促红细胞生成素对大鼠急性脊髓损伤铜死亡及感觉运动功能的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)铜死亡及感觉运动功能的影响。方法将36只212~236 g雄性SD大鼠按照随机数字表法分为Sham组(行椎板切除)、ASCI组(ASCI建模)和EPO组(行ASCI建模后每日腹腔注射EPO 5000 U/kg,7 d),每组12只。术后进行运动及感觉功能(Reuter)评分、BBB评分及脊髓含水率测量,采用等离子质谱仪检测Cu^(2+)含量,蛋白质印迹技术检测铜死亡蛋白铁氧还原蛋白1(FDX1)及二氢硫辛酰转乙酰基酶(DLAT)的表达水平,比较3组大鼠感觉运动功能、脊髓水肿情况等。结果与Sham组比较,ASCI组和EPO组BBB评分减少(P<0.05),Reuter评分、脊髓含水率、Cu^(2+)含量、FDX1及DLAT表达均增多(P<0.05);与ASCI组比较,EPO组大鼠BBB评分增多(P<0.05),Reuter评分、脊髓含水率、Cu^(2+)含量、FDX1及DLAT表达均减少(P<0.05)。结论EPO可抑制ASCI大鼠铜死亡、减轻脊髓水肿,改善其感觉运动功能。

急性脊髓损伤发病机制及临床治疗研究进展

急性脊髓损伤(ASCI)是一种由外伤、血肿、感染以及肿瘤等原因导致的严重脊髓疾病,临床症状取决于病变的位置及严重程度,可导致损伤节段以下肢体的感觉和运动功能部分或完全丧失。ASCI具有较高的致残率及致死率,给患者及社会带来沉重负担。目前,ASCI的治疗效果不理想,预后不良。近年来,对ASCI的发病机制及治疗也有了更加深入的研究。本文主要针对ASCI发病机制及治疗进展做一综述,更好地为临床治疗提供依据。

急性脊髓损伤患者早期血清标志物与AISA分级的相关性

背景:目前临床针对急性脊髓损伤严重程度的评估方法存在一定局限性,亟需一种快速、精准的评估手段。目的:分析急性脊髓损伤患者血清内相关氧化应激、神经损伤指标表达量与疾病严重程度的相关性。方法:选择2020年8月至2022年5月濮阳市中医医院收治的患者65例,其中急性脊髓损伤患者32例(试验组),单纯脊柱骨折患者33例(对照组),入院8 h内,评估患者美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级及神经功能评分,采集静脉血样本来检测血清中超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽、一氧化氮、神经胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶的水平,分析上述血清指标与ASIA残损分级、神经功能评分的相关性。结果与结论:(1)与对照组相比,试验组患者血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平降低(P <0.001),丙二醛、一氧化氮、神经胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平升高(P <0.01);(2)Pearson或Spearman相关分析显示,试验组患者血清中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平与AISA残损分级呈正相关(r=0.862 4,0.849 3,P <0.01),丙二醛、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与AISA残损分级呈负相关(r=-0.866 1,-0.638 1,-0.746 6,P <0.001),一氧化氮与AISA残损分级无明显相关性(r=-0.177 5,P> 0.05);试验组患者血清中谷胱甘肽水平与AISA感觉功能评分呈正相关(r=0.569 9,P <0.001),丙二醛、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶与AISA感觉功能评分呈负相关(r=-0.574 1,-0.376 2,-0.708 6,P <0.05),超氧化物歧化酶、一氧化氮水平与AISA感觉功能评分无明显相关性(r=0.230 8,-0.099 2,P> 0.05);试验组患者血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平与ASIA运动功能评分呈正相关(r=0.380,0.524 7,P <0.05),丙二醛、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与ASIA运动功能评分呈负相关(r=-0.577 9,-0.452 2,-0.662 8,P <0.05),一氧化氮水平与ASIA运动功能评分无明显相关性(r=-0.049 7,P> 0.05);(3)结果显示,急性脊髓损伤患者血清中超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽、神经胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与ASIA残损分级及神经功能评分具有显著相关性,作为临床早期评估疾病严重程度的生物标志物具有一定潜力。

