一线医务工作者的心理应激反应、影响因素及干预策略的研究进展:以新冠感染疫情为例

通过检索国内外新型冠状病毒感染疫情防控一线医务工作者心理健康相关文献,系统总结并分析一线医务工作者的心理应激反应、影响因素及干预策略。疫情防控一线医务工作者呈现出急慢性心理应激反应,包括失眠、疲劳等躯体症状,以及抑郁、焦虑、创伤后应激等心理症状。个体、工作和社会3个层面的风险和保护因素影响心理应激反应。线上和线下心理干预有助于缓解一线医务工作者压力。目前研究多聚焦于疫情暴发期,关于疫情长期影响的追踪研究较为匮乏;干预研究更多报道方案的开发和执行,而较少涉及干预效果的循证检验,未来可考虑结合数字化技术开发干预方案并检验干预效果。

意外妊娠终止女性创伤后心理应激反应状况

目的:了解意外妊娠终止女性创伤后心理应激反应现状及相关因素。方法:选取福建省2所三级甲等医院的意外妊娠终止女性388例,采用事件影响量表修订版(IES-R)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、心理弹性量表(CD-RISC)、围产期悲伤量表(PGS)进行调查。IES-R总分≥35分为创伤后应激障碍筛查阳性。结果:IES-R总分为(20.6±12.4)分,创伤后应激障碍筛查阳性率16.5%。多元线性回归分析结果显示,认为怀孕时机合适者IES-R总分高于认为怀孕时机错误者(β=0.13)、终止妊娠过程中中度疼痛者IES-R总分低于重度疼痛者(β=-0.09);IES-R总分与孕周、HADS孕期抑郁得分和PGS现存悲伤得分正向关联(β=0.18、0.27、0.16),与CD-RISC乐观得分负向关联(β=-0.12)。结论:意外妊娠终止女性的创伤后心理应激反应处于中等水平,认为怀孕时机合适、终止妊娠过程中重度疼痛、孕周大、孕期抑郁水平高、终止妊娠后现存悲伤水平高者易发生创伤后心理应激反应。

接纳承诺疗法对缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属心理应激反应、应对方式及心理灵活性的影响

目的 探讨接纳承诺疗法在缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属中的应用对其心理应激反应、应对方式及心理灵活性的影响。方法 选取2019年12月至2020年12月就诊的行颅内动脉支架患者120例及家属120名,根据随机数表法将家属分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用接纳承诺疗法干预,对比2组干预前后的接纳与行动量表(AAQ-Ⅱ)及压力反应量表(SRQ)、应对方式量表(MCMQ)各维度评分。结果 干预后,2组SRQ评分的情绪、躯体、行为及综合反应评分均低于干预前,且研究组SRQ评分的情绪、躯体、行为及综合反应评分均低于对照组(P<0.05);干预后,2组MCMQ评分的屈服、面对及回避评分均高于干预前,且研究组MCMQ评分的屈服、面对、及回避评分均高于对照组(P<0.05);干预后,2组AAQ-Ⅱ评分均低于干预前,且研究组AAQ-Ⅱ评分低于对照组(P<0.05)。结论 接纳承诺疗法可有效改善缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属心理灵活性,降低心理应激反应,提高积极应对方式。

慢性肾功能衰竭尿毒症期透析患者微营养状态和心理应激反应的研究

慢性肾功能衰竭尿毒症期透析患者微营养状态和心理应激反应的研究。方法 整理2023年1月至2023年12月收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期透析患者80例,应用数字表法分为腹膜透析组、血液透析组,各40例。分析患者微营养状态和心理应激反应。结果 治疗后腹膜透析组MNA评分优于血液透析组(P<0.05);腹膜透析组肝肾功能、电解质、PTH、血常规优于血液透析组(P〈0.05);腹膜透析组SAS、MCMQ评分优于血液透析组(P<0.05)。结论 腹膜透析有利于降低患者营养不良风险,改善患者生化指标,并能减轻患者的心理应激。

