慢性肾功能衰竭左室功能及心肌供血的变化

慢性肾功能衰竭左室功能及心肌供血的变化孙秀英①王尔松郭跃华李燕萍崔若兰②袁伟杰李保春慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是多种疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果。当肾功能受损超过５０％时，患者常出现多系统受累，心血管系统的受累是其主要的致死原因之一。作者应用超声...

冠脉临界病变心肌供血和心肌血流的研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）的诊断主要依靠冠状动脉造影所见,以百分数计算的直径狭窄来描述冠状动脉狭窄的程度。但在临床实践中发现,一些急性冠脉综合征患者行冠脉造影术后,并未见到冠状动脉有明显的狭窄,即使有的存在明显狭窄,

冠状动脉造影正常的高血压患者心肌供血分析

目的 为了解冠状动脉造影（ＣＡＧ）正常的高血压患者心肌供血情况。方法选择５２例高血压病Ｉ期或Ⅱ期患者，排除心肌梗塞，心肌病，心瓣膜病等，经ＣＡＧ证实冠状动脉无狭窄者，行心电图、超声心动图、负荷９９ＴＣ－ＭＩＢＩ心肌断层显像检查；３０例ＣＡＧ正常无上述疾病的非高血压患者做对照。结果（１）５２例高血压患者中有２５例（４８．１％）心肌断层显像显示有心肌缺血，对照组缺血者７例（２．３％），两组差异有显著性；（２）高血压组的室间隔厚度、左房内径明显高于对照组，舒张功能明显低于对照组；（３）高血压病程、心绞痛症状、心电图ＳＴ－Ｔ改变、左室肥厚及舒张功能在高血压缺血组和非缺血组之间差异无显著性。结论高血压患者虽然ＣＡＧ正常，但核素心肌显像仍有心肌缺血存在，考虑为高血压并发微血管病变，导致冠状动脉血流储备能力（ＣＦＲ）下降所致。

开郁降气丸治疗心肌供血不足64例

目的 :观察豁痰通阳开郁降气类中药配伍治疗心肌供血不足 (气郁型 )的疗效。方法 :采用开郁降气丸 (瓜蒌、薤白、降香、檀香、当归、川芎等 )治疗本病 64例。结果 :总有效率 92 %。提示 :本方对本病有豁痰宽胸 ,降气活血之效 ,可改善冠状动脉供血 ,预防或延缓心肌梗塞的形成。

术前应用替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后心肌供血和心肌收缩功能的影响

目的观察术前应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌供血和心肌收缩功能的影响。方法收集2016年3月至2018年3月中国人民解放军第105医院收治的60例行PCI治疗的AMI患者,根据PCI术前是否应用替罗非班治疗分为观察组(术前应用替罗非班,n=32)和对照组(n=28);比较两组术后血清心肌肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及治疗后6个月左心室射血分数(LVEF)、梗死区径向应变(RS)与纵向应变(LS),并统计两组对象随访6个月主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果相较于对照组,观察组术后血清c Tn I、CK-MB峰值均降低(P <0. 05),术后血流TIMI分级更优(P <0. 05)。治疗后6个月,观察组LVEF及梗死区RS、LS绝对值增高程度大于对照组(P <0. 05)。随访6个月内,观察组MACE发生率为12. 50%,相较于对照组(35. 71%)降低(P <0. 05)。观察组轻度出血发生率高于对照组(P <0. 05),但两组均无重度出血,且中度出血发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论术前应用替罗非班能够有效改善AMI患者PCI术后心肌供血,增强心肌收缩功能,减少MACE,但其出血隐患应引起注意。

ST-T改变与心肌供血不足

心绞痛除可根据典型临床症状或通过常规体检诊断外,大多要借助心电图检查.冠状动脉供血不足的心电图改变主要表现为ST-T异常,但是,如创伤、疼痛、休克、失血、寒冷、电解质紊乱、肝胆疾病、甲亢、植物神经功能紊乱等一些其他心外因素同样可导致ST-T改变.

