经皮脉搏血氧饱和度和心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)及心脏杂音应用于新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的价值,检验上述两项指标联合筛查CHD的实用性和有效性。方法:对2017年1月1日至2019年1月1日在广西壮族自治区妇幼保健院出生的17841例新生儿进行CHD筛查,每个新生儿在出生后均进行SpO2及心脏杂音筛查,把上述任何一项指标呈阳性的患儿再进行心脏超声心动图进一步筛查确诊,验证SpO2联合心脏杂音在CHD筛查中的特异度及灵敏度。结果:17841例新生儿中共筛查出CHD阳性161例,其中杂音组(单纯心脏杂音阳性)患儿128例,SpO2组(单纯SpO2阳性)患儿110例,SpO2+杂音组(SpO2及心脏杂音双阳性)患儿81例,SpO2或杂音组(SpO2或心脏杂音任一项阳性)患儿156例。CHD类型前7位依次为室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、VSD+PDA、房间隔缺损(ASD)、主动脉瓣狭窄(AS)、VSD+ASD+PDA和法洛四联症(TOF),该研究CHD发病率在0.902%。SpO2或杂音组的灵敏度明显高于其他3组(SpO2组、杂音+SpO2组、杂音组),特异度稍差于其他3组,但约登指数明显高于其他3组,且SpO2或杂音组与其他任何一组灵敏度或特异度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SpO2联合心脏杂音能有效筛查CHD,操作简单宜行,可普遍用于CHD初步筛查的推广。

甘肃省酒泉地区25488名2～17岁人群心脏杂音检出率与先天性心脏病发病率调查

目的 对甘肃省酒泉地区 2 5 4 88名 2～ 17岁人群心脏杂音及先天性心脏病 (CHD)的发病率进行流行病学调查。方法 采用心脏听诊、测量身高、体重等方法做初步筛选 ,对心脏杂音阳性者进一步行拍胸部X线片、心电图、超声心动图等检查以确诊。根据不同年龄、性别、城乡不同进行数据处理。结果 心脏杂音检出率为 6 .0 4‰ ;CHD发病率为 3.81‰ ;年龄越小 ,CHD发病率越高 ,2～ 6岁与 7～ 17岁二年龄段之间比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;杂音检出率及CHD发病率城市与农村之间、男女之间比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。CHD以室内间隔缺损 (VSD)为多见。结论 心脏杂音高低与CHD多少呈明显正相关 ,流行病学调查是发现CHD的一个重要途径。

超声心动图在高考体检心脏杂音鉴别诊断中的应用

目的评价超声心动图在高考体检中对心脏杂音的鉴别诊断价值。方法对参加高考体检心脏听诊中发现心脏杂音的考生270例行超声心动图检查。结果超声心动图检出异常45例,其中结构性心血管异常9例(3.3%),非结构性心血管异常36例(13.3%)。以瓣膜关闭不全多见,其中轻度关闭不全多属生理性范围。结论高考体检中超声心动图检查能准确、及时对有心脏杂音者作出鉴别诊断。

小儿无害性心脏杂音发生机制探讨:附164例分析

健康小儿有23～60％在胸骨左缘或心尖部可听到无害性杂音(innocent murmur)又称良性杂音或生理性杂音,有时不易和先心病、风心病、心肌病等器质性心脏病相鉴别,其发生原因虽曾有种种解释,但尚不满意,近年来随着超声心动图的发展,尤其是彩色多普勒超声心动图(CDFI)的应用。

超声心动图在招飞体检心脏杂音判定中的应用价值

目的探讨超声心动图在招飞体检心脏杂音判定中的应用价值。方法招飞全面检测中比较2010—2013年采用超声心动图检查与2006—2009年未采用超声心动图检查心脏杂音超标学生内科心脏杂音淘汰率的变化及淘汰结果分析。结果 2006—2009年心脏杂音超标学生淘汰率与2010—2013年超声心动图检查后心脏杂音超标学生淘汰率差异有统计学意义(P<0.01)。通过超声心动图对心脏杂音超标学生检测后发现,判定为病理性心脏杂音的学生为心脏杂音超标学生的37.8%,其中病理性瓣膜反流89例(48.4%)、左心室假腱索53例(28.8%)、瓣膜狭窄10例(5.4%)、右心房增大10例(5.4%)、房间隔缺损8例(4.3%)、室间隔缺损6例(3.3%)、肥厚性心肌病4例(2.2%)、动脉导管未闭4例(2.2%),病理性瓣膜反流、左心室假腱索是招飞体检中心脏杂音超标学生淘汰的主要原因。结论超声心动图检查为招飞体检心脏问题判定上提供了可靠依据,显著减少了心脏杂音超标学生淘汰率,通过对超声心动图淘汰结果分析为招飞体检心脏检查提供了宝贵经验。