全程健康教育对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者疾病认知及心理应激反应的影响

目的:探讨全程健康教育对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者疾病认知及心理应激反应的影响。方法:选取2023年1—12月上饶市立医院和上饶市第三人民医院收治的80例子宫内膜息肉患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均行宫腔镜手术,对照组采用整体护理干预,观察组在对照组的基础上采用全程健康教育干预。评估两组疾病认知、心理应激反应和生活质量。结果:干预后,观察组疾病相关知识、自我管理意识和自我管理能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组心理应激反应各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者采用全程健康教育,可有效地提高患者的疾病认知,减轻患者的心理应激反应,提高患者的生活质量。

工伤患者心理应激反应特点分析

目的:分析工伤患者心理应激反应特点。方法:选取2022年8月—2023年4月青岛心血管病医院收治的178例工伤患者作为研究对象,均给予创伤后应激反应症状自评量表(PCL-C)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行问卷调查。分析178例患者心理应激反应特点。结果:178例工伤患者警觉性增高评分(14.78±1.35)分,反复重现体验评分(13.26±1.41)分,回避症状评分(11.54±1.30)分,PCL-C总分(45.69±4.02)分,存在创伤后应激障碍(PTSD)157例。PTSD阳性组P量表、N量表评分高于正常组,E量表评分低于正常组,差异有统计学意义(P<0.001);两组L量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PTSD阳性组社会支持利用度、主观支持、客观支持评分及总分低于正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。178例工伤患者积极应对评分(31.31±1.67)分,消极应对评分(20.09±1.55)分,SCSQ总分(51.68±2.04)分。警觉性增高评分、反复重现体验评分、回避症状评分与积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关(P<0.05)。结论:工伤患者普遍存在PTSD,发生与其人格特点、社会支持度、应对方式密切相关。

基于放松训练的护理干预对CCU急性心肌梗死患者心理应激反应的影响

分析基于放松训练的护理干预对CCU急性心肌梗死患者心理应激反应的影响。方法 选取2023年4月-2024年6月期间入住CCU的50例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于放松训练的护理干预。对比两组护理效果。结果 护理后观察组在缓解心理应激反应,改善心率变异性和睡眠质量方面均优于对照组(P<0.05)。结论 基于放松训练的护理干预能有效减轻CCU急性心肌梗死患者的心理应激反应,改善患者的心理和生理状态,值得临床推广应用。

大学生心理应激反应与应对方式的关系:心理资本的中介作用

目的:研究心理资本在心理应激反应和应对方式之间的作用机制。方法:采用大学生心理资本量表、心理应激反应问卷、简易应对方式问卷通过网络对1708名大学生进行问卷调查。结果:心理应激反应与积极应对方式呈现显著负相关,与消极应对方式呈现显著正相关;心理资本在心理应激反应和积极应对方式之间起着中介作用。结论:处于心理应激反应时,心理资本的提高能够促进个体积极应对方式的产生。

急诊科护士的心理应激反应与工作场所暴力、社会认可的关系

目的：调查急诊科护士的心理应激反应与工作场所暴力、社会认可等因素的关系。方法：调查北京市8家三级甲等医院和1家二级甲等医院急诊科护士,获得有效问卷444份。用事件影响量表-修订版（IES-R）测量创伤事件的心理应激反应,用社会认可量表（SAQ）测量受害者感受到的社会认可程度,用自编攻击事件发生状况调查表测量医院攻击事件发生的频率、种类、冲突来源以及一般人口学资料等。结果：在444名急诊科护士中,1年内遭受过语言伤害、躯体冲突、特定威胁和性骚扰事件的发生率分别为96.8%、43.2%、32.0%、4.3%。方差分析显示,遭遇3种攻击事件的急诊科护士的IES-R得分高于遭受1种攻击事件和遭受2种攻击事件的护士[（22.0±16.1）vs.（15.4±15.6）,（18.1±16.1）,均P〈0.01];遭受4种攻击类型的护士的IES总分高于遭受1种攻击事件和遭受2种攻击事件的护士[（33.4±17.1）vs.（15.4±15.6）,（18.1±16.1）,均P〈0.01]。多重线性回归分析显示,SAQ的一般性排斥分量表和家庭排斥分量表和攻击类型的得分对IES-R总分有正向预测作用（β=0.13-0.40,均P〈0.05,adjust R2=0.27）。结论：急诊科护士遭遇工作场所攻击事件的发生率较高。攻击类型、家庭和社会的排斥可以预测急诊科护士遭受攻击事件后发生创伤后应激反应的严重程度。