利拉鲁肽激活Wnt/β-catenin信号通路保护大鼠急性脊髓损伤后神经功能的分子机制研究

目的探讨利拉鲁肽通过调控Wnt/β-catenin信号通路对急性脊髓损伤大鼠神经保护作用的机制。方法60只SD大鼠随机选取15只作为假手术组(仅接受T9~T10椎板切除术),其余45只大鼠采用改进Allens技术建立急性脊髓损伤模型。脊髓损伤模型建立成功后,随机分为模型组、利拉鲁肽组和利拉鲁肽+XAV939组,各15只。在脊髓损伤后的14 d内,假手术组和模型组大鼠每天皮下注射50 mg/kg生理盐水,利拉鲁肽组大鼠每天皮下注射50μg/kg利拉鲁肽,利拉鲁肽+XAV939组大鼠每天皮下注射50μg/kg利拉鲁肽和0.4 mg/kg XAV939(一种Wnt/β-catenin信号通路的小分子抑制剂)。于术前、干预第7天、第14天时,采用BBB评分法对大鼠下肢运动功能进行评估。第14天采用蛋白质免疫印迹(Western blot)和免疫组化分析β-连环蛋白(β-catenin)、胱天蛋白酶3(caspase-3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)蛋白表达水平。第14天采用HE和尼氏染色观察大鼠脊髓组织神经细胞变化。结果术前各组间BBB评分无差异。干预第7天、第14天时,模型组、利拉鲁肽组及利拉鲁肽+XAV939组的BBB评分相较于术前显著降低,并显著低于假手术组(P<0.05),利拉鲁肽组的BBB评分显著高于模型组、利拉鲁肽+XAV939组(P<0.05),而模型组与利拉鲁肽+XAV939组的BBB评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、利拉鲁肽组和利拉鲁肽+XAV939组大鼠脊髓前角尼氏染色阳性细胞数量明显少于假手术组(P<0.05);与模型组和利拉鲁肽+XAV939组相比,利拉鲁肽组尼氏染色阳性细胞的数量显著增加(P<0.05);而模型组与利拉鲁肽+XAV939组尼氏染色阳性细胞数量相比差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot分析结果显示,相较于假手术组,模型组β-catenin显著增高(P<0.05);与模型组相比,利拉鲁肽组β-catenin显著升高(P<0.05);与利拉鲁肽组相比,利拉鲁肽+XAV939组β-catenin显著降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组caspase-3、IL-6和TNF-α表达水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,利拉鲁肽降低了caspase-3、IL-6和TNF-α的表达(P<0.05);与利拉鲁肽组相比,利拉鲁肽+XAV939组caspase-3、IL-6和TNF-α的表达明显升高(P<0.05),免疫组织化学染色与Western blot分析结果相似。结论利拉鲁肽可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路调控相关蛋白的表达水平,抑制神经细胞凋亡,发挥对急性脊髓损伤大鼠的神经保护作用。

脊柱骨折伴急性脊髓损伤NOD样受体蛋白3炎症小体及相关因子变化及其与预后的相关性

目的:研究脊柱骨折伴急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者NOD样受体蛋白3(NOD like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体及相关因子与预后的相关性。方法:选择2019年6月至2022年3月收治的86例脊柱骨折伴急性SCI患者作为SCI组,其中男48例,女38例,年龄33~56(43.48±6.58)岁;同期体检的100例健康志愿者作为对照组,男56例,女44例,年龄34~53(45.13±6.43)岁。收集外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)并检测NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)的mRNA表达,收集血清并检测白细胞介素-1β(interleukin,IL-1β)、IL-18的水平。根据Frankel分级将SCI组分为完全损伤患者和不完全损伤患者,根据日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分将SCI组分为预后良好组和预后不良组。比较各组间NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18的差异,采用Logistic回归分析SCI组患者预后不良的影响因素。结果:SCI组及对照组的PBMC中NLRP3 mRNA[(1.41±0.33)vs(1.00±0.19)]、Caspase-1 mRNA[(1.44±0.35)vs(1.00±0.16)]表达水平及血清中IL-1β[(45.34±13.22)pg·ml^(-1) vs(16.58±4.24)pg·ml^(-1)]、IL-18含量[(40.95±8.77)pg·ml^(-1) vs(12.57±3.68)pg·ml^(-1)],SCI组均高于对照组(P<0.05)。SCI组中完全损伤患者的PBMC中NLRP3 mRNA(1.63±0.34)、Caspase-1 mRNA(1.67±0.27)表达水平及血清IL-1β(51.09±11.10)pg·ml^(-1)、IL-18(47.65±7.93)pg·ml^(-1)高于不完全损伤患者[(1.31±0.27)、(1.34±0.33)、(42.85±13.36)、(38.05±7.48)pg·ml^(-1)](P<0.05);SCI组中预后不良患者的NLRP3 mRNA(1.66±0.31)、Caspase-1 mRNA(1.72±0.31)、血清IL-1β(51.21±11.31)pg·ml^(-1)、IL-18(45.70±7.25)pg·ml^(-1)、完全损伤(21例)、脊髓水肿或出血(15例)高于预后良好患者[(1.28±0.26)、(1.37±0.36)、(42.79±13.25)pg·ml^(-1)、(38.90±8.63)pg·ml^(-1)、5例、20例],(P<0.05);完全损伤、PBMC中NLRP3 mRNA表达是SCI组预后不良的影响因素(P<0.05)。结论:脊柱骨折合并急性SCI患者NLRP3炎症小体的激活与损伤加重、预后不良有关,NLRP3表达可作为评价预后的标志物。

