化脓性链球菌致急性感染性暴发性紫癜合并脓毒性休克老年患者的救治实践

目的观察化脓性链球菌(GAS)致急性感染性暴发性紫癜(AIPF)并脓毒性休克老年患者的临床表现,分析指标变化及救治过程,为此类疾病的诊断和治疗提供临床参考。方法回顾性分析青海省人民医院重症医学科2021年6月17日救治的1例GAS致AIPF合并脓毒性休克老年患者的病例资料、临床表现、体征、检查指标及救治过程;结合既往文献报告的相关内容,探讨该类疾病的病理生理特征和救治措施,并观察患者预后。结果患者男性,80岁,既往体健,1年前接受膝关节手术,2021年6月17日因“左侧面部疼痛肿胀伴张口困难2d”入院。入院后完善实验室血常规、血生化和凝血功能检查,头颅CT示左侧咬肌肿胀,面颊部皮下渗出,左侧咽旁间隙显示不清,咽鼓管开口显示欠佳,咽喉部狭窄;彩色超声示左侧颌面部及眼脸软组织肿胀,间隙内水肿。入院6+h,患者右侧面、颈、肩及胸上部逐渐出现紫斑、血疤和坏死,伴触痛、高热,以颜面部为主;心率波动在150次/min左右,血压108/71mmHg(1mmHg~0.133kPa,间羟胺6.67μg·kg^(-1)·min^(-1)维持血压),诊断为脓毒性休克,转至重症监护病房(ICU)抢救治疗。在及时有效综合监测下给予维持呼吸循环稳定为基础的积极救治,经血浆输注,早期创面处理,合理及时抗感染及炎症因子清除,器官功能保护和支持治疗,最终患者好转出院,随访6个月未复发。结论GAS急性感染起病急且危重,病情进展快,病死率高,救治难度极大;但及时有效的精细化综合监测、评估及治疗仍能取得良好的救治效果。

60例小儿急性感染性喉炎治疗效果临床回顾性分析

目的分析小儿急性感染性喉炎行布地奈德雾化吸入治疗方案的有效性与可行性。方法回顾性分析60例急性感染性喉炎患儿的临床资料,根据雾化治疗方案的不同分为观察组与对照组,每组30例。观察组予布地奈德雾化吸入治疗,对照组予地塞米松雾化吸入治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、临床症状持续时间、药物不良反应发生率以及治疗前后的炎症指标。结果观察组临床治疗总有效率93.33%(28/30)显著高于对照组的73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的喉鸣、犬吠样咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、发热持续时间分别为(3.77±1.21)、(3.28±1.06)、(1.78±0.57)、(4.36±0.56)、(1.48±0.48)d,均短于对照组的(4.65±1.26)、(4.77±1.21)、(2.91±0.99)、(5.45±0.49)、(2.56±0.78)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前明显降低,且观察组患儿的hs-CRP水平(7.86±2.13)mg/L低于对照组的(12.67±2.75)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性感染性喉炎行布地奈德雾化吸入治疗方案的效果理想,可更为显著地改善患儿的临床症状,缩短临床症状持续时间,同时其安全性较高,具有重要临床应用价值。

席建元从风寒郁表证论治急性感染性荨麻疹经验

席建元认为急性感染性荨麻疹不仅有风寒证、风热证、胃肠湿热证和毒热炽盛证4个证型,部分患者的病机同时兼有风寒外束于表和郁热生于半表半里2个要点,治疗时不仅要解在表的风寒之邪,还要清透在半表半里的郁热,因此提出了从风寒郁表证论治急性感染性荨麻疹,以柴葛解肌汤化裁治疗。附病案2则以佐证。

厄他培南在急性感染中的应用

厄他培南属于广谱β-内酰胺类抗生素,通过与细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白(PBP)结合抑制肽聚糖合成过程中的转肽步骤,从而破坏细菌细胞壁,达到杀菌目的。其对于β-内酰胺酶(ESBL)稳定,每天1次的给药方式适用于敏感菌导致的中、重度感染,包括腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎、复杂性泌尿生殖道感染、菌血症,在急性感染中具有广泛的应用。本文对厄他培南在急性感染中的应用进行如下综述。

