高分辨率磁共振参数联合血清MMP9、hs-CRP检测预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人发生急性卒中的价值

目的:分析高分辨率磁共振(HRMRI)参数检测联合血清MMP9、hs-CRP指标对大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人急性卒中发生的预测价值。方法:选取183例大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人,根据住院期间是否发生急性卒中将其分为急性卒中组89例和无急性卒中组94例。分析狭窄程度及血清MMP9、hs-CRP水平预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人急性卒中的价值。结果:急性卒中组易损斑块、狭窄程度、Essen卒中风险评分(ESRS)、血清MMP9、hs-CRP水平均高于无急性卒中组(P<0.05);狭窄程度及血清MMP9、hs-CRP水平预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人发生急性卒中的AUC分别为0.886、0.857、0.634;三者联合预测的AUC为0.923。结论:血清MMP9、hs-CRP联合HRMRI参数检测可提高了评估急性卒中预测的准确性。

磁共振高分辨率血管壁成像在急性卒中患者责任斑块评估中的应用

目的探究磁共振高分辨率血管壁成像(HR-VWI)对急性卒中患者责任斑块的检测价值。方法选择2020年1月至2022年12月就诊的急性卒中患者作为研究对象,纳入符合选择标准的病例共计85例,排除3例由于临床资料不全者,最终纳入82例。均对其行HR-VWI扫描,并根据血管狭窄程度将其分为2组,其中血管狭窄程度≥30%处的斑块的患者归为责任斑块组(42例),血管狭窄程度<30%处的斑块的患者归为非责任斑块组(40例)。对2组的斑块数目及相关影像学特征(血管狭窄程度、斑块强化程度、斑块强化指数、正性重构发生率、重构指数、斑块负荷)进行分析、比较。对2组患者均给予抗血小板药物及强化降脂治疗,并进行HR-VWI随访复查。结果82例患者中共有84个斑块,其中责任斑块44个,非责任斑块40个。责任斑块组中,斑块明显强化18个,轻度强化23个,无强化3个;非责任斑块组中,斑块明显强化10个,轻度强化17个,无强化13个。责任斑块组的斑块强化率高于非责任斑块组(P<0.05)。责任斑块组斑块处血管狭窄程度、斑块强化指数、斑块负荷均大于非责任斑块组,正性重构发生率、重构指数则低于非责任斑块组(P<0.05)。药物治疗后,责任斑块组的血管狭窄程度、斑块强化指数、斑块负荷均低于同组治疗前,正性重构发生率、重构指数则大于同组治疗前(P<0.05)。结论HR-VWI对急性卒中的责任斑块可进行清晰定位并准确分析斑块特征,可作为治疗随访的重要评估方法,经治疗后患者的责任斑块负荷减小,斑块特征有所改善。

急性卒中后谵妄与后期认知和精神症状

全球而言,卒中终生患病风险为25%。据报道,约25%的脑卒中患者在急性期出现谵妄。本研究评估了卒中患者急性期谵妄与后期出现的认知和精神衰退症状之间的关系。纳入年龄在18岁及以上,且症状出现7天内入住卒中单元的患者为受试者。入院时收集每位患者的健康史,并使用总体衰退量表和查尔斯共病指数记录病前功能。入院时使用美国国立卫生院卒中量表评估患者的卒中严重程度,并使用意识模糊评估法诊断谵妄。

优质护理在急性卒中溶栓治疗中的效果评价

评价将优质护理应用于急性期脑卒中患者静脉溶栓治疗中临床价值。方法 该研究以院在2023年6月至2024年6月期间住院的急性卒中患者90例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45人。治疗方案包括所有患者接受静脉溶栓治疗。对照组接受常规护理,而观察组在常规护理基础上实施优质护理。通过比较两组的护理效果来评估护理的价值。结果 观察到的临床效果以及护理服务的满意度显示,观察组明显优于对照组;治疗结束后,观察组的心理弹性水平和生活质量评分都有显著提升,并且相较于对照组更为显著提高;观察组并发症发生率明显低于对照组;通过对上述数据进行统计学计算处理,得出P<0.05。结论 高质量的护理措施对接受急性脑卒中溶栓治疗的患者产生积极影响,具体表现为提高患者的临床疗效、心理适应水平以及生活质量,并降低并发症发生的风险。

改进急诊流程,提高急性卒中静脉溶栓的成效

目的静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)是经循证医学证明缺血性卒中超早期最有效的治疗药物,rt-PA的疗效有时间依赖性,因此,我们尝试通过优化急诊流程来减少溶栓院内延误的时间。方法自2011年7月以来华山医院神经内科实施了一系列的措施,建立了急诊溶栓治疗的"华山模式",以减少延误治疗,评价急性卒中患者到院至rtPA为溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)和DNT≤60分钟比例来分析华山医院静脉溶栓的院内延误情况。结果 2008年1月至2012年12月华山医院神经内科共收住2564例脑梗死患者,其中117例患者接受静脉溶栓治疗,其中4位先行多模式CT后溶栓,故剔除。113例溶栓患者年龄中位数68岁(四分位数范围:57～74岁),男性占64.6%,基线NIHSS卒中评分中位数10分(6～14分)。优化急诊溶栓流程后,溶栓比例逐年从1.9%增加至9.2%(P<0.001)。DNT中位数从100分钟(86～112分钟)缩短至74分钟(55～99分钟)(P<0.001),DNT≤60分钟比例从6.5%上升至34.1%(P=0.003),而患者的症状性脑出血率没有增加(9.7%vs.7.3%,P>0.05)。结论优化急诊流程后,使华山医院时间窗内脑梗死患者的溶栓比例明显提高,并且大幅度减少院内延误。希望通过进一步优化流程细节来达到DNT≤60分目标。