急性脊髓损伤患者外周血miR-124-3p、miR-145-5p水平及意义

目的探讨急性脊髓损伤(SCI)患者外周血微小RNA-124-3p(miR-124-3p)和微小RNA-145-5p(miR-145-5p)的水平及意义。方法选择2018年1月至2023年1月该院收治的112例急性SCI患者作为SCI组,选择同期在该院体检的102例体检健康受试者作为对照组。根据美国脊髓损伤学会评分(ASIA)分级,将SCI患者分为脊髓不完全损伤组(78例)和脊髓完全损伤组(34例),根据预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测所有研究对象外周血miR-124-3p和miR-145-5p水平;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-124-3p、miR-145-5p水平对SCI患者预后不良的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响SCI患者预后不良的因素。结果与对照组相比,SCI组miR-124-3p水平降低、miR-145-5p水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与脊髓不完全损伤组相比,脊髓完全损伤组miR-124-3p水平降低,miR-145-5p水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组miR-124-3p水平降低、miR-145-5p水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-124-3p、miR-145-5p联合检测预测SCI患者预后不良的曲线下面积(AUC)优于miR-124-3p、miR-145-5p单项预测的AUC(Z=2.143,P=0.032;Z=2.952,P=0.003)。miR-145-5p水平升高是SCI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),miR-124-3p水平升高是SCI患者预后不良的保护因素(P<0.05)。结论SCI患者外周血miR-124-3p水平降低、miR-145-5p水平升高,其变化与脊髓损伤程度有关,且对患者预后有一定的预测价值。

通腑逐瘀法指导下抵当汤加减可抑制大鼠急性脊髓损伤后胶质瘢痕的形成

背景:急性脊髓损伤具有较高的致残率和致死率,在急性期进行积极有效的治疗对预防继发性损害具有重要意义。目的:观察通腑逐瘀法指导下抵当汤加减治疗大鼠急性脊髓损伤后水肿和肢体功能恢复的疗效,探讨通腑逐瘀法治疗急性脊髓损伤的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、抵当汤组、TGN-020组以及抵当汤+TGN-020组,每组12只。假手术组行椎板切除术,不予脊髓打击,其余各组均采用纽约大学打击器制造急性脊髓损伤模型。造模成功后,假手术组和模型组不采取任何治疗措施,抵当汤组术后给予5.04 g/kg抵当汤灌胃;TGN-020组术后给予5 mg/kg TGN-020(水通道蛋白4特异性抑制剂)腹腔注射;抵当汤联合TGN-020组术后采用5 mg/kg TGN-020腹腔注射联合5.04 g/kg抵当汤灌胃处理,1次/d,持续7 d。分别于术后1,3,5,7天评估BBB评分和Reuter评分,术后第7天取材进行脊髓组织大体观察和含水率检测,苏木精-伊红染色观察组织受损程度,免疫荧光检测各组脊髓组织中水通道蛋白4和胶质原纤维酸性蛋白共表达细胞个数,Western Blot法检测各组脊髓组织中水通道蛋白4、胶质原纤维酸性蛋白、硫酸软骨素蛋白聚糖、增殖细胞核抗原蛋白的表达量。结果与结论:(1)行为学评分结果显示,与模型组相比,各用药组BBB评分均显著升高(P<0.05),Reuter评分均显著降低(P<0.05),且各用药组之间无显著差异(P>0.05);(2)脊髓组织含水率结果显示,与模型组相比,各用药组脊髓组织含水率均显著降低(P<0.05),且各用药组之间无显著差异(P>0.05);(3)苏木精-伊红染色结果显示,模型组脊髓组织结构离乱,大量瘢痕组织和脊髓空洞形成;与模型组相比,各用药组可见组织结构较完整,可见少量瘢痕组织增生和脊髓空洞,组织形态得到有效改善;(4)免疫荧光结果显示,与模型组相比,各用药组水通道蛋白4和胶质原纤维酸性蛋白共表达细胞数量较少,亮度较低,细胞肿胀程度减轻(P<0.05),且各用药组之间无显著差异(P>0.05);(5)Western Blot结果显示,与模型组相比,各用药组脊髓组织中水通道蛋白4、胶质原纤维酸性蛋白、硫酸软骨素蛋白聚糖、增殖细胞核抗原蛋白的表达均显著降低(P<0.05),且各用药组之间无显著差异(P>0.05);(6)提示通腑逐瘀法指导下抵当汤加减可促进急性脊髓损伤大鼠肢体功能恢复,其作用机制可能通过抑制水通道蛋白4表达减轻急性脊髓损伤大鼠损伤处水肿,从而有效抑制反应性星形胶质细胞的活化和增生,减少胶质瘢痕的形成。

