雌激素和Candidalysin在外阴阴道念珠菌病中的研究进展

外阴阴道念珠菌病(VVC)主要由白念珠菌(CA)引起。增加外周血雌激素水平如怀孕、口服避孕药的使用和激素替代疗法等增加VVC易感性。雌激素可通过调控CA菌丝生长、宿主固有免疫细胞和阴道上皮细胞的免疫功能等多种方式影响VVC进展,但具体机制仍不清楚。Candidalysin(CL)是一种对黏膜感染至关重要的真菌肽毒素,在CA感染中起着重要作用。CL由ECE1基因编码,雌激素调控ECE1表达。本文就雌激素和CL与VVC之间相关性进行综述,为进一步明确雌激素和CL在VVC发病机制中的作用提供参考。

不同检验方法在女性生殖道念珠菌病诊断中的价值

目的:探讨不同检验方法在女性生殖道念珠菌病诊断中的实践效果。方法:选择2021年1月—2022年12月疑似64例生殖道念珠菌病女性患者为观察对象,均先后进行直接真菌涂片法、念珠菌显色培养法、质谱法测定,以质谱法结果为“金标准”,分析直接真菌涂片法、念珠菌显色培养法的诊断效能及对女性生殖道念珠菌病菌种检出情况。结果:疑似64例生殖道念珠菌病女性患者以质谱法结果确诊60例。直接真菌涂片法的诊断效能、女性生殖道念珠菌病菌种检出率均低于念珠菌显色培养法,显色培养法的诊断效能、女性生殖道念珠菌病菌种检出率均低于质谱法结果,数据差异均显著(P<0.05)。直接真菌涂片法对生殖道念珠菌病的诊断准确率为76.92%、敏感度为78.33%、特异度为60.00%、阳性预测值为95.92%、阴性预测值18.75%;显色培养法对生殖道念珠菌病的诊断准确率为89.23%、敏感度为90.00%、特异度为80.00%、阳性预测值为98.18%、阴性预测值40.00%。结论:围绕女性生殖道念珠菌病的诊断,直接真菌涂片法、念珠菌显色培养法、质谱法均具有其优势与局限性,推荐临床需根据患者及医院的实际情况选择合适的检测方法。

侵袭性念珠菌病的研究进展

侵袭性念珠菌病由于其临床症状不典型,诊断与治疗常被延误,导致其较高的病死率。同时,引起侵袭性感染的念珠菌菌种分布也在变化,非白念珠菌所致感染也在增加,致病菌种及其耐药性分布的变迁导致临床抗真菌药物选择的困难。该文对侵袭性念珠菌病的流行现状、病原学特点、常用诊断方法及抗真菌药耐药性进行总结,以帮助临床医生进行早期诊断、实施合理治疗策略。

微滴式数字PCR技术快速诊断侵袭性念珠菌病的方法建立

目的建立基于微滴式数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)技术快速检测重症患者侵袭性念珠菌感染的方法。方法基于微滴式数字PCR平台建立检测体系,设计四种念珠菌(白色念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和热带滑念珠菌)特异性引物探针;(1)对无模板对照(no tmplate contral,NTC)样品进行检测,确定空白限(limit of blank,LOB)范围和阳性判断值;(2)通过对阳性样本进行稀释,每个浓度梯度各进行10次重复提取检测,确定检测限(limit of detection,LOD)范围;(3)重复检测稀释后的样本,确定定量限(limit of quantitation,LOQ)范围;(4)对阳性样品进行梯度稀释,确定线性范围;(5)通过2个高低浓度的阳性样本提取检测,进行12次重复性测试,计算结果浓度对数值的变异系数(CV);(6)通过具有真菌培养结果的临床样本进行检测,评估方法可靠度。结果ddPCR检测念珠菌LOB在0~81 copies/mL之间,阳性判断值为≥3个阳性微滴;LOD为3×10^(2) copies/mL;LOQ为3×10^(2) copies/mL;不同浓度梯度检测线性范围是3×10^(2)~3×10^(7)copies/mL,相关系数为:白色念珠菌R^(2)=0.9995、光滑念珠菌R^(2)=0.9989、近平滑念珠菌R^(2)=0.9994、热带滑念珠菌R^(2)=0.999;结果浓度对数值的CV<5%,满足精密度要求;通过检测建立方法初步验证临床标本,结果与临床培养结果一致。结论ddPCR对重症患者侵袭性念珠菌感染的检测灵敏度高、重复性好,特异性高。