双歧杆菌制剂对急性感染性腹泻患儿肠道屏障功能及菌群影响的Meta分析

目的:系统评价双歧杆菌制剂对急性感染性腹泻患儿肠道屏障功能及肠道菌群的影响。方法:检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WangFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于双歧杆菌制剂对急性感染性腹泻患儿肠道屏障功能及菌群影响的中英文随机对照研究,时间从建库至2023年7月。由两个评价者依据纳排除标准独立筛选文献并采集,用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,Meta分析结果显示:治疗一周后,双歧杆菌制剂组患儿血清炎症因子白细胞介素6、内毒素水平低于对照组[WMD=-31.29,95%CI(-35.29,-27.29),P<0.00001;WMD=-0.17,95%CI(-0.19,-0.15),P<0.00001],双歧杆菌制剂组患儿肠黏膜屏障指标D-乳酸和二胺氧化酶水平低于对照组[WMD=-2.59,95%CI(-2.82,-2.36),P<0.00001;WMD=-2.91,95%CI(-3.16,-2.67),P<0.00001];双歧杆菌制剂组患儿肠道中双歧杆菌和乳酸菌计数高于对照组[WMD=1.39,95%CI=(1.10,1.67),P<0.00001;WMD=0.51,95%CI=(0.34,0.68),P<0.00001]。结论:双歧杆菌制剂治疗小儿急性感染性腹泻效果确切,可抑制患儿体内炎症反应,调节肠道菌群,修复肠道屏障功能。

郑州某医院2022—2023年急性感染性腹泻患者病原体特点分析

目的探讨急性感染性腹泻患者的常见病原体分布、病原体血清型及病原体耐药性情况。方法采用描述性流行病学方法,选择2022年1月—2023年11月郑州颐和医院收治的急性感染性腹泻患者2337例,分析急性感染性腹泻患者标本病原体分布及血清型、耐药性情况。结果共检出病原体4007株,其中感染病原体种类≥2种病原体感染者692例,占29.61%。副溶血性弧菌占54.03%、沙门菌占20.56%、志贺菌占9.51%、致泻性大肠埃希菌占7.86%、金黄色葡萄球菌占7.09%、其他(气单胞菌和邻单胞菌)占0.75%、霍乱弧菌占0.20%。2165株副溶血性弧菌中O3K6型占比为67.39%、O4K8型占比为24.39%、其他型占比为4.13%。824株沙门菌中山夫登堡沙门菌占比为35.07%、肠炎沙门菌占比为26.70%、汤卜逊沙门菌占比为20.75%、鼠伤寒沙门菌占比为17.48%。381株志贺菌中宋内志贺菌占比为53.28%、福氏志贺菌(F2a)占比为24.93%、福氏志贺菌(F4a)占比13.91%及其他型占比7.87%。315株致泻性大肠埃希菌以O126型为主占比为53.65%、O86型占比为29.21、O111型占比为13.02%。其他型占比为4.13%。284株金黄色葡萄球菌中SEA型占48.94%、SEC型占比为32.04、其他型占比为5.28%。8株霍乱弧菌均为VBO9。副溶血性弧菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢西丁、环丙沙星、亚胺培南、复方磺胺甲噁唑、氯霉素、四环素的耐药率均<10.00%;沙门菌对头孢西丁、环丙沙星的耐药率均为0;志贺菌对头孢西丁和亚胺培南的耐药率均为0;致泻性大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林的耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对环丙沙星、万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0。霍乱弧菌对头孢西丁、环丙沙星的耐药率均为0;霍乱弧菌纳入患者较少,无≥2种抗菌药物耐药,其他5种病原体(副溶血性弧菌、沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌)均同时对2种以上抗菌药物耐药情况发生。结论急性感染性腹泻患者年龄分布广泛,病原体类型多样,临床上需根据实验室检验结果合理用药,加强饮食卫生管理。

直肠肛管周围急性感染的MRI优先检查序列评估

目的分析直肠肛管周围急性期感染MRI检查的优先检查,从而提高检查成功率。方法回顾性分析75例直肠肛管周围急性期感染患者的MRI表现,与手术对照,比较各序列或序列组合的诊断率,统计能够完成诊断的优先序列和序列组合,探讨其诊断价值。结果40例(53.3%)仅需斜轴位抑脂快速自旋回波(FSE)T2WI一个序列即可完成诊断,33例(40%)需斜轴位抑脂FSE T2WI序列+斜轴位不抑脂FSE T2WI序列或斜轴位不抑脂FSE T1WI两个序列完成诊断,1例(1.3%)需斜轴位抑脂FSE T2WI序列+斜冠状位抑脂FSE T2WI序列3D重建完成诊断,1例(1.3%)需斜轴位抑脂FSE T2WI序列+斜轴位扩散加权成像序列完成诊断。结论斜轴位抑脂FSE T2WI序列是直肠肛管周围急性期感染的最基本序列;病灶定位不明确时需增加扫描斜轴位不抑脂FSE T2WI序列或斜轴位不抑脂FSE T1WI序列,可以在较短时间内完成大多数急性期感染的诊断,总扫描时间6~7 min;少数瘘管形态复杂的患者,需要扫描斜冠状位抑脂FSE T2WI序列并行3D重建;内口显示欠清的个别情况,可以尝试扩散加权成像序列。