中老年乳腺癌术后患者心理应激反应及相关因素

中老年女性是乳腺癌的高发人群[1]。乳腺癌作为应激事件易使患者产生负性心理应激反应。应激系统模型[3]提出认知评价、社会支持、应对方式等因素相互作用使个体产生生理心理的应激反应。积极心理学中的益处发现作为一种认知及行为上的积极应对,尚未有研究探讨社会支持与益处发现是如何相互作用对心理应激反应产生影响的。

新冠肺炎流行期急诊护士心理应激反应及相关因素

目的:了解新冠肺炎流行期急诊护士的心理应激反应现状并分析相关因素,为调控其心理应激反应提供参考依据。方法:使用修订版事件影响量表(IES-R)、一般健康问卷(GHQ-12)、简易应对方式问卷(SCSQ)调查广州地区7所新冠感染者定点救治医院的263名急诊护士的心理应激反应、心理健康水平及应对方式。结果:急诊护士IES-R总分为(28.1±14.8)分,心理应激反应检出率分别为轻度37.6%、中度39.3%、重度13.3%。多重线性回归分析显示,女性、本科及以上受教育程度的护士IES-R得分较高(β=0.11、0.12,均P<0.05),IES-R总分与GHQ-12得分、SCSQ消极应对得分与担心自己感染新冠肺炎程度呈正向关联(β=0.39、0.30、0.24,均P<0.05),与SCSQ积极应对得分呈负向关联(β=-0.15,P<0.05)。结论:新冠肺炎流行期,女性、受教育程度较高、心理健康水平较差、倾向消极应对方式及担心自己感染的护士心理应激反应更严重。

军事应激下军人心理应激反应研究进展

军人作为担任特殊任务的群体,在军事演习、实战训练等军事应激条件下的心理健康水平明显较低。而军事应激致机体心理、生理、病理性损伤是造成部队非战斗减员和潜在战斗力降低的主要原因之一。本文就近年来军事应激下军人的心理状态相关方面的研究进展进行归纳、综述。

消化内镜检查患者心理应激反应对调整护理方案的影响

目的:探讨不同护理方案对消化内镜检查患者心理应激反应作用的效果.方法:选取浙江省台州市立医院自2014-03/2015-03收治的进行消化内镜检查的患者80例,按随机数表的方法随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予基础的心理干预措施,观察组则进行专门的记录及统计分析,综合评定患者心理应激反应情况,在了解观察组患者基本资料和进行专项调查之后,合理安排专业医护人员进行沟通与疏导,增进护患交流,及时地对患者产生的各种不良心理状态采取应对措施,逐步消除病患的紧张焦虑情绪,助其完成检查.在两组患者预约进行和实施消化内镜检查之前分别进行问卷调查,采用自制一般资料调查问卷和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)对患者的基础情况和心理应激反应进行调查.在上述时间点分别记录患者平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)的水平.结果:观察组发生轻度焦虑3例,重度焦虑1例,而对照组分别发生8例轻度焦虑和2例重度焦虑,差异具统计学意义(P<0.05);实施检查前,观察组和对照组SAS评分为51.45分±9.55分和58.37分±15.02分,SDS评分为49.91分±10.63分和54.58分±14.37分,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组MAP和HR值都上升明显,观察组不显著.结论:患者在进行消化内镜诊疗时,易发生不同程度的心理应激反应,医护人员通过心理干预措施,能显著减轻患者的心理不良反应,助其顺利完成检查.