STAT1突变致慢性皮肤黏膜念珠菌病的临床特点分析

目的:分析信号转导与转录激活因子1(signal transducer activator of transcription 1,STAT1)基因突变致慢性皮肤黏膜念珠菌病(chronic mucocutaneous candidiasis, CMC)的口腔表现、临床特点和致病机制。方法:选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科2018~2023年确诊为CMC的患者3例,对其临床资料进行分析归纳,并进行文献回顾分析。结果:3例患者中,男2例,女1例,发病年龄1~4岁,3例患者均出现口腔黏膜反复念珠菌感染,2例反复皮肤和指趾甲真菌感染,1例复发性角膜炎,1例呼吸道感染。基因检测证实均存在STAT1功能获得性突变,STAT1突变导致辅助性T细胞17发育缺陷和信号通路功能受损是CMC发生发展的重要原因。结论:反复皮肤黏膜念珠菌感染是CMC的重要临床表现,完善相关基因检测有助于早期诊断,需要长期随访以减少不良结局的产生。

司库奇尤单抗诱发口腔念珠菌病1例

口腔念珠菌病是一种常见的口腔黏膜真菌感染性疾病,多见于各类因素导致机体防御能力降低的人群。由于广谱抗生素、糖皮质激素的广泛应用,以及近年来一些新型免疫调节制剂和生物制剂的不断问世,由药物导致的医源性口腔念珠菌病逐年增多。在口腔念珠菌病的诊疗过程中,控制诱发因素是取得良好疗效的关键,因此明确该病的诱发因素对于规范诊疗具有重要意义。本文报道1例因治疗银屑病使用司库奇尤单抗诱发口腔念珠菌病的诊疗过程,以期为临床认识口腔念珠菌病新的诱发因素及制定相应诊疗策略提供参考。

外阴阴道念珠菌病发病机制的研究进展

外阴阴道念珠菌病是由念珠菌引起的,以女性外阴阴道红肿瘙痒为主要表现的常见炎症性疾病。近年来,围绕宿主与病原菌之间的相互作用展开的研究,揭示外阴阴道念珠菌病是念珠菌的毒力(包括黏附性、水解酶以及形态转化等)、耐药性、生物膜形成与宿主遗传易感性、雌孕激素水平、阴道微生态变化、中性粒细胞及上皮细胞等固有免疫和辅助性T细胞17(Th17)等适应性免疫等综合作用的结果。该文拟从宿主和念珠菌两个方面,就当前外阴阴道念珠菌病发病机制的研究进展做一综述。

肺念珠菌病的诊断和治疗

念珠菌病是一种由念珠菌属引起的感染性疾病，按照发病部位不同可分为浅部和深部感染两种。浅部念珠菌病包括皮肤、外生殖器和口腔（鹅口疮、念珠菌性白斑、念珠菌性口角唇舌炎）等念珠菌感染；深部念珠菌病包括念珠菌性肺炎、胃肠炎、心内膜炎、脑膜炎、纵隔炎及念珠菌性败血症等，其中肺部念珠菌病最为常见。

外阴阴道念珠菌病分离光滑念珠菌分子流行特征分析

目的:调查苏州地区外阴阴道念珠菌病(VVC)分离光滑念珠菌种群分子流行特征,为VVC的防治提供流行病学依据。方法:收集2021年1—12月在苏州高新区人民医院就诊的VVC患者分离的132株光滑念珠菌,6个管家基因联合的MLST方法进行序列分型(STs),遗传分化指数(Fst)、Tajima’s D和Fu’s&Li’s Fs中性检验用于种群遗传多样性分析。结果:132株光滑念珠菌经MLST鉴定37种STs,ST7为主,占47.0%(62/132株),而56.8%菌株拥有单一序列型(21/37 STs);经NCBI光滑念珠菌序列型数据库比对,67.6%(25/37 STs)序列型为首次出现,即新定义序列型,其中76%(19/25 STs)为单一序列型;ST7在不同临床类型VVC分离光滑念珠菌中均为主要序列型,VVC、复发性VVC(RVVC)和定植分离光滑念珠菌3个种群间遗传多样性分析显示:STs分析遗传差异小,但管家基因UGP1在致病种群(VVC/RVVC)与定植种群间遗传差异为中度(Fst:0.05483~0.11314)。结论:苏州地区VVC患者分离光滑念珠菌种群呈高度遗传多样性和明显的地域特征,提示苏州地区特殊环境的压力选择,并为临床VVC精准防治提供流行病学依据。