麻杏石甘汤加减联合抗生素治疗煤工尘肺合并急性感染的临床疗效观察

目的:研究在煤工尘肺合并急性感染患者的治疗中应用麻杏石甘汤加减联合抗生素的效果。方法:选取2022年1月—2024年1月医院收治的60例煤工尘肺合并急性感染患者,按照随机数表法分为对照组(常规抗生素治疗)和试验组(麻杏石甘汤加减联合抗生素治疗),比较两组的治疗有效率、肺功能指标、炎性因子水平及不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,试验组呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均较对照组高(P<0.05)。治疗后,试验组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组低(P<0.05)。试验组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:煤工尘肺合并急性感染患者应用麻杏石甘汤加减联合抗生素治疗效果显著,可有效改善肺功能,降低炎性因子水平,且不良反应少,安全有效,具有推广意义。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度与血小板计数比值在急性感染患者中的应用

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合红细胞分布宽度与血小板比值(RPR)在急性感染患者中预估病情的应用。方法采用回顾性研究收集2022年1月至2023年1月在北京大学国际医院急诊科就诊的急性感染患者的病历资料,入院后完善血常规、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)的检测,选取148例白细胞计数(WBC)正常或减少的急性期感染患者,比较C反应蛋白(CRP)、IL-6、NLR、RPR与PCT之间的相关性。采用SPSS 22.0统计学软件处理数据,符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,组间比较采用Spearman相关性分析。采用MedCalc 16.2统计软件比较CRP和NLR、RPR二者联合预测白细胞计数正常或减少的急性期感染患者的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的差异。结果CRP的AUC为0.784,CRP联合NLR的AUC为0.783,NLR联合RPR的AUC为0.728。与CRP相比,NLR联合RPR判断严重感染的特异性高。结论NLR、RPR有助于判断白细胞计数正常或降低的急性期感染患者的感染严重程度,对预后有一定的指导意义。

护理干预对急性感染腹泻患者的效果及有效评价

探究急性感染腹泻患者接好护理干预的效果。方法 急性感染腹泻患者临床资料取自2022年10月至2023年10月,共计80例,随机分组;对照组40例为常规护理,观察组40例在此基础上采取强化护理干预,对比各组护理效果。结果 观察组总有效率更高、腹泻症状及住院时间更短、护理满意度更高(P<0.05)。结论 对于急性感染腹泻患者采取强化护理干预,可显著促进临床疗效,并提升患者满意度。

成人急性感染性腹泻,需合理选用抗生素

成人急性感染性腹泻是一种常见的健康问题,通常由病毒、细菌或寄生虫引起。它会给患者带来腹部不适、腹泻、呕吐和脱水等不良症状,影响日常生活。对此,合理的治疗可以迅速缓解症状,减轻病痛,甚至拯救生命。下面笔者就成人急性感染性腹泻的药物治疗进行详细介绍。

参麦注射液联合莫西沙星治疗急诊科急性感染性腹痛的临床疗效

评估参麦注射液与莫西沙星联合治疗急诊科急性感染性腹痛的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年12月期间在我院急诊科就诊的60名急性感染性腹痛患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受莫西沙星静脉滴注,剂量为0.4 g,每日1次;观察组在此基础上增加参麦注射液静脉滴注,剂量为100 ml,每日1次。两组疗程均为5天。对比两组治疗前后的疼痛程度、腹胀程度评分和临床疗效。结果 治疗后,两组患者的疼痛和腹胀程度评分均显著低于治疗前(P<0.05),其中观察组改善更为明显(P<0.05)。观察组总有效率达93.33%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论 参麦注射液与莫西沙星配伍应用于急诊急性感染性腹部疼痛疗效确切,可明显改善病人的临床症状,改善疗效,是一种安全的药物,值得在临床上广泛应用。

