急救医疗优先分级调度系统在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用

目的探讨急救医疗优先分级调度系统(MPDS)在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用.方法以随机抽样的方法,在2022年1-9月120急救指挥常规调度下的院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为对照组,另在2023年1-9月急救指挥调度中应用MPDS后院前救治的呼吸心跳骤停患者中随机抽取30例为观察组,对比两组患者的复苏成功率及呼救者对急救指挥调度的满意度.结果观察组患者复苏成功率是20.00%,明显高于对照组的3.33%(P<0.05);观察组呼救者对急救指挥调度的满意度是93.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05).结论MPDS在院前呼吸心跳骤停患者抢救中的应用能明显提高此类病人的复苏成功率和呼救者对急救调度指挥的满意度.

1例应用ECMO联合CRRT治疗胆心综合征伴呼吸心跳骤停患者的护理体会

整理1例胆心综合征应用体外膜肺氧合配合连续肾替代疗法治疗的护理。得出工作要点为:对病情实际状况进行全面监测,ECMO管道的配套护理工作,体外膜肺氧合抗凝管理,对连续肾替代疗法推进配套的护理工作,对于体外膜肺氧合和连续肾替代疗法并发问题的监测和护理,加强初期阶段的康复指引与锻炼等。两类方案的共同运用对危重症急救有很大的价值,有助于大幅度提升抢救工作取得的效果。

“标准化+一体化”双模式护理管理在呼吸心跳骤停患者中的应用

目的:探讨“标准化+一体化”双模式护理管理在呼吸心跳骤停患者救治中的应用效果,旨在提高救治成功率,降低并发症发生率,并优化整体护理质量。方法:于2020年至2023年间,在甘肃省白银市中心医院进行了一项前瞻性、单中心、随机对照研究。纳入标准为院内发生RCA且需进行心肺复苏的成年患者,共350例,按照1∶1比例随机分为实验组(n=175)和对照组(n=175)。实验组采用“标准化+一体化”双模式护理管理,对照组给予常规护理干预。两组患者均接受为期30天的随访。结果:实验组患者的救治成功率显著高于对照组。并发症方面,实验组出现低血压、心动过速等并发症的比例明显低于对照组。结论:本研究结果显示,“标准化+一体化”双模式护理管理在RCA患者救治中具有显著优势,能够有效提升救治成功率,降低并发症发生率,建议在临床实践中推广实施。

高压氧联合人工心肺复苏对呼吸心跳骤停患者心脑缺血性损伤的影响

目的探讨高压氧联合人工心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)对呼吸心跳骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法回顾性分析2021年3月—2023年6月期间上海天佑医院收治的60例呼吸心跳骤停患者的临床资料,根据救治方法分为对照组和观察组,其中单纯应用人工CPR治疗的30例患者为对照组,增用高压氧治疗的30例患者为观察组。比较两组患者的CPR治疗相关情况、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、振幅整合脑电图(Amplitude Integrated Electroencephalogram,aEEG)评分、血压、动脉血氧分压(Arterial Partial Pressure of Oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(Oxygen Saturation,SaO_(2))、血乳酸水平。结果治疗后,观察组患者的GCS评分、aEEG评分依次为(9.31±0.66)分、(4.35±0.56)分,高于对照组的(8.85±0.62)分、(3.98±0.67)分,差异有统计学意义(t=2.782、2.321,P均<0.05)。观察组患者的PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组,血乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在呼吸心跳骤停患者应用人工CPR过程中,增用高压氧能够影响患者的GCS评分、aEEG评分,促进PaO_(2)、SaO_(2)指标的升高,并可降低血乳酸水平,对心脑缺血性损伤具有一定的改善作用。

嗜铬细胞瘤相关心跳骤停1例

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PCC)是罕见的分泌儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,大多数(85%~90%)PCC位于肾上腺,而其余10%~15%位于肾上腺外,其临床表现主要因肿瘤不适当释放儿茶酚胺所致。儿茶酚胺是维持人体生理功能的重要神经递质,但PCC持续或间断地释放过量的儿茶酚胺则可导致机体功能紊乱[1,2]。1临床资料患者男,35岁,因“气促伴呼吸心跳骤停1小时”经急诊心肺复苏成功入院。既往无特殊病史。入院查体:体温36.8℃,脉搏161次/分,呼吸23次/分,血压222/129mmHg,外周循环差,双肺呼吸音粗,闻及大量湿性啰音,心界无扩大,心率161次/分,律齐。

球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停患者院前急救中的临床比较

探讨球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停患者院前急救中的临床比较。方法 选择我院收治的62例呼吸心跳骤停患者,期限为2017年1月-2023年11月,分为两组,对照组:气管插管辅助呼吸,研究组:球囊辅助呼吸。比较临床指标、复苏指标及不良事件。结果 与对照组比,研究组一次性通气成功率更高(P<0.05);与对照组比,研究组SaO2水平高(P<0.05),构建通气时间短(P<0.05);与对照组比,研究组不良事件发生率低(P<0.05)。结论 在患者的院前急救当中,球囊比气管插管的辅助呼吸效果更为显著,可降低不良事件发生率,值得应用。

