不同术式对急性外伤性硬膜下血肿临床疗效及预后的影响

目的探讨颅脑损伤后急性硬膜下血肿的最佳治疗策略。方法回顾性分析我院2015年1月～2017年10月收治的114例ASDH患者的临床资料,按照手术方式分为血肿清除还纳骨瓣术(craniotomy,CO)组和血肿清除去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)组,分析两组患者的临床特征、术后并发症和预后。结果 CO组66例(57.9%),DC组48例(42.1%),与CO组患者相比,DC组患者年龄较小(χ~2=13.84,P<0.05),其他术前临床特点和CT扫描特征差异均无统计学意义(P>0.05),DC组患者具有更高的住院死亡率、更差的预后和更多的新发血肿(P<0.05)。结论考虑到DC患者的术后并发症时,CO也是一种可取的治疗ASDH安全有效的手术方式,值得临床应用和推广。

急性外伤性硬膜下血肿68例临床分析

急性外伤性硬膜下血肿,在颅脑损伤中占3％～6％,约占颅内血肿的36％。由于常伴有较重的原发性脑损伤,治疗比较复杂,一些弥漫性活动性脑出血较难制止,术中术后脑肿胀较重,死亡率和致残率均高,为颅内血肿治疗上的一个难题。我科1998年1月至2000年1月共收治急性硬膜下血肿68例,经过治疗,较为满意,现分析报告如下。

单纯性急性外伤性硬膜下血肿63例治疗分析

目的探讨单纯性急性外伤性硬膜下血肿的治疗特点。方法本组共63例,急诊手术25例,保守治疗38例(其中有9例保守治疗失败后中转手术)。手术方式:小骨窗开颅24例,颞肌下减压7例,标准外伤大骨瓣开颅3例;术前根据受伤机制、临床表现、CT资料等初步确定出血位置及性质。结果按3月后GOS评分,良好46例(73.02%),中残8例(12.70%),重残0例(0%),植物生存1例(1.59%),死亡2例(3.17%)。结论单纯性硬膜下血肿保守治疗指征可适当放宽,手术方式首选小骨窗开颅,可减少创伤,加快病人康复。

急性外伤性硬膜下血肿的外科治疗效果分析

目的:探讨急性外伤性硬膜下血肿的外科治疗方法及效果。方法:收治急性外伤性硬膜下血肿患者51例,根据血肿部位和程度行针对性的外科手术治疗。结果:治疗后,48例患者预后较好,3例患者死亡,生存率94.1%。结论:依据急性外伤性硬膜下血肿患者的硬膜血肿程度对其行针对性外科手术治疗,不仅能有效提高患者的生存率,同时还能使其获得良好的预后效果。

急性外伤性硬膜下血肿129例预后因素分析

报告急性外伤性硬膜下血肿 12 9例预后分析 ,其中伤后 3个月恢复良好 60例 ,恢复不良 15例 ,病死 5 4例。入院时GCS评分、瞳孔大小及对光反应和 CT征象与病人的预后密切相关 ,对判断预后及指导治疗均有一定价值。

急性外伤性硬膜下血肿50例临床分析

目的探讨急性外伤性硬膜下血肿的治疗特点。方法急性外伤性硬膜下血肿患者50例,其中急诊手术治疗40例,手术方式为标准大骨瓣开颅血肿清除术;保守治疗10例,4例因保守治疗失败手术。结果治疗后3月格拉斯哥预后(GOS)评分:良好21例,中残5例,重残3例,植物生存1例,死亡20例。结论急性外伤性硬膜下血肿应根据患者的意识状态、血肿量的多少、中线结构是否移位、环池是否清楚等决定,争取在患者昏迷前或瞳孔散大前进行手术。

急性外伤性硬膜下血肿的外科治疗分析

目的分析急性外伤性硬膜下血肿的外科治疗。方法选择2011年3月份到2012年5月份在本院神经外科就诊的130例急性外伤性硬膜下血肿患者的临床资料进行分析,所有患者均采用标准大骨瓣开颅血肿清除的手术方法,分析外科治疗的效果。结果术后恢复良好(5分)的患者比例为77.7%,比例明显高于残疾或死亡的患者,经统计学分析后得出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性外伤性硬膜下血肿的患者,具备手术适应证者应该依据患者血肿量以及意识状态在瞳孔散大或者昏迷前进行血肿清除手术治疗。

急性外伤性硬膜下血肿快速自行消散研究

目的对临床上的急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散现象进行研究,为临床上今后对该病症进行处理提供可靠方案。方法随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,就诊的急性硬膜血肿患者病例20例,该20例患者的血肿均为快速自行消散。对20例患者的血肿的自行消散原因进行研究性总结。结果研究结果显示,能够使急性硬膜下血肿快速自行消散的主要原因是由急性脑肿胀及颅内压增加所导致,或是积血被蛛网膜破裂的脑脊液多冲洗并进行再分布。结论研究结果有对急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散有促进作用,值得临床应用推广。

幕上急性外伤性硬膜下血肿127例报告

幕上急性外伤性硬膜下血肿在外伤性颅内血肿中发病率最高,病情复杂,死亡率高达38％～77.8％。我科1978年～1987年年收治经手术证实、资料完整的幕上此类血肿127例,占同期颅脑外伤的9.95％,占同期外伤性颅内血肿的43.34％,死亡率38.58％。本文从临床角度着重讨论与预后及治疗有关的问题。

探讨老年患者开颅手术治疗急性外伤性硬膜下血肿的疗效

目的:探讨老年患者开颅手术治疗急性外伤性硬膜下血肿(ASDH)的疗效。方法:回顾性分析33例自2004年1月至2011年7月在我院接受开颅手术治疗的急性外伤性硬膜下血肿的老年患者(>65岁)。结果:通过开颅手术治疗的急性外伤性硬膜下血肿患者33例,54%为女性,46%为男性。患者年龄的中位数值为73岁。27例(81%)患者有显著的合并症,43%的患者接受抗凝或抗血小板聚集治疗。入院时格拉斯昏迷量表(GCS)评分为8分,51%的患者有瞳孔异常。11例(32%)患者在围手术期出现并发症,12例(35%)患者在术后死亡。根据格拉斯量表(GOS)评分,13例(41%)患者的疗效明显,GOS评分为4分或5分,7例(22%)患者出现严重残疾,GOS评分为3分,12例(38%)患者疗效较差,GOS评分为1分或2分。结论:精心筛选的老年患者是可以受益于开颅手术对急性外伤性硬膜下血肿的治疗,且有41%的患者疗效明显。

小儿外伤性急性硬膜下血肿的治疗体会

急性外伤性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害，发生率约为5％，占颅内血肿的40％左右。以成年人多见，小儿外伤性急性硬膜下血肿相关治疗报告较少。本院自2001年至2006年收治此类病人85例，现报告如下。