针灸联合补肾益髓开窍方治疗急性卒中后吞咽障碍的临床研究

目的观察针灸联合补肾益髓开窍方治疗急性卒中后吞咽障碍的临床效果。方法 110例急性卒中后吞咽障碍的患者随机分为两组,其中治疗组61例,对照组49例,对照组给予西医常规治疗,包括脱水、脑保护、抗血小板聚集、改善微循环等,治疗组在此基础上加用针灸联合补肾益髓开窍方治疗。60 d后观察比较治疗前后两组患者的临床症状、吞咽障碍评分及吸入性肺炎的发生情况。结果治疗组的总有效率达90.16%,明显高于对照组的67.35%(P<0.05);治疗组洼田饮水试验分级结果、吞咽功能的改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合补肾益髓开窍方治疗急性卒中后吞咽障碍临床疗效满意,且吸入性肺炎的发生率低,安全性良好。

急性卒中后感觉障碍相关中枢性神经病理性疼痛的研究

世界卫生组织报道,脑卒中是最常见的神经系统疾病和引起长期致残的第一位原因。国内外研究报告50%~60%急性卒中患者会出现感觉障碍,1%~12%卒中患者出现中枢性神经病理性疼痛(central neuropathic pain,CNeP)[1]。本研究通过随访调查山西省人民医院及卫计委脑卒中筛查与防治工程负责各级医院神经内科收治急性脑卒中患者3 600例,其中341例急性脑卒中后感觉障碍患者,出现CNeP34例,研究这些患者的临床资料,发现其临床特点和危险因素。

高血尿酸水平与急性卒中后抑郁发生的关系探讨

卒中后抑郁是临床中风患者常见但又十分严重的神经精神病学疾病。研究表明,近1/3的中风幸存患者会发生卒中后抑郁,且抑郁的发生对患者的临床预后影响甚大。血清尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,研究发现血尿酸对神经功能疾病患者预后有重要影响,高血清尿酸水平是心脑血管疾病患者预后的重要危险因子。

哌拉西林/他唑巴坦治疗急性卒中相关性肺炎42例临床效果观察

目的:探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗急性卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:将2009年2月至2012年2月于本院进行治疗的84例急性卒中相关性肺炎患者随机分为对照组和观察组各42例,并分别采用头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦进行治疗,后将两组患者的总有效率、退热时间、咳嗽缓解时间、不良反应发生率及治疗前、治疗后3d、7d的血清CRP及生存质量水平进行比较。结果:观察组的总有效率高于对照组,退热时间、咳嗽缓解时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,血清CRP及生存质量水平改善幅度也大于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:哌拉西林/他唑巴坦治疗急性卒中相关性肺炎的临床疗效较佳,安全性较高,显效快。

急性卒中患者血浆TXB_2和6-K-PGF_(1α)含量的变化及其临床意义

目的 :观察急性卒中患者血浆中血栓素B2 (TXB2 )、6-酮 -前列腺素F1α(6-K -PGF1α)含量的变化及其临床意义。方法 :应用放射免疫分析 4 5例急性脑梗塞患者和 2 8例急性脑出血患者急性期血浆TXB2及 6-K -PGF1α的含量 ,并与对照组 4 0例结果比较。结果 :急性脑梗塞组TXB2 含量明显高于对照组 (p <0 0 5 ) ,6-K -PGF1α含量增高不显著 ,其T/P比值 (TXB2 与 6-K -PGF1α含量之比 )明显增高 (p <0 0 5 )。急性脑出血组TXB2 与 6-K -PGF1α含量均明显高于对照组 (p <0 0 5 ) ,但T/P比值无显著变化 (p >0 0 5 )。结论 :脑梗塞急性期T/P比值增高 ,主要与TXB2 含量增高有关。提示在治疗急性脑梗塞时使用抗血小板聚集药物具有一定意义。脑出血急性期T/P比值未见显著降低 ,与 6-K -PGF1α含量的增高有关。