吸入布地奈德对急性感染性喉炎患儿血清炎症因子和生活质量的影响

探讨了吸入布地奈德治疗儿童急性感染性喉炎,对患儿的血清炎症因子和生活品质的作用。方法 这次研究以本院2020年1月-2022年12月收治的122例患有急性感染性喉炎的儿童为研究对象,随机将其分成两组,对照组和研究组各有61例。在此基础上,对照组将应用地塞米松,研究组给予吸入布地奈德,对比两组在康复时间、住院天数、治疗前后炎症因子以及生活质量核心量表QOL-30等方面的评分,还需要注意不良反应情况的发生。结果 治疗后发现研究组患者的喉梗阻恢复时间,呼吸困难时间,发热恢复时间,犬吠样恢复时间,声音嘶哑恢复时间,住院时间,比对照组均显著缩短,P<0.05。治疗之后,两组的TNF-α, CRP,IL-6水平较治疗之前有所下降,研究组比对照组有明显的降低,(P<0.05)。治疗前后对比两组患者在身体、认知、社会、心理和生活质量方面,治疗后都有了提高,研究组比对照组明显较高,(P<0.05)。研究组的副作用发生概率是4.92%,而对照组是8.20%,无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德用于儿童急性化脓性喉炎,可以明显的改善其临床症状,减少炎症因子,提高生活品质,并且也未见不良反应。

头孢曲松钠联合清开灵对急性感染性心内膜炎的疗效及药理作用观察

探究头孢曲松钠联合清开灵对急性感染性心内膜炎(AIE)的疗效及药理作用。方法 选取AIE患者62例(2022年1月至2023年12月),抽签法分为对照组(头孢曲松钠治疗)和观察组(头孢曲松钠+清开灵治疗),各31例,对比两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率更高,治疗后观察组WBC、PCT、CRP、TNF-α水平更低,观察组LVEF水平更低,LVEDD、LVESD数值更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 予以AIE患者头孢曲松钠、清开灵联合治疗方案疗效突出。

布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理效果评价

评价布地奈德(缩:BUD)在吸入治疗急性感染性喉炎(缩:AL)患儿中的疗效。方法 选入近1年的50例AL患儿,均行BUD吸入治疗。摸球法均分,对照组予用常规护理,实验组予用综合性护理,相互比较护理指标。结果 实验组统计以后的各项指标相比,均明显更优,组间可见P<0.05。结论 BUD吸入治疗的同时予以综合性护理,不仅可以加快症状消退,减轻炎症反应,还能提升家属的知识认知度以及满意度,培养其自护能力,因此其护理可行性比较高。

布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理干预效果研究

布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理干预效果研究。方法 对收入的小儿急性感染性喉炎患儿予以护理研究,对照组接受常规护理,观察组接受综合护理,对比患儿护理结果。结果 对比对照组,观察组患儿接受护理后的临床综合护理依从率较高,患儿家属综合护理满意率结果较好;护理后观察组炎性因子显著降低,并发症发生率较低。结论 对接受吸入治疗的小儿急性感染性喉炎患儿予以综合护理干预效果理想,患儿的并发症较低,依从率较高,可推广。

雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及炎症因子分析

探究小儿急性感染性喉炎患儿采用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果。方法 本文纳入对象均来源于连云港市赣榆区人民医院儿科(急性感染性喉炎患儿),收取时间段在2021年2月至2024年2月,采用随机数字表法分组,雾化吸入布地奈德作为观察组26例的治疗方式、地塞米松注射作为对照组26例的治疗方式,对比2组症状消失和住院时间、治疗效果、炎症因子水平变化。结果 观察组喉梗阻、声音嘶哑、呼吸困难、发热消失时间、住院时间分别为1.12±0.03d、2.11±0.41d、1.41±0.22d、2.22±0.41d、6.02±1.01d,和对照组数据值相比,更短(t=20.672、4.919、3.867、2.690、10.594;P<0.05)。观察组治疗总有效率96.15%高于对照组(χ2=9.339;P<0.05)。观察组治疗后hs-CRP(2.91±0.41)mg/L、TNF-a(82.36±3.02)ng/L、IL-6(44.02±2.15)pg/mL、IgE(37.25±2.02)ug/L均低于对照组(t=14.493、46.149、39.438、49.806;P<0.05)。结论 布地奈德行雾化吸入治疗具有较高的安全性和有效性。

哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管扩张急性感染的效果观察

目的:观察哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管扩张急性感染的效果。方法:选取2021年2月—2023年2月莱西市市立医院收治的支气管扩张急性感染患者88例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组采用阿莫西林钠克拉维酸钾治疗,观察组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。比较两组细菌清除率、炎性指标水平以及不良反应发生率。结果:观察组细菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。治疗前,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、PCT水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。结论:哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗支气管扩张急性感染的效果良好,病原菌清除率较高,可降低炎性指标水平,且不良反应发生率较低。

思密达与吡哌酸联合应用治疗小儿急性感染性腹泻

我院儿科于1995年5月～9月合用思密达与吡哌酸治疗小儿急性感染性腹泻疗效显著,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例:1995年5月～9月期间到我院儿科门诊就诊的急性感染性腹泻患儿124例,随机分为两组:思密达+吡哌酸组(治疗组),吡哌酸组(对照组)。