心跳骤停,如何“重启”生命

在现代社会,心脏疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一。据世界卫生组织统计,每年全球约有1700万人死于心血管疾病,其中心脏骤停是导致猝死的主要原因。幸运的是,若能在“黄金4分钟”内进行有效的心肺复苏(CPR),患者的生存率可显著提高。因此,掌握心肺复苏技术对于挽救生命具有重要意义。本文将详细介绍心肺复苏技术的基本知识和操作步骤,帮助公众了解这项技术的重要性,并掌握其操作方法。

呼吸心跳骤停患者急诊心肺复苏的影响因素

通过汇总分析影响心肺复苏的多个因素,旨在通过原因分析来提高呼吸心跳骤停患者的抢救效率。方法 在2022年7月1日至2023年7月31日的时间段内,挑选出279例呼吸骤停患者作为本次的分析对象,分析采用回顾法。按照抢救结果来进行分组,最终划分为两个组别,即存活组68例和死亡组211例。通过组间对比来探讨各影响因素。结果 本次研究中,对279例患者的分析结果如下:抢救成功率为23.37%。对比两个组别之间差异可知,影响成功率的主要因素是患者伴心源性病变、院外复苏情况等。结论 通过本次回顾性分析可知,影响呼吸心跳骤停患者急诊心肺复苏的因素多种多样,要想提高抢救的成功率,临床可以加强对这些因素的干预,提升心肺复苏的成功率。

院内成人呼吸心跳骤停预警指标的最佳证据总结

目的:检索、评价并总结院内成人呼吸心跳骤停(In-hospital cardiac arrest,IHCA)预警指标的最佳证据,为IHCA早期干预提供循证依据。方法:计算机检索国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、苏格兰校际指南网、BMJ临床实践指南、中国临床指南文库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase等指南网站和数据库。纳入涉及IHCA预警指标的证据,包括指南、专家共识、证据总结及系统评价,并采用相应的质量评价工具进行质量评判。检索时限为建库至2022年6月30日。结果:纳入指南5篇、专家共识1篇、系统评价12篇。共提取27条最佳证据,包含主要生命体征、心电图表现、检验指标、症状与主诉及病史共5个方面。结论:该研究总结了IHCA预警指标的最佳证据,为IHCA的早期干预提供临床参考。

遇到有人心跳骤停,应该怎么办?

心脏骤停,是指心脏射血功能突然停止,大动脉搏动与心音消失,重要脏器(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上称猝死。当突然面对这些危急情况时,若没有医务人员或者会施救的专业人员的指导和帮助,相信大部分人都会惊慌失措。但是,如果我们能够掌握急救知识,就会临危不乱,还能用正确的行动去挽救身边的人的生命。

胸腹联合心肺复苏在急诊呼吸心跳骤停患者救治中的应用效果

目的:探究胸腹联合心肺复苏(CPR)在急诊呼吸心跳骤停患者救治中的应用效果。方法:选择2019年5月-2022年5月我院收治的120例急诊呼吸心跳骤停患者作为观察对象,采用随机数字表法分成两组,各60例。对照组采用心肺复苏器行胸外按压CPR治疗,试验组同时采用腹部提压心肺复苏仪行腹部提压CPR治疗。比较两组患者恢复自主循环恢复(ROSC)比例、复苏相关指标、复苏过程中生命体征指标。结果:试验组患者ROSC比例高于对照组,而ROSC时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者24h内生存率、生存出院率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者CPR 30min的呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(Lac)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹联合心肺复苏应用在急诊呼吸心跳骤停患者救治中能有效提升患者自主循环恢复效果,缩短患者复苏所需时间,对改善患者PetCO_(2)、乳酸等生命体征指标有明显优势,值得临床推广。

心跳骤停后HIBI的发病机制及治疗进展

缺氧缺血性脑损伤(HIBI)是指多种病因引起的脑组织弥漫性缺血缺氧,进而导致患者神经功能障碍甚至死亡,以心跳骤停后HIBI最为常见和典型。HIBI患者往往病情重,病死率高,存活患者致残率高,给自身、家庭及社会带来巨大的负担。因此,阐明HIBI的发病机制、发现可靠的诊断、治疗方法至关重要,有利于降低发病率和伤残率,减少远期后遗症的发生。本文主要就心跳骤停后HIBI的发病机制及治疗进展进行综述。