miR-129靶向HMGB1对大鼠急性脊髓损伤后炎症反应的影响

目的探讨微小RNA-129(mini RNA-129,miR-129)对大鼠急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)后炎症反应的影响及其机制。方法实验分为正常组、假手术组、模型组、miR-NC(阴性)组、miR-129 agomir(激动剂)组,每组12只。对各组大鼠进行BBB脊髓运动功能评分;通过H-E染色进行脊髓组织形态学观察;通过免疫荧光染色观察A1型星形胶质细胞;通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测miR-129和靶基因高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)mRNA的表达;通过蛋白质免疫印迹技术(western blot,WB)检测HMGB1蛋白表达;通过酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和IL-6表达水平;通过双荧光素酶法检测miR-129和HMGB1靶向关系,实验分为四组:pMIR-HMGB1-WT+miR-129 mimics组、pMIR-HMGB1-WT+miR-NC组、pMIR-HMGB1-MUT+miR-129 mimics组、pMIR-HMGB1-MUT+miR-NC组。结果与正常组相比,假手术组miR-129表达、HMGB1mRNA和蛋白表达、TNF-α、IL-1β、IL-6水平以及A1型星形胶质细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);模型组miR-129的表达显著降低,HMGB1mRNA和蛋白表达、TNF-α、IL-1β、IL-6水平以及A1型星形胶质细胞水平均显著升高(P<0.05)。与模型组相比,miR-129NC组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);miR-129 agomir组miR-129的表达显著升高,HMGB1mRNA和蛋白表达、TNF-α、IL-1β和IL-6水平以及A1型星形胶质细胞水平均显著降低(P<0.05)。与pMIR-HMGB1-WT+miR-NC组相比,pMIR-HMGB1-WT+miR-129组荧光素酶活性显著降低(P<0.05);pMIR-HMGB1-MUT+miR-129组和pMIR-HMGB1-MUT+miR-NC组之间无明显差异(P>0.05)。结论miR-129可靶向调控HMGB1,下调炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平,减轻大鼠ASCI发生后的炎症反应。

