214例老年缓慢性心律失常植入心脏起搏器治疗的临床观察

目的 观察不同年龄段的老年患者在治疗缓慢性心律失常时植入心脏起搏器的临床特征。方法 选取2019年1月—2021年12月在内蒙古医科大学附属医院接受心脏永久起搏器植入治疗的214例缓慢性心律失常老年患者为研究对象,根据年龄不同分为60~69岁组(60例)、70~80岁组(82例)、> 80岁组(72例)。对比3组患者首发症状、起搏器植入病因、起搏器类型及随访电极参数。结果 所有入选者首发症状以黑蒙、晕厥为主(33.64%)。不同年龄组首发症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年女性乏力比例高于男性(P <0.05)。植入起搏器的病因依次为:病态窦房结综合征(以下简称病窦)79例(36.92%)、房室传导阻滞(AVB)78例(36.44%)、心房颤动(以下简称房颤)合并长间歇34例(15.89%)、双结病变23例(10.75%)。60~69岁组、70~80岁组病窦的占比均高于>80岁组(P <0.05),而>80岁组房颤合并长间歇占比高于其他两组(P <0.05)。老年女性病窦的占比高于男性,而男性Ⅱ度Ⅱ型AVB的占比高于女性(P <0.05)。起搏器植入类型以双腔为主体(185例,86.45%),>80岁组单腔起搏器植入数量高于70~80岁组(P <0.05);术后7、90 d各组患者电极阈值和阻抗较术中均下降(P <0.05),术后7 d与术后90 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者相同时间点各个电极参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 接受心脏永久起搏器治疗的缓慢性心律失常老年患者的临床特征具有年龄和性别差异。通过短期随访,不同年龄的老年患者右心室中低位间隔固定电极均安全有效。

心脏起搏器无线电能传输LCC-LCC磁集成印刷螺旋线圈研究

为实现植入式心脏起搏器无线电能传输系统的体积小型化以及改善系统的传输性能,该文提出一种基于LCC-LCC磁集成印刷螺旋线圈(PSC)的心脏起搏器无线电能传输系统。首先,建立线圈模型,研究在填充比率固定条件下PSC的匝宽和匝间距对传输效率的影响,确定最佳的线圈参数;其次,建立非集成式和集成式耦合机构的仿真模型,计算不同偏移情况下两种耦合机构的磁场分布情况;最后,搭建非集成式与集成式无线电能传输系统,验证集成结构在传输性能方面的优势。结果表明:在12mm的传输距离下,传输效率由62.3%提升至68.1%,输出功率提升了0.39W。此外,通过模拟计算无线充电过程中电场强度和比吸收率(SAR)值在人体内的分布情况,对系统进行安全评估。集成式PCS的提出有助于推进心脏起搏器无线电能传输系统的产品化进程。

基于多频磁负超材料的心脏起搏器无线供能研究

针对植入式心脏起搏器无线供能系统频率变化发生共振失调导致传输效率低等问题,该文提出一种基于多频磁负超材料(MB-MNG)的心脏起搏器无线供能系统。首先,根据磁负超材料等效介质理论,推导了正八边形超材料设计的基本公式,建立了MB-MNG基元模型;其次,以S-S结构为例,通过仿真和实验研究了6.78 MHz、8.94 MHz和13.56 MHz频段下系统传输效率;再次,为了研究可靠性,讨论了系统与MB-MNG之间的错位情况;最后,为确保安全性,使用多物理场仿真软件研究系统的电磁安全特性,并进行温升实验。实验结果表明:在三工作频段下,基于MB-MNG的WPT系统的输出功率为3.29W、2.77W和2.87W,与传统WPT系统和加入铁氧体薄板WPT系统对比,传输效率提高了24.6%~36.5%。同时,在系统发生偏移时,仍能保持30.73%~48.41%的传输效率;60 min充电测试内组织SAR值及最大温升均符合安全标准。

1例携带心脏起搏器的老年喉癌患者置入PICC的护理体会

本文通过报告1例携带心脏起搏器老年喉癌放疗患者中心静脉导管(PICC)的护理过程,总结携带心脏起搏器的老年喉癌患者在置入PICC前、置管后的护理经验,以确保留置过程中无导管堵塞、导管脱出、血栓、肿胀、感染等并发症发生,直至治疗结束顺利拔管。

双腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常临床观察

对双腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常的临床效果进行临床研究。方法 将射阳县人民医院于2021年5月~2023年6月收治的老年缓慢性心律失常患者49例根据入院先后顺序分成双腔组(25例,采用双腔心脏起搏器治疗)、单腔组(24例,采用单腔心脏起搏器治疗),对比2组效果。结果 双腔组总体疗效显著优于单腔组(P<0.05);双腔组老年缓慢性心律失常者心功能水平改善情况明显优于常规组(P<0.05);双腔组并发症(心力衰竭、心悸、心肌梗死)发生率比单腔组更低(P<0.05)。结论 老年缓慢性心律失常患者经双腔心脏起搏器治疗的临床效果满意,能在改善心功能的同时,控制并发症的发生。