生殖器念珠菌病患者致病菌分布情况和血清氧化应激因子表达水平及临床意义

目的探究生殖器念珠菌病患者致病菌分布情况,以及血清氧化应激因子表达水平及临床意义。方法选取2020年5月至2023年8月阜阳市妇女儿童医院收治120例生殖器念珠菌病患者作为研究对象,设为研究组,分析致病菌分布情况。另选取同期进行体检的86例健康者作为对照组。比较两组血清氧化应激因子水平,分析血清氧化应激因子水平对生殖器念珠菌病的诊断价值。研究组根据病情严重程度分为轻度组(n=63)、中度组(n=38)与重度组(n=19),比较三组的血清氧化应激因子水平,分析血清氧化应激因子水平与病情严重程度的相关性。结果120例生殖器念珠菌病患者分离致病菌主要为白色念珠菌(79例,65.83%),光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌及近平滑念珠菌分别占15.00%(18例)、12.50%(15例)、6.67%(8例)。研究组总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物歧化酶(GSH-PX)和过氧化氢酶(CAT)等氧化应激因子水平均显著低于对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,T-AOC、SOD、GSH-PX与CAT诊断生殖器念珠菌病的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.778、0.819、0.609。重度组T-AOC、SOD、GSH-PX与CAT等氧化应激因子水平低于中度组、轻度组,且中度组低于轻度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,T-AOC、SOD、GSH-PX与CAT等氧化应激因子水平与患者病情严重程度呈负相关(r=-0.534、-0.612、-0.438、-0.396,P<0.05)。结论生殖器念珠菌病患者的致病菌主要为白色念珠菌,患者体内氧化应激反应增强,氧化应激因子可用于患者病情诊断及病情严重程度评估。

肉鸡白色念珠菌病的诊治

白色念珠菌病是鸡场肉鸡养殖时常见的一类消化道真菌性疾病,该病具有较强的传染性。若隔离处置不及时,极易传播至全群肉鸡,进而影响肉鸡生长发育,造成巨大经济损失。如何有效诊治肉鸡白色念珠菌病成为行业工作者思考的关键问题。基于此,本文着重对肉鸡白色念珠菌病的诊治方法展开了深入探析。

肉鸡白色念珠菌病的诊断与综合防控策略

肉鸡白色念珠菌病是一种由白色念珠菌引起的肉鸡疾病。肉鸡感染该病菌后,会出现生长速度缓慢、免疫力下降、肺部炎症及多种器官病变等症状,从而影响肉鸡的生长和产蛋性能,并造成严重的经济损失,严重威胁养殖业的可持续发展。为了有效预防和控制肉鸡白色念珠菌病的传播,要加强对疾病的科学诊断,并制定出综合防控策略。基于此,笔者对肉鸡白色念珠菌病的诊断与防控策略进行分析和探究,为此病的防控工作提供参考。

复发性外阴阴道念珠菌病的病原学特点及药敏分析

目的了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)致病菌的菌种分布情况及耐药情况。方法运用科玛嘉显色培养基法外阴阴道念珠菌病患者的594株念珠菌进行菌种鉴定和药物敏感试验,其中复发性外阴阴道念珠菌病114例,外阴阴道念珠菌病(VVC)480例。结果114例RVVC病例经鉴定白色念珠菌104株(91.22%),光滑念珠菌6株(5.26%),热带念珠菌3株(2.63%),近光滑念珠菌1株(0.88%),与VVC组比较差异有显著性(P<0.05)。RVVC的念珠菌株对药物的敏感率为制霉菌素(98.25%)>两性霉素(97.37%)>酮康唑(55.26%)>咪康唑和伊曲康唑(36.84%)>氟康唑(23.68%)>特比奈芬(10.53%)。RVVC与VVC组比较,药物制霉菌素、两性霉素、氟康唑和伊曲康唑的敏感率2组差异无显著性(P>0.1);酮康唑的敏感率2组差异有显著性(P<0.05),RVVC组优于VVC组;咪康唑和特奈比芬的敏感率2组差异有显著性(P<0.005),RVVC组明显低于VVC组。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群,其次有光滑念珠菌,热带念珠菌和近光滑念珠菌等。制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高,是治疗真菌感染的有效药物。鉴于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、特比萘芬等均存在不同程度的耐药,建议对复发性外阴阴道念珠菌病患者根据药敏试验来选择药物,临床治疗VVC必须规范化应用抗真菌药物,首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期,从而减少耐药菌株的出现,提高治愈率。

