,心脏是人体的“发动机”,如果它突然停止跳动或失去有效的泵血能力,就会导致意识丧失和全身性器官功能衰竭,若不能立即得到适当的医疗援助,人就会在几分钟内死亡,这就是我们通常所说的心源性猝死。据中国疾病死亡人数最新统计报告显示,我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万。

心源性猝死医疗纠纷鉴定78例分析

目的探讨心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)引起的医疗纠纷的特点、原因和鉴定路径。方法对78例SCD的鉴定案例进行回顾性分析。结果SCD患者男性明显多于女性;多发年龄段为40~59岁;急性冠脉综合征37例,主动脉夹层24例,心肌炎10例,心脏传导系统疾病1例,瓣膜病2例,先天性心脏病2例,其他2例;医疗过错主要责任科室:心血管内科48例,急诊科15例,普外科7例,骨科3例,呼吸科3例,内分泌科2例。上述医疗纠纷案例,6例诊疗不存在过错,15例诊疗虽有过错,但与患者死亡无因果关系,32例诊疗过错与患者死亡的因果关系为轻微,18例的因果关系为次要,仅有3例因果关系为主要,完全因果关系的为0。结论SCD医疗纠纷的发生受到医患多方因素影响,鉴定过程中应综合考虑疾病的高风险性、诊疗过错程度以及患方的依从性。其中,SCD起病急、病情变化极快,临床表现不典型,抢救成功率低等特点是导致医疗过错与患者死亡之间原因力大小比例普遍较低的主要原因。

远程实时心电监测在预测急性心律失常患者心源性猝死中的价值

目的:评价远程实时心电监测在预测急性心律失常患者心源性猝死(SCD)中的价值。方法:选取327例发生急性心律失常患者作为研究对象,所有患者均分别采用远程实时心电监测、24 h动态心电图、常规心电图检测,比较三种检测方法对急性心律失常事件的检出率,QRS、QT、QTc值,预测SCD的准确率。结果:24 h心电图、远程实时心电监测心律失常事件检出率均高于常规心电图(P<0.05)。随访3个月,SCD组患者常规心电图、24 h心电图和远程实时心电监测三种方法检查QRS、QTc值均大于非SCD组;QT值小于非SCD组(P<0.05)。SCD组患者三种方法检查QRS、QT、QTc值差异均有统计学意义(P<0.05),其中QRS、QTc值远程实时心电>24 h心电图>常规心电图,QT值远程实时心电监测<24 h心电图<常规心电图(P<0.05);非SCD组患者三种方法检查QRS、QT、QTc值差异均无统计学意义(P>0.05)。三种心电图监测急性心律失常患者QRS、QT、QTc阳性及三种指标联合检测阳性符合率均有差异,其中远程实时心电>24 h心电图>常规心电图(P<0.05)。结论:远程实时心电监测预测急性心律失常患者SCD发生具有较高的价值。

心源性猝死与冠状动脉畸形研究进展

心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指外表健康或其疾病没有严重到可以预测突发死亡的人群,在出现症状后1h内发生的、由心脏原因导致的意外的自然死亡^([1-2])。据统计,全球每年约有300万人死于SCD,一项基于中国内地部分地区的调查结果估计中国每年约有54.4万人死于SCD^([3])。