心肌供血不足怎么治

我27岁，近2年来自觉心跳很快，紧张、睡觉时感觉明显。起床后心口难受，用手捂才能舒服。2007年去医院做过心电图，结果显示心功能降低，心肌供血不足，心率120次／分。服了一些药未见好转。请问：1．我这种病是怎么回事？2．该如何治疗？

更年期妇女心肌供血不足的心电图分析

女性生育期向老年期变化的生理阶段称为更年期。在此阶段，各器官功能组建衰退，可引起一系列临床症状，心脏可因冠状动脉血管弹性减弱而出现心肌供血不足，严重者将影响生存质量。现将63例更年期妇女4年心电图随访结果分析报告如下，以供参考。

复方丹参滴丸对择期手术冠心病心肌缺血患者心肌供血的影响

目的:观察复方丹参滴丸对择期手术冠心病心肌缺血患者心肌供血的影响。方法:选择82例冠心病心肌缺血择期手术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。2组均接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)手术治疗,对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组给予复方丹参滴丸治疗。比较2组手术前后动脉收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率收缩压乘积(RPP)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)。结果:术前,2组SBP、DBP、RPP、血氧饱和度(SaO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组SBP、DBP、SaO_(2)较术前升高,RPP较术前降低;且观察组SBP、DBP、SaO_(2)高于对照组,RPP低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组LVEF、SV、E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组LVEF、SV、E/A较术前升高,且观察组LVEF、SV、E/A明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸应用于择期手术冠心病心肌缺血患者临床效果显著,可有效改善患者血压、心率,降低心肌缺血风险。

心率收缩压乘积监测高血压患者腹腔镜手术中的心肌供血

目的：加用心率收缩压乘积（RPP）监测高血压患者在腹腔镜手术中的循环状态,便于及早发现心肌缺氧缺血。方法：选择ASAⅡ-Ⅲ级的在腹腔镜下行子宫、卵巢、盆腔手术的高血压患者130例,连续观测记录其麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、CO2气腹后（T2）、术后（T3）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和RPP值,并从中随机双盲抽取41例患者上述四个时点的SBP、DBP、MAP、HR和RPP值,同时对16例患者做了经食道超声心动图（TEE）。结果：41例患者T1、T2、T3三个时点的RPP值比T0有明显的改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,其SBP、DBP、MAP、HR值亦有显著性差异,差异有统计学意义（P〈0.05）,16例TEE未见心脏有区域性室壁异常运动发生（RWMA）。结论：用RPP监测高血压患者在腹腔镜手术中的心肌血供和氧耗是一项简捷实用的方法。

运动负荷对老年人心肌供血状况的影响及其原因探讨

本实验通过测定老年人在功率自行车上运动时与恢复期间心电图T波、S-T段及R波变化,发现老年人运动时R波无显著改变;T波波幅下降,出现低平、双相及倒置波;S-T段普遍下移;提示老年人运动时心肌轻度缺血。这种缺血状况于运动结束恢复初期逐渐加重,尔后逐渐恢复。

探讨中西医疗法在冠心病心肌供血不足的临床效果

目的探讨中西医疗法在冠心病心肌供血不足的临床效果。方法选取50例2013年1月—2014年4月来该院进行冠心病心肌供血不足患者,按照随机数字表的方法,将其随机分成对照组与试验组,每组25例患者。对照组的患者使用常规的诊治方法,试验组的患者使用中西医结合的诊治方法,将试验组与对照组两组患者治疗的效果进行详细的对比分析。结果经过治疗后,试验组患者中有23例患者诊治效果显著,总有效率达到92%,对照组患者中有15例患者诊治效果显著,总有效率达到60%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后心绞痛发作次数以及持续时间差异有统计学意义,其中,试验组患者治疗前和治疗后的心绞痛发作次数是(1.4±1.0),(0.2±0.1),对照组患者治疗前和治疗后心绞痛发作次数是(1.2±1.3),(0.8±0.7),差异有统计学意义;试验组患者治疗前和治疗后心绞痛持续时间为(10.4±2.2),(2.8±1.5)。对照组治疗前和治疗后心绞痛持续时间(11.2±2.5),(5.3±1.4),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病心肌供血不足的患者诊治过程中,在西药的基础之上,使用中药进行结合治疗,患者能够取得非常好的临床成效,值得在临床上大力推广。

心向量图结合动态心电图诊断心肌供血不足的价值

目的探讨心向量图(VCG)结合动态心电图(DCG)诊断心肌供血不足的价值。方法选择2020年12月至2021年7月我院收治的150例疑似心肌供血不足患者为研究对象,根据有无典型临床症状分为无症状组(无症状性心肌缺血)70例和有症状组(有症状性心肌缺血)80例。所有患者均接受VCG、DCG、核素心肌灌注显像(MPI)检查,以MPI诊断结果为金标准,分析VCG、DCG单独及联合诊断心肌供血不足与MPI诊断结果的一致性。结果无症状组70例患者中经MPI诊断阳性60例(85.71%),阴性10例(14.29%);经DCG诊断阳性45例(64.29%),阴性25例(35.71%);经VCG诊断阳性49例(70.00%),阴性21例(30.00%);经DCG+VCG诊断阳性55例(78.57%),阴性15例(21.43%)。有症状组80例患者中经MPI诊断阳性74例(92.50%),阴性6例(7.50%);经DCG诊断阳性60例(75.00%),阴性20例(25.00%);经VCG诊断阳性64例(80.00%),阴性16例(20.00%);经DCG+VCG诊断阳性70例(87.50%),阴性10例(12.50%)。无症状组DCG、VCG诊断心肌供血不足与MPI诊断一致性检验的Kappa值分别为0.318、0.400(均P<0.05),DCG+VCG诊断心肌供血不足与MPI诊断一致性检验的Kappa值为0.662(P<0.05)。有症状组DCG、VCG诊断心肌供血不足与MPI诊断一致性检验的Kappa值分别为0.217、0.388(均P<0.05),DCG+VCG诊断心肌供血不足与MPI诊断一致性检验的Kappa值为0.586(P<0.05)。结论VCG结合DCG诊断心肌供血不足与MPI诊断结果的一致性较好,值得临床积极推广。