超声心动图对青少年心脏杂音的血流动力学研究

目的探讨听诊有心脏杂音的青少年血流动力学改变的因素。方法选择学生体检及兵检时临床听诊有心前区心脏杂音的240例青少年进行心脏超声心动图检查。结果在240例临床听诊有Ⅱ级以上心脏杂音的青少年检查出先天性心脏病(先心病)22例;单纯房缺7例,单纯室缺4例,动脉导管未闭5例(1例合并小室缺),轻型法洛氏四联症1例,部分性心内膜垫缺损伴肺动脉狭窄2例,肺动脉瓣上狭窄伴房缺1例,主动脉瓣二叶畸形2例,三尖瓣下移畸形并心内膜炎1例,瓣膜返流检出221例。结论对临床听诊有心前区心脏杂音的青少年进行心脏超声心动图检查,可以明确心脏杂音产生的原因,能进行早期的诊断和鉴别诊断,具有重要价值,应列为首选方法。

心脏杂音信号的时变谱分析

利用时频分析方法对心脏杂音（收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音）进行了分类研究，得到了各种杂音的时变谱。对28例心脏病人不同类型的心脏杂音分析结果表明：基于锥形核分布的时变谱反映了心脏杂音在时间一频率平面的能量分布及动态变化过程，并有较高的时频分辨率，不同类型心脏杂音的时变谱具有明显的时频特征。

心脏杂音的自适应时频谱分析

应用自适应时频分析方法对心脏杂音（收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音）进行分类研究，旨在克服固定核时频分析分辨率较低的缺陷。对多例心脏病人不同类型的心脏杂音分析结果表明：基于自适应锥形核分布的时频谱反映了心脏杂音在时间－频率平面的能量分布及动态变化过程，并有较高的时频分辨率，不同类型心脏杂音的时频谱具有明显的时频特征。

引起儿童心脏杂音的常见原因分析

目的探讨引起儿童心脏杂音的常见原因。方法选取2018年9月至2019年1月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心以发现心脏杂音为主诉就诊的106例患儿。其中男48例(45. 3%)、女58例(54. 7%),年龄4 d^13. 75岁,中位年龄8个月(1个月,2. 08岁)。详细询问所有患儿的病史并进行体格检查、听诊及超声心动图检查。结合病史资料、杂音特征、超声心动图检查结果进行深入分析。结果 106例患儿中,82例(77. 4%)杂音位于胸骨左缘第2~3或3~4肋间,余位于心尖部;56例(52. 8%)患儿杂音为1级,43例(40. 6%)杂音响度在2~3级,仅7例(6. 6%)患儿杂音为3级;多数杂音局限,无传导。28例(26. 4%)患儿存在先天性心脏病,其中6例房间隔缺损,16例室间隔缺损,5例轻度肺动脉瓣狭窄,1例单心室(B型)合并大动脉转位。杂音为3级及为2~3级者存在先天性心脏病比例明显高于杂音为1级者[100. 0%(7/7)、37. 2%(16/43)比8. 9%(5/56)],差异有统计学意义(χ^2=30. 887,P <0. 001)。50例年龄≤6个月的患儿中,19例(38. 0%)存在先天性心脏病;56例年龄> 6个月的患儿中,9例(16. 1%)存在先天性心脏病。年龄≤6个月存在心脏杂音患儿先天性心脏病比例明显高于年龄>6个月患儿,差异有统计学意义(χ^2=6. 535,P=0. 011)。结论儿童心脏杂音为1级者及年龄> 6个月者均多数为生理性杂音,杂音为2级以上及年龄≤6个月患儿存在先天性心脏病比例均较高。

