大鼠窒息性心跳停止复苏后脑缺血损伤模型的建立

目的建立稳定的窒息性心跳停止复苏后脑缺血损伤大鼠模型。方法 72只健康雄性SD大鼠随机均分为六组:假手术组(S组)和窒息组(C5、C6、C7、C8和C9组)。C5、C6、C7、C8、C9组分别在窒息5、6、7、8、9min后进行心肺复苏。记录各窒息组窒息到停循环时间、循环停止时间、自主循环恢复时间、复苏成功率、复苏后生命体征变化、神经功能缺损评分。复苏后第9天,观察海马CA1区神经元存活情况。结果窒息组均发生了循环停止,随着窒息时间延长,循环停止时间与自主循环恢复时间逐渐延长;C5组大鼠全部存活,C6、C7、C8和C9组大鼠复苏成功率分别为91.7%、83.3%、75.0%和33.3%,C9组复苏成功率低于其他各组(P<0.05);C5、C6、C7组复苏后各时点神经功能缺损评分高于C8和C9组(P<0.05)。复苏后第9天,与S组比较,C5、C6组海马CA1区神经元损伤不明显,C7组有少量神经元坏死,C8组和C9组大量神经元坏死(P<0.01)。结论窒息8min后进行心肺复苏能够建立稳定的脑损伤模型。

胃管误入气管致术中呼吸心跳停止1例

1 病例简介患者,女,28岁.1993年9月23日因车祸胸部挤压伤后1h于下午5时急诊入院.查体:BP测不到,P90次/min,R23次/min,意识恍惚,面色苍白,口唇紫绀,右下腹抽出不凝血,准备于5时30分急行剖腹探查术.术前遵医嘱留置胃管,因患者神志不清,呕吐、烦躁等,置管3次均失败.最后胃管置入约45cm,从末端抽出泡沫状液体少许,患者无呛咳,口腔内无胃管盘绕即予固定,于5时30分送入手术室。

小儿院外心跳停止的病因及预后分析

目的了解小儿院外心跳停止(OHCA)的病因及影响预后的因素。方法2000年1月～2003年4月我院急诊创伤中心接受OHCA67例,全部病例经过正规的心肺复苏(CPR)。详细记录患儿原发病史和或急性发病经过,从心跳呼吸停止到CPR的间隔时间,转运方式,院前有无CPR,复苏前后心电图。创伤患儿记录脊柱、颈椎保护措施。结果死亡65例(97%),存活2例(3.0%)。OHCA主要死亡原因:意外伤害22例(32.8%),伴有原发基础疾病者21例(31.3%),急性感染性疾病14例(20.9%)。心跳停止到CPR平均时间15min(5～30min)。全部病例没有院前CPR经历。创伤患儿院前无脊柱、颈椎保护措施。患儿转送医院方式以乘坐公交车为多,由120救护车转入占10%。来院时ECG无电活动60例(89.6%),心电机械分离7例(10.4%)。结论小儿OHCA发生率低、病死率高、预后差。小儿心跳停止的EKG波型以心室无收缩、一直线等电位为主。小儿OHCA病因顺位的前三位分别是意外伤害、原发基础疾病、急性感染性疾病。要降低OHCA病死率首先应降低意外伤害的发生率。全民普及急救知识,加强医疗人员高级生命支持的培训,加强急诊治疗服务体系的建设,尤其是建立完善的院前急救和转运系统,从而提高小儿OHCACPR的成功率。

心跳停止40min紧急心肺转流下心瓣膜置换成功一例

患者，男，34岁，因“心慌、胸闷、乏力1月，全身水肿10d，腹胀4d”入院。查体：HR98次／分，BP110／38mmHg，口唇发绀，主动脉瓣第二听诊区闻及2／6级收缩期杂音，双侧踝关节水肿。B超示：心脏增大，主动脉二瓣化畸形（轻度狭窄并重度关闭不全），肺动脉增宽，二、三尖瓣、肺动脉瓣重度反流，心包少量积液。

体外循环术后心跳停止2小时30分抢救成功1例

患者 男性,5岁,体重16公斤。生后三个月发现心脏杂音,平素易患感冒,不喜蹲踞。查无紫绀和杵状指。心界向左扩大,心前区未扪到细震颤,胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺2音轻度增强。心电图左室肥厚,B超室间隔上部连续中断14mm。心脏像,肺血多,肺动脉段凸,左右心室增大,诊为先心病室缺伴轻度肺动脉高压。 于1994年6月3日在全麻体外循环下行室缺心内修复术,术中见室缺为干下型,直径1.5cm。

成功抢救心脏破裂心跳停止重伤1例

患者,男,38岁,体壮,估计体重85 kg。左颈、左胸、左腰四肢多处刀刺伤40分钟,由120救护车于2011年10月25日12∶05分接回我院,直接送入手术室,估计院前失血3000 ml。查体：患者昏迷、重度失血貌,左颈、口唇、左上胸三肋间、左胸季肋部7～8肋间、左腰背部、左上肢、左大腿多处刀刺伤、左耳廓穿通伤,共有伤口17个,伤口3～15 cm,左胸腔有3个创口为穿通伤;脉搏130次/分,