神经电生理监测硬脊膜切开减压治疗急性脊髓损伤过程中脊髓的功能变化

背景:急性脊髓损伤行传统的椎管扩大减压术只能解除骨性压迫(即硬膜外的压力),而对于降低硬膜内的压力无明显的效果,故有学者提出了硬脊膜切开减压,但是对于该术式的治疗效果褒贬不一。目的:利用神经电生理监测技术预估硬脊膜切开减压手术治疗急性脊髓损伤的有效性,以及评价神经电生理监测在急性脊髓损伤手术治疗中的意义。方法:回顾性分析51例ASIA分级A、B级行手术治疗急性脊髓损伤患者的临床资料,根据术式分为2组,单纯骨性减压组32例行后路椎管扩大减压术,硬脊膜切开组19例在后路椎管扩大骨性减压基础上行硬脊膜内减压,所有患者在术中使用KEY PONIT多功能监测仪对脊髓功能进行体感诱发电位与运动诱发电位联合监测。对比分析两组术中各个时间点的神经电生理数据、手术前及术后6个月的脊髓功能评分。结果与结论:①硬脊膜切开组患者术后6个月的ASIA评分(236.47±31.29)明显高于单纯骨性减压组(205.48±26.28,P<0.05);②硬脊膜切开组患者在行硬脊膜切开减压术后,其运动诱发电位波幅较基线增加(82.30±30.01)μV,要明显高于单纯骨性减压后的运动诱发电位波幅变化[(6.1±25.6)μV,P<0.0001];③所有患者减压前后的运动诱发电位波幅变化与术后神经功能的转归基本一致。提示:急性脊髓损伤ASIA分级A、B级的患者在骨性减压的基础上行硬脊膜切开减压手术,可以进一步改善脊髓神经功能。急性脊髓损伤术中采用神经电生理监测可以反映脊髓的功能变化,且术中电生理指标与术后患者神经功能转归趋于一致。

蒙药额日敦·乌日勒对急性脊髓损伤大鼠神经元凋亡的影响及机制研究

目的探讨蒙药额日敦·乌日勒(EW)对急性脊髓损伤(SCI)大鼠神经元凋亡的影响及机制。方法将90只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、SCI组、EW低剂量组、EW中剂量组、EW高剂量组和EW高剂量+AG490组,每组15只,采用Allen法建立大鼠SCI模型。EW低剂量组、EW中剂量组、EW高剂量组术后分别给予EW混悬液0.32、0.63、1.26 g/kg灌胃,EW高剂量+AG490组术前给予蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)抑制剂AG490(5 mg/kg)灌胃,术后给予EW(1.26 g/kg)灌胃,sham组、SCI组给予等量蒸馏水,2次/d,连续给药2周。术后1、3、7、14 d采用脊髓损伤运动评分法(BBB)评估大鼠后肢运动功能;采用苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠脊髓组织病理学变化;采用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测脊髓神经元细胞凋亡情况;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测脊髓组织Cleaved caspase-3、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、磷酸化(p)-JAK2和p-信号转导和转录激活因子3(STAT3)蛋白表达。结果与sham组比较,SCI组大鼠BBB评分降低,脊髓组织的病理损伤严重,脊髓组织凋亡细胞数量增加,Cleaved caspase-3、Bax、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与SCI组比较,EW低剂量组、EW中剂量组、EW高剂量组BBB评分逐渐升高,脊髓组织的病理损伤程度减轻,脊髓组织凋亡细胞数量减少,Cleaved caspase-3、Bax、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达逐渐下调,Bcl-2蛋白表达逐渐上调,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与EW高剂量组相比,EW高剂量+AG490组脊髓组织p-JAK2、p-STAT3、Bax、Cleaved caspase-3蛋白表达下调,Bcl-2蛋白表达上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论EW能够抑制JAK2/STAT3信号通路激活,减少急性SCI大鼠脊髓神经元细胞凋亡,进而发挥神经保护作用。

梓醇对大鼠急性脊髓损伤的神经保护作用及其机制研究

目的检测梓醇(Catalpol)对于大鼠急性脊髓损伤(ASCI)的自噬、凋亡相关蛋白及运动功能的影响,并研究梓醇对大鼠脊髓损伤的神经保护作用的机制。方法20只成年SD雄性大鼠,通过SPSS随机数生成法分为空白对照组(Sham组)和SCI模型组和低、中、高剂量梓醇组共5组,大鼠通过Allen′s法模拟脊髓损伤建模。术后7 d对各组大鼠进行BBB评分、脊髓组织形态观察、Bax及LC3蛋白含量检测,p62、LC3蛋白免疫组化染色。结果与Sham组相比,SCI组观测到大量坏死神经元细胞,BBB评分明显降低(P<0.001),LC3-Ⅱ、Bax明显增加(P<0.001),与SCI组相比,梓醇三个剂量组空泡状坏死神经元细胞明显减少,BBB评分明显增加(P<0.05),LC3-Ⅱ明显增加(P<0.05),Bax明显减少P<0.01),免疫组织化学染色p62、LC3的表达增强。结论梓醇能减少大鼠急性脊髓损伤后神经元细胞凋亡,促进运动功能恢复,机制可能与其增强细胞自噬来抑制细胞凋亡有关。