盐酸胺碘酮注射液联合美托洛尔对急性左心力衰竭合并心房颤动患者心肌供血状态及对D-二聚体水平的影响

目的探究盐酸胺碘酮注射液联合美托洛尔对急性左心力衰竭合并心房颤动患者心肌供血状态的改善及D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的影响。方法选取2018年3月至2020年3月于河南省商丘市第四人民医院接受治疗的急性左心力衰竭合并心房颤动患者196例,按照随机数字表法分为对照组、观察组各98例。对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予盐酸胺碘酮注射液联合美托洛尔治疗。对比两组患者收缩压、舒张压、心率水平,使用多普勒彩色超声仪检测患者心排血量(cardiac output,CO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),使用酶联免疫吸附法检测心肌酶同工酶(myocardial enzyme isozyme,CK-MB)、肌钙蛋白(troponin,cTnI)水平,使用免疫透射比浊法检测D-D、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平;对比两组患者治疗有效率。结果治疗后两组患者收缩压、舒张压、心率下降,且观察组水平更低(P<0.05);治疗后两组患者CO、LVEF上升,LVEDD下降,且与对照组相比,观察组CO、LVEF较高,LVEDD较低(P<0.05);治疗后两组患者CK-MB、cTnI水平有所下降,且观察组水平更低(P<0.05);治疗后两组患者D-D、LDL-C、HDL-C水平下降,且观察组水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗有效率升高(P<0.05)。结论使用盐酸胺碘酮注射液联合美托洛尔治疗急性左心力衰竭合并心房颤动,能有效改善患者心肌供血状况,调节患者CKMB、cTnI、D-D水平,具有较好的临床意义。

盐酸维拉帕米联合去乙酰毛花苷注射液对冠心病快速房颤伴急性心力衰竭患者心室率及心肌供血状态的影响

目的:分析对冠心病快速房颤伴急性心力衰竭患者实施盐酸维拉帕米联合去乙酰毛花苷注射液治疗的有效性及对患者心室率及心肌供血状态的影响。方法:随机将收治的冠心病快速房颤伴急性心力衰竭患者100例分成两组,针对参照组50例患者开展乙酰毛花苷注射液治疗,针对研究组50例患者加用盐酸维拉帕米联合治疗,对比两组冠心病快速房颤伴急性心力衰竭患者的治疗有效性。结果:两组冠心病快速房颤伴急性心力衰竭患者干预后的左心室舒张末期内径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数、心室率及治疗有效性存在较为显著的差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对冠心病快速房颤伴急性心力衰竭患者开展盐酸维拉帕米联合去乙酰毛花苷注射液治疗的有效性较为显著,能改善患者的心室率及心肌供血状态,改善患者预后。

心向量图结合动态心电图诊断心肌供血不足的价值研究

目的探究在心肌供血不足诊断中采取心向量图结合动态心电图的应用价值。方法选取2020年12月—2022年12月江阴市人民医院接收的疑似心肌供血不足患者80例作为研究对象,对患者进行单独动态心电图、心向量图结合动态心电图两种诊断方式,并以核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)结果作为金标准,分析诊断结果、诊断效能。结果经金标准诊断,阳性患者为74例,阴性患者为6例;经心向量图结合动态心电图诊断,真阳性患者为70例,真阴性患者为5例;经单独动态心电图诊断,真阳性患者为57例,真阴性患者为4例。采用心向量图结合动态心电图诊断的阳性检出率为88.75%、灵敏度为94.59%、阴性预测值为55.56%,诊断符合率为93.75%,均高于单独动态心电图诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。两种诊断方式的特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05),但心向量图结合动态心电图较高。结论在诊断心肌供血不足时,采用心向量图结合动态心电图方式,具有较高诊断价值,为预后评估及处理提供重要参考。