左心室假腱索与心脏杂音的关系探讨

目的:探讨小儿左心室假腱索的超声心动图特征及临床意义。方法:对小儿左心室假腱索62例行心脏超声心动图检查,并分析相关的临床表现。结果:本组左心室假腱索患儿早搏发生率64.0%,心脏杂音发生率58.1%,多为Ⅰ～Ⅱ级吹风样柔和杂音,引起Ⅰ～Ⅱ级杂音发生率53.2%。结论:左心室假腱索应首选超声心动图检查。左心室假腱索可引起生理性杂音及心律失常,以室性早搏或房性早搏多见。

儿童无症状心脏杂音与器质性心脏病的关系探讨

目的:探讨儿童无症状心脏杂音与器质性心脏病的关系。方法:对951例临床听诊有心脏杂音的儿童进行彩色多普勒超声心动图检查,了解儿童无症状心脏杂音的原因。结果:951例临床听诊有心脏杂音的无症状儿童心超检查发现器质性心脏病305例,阳性率32.07%。其中房间隔缺损(ASD)148例,室间隔缺损(VSD)32例,动脉导管未闭(PDA)39例,卵圆孔未闭(PFO)1例,ASD+PDA 41例,ASD+VSD 26例,ASD+VSD+PDA 2例,VSD合并PDA 1例,肺动脉瓣狭窄3例(2例合并ASD,1例合并PDA),法洛四联症3例,心内膜垫缺损2例,单心室1例,冠状动脉肺动脉瘘1例,右位心1例,右心房增大2例,左心室占位1例,先天性二尖瓣式主动脉瓣1例;另外,三尖瓣反流232例,三尖瓣合并二尖瓣返流6例,未见明显异常408例;≤1月338例器质性心脏病检出47.63%,1-12月检出率32.43%,≥1岁检出率15.14%;临床表现中,经皮氧饱和度低于95%或左右手经皮血氧饱和度相差3%以上10例,心超提示器质性心脏病8例(ASD4例,VSD2例,VSD+ASD1例,ASD+PDA1例);心超器质性心脏病检出率,1级杂音7.37%,2级杂音32.52%,3级及以上80.49%;杂音部位心尖区为主阳性率20.2%,其他部位为主42.3%。结论:在儿童无症状心脏杂音的诊疗过程中,心脏彩超检查具有重要价值,为早期的诊断和鉴别诊断、治疗及预后评估提供重要依据,如年龄小于1岁、杂音2级以上,非心尖部位为主,经皮氧饱和度低于95%,左右上肢氧饱和度相差3%以上,则提示器质性心脏病可能性大,尽早作心超检查。

彩超对新生儿心脏杂音的评价

目的 探讨彩色多普勒超声心动图评价新生儿心脏杂音的价值。方法 对 72例心脏听诊有杂音的新生儿进行彩色多普勒超声心动图检查并随访至 3岁。结果 心脏结构或血流异常 5 4例 ,1 8例心脏结构及血流未见异常。结论 彩色多普勒超声心动图能鉴别新生儿杂音的性质及来源 。

彩色多普勒超声心动图在小儿心脏杂音检查中的应用分析

目的分析彩色多普勒超声心动图在小儿心脏杂音检查中应用价值。方法选取从2012年7月～2015年7月收治的212例0～ 15岁因心脏杂音就诊儿童,采取彩色多普勒超声心动图检查,分析其检查结果。结果 67例2级(31.60%),24例2～3级(11.32%),14例3～4级(6.60%),107例>4级(50.47%)。67例心脏杂音2级患儿中,54例正常(80.60%);107例心脏杂音>4级患儿中,76例室间隔缺损(71.03%)。结论彩色多普勒超声心动图可以作为小儿心脏杂音早期检查首选方法。

心脏炎样表现伴心脏杂音的急性白血病一例

心脏炎样表现伴心脏杂音的急性白血病一例方颖，曾小菁，惠雄，庄惠君（贵阳医学院内科学教研室贵阳５５０００４）以心功能不全或心包积液等为主要表现的急性白血病近年来陆续有个别报道［１一３］。而伴有或出现心脏杂音者尚未见报告。本文报道一例急性淋巴细胞性白血病...