平肝降压配方颗粒联合自我效能管理对妊娠高血压患者心理应激反应及妊娠结局的影响

目的探讨平肝降压配方颗粒联合自我效能管理对妊娠高血压患者心理应激反应及妊娠结局的影响。方法选择医院2015年5月至2017年1月收治的妊娠高血压孕产妇108例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各54例。两组孕产妇均予硫酸镁冲击治疗联合静脉滴注,同时口服平肝降压配方颗粒,每次2袋,每日3次,7 d为1个疗程,共治疗2疗程。在此基础上,观察组加用自我效能管理。结果观察组产妇总有效率为94.44%,稍高于对照组的90.74%(P>0.05);治疗后,两组孕产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、汉密尔顿抑郁及焦虑量表(HAMA及HAMD)评分均较治疗前明显下降,且观察组下降更明显(P<0.05);观察组孕产妇子痫发生率及不良妊娠结局总发生率,新生儿并发症发生率均稍低于对照组(P>0.05)。结论平肝降压配方颗粒联合自我效能管理对妊娠高血压孕产妇的临床疗效显著,可显著调节孕产妇心理应激反应,并能降低不良妊娠结局、子痫及新生儿并发症的发生率,且不良反应较轻微,不影响治疗,值得临床推广。

遂行重大任务军人心理应激反应的评估

遂行重大任务军人心理应激反应是部队常见的心理问题,也是严重影响部队战斗力的重要因素。针对出现不同心理应激反应的官兵作出及时准确的评估,对部队完成重大任务具有重要意义。文章采用文献回顾法,总结出军人心理应激反应评估的原则、方法和相关研究,对于及时发现遂行重大任务军人心理应激反应具有借鉴意义。

正念减压法对外科手术患者心理应激反应及睡眠质量的影响

目的探讨正念减压法对外科手术患者心理应激反应及睡眠质量的影响。方法将82例行外科手术的患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各41例。两组均给予常规护理干预,研究组在此基础上给予正念减压法干预。干预前后采用视觉模拟评分法评定两组疼痛程度,焦虑自评量表及抑郁自评量表评定两组心理状况,匹兹堡睡眠质量指数评定两组睡眠质量,健康调查简表评定两组生活质量。结果干预后两组视觉模拟评分法、焦虑自评量表、抑郁自评量表及匹兹堡睡眠质量指数评分均显著低于干预前(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组健康调查简表心理健康、躯体功能、活动精力、情感职能维度及总体健康评分均显著高于干预前(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。结论正念减压法可以缓解外科手术患者术后疼痛程度,改善心理应激反应,提高睡眠质量及生活质量。

住院患者心理应激反应及影响因素关系的模型构建

目的建立住院患者心理应激反应及其影响因素关系的结构方程模型,对住院患者的应激过程进行全面整体的研究。方法采取分层、随机、整群抽样方法,使用相应问卷调查782例住院患者的应激源、应对方式、自我效能、社会支持、人格和心理应激反应。结果直接关系的检验进入回归方程的变量为:医院应激(β=0.357)、社会支持(β=-0.109)、病程(β=0.106)、经济状况(β=-0.120)、自我效能(r=-0.315)、神经质(β=0.388)、内外向(β=-0.153)、回避(β=0.095)、屈服(β=0.370),均P<0.01。医院应激与回避、屈服、神经质3个中介因素存在显著性相关(r=0.125、0.140、0.223,均P<0.01),自我效能与回避、屈服、社会支持、神经质、内外向5个中介因素存在显著性相关(r=0.113、-0.102、0.189、-0.192、0.196,均P<0.01)。自我效能对各原因变量(神经质、内外向、屈服、社会支持)的β值下降,但仍然显著。由此建立的应激结构方程模型拟合较好,进入结构方程模型的中介变量为:医院应激、社会支持、病程、经济、自我效能、神经质、内外向、回避。自我效能是一个重要的中介变量;医院应激可直接和间接作用于心理反应。结论可以通过加强正面影响因素如自我效能,削弱负面影响因素如神经质、消极应对方式等措施,降低或缓冲患者心理应激强度,提高患者心理健康水平。

综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响

目的探讨综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响。方法将42例接受IABP治疗成功度过危险期的研究对象按随机数字表法分为干预组(n=21)和对照组(n=21):干预组在IABP植入术后患者在常规的围手术护理基础上,增加综合心理干预。结果干预前2组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR),血清皮质醇(Cor)及症状自评量表(SCL-90)评分情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第6天干预后2组患者MAP、HR,Cor及SCL-90评分,IABP应用时间及患者并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合心理干预能有效改善患者术后的心理应激反应,使患者不良情绪得到改善,积极配合抢救治疗而获得好转,帮助患者顺利渡过危险期,为进一步治疗提供条件,从而提高救治率。