易被忽视的深部白色念珠菌病

真菌俗称霉菌，但霉菌一词并不能概括所有的真菌。因为“霉”意味着长毛(有菌丝)的真菌，真菌中还有相当一部分没有菌丝，这部分真菌称为酵母样真菌。对人类具有致病作用的酵母样真菌以念珠菌最有代表性，特别是白色念珠菌。人们通常认为真菌是皮肤病的病原菌，但有些真菌可引起深部感染，成为致死的重要原因。

氟康唑加碳酸氢钠佐治肺念珠菌病疗效观察

目的:探讨氟康唑加碳酸氢钠雾化吸入治疗肺念珠菌病的治疗效果。方法:68例病人随机分成对照组和治疗组。对照组常规予针对基础病、加强营养、增强病人抵抗力、静脉或口服应用氟康唑等综合治疗。治疗组将上述综合治疗中的口服或静脉应用氟康唑改为雾化吸入并加用3%碳酸氢钠雾化吸入,每日2次。用至痰菌转阴。结果:治疗组治愈约94.4%,对照组约90.6%。痰菌转阴时间,治疗组(10±6)d,短于对照组(14±7)d,P<0.05。且治疗组能节约医药资源,副作用小。结论:氟康唑加碳酸氢钠雾化吸入治疗肺念珠菌病能缩短痰菌转阴时间,减少抗真菌药物副作用,缩短住院日,节约医药资源。

卡泊芬净治疗中国成年人侵袭性念珠菌病和食管念珠菌病的安全性、耐受性及疗效的非对照、多中心、开放性研究

目的评价卡泊芬净注射剂治疗中国成年人侵袭性念珠菌病和食管念珠菌病的疗效及安全性。方法本研究为非对照、多中心、开放性临床研究,入选对象为年龄≥18岁,确诊为侵袭性念珠菌病或食管念珠菌病需要进行抗真菌治疗的中国成人患者。采用卡泊芬净静脉给药,每日50 mg,首日采用70 mg负荷剂量。在最后一次血液或其他正常无菌部位培养阳性后继续治疗至少14 d。食管念珠菌病患者每日50 mg,疗程至少7 d,症状缓解后继续治疗72 h。结果共入选63例患者,包括侵袭性念珠菌病60例,食管念珠菌病3例,其中安全性分析集(SS)63例,全分析集(FAS)63例,符合方案集(PPS)50例。SS 63例患者中,14例发生19例次严重不良事件,均与研究药物无关;发生与药物有关的非严重不良事件31例73例次,其中4例同时发生临床不良事件和实验室指标异常;8例发生12例次临床不良事件,主要为皮疹等,其中91.7%(11/12)属轻、中度。27例发生实验室指标异常,主要为ALT等肝酶升高、血钾降低等。与研究药物相关的不良事件总发生率为49.2%(31/63),其中临床不良事件发生率为12.7%(8/63),实验室指标异常发生率为42.9%(27/63)。1例因不良事件终止治疗,占1.6%(1/63)。FAS和PPS中的总有效率分别为58.1%(36/62)和70.0%(35/50)。FAS中,侵袭性念珠菌病的有效率为57.6%(34/59),食管念珠菌病为2/3。PPS中,侵袭性念珠菌病的有效率为68.8%(33/48),食管念珠菌病为3/3。结论卡泊芬净治疗中国成年人侵袭性念珠菌病和食管念珠菌病临床不良反应大多为轻、中度,患者可耐受。卡泊芬净可有效治疗中国成年人侵袭性念珠菌病和食管念珠菌病。