健脾清肺通络汤联合依达拉奉治疗急性卒中后肺炎临床研究

目的观察健脾清肺通络汤联合依达拉奉辅助抗感染治疗急性卒中后肺炎的临床疗效。方法将126例急性卒中后肺炎患者随机分为对照组62例和观察组64例,2组患者均给予常规抗感染等治疗,观察组同时给予健脾清肺通络汤口服及依达拉奉静滴,2组疗程均为2周。记录2组体温、白细胞(WBC)恢复正常时间和肺部湿啰音消失时间及治疗效果,观察2组治疗前后炎性指标[WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、自由基指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷氨酸(GLU)]、神经功能缺损NIHSS评分变化情况。结果观察组体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为93.7%(60/64),对照组为74.2%(46/62),观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗2周后WBC计数、PCT、CRP、MDA、GLU水平及NIHSS评分均明显低于治疗前,SOD水平明显高于治疗前,且观察组降低或升高程度均明显优于对照组(P均<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论常规西医抗感染基础上联合健脾清肺通络汤及依达拉奉治疗急性卒中后肺炎能够加快炎症消退,有效清除氧自由基,改善患者神经功能,且安全性较高。

16排螺旋CT进行脑部灌注检查急性卒中的临床研究与操作配合

目的:探讨16排螺旋CT进行脑部灌注检查合理扫描参数在诊断中的意义。方法:应用灌注CT软件,通过创建脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)以及本地团注定时(峰值时间)图像,以图解方式说明灌注相关的参数(相对大脑血流量、相对脑部血容量、峰值时间)。由两名医生独立观察完成。结果:灌注CT结果表明检查潜在的缺血过程类型与范围的灵敏性和准确性能够分别达到90%和100%。结论:灌注CT可以辅助医生评估脑灌注分布的类型和范围。

急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与早期神经功能恶化的相关性研究

目的研究急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与早期神经功能恶化(END)的相关性。方法选取收治的急性卒中患者98例(观察组)、健康对照组30例(对照组)为研究对象,对比2组颈动脉粥样硬化评分(CAS)、颈动脉彩超相关参数[斑块大小、厚度、数量及颈动脉内膜中层厚度(IMT)]、神经功能[美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)],依据稳定性将观察组分为各亚组,分析斑块稳定性与神经功能缺损的关系。结果观察组CAS评分及斑块大小、厚度、数量、IMT高(大)于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分及血清NSE、S100β水平明显高于对照组(P<0.05);不稳定斑块、稳定斑块、无斑块的NIHSS评分及END发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,急性卒中患者CAS评分、IMT与其NIHSS评分、END发生率呈正相关(P<0.05)。结论急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与其早期神经功能恶化有密切关系,随颈动脉粥样硬化程度增加,患者神经功能受损更严重,END发生率增加,应提高警惕。

急性卒中诊疗中的卒中模拟病

对于急性缺血性卒中患者，血管内治疗和应用重组型组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓均被证实越早治疗，越有利于挽救脑组织，这就要求急诊医生在短时间内对急性缺血性卒中患者进行诊断、鉴别、评估并决定治疗方法。当表现为偏瘫、失语等神经功能缺损症状的患者就诊时，急诊医生通常没有足够的时间和检查手段对患者进行全面评估并作出诊断，

急性卒中后吞咽困难的评估与神经可塑性

急性卒中后吞咽困难的发生率高达50％,其中部分由单侧大脑半球损害引起。临床上评估吞咽困难的方法主要有床边评估和荧光影像直视检查,后者被认为是金标准。由于存在神经可塑性,90％的卒中后吞咽困难可自行恢复,但吞咽困难最终会影响患者的预后。

营养状况与急性卒中康复的相关性研究进展

营养状况在卒中发展和康复过程中的作用逐渐被重视,它不仅影响卒中的发生,而且影响卒中后病程的发展和康复。急性卒中后营养成分摄入减少和机体出现的高代谢是营养状况恶化的根本原因。文章就卒中后营养状况的变化、产生机制和相关因素,营养状况的评估,营养状况对卒中康复的影响,营养支持的选择以及对卒中康复的影响作了介绍。

急性卒中后脑水肿

急性卒中后脑水肿是一种继发性病理学状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者的生命。文章阐述了急性卒中后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。

血清尿酸水平与急性卒中预后的关系

在世界范围内，脑卒中是导致人类死亡的第3位死因和致残的主要原因。研究结果证实血尿酸增高与心脑血管疾病密切相关，严重影响心脑血管疾病的发生和预后。本文就血尿酸水平与急性脑梗死的关系及预后作流行病学观察。

急性卒中的营养支持

急性卒中患者由于进食障碍和能量消耗增加,常存在营养不良。通过测量有关躯体营养参数和监测实验室指标,可以早期发现营养不良。营养不良使患者住院时间延长,病死率增加,因此,应早期积极开展营养支持治疗。文章具体介绍了常用的营养支持方法,提出了营养支持的时机和途径,并对预后影响等方面还存在的问题进行了分析。

急性卒中后肺炎对卒中近期预后影响的前瞻性研究

目的:探讨分析急性卒中后肺炎对患者卒中近期预后的相关影响。方法:选取43例急性卒中后肺炎患者作为治疗组,另选取45例未感染肺炎患者作为对照组,观察比较两组患者的治疗康复状况。结果:经过治疗后,治疗组患者残障程度mRS评分的改良率低于对照组,治疗组患者神经功能缺损评分明显高于对照组。结论:急性卒中后肺炎对卒中患者的近期预后有较大影响。