长期补充低剂量褪黑素对大鼠心跳骤停后线粒体功能的保护作用

目的:通过长期服用保健药物来预防心跳骤停诱发的死亡是错综复杂且较少探索的复苏策略。褪黑激素是一种改善睡眠的保健品,有研究报道其在冬眠动物的唤醒期不断升高,在血液回流后可以提高存活率,并减少再灌注损伤。本研究旨在探索每日预防性补充保健药物褪黑激素对减少心跳骤停危害的影响。方法:研究对象为SD雄性大鼠,240~340克。共分为3组:对照组(Sham组);心跳骤停组(CA组);和药物预处理组(Mel组)。Mel组,大鼠每天接受腹腔注射10 mg/kg的褪黑素,持续14天。8分钟窒息诱导心跳骤停后进行手动心肺复苏。复苏后24小时进行神经学评分,取海马组织观测线粒体的完整性、动力学改变和功能损伤。结果:Mel组的存活率高于CA组(38.89% vs. 31.81%, P = 0.641)。ΔΨm在CA组、Mel组低于Sham组(P 0.05)。ROS在Mel组低于CA组(P = 0.535)。结论:心跳骤停复苏后加重了线粒体损伤。长期补充低剂量褪黑素改善了大鼠心跳骤停后线粒体功能。

碘海醇注射液致呼吸心跳骤停死亡1例

碘海醇（iohex01）为新一代非离子型造影剂，其渗透压低，不足离子型造影剂的1／2；不形成离子，没有阳离子的生物学作用，因此认为其不良反应较轻。其不良反应主要表现胃肠道反应如恶心、呕吐等，过敏样反应如皮肤过敏反应皮疹、荨麻疹、红斑等；致死反应非常少见。本文报道1例碘海醇注射液引起呼吸心跳骤停死亡的病例。

12832例胸外科手术围麻醉期16例心跳骤停的回顾性分析

目的回顾性分析胸外科手术围麻醉期心跳骤停的原因及救治经验,旨在进一步提高胸外科手术患者的麻醉安全性。方法查询2002年7月-2005年6月根据Access软件自编的麻醉登记(前组资料)及2006年8月-2008年12月麻醉信息管理系统(后组资料),共获取胸外科手术病例12832例,分析围麻醉期心脏骤停的原因、救治经过及预后。结果共发生围麻醉期心跳骤停16例,发生率为0.12%,其中前组的心跳骤停发生率为0.11%(6/5301),后组为0.13%(10/7531)。单纯手术操作刺激所致心跳骤停12例(75%),均即刻心脏复苏,对麻醉恢复无影响;4例(25%)复苏困难者心跳骤停原因各异,其中心脏嵌顿1例,术中呼吸、循环功能不稳定伴手术刺激2例,可疑肺栓塞1例,心脏停搏的时间分别为40、10、7及39min,经开胸解除病因、持续心脏按压、电复律、体外循环等综合措施抢救成功,心、肺、脑复苏的成功率为100%。后组死亡1例,余病例均康复出院。结论胸外科手术围麻醉期心脏骤停的发生率为0.12%,有创动脉压监测在心电干扰时有助于及时发现心跳骤停,中心静脉通路为心脏骤停救治中最为快捷、有效的给药途径,持续心脏按压维持脑灌注是脑复苏成功的关键。

心、肺源性呼吸心跳骤停心肺复苏成功与否之关键因素

[目的]分析心源性,肺源性呼吸心跳骤停的不同特点,探讨心,肺源性呼吸心跳骤停心肺复苏成功的关键因素。[方法]回顾分析5年来我科102例心脏原因和呼吸系统原因心跳呼吸骤停进行心肺复苏患者的心肺复苏情况及影响心肺复苏成功的因素。[结果]肺源性呼吸心跳骤停及时建立气道易于初级心肺复苏成功,心源性呼吸心跳骤停患者初级心肺复苏成功率低于肺源性呼吸心跳骤停,但最终成功率2者差异无统计学意义。[结论]肺源性心跳呼吸骤停患者心肺复苏成功率高于心源性,肺源性心跳呼吸骤停患者及时开通气道是心肺复苏的关键,而心源性呼吸心跳骤停患者心肺复苏成功与否主要由心脏本身病变决定。

术中心跳骤停:一所三甲教学医院6年内的回顾性研究

目的回顾分析第二军医大学附属长征医院术中心跳骤停患者的医学资料,为防治这一严重术中意外事件提供一些有益的医学信息。方法对2001年1月—2006年12月在第二军医大学附属长征医院手术室接受非心脏手术时发生术中心跳骤停患者的医疗记录进行回顾分析,资料包括患者的病史、心跳骤停的原因、心肺复苏的过程以及预后情况。结果共72 822例患者接受麻醉手术,术中发生心跳骤停17例(2.33/10 000),其中全身麻醉15例,椎管内麻醉2例。2例(0.27/10 000)心跳骤停主要与麻醉相关。11例(64.7%,11/17)复苏成功,住院期间的存活率为58.8%(10/17)。肝移植手术期间发生心跳骤停6例(1.0%,6/581),死亡2例。结论术中心跳骤停的原因复杂,主要为高钾血症、迷走神经过度兴奋和大量失血。主要由于麻醉原因引起的心跳骤停非常少见,肝移植手术期间心跳骤停的发生率高。麻醉医师应警惕术中迷走神经过度兴奋可能造成的严重不良后果。迅速实施"快速、有力"的胸外按压是保证心脏和大脑成功复苏的关键。