循证护理结合心脏康复护理干预在心脏起搏器植入术后患者中的应用

探讨对心脏起搏病人采取心血管功能恢复的循证护理措施,并对其临床疗效进行评价。方法 本研究以2022年3月-2023年3月住院的50例患者为研究对象,随机分为两组,每组25例。对照组患者用常规护理,观察组给予循证护理于心脏康复护理干预相结合的方式,观察两组患者心脏起搏器植入术后的生活质量评分以及并发症的发生情况。结果 对照组的生活质量评分均低于观察组,P<0.05;观察组并发症人数明显低于对照组,P<0.05。结论 应用循证护理结合心脏康复护理对心脏起搏术后患者生活质量的提高具有重要意义,进而降低并发症发生率。

早期康复护理对心脏起搏器植入手术患者的功能恢复效果观察

分析早期康复护理对心脏起搏器植入手术患者的功能恢复效果。方法 选取2022年1月到2023年9月收治的56例心脏起搏器植入手术患者,划分为两组各28例,对照组应用常规护理方式,观察组应用早期康复护理方法进行干预。结果 观察组患者心脏起搏器植入手术时间、下床正常活动时间及住院时间、并发症发生概率、患者心肺功能水平均优于对照组;心理健康与生活质量评分方面,观察组为(96.19±0.29)分,对照组为(85.21±4.03)分;早期康复护理满意度方面,观察组满意度为96.43%,对照组满意度为89.29%;各项差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复护理对心脏起搏器植入手术患者功能恢复有积极作用,能改善患者心肺功能,并发症发生概率低,提高患者心理健康水平和生活质量水平,早期康复护理实施满意度更高,有临床推广和应用价值。

主动固定电极对心脏起搏器置入术患者心室起搏参数的影响

目的探讨与分析主动固定电极对心脏起搏器置入术患者心室起搏参数的影响。方法选择2020年1月—2023年4月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的需安置埋藏式心脏起搏器的85例患者作为研究对象,根据随机掷骰子原则把85例患者分为主动组(43例)与被动组(42例)。主动组采用主动固定电极行右室流出道间隔部、希氏束起搏治疗,被动组采用被动固定电极行右室心尖部起搏治疗,记录与观察两组心室起搏参数变化情况。结果主动组起搏器置入即刻的心室起搏参数起搏阈值、阻抗、P波幅度、电流均明显低于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动组电极置入时间、曝光时间均长于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动组电极置入后7 d起搏系统感染、下肢深静脉血栓、起搏电极脱位、起搏功能障碍等并发症发生率明显低于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动组的下肢制动时间、住院时间、临时心脏起搏电极留置时间均短于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动固定电极在心脏起搏器置入术患者中的应用能改善其心室起搏参数,增加患者的电极置入时间、曝光时间,减少右心尖起搏带来的心室非同步的电激动,降低患者的并发症发生率,改善患者的总体预后。

经胸超声心动图引导下心脏起搏器植入术一例

本文报告了首个单纯超声心动图引导下完成的无导线心脏起搏器植入病例。患者为82岁高龄女性,心脏起搏器电极脱位且电池电量耗竭,经评估需行无导线心脏起搏器植入。手术在单纯经胸超声心动图引导下成功完成,临床效果良好。

磁共振成像技术兼容心脏起搏器植入行MR 1例安全护理

目的:探讨1例磁共振成像技术(MRI)兼容心脏起搏器植入患者行磁共振检查(MR)中的安全护理。方法:通过制订MR全流程预案,检查前患者的健康教育与手持激活器的使用、心脏起搏器程控的调节、配备心肺复苏抢救设备、药品及医护团队;检查中使用心电门控和呼吸门控,密切监测患者心电图及呼吸情况;检查后心脏起搏器模式回调及患者随访教育,并注重检查全程患者的心理护理,为MRI兼容心脏起搏器植入患者行MR全流程,提供科学、专业、细致的个性化护理。结果:本例患者MR过程顺利,检查中生命体征稳定,心脏起搏器参数无异常改变,MR图像质量清晰、符合诊断要求。结论:制订完善的检查全流程预案,加强医护技配合,密切监测患者生命体征,MRI兼容心脏起搏器植入行MR是安全、可行的,有助于为患者提供高质量的诊断图像指导治疗决策的制订,并获得良好的满意度。

永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧的潜在剖面分析

目的探索永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧的特征差异及影响因素。方法于2023年1月至2024年4月采用回顾性研究方法,选取河南省南阳市中心医院369例初次行永久性心脏起搏器植入的患者为研究对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、运动自我效能量表调查,运用潜在剖面分析识别患者运动恐惧的潜在类别,通过有序logistic回归模型分析其影响因素。结果永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧可分3个潜在类别:低水平运动恐惧组(16.0%)、中水平运动恐惧组(56.4%)、高水平运动恐惧组(27.6%)。单因素分析显示,性别、文化程度、居住地、家庭月收入、心功能分级、疼痛程度、运动自我效能在不同类别中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析结果显示,女性(OR=2.218,P=0.039)、小学及以下(OR=4.170,P=0.002)是运动恐惧潜在类别的危险因素;城镇(OR=0.423,P=0.032)、运动自我效能高(OR=0.046,P<0.001)是运动恐惧潜在类别的保护因素。结论永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧水平存在显著异质性,医护人员可根据不同潜在类别和影响因素,实施精准干预,降低患者术后运动恐惧水平。

无导线心脏起搏器临床应用进展

心脏起搏器是缓慢性心律失常的重要治疗手段,而目前临床上最常见的传统心脏起搏器其导线及囊袋导致的并发症居高不下。导线可引起三尖瓣反流、心内膜炎、导线断裂等严重并发症,而囊袋也可致皮肤溃烂、感染甚至败血症的发生。无导线心脏起搏器没有导线,无需制作囊袋,明显降低了起搏器的总并发症发生率。目前无导线心脏起搏器在临床上的应用越来越多,已由单腔起搏发展至房室同步起搏甚至多个起搏器联合起搏,本文结合近年来的相关研究报道,对无导线心脏起搏器的临床应用进展做一综述。

心脏起搏器植入术后患者肩关节恐动症认知行为干预方案的构建与应用研究

目的构建心脏起搏器植入术后肩关节恐动症患者认知行为干预方案,并评价其应用效果。方法在文献研究和专家会议的基础上构建干预方案。采用便利抽样法,选取温州市某三级甲等医院心脏起搏器植入术后肩关节恐动症患者101例为研究对象,按随机数字表法分为观察组51例、对照组50例。对照组实施常规运动康复方案,观察组在对照组基础上实施心脏起搏器植入术后患者肩关节恐动症认知行为干预方案。比较两组患者心脏病患者运动恐惧量表、肩关节疼痛与功能障碍指数和一般自我效能感量表评分。结果两组患者心脏病患者运动恐惧量表评分差异有统计学意义(F_(时间)=253.871、F_(组间)=18.596、F_(时间×组间)=9.549,P均<0.001)。两组患者肩关节疼痛评分差异有统计学意义(F_(时间)=1999.425、F_(组间)=9.281、F_(时间×组间)=4.126,P均<0.05)。两组患者肩关节功能障碍评分差异有统计学意义(F_(时间)=2596.840、F_(组间)=17.140、F_(时间×组间)=11.081,P均<0.001)。两组患者一般自我效能感量表评分差异有统计学意义(F_(时间)=277.839、F_(组间)=12.021、F_(时间×组间)=8.019,P均<0.001)。结论心脏起搏器植入术后患者肩关节恐动症认知行为干预方案安全、可行,能够降低患者的运动恐惧水平,增强其自我效能感,加速肩关节功能早期康复。

心脏起搏器植入术后患者心理社会适应的研究进展

心理社会适应是个体为维持身心环境的最佳状态,不断进行自我调节以适应环境变化的过程。起搏器植入术后患者低水平的心理社会适应会导致自残、自杀等严重不良事件。该文对心理社会适应的概念,影响因素及干预措施进行综述,旨在为临床医护人员实施科学的心理指导及干预提供参考。

埋藏式心脏起搏器囊袋感染的处理(附3例报告)

囊袋感染是永久性心脏起搏器埋藏后常见的并发症,若不及时处理,不仅影响起搏器功能,严重时可危及病人生命。现将我院近年来遇到的3例埋藏式永久性心脏起搏器安装术后并发囊袋感染的病例报告如下。

基于互动达标理论的康复护理在心脏起搏器植入术患者中的应用效果

目的探讨基于互动达标理论的康复护理在心脏起搏器植入术患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月医院收治的78例心脏起搏器植入术患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施基于互动达标理论的康复护理。比较两组自我管理能力评分、心功能康复指标及并发症发生率。结果干预1个月后,两组自我管理能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组左心射血分数及6 min步行距离均大于干预前,且观察组大于对照组(P<0.05)。结论基于互动达标理论的康复护理可改善心脏起搏器植入术患者的自我管理能力,预防术后并发症的发生,改善患者术后心功能指标。

携带心脏起搏器患者接受放射治疗的安全护理管理流程研究

目的探究携带心脏起搏器患者接受放射治疗的安全护理管理流程模式。方法收集2020年1月至2023年5月5例携带心脏起搏器的肿瘤患者,接受放射治疗期间的临床管理流程资料。结果实施安全护理管理流程的5例患者顺利完成放疗,治疗后随访6个月,起搏器均正常工作。结论携带心脏起搏器的肿瘤患者在接受放射治疗过程中给予安全护理管理流程具有重要作用。