心理护理在急性脊髓损伤患者康复中的作用以及满意度评价分析

要目的:探讨心理护理在急性脊髓损伤患者康复中的作用以及满意度评价分析。方法:选取我院2019年9月-2020年12月收治的急性脊髓损伤患者66例,采用硬币投掷法分组,对照组(33例)行常规护理,观察组(33例)行心理护理,对比效果和满意度。结果:观察组焦虑评分为(17.63±5.67)分、抑郁评分为(20.43±4.86)分、生活能力评分为(61.62±24.43)分;而对照组焦虑、抑郁、生活能力评分分别为(42.26±6.84)分、(35.37±5.14)分、(45.47±22.46)分,观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组护理后腰椎功能评分高于对照组,P<0.05。观察组患者护理后NHISS评分低于对照组,P<0.05。观察组患者护理后生活质量评分高于对照组,P<0.05。观察组满意率为96.97%,对照组为81.82%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:心理护理用于急性脊髓损伤患者康复中,改善焦虑抑郁心理,提高生活自理能力和护理满意度。

大剂量激素冲击治疗急性脊髓损伤的护理干预分析

观察与评估大剂量甲泼尼龙冲击与非甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤患者治疗疗效及护理干预效果。方法 对我院收治的65例急性脊髓损伤的患者开展对照实验;患者收集年限为2021年1月-2022年7月;使用随机投掷法将所有患者分为两组;各组采用不同的治疗方式;观察组采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗;对照组不使用冲击治疗。比较分析两组疗效及患者入住ICU时长及患者双下肢活动能力恢复情况。结果 两组ICU住院时间对比无较大差异(P>0.05);观察组发生1例恶心及胃部不适反应;对应处理后症状缓解;对照组无明显不良反应事件;两组不良反应发生率无较大差异(P>0.05);大剂量激素冲击治疗并加强对应护理后观察组双下肢肌力等级表现优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);结论 加强对急性脊髓损伤患者大剂量激素冲击治疗后的护理干预;可有效促进患者术后下肢肌力恢复;对改善患者预后意义重大。

大鼠急性脊髓损伤热休克蛋白47的表达变化

目的研究老年大鼠急性脊髓损伤(SCI)中热休克蛋白47(HSP47)的表达情况。方法用54只Wistar大鼠制作钳夹型SCI模型,在SCI后3 d及每周评价BBB评分,并在1、3、5 w用免疫组化方法分析脊髓中HSP47的表达情况。结果正常Wistar大鼠脊髓组织低表达HSP47,在SCI后表达明显提高,且在第5周仍有上升趋势(P<0.01)。脊髓损伤后灰质、白质分界不清,细胞凋亡明显,HSP47主要在血管及靠近软脊膜处白质中表达。结论老年Wistar大鼠SCI后HSP47表达增加,HSP47可能参与到SCI的病理改变过程中。

急性脊髓损伤动物模型的建立

目的 建立一种不同程度的脊髓损伤动物模型。 方法 自行设计一种脊髓损伤动物模型 ,以一恒定的外力和打击时间 ,观察 35只大鼠在不同的打击深度下的运动功能和病理变化。 结果 假手术组大鼠 ,苏醒后能站立行走 ,脊髓结构正常 ;打击深度为 0 .5 mm时 ,动物苏醒后能站立行走 ,脊髓结构正常 ;打击深度为 0 .8mm时 ,动物出现不全瘫 ,数天后能站立行走 ,脊髓结构破坏较轻 ;打击深度为 1.0 mm时 ,动物出现全瘫 ,4周后不能站立行走 ,脊髓结构破坏 ;打击深度为 1.5 mm时 ,动物出现全瘫 ,4周后不能站立行走 ,脊髓结构破坏严重。 结论 以打击深度为参数建立不同程度的脊髓损伤动物模型 ,重复性较好。

神经生长因子和超氧化物岐化酶对急性脊髓损伤早期作用的实验研究

目的 :观察超氧化物岐化酶 (SOD)和神经生长因子 (NGF)保护受损伤脊髓 ,促进其功能恢复的作用。方法 :通过脊髓损伤动物模型 ,投药 4h ,测定过氧化脂质 (LPO)及SOD活性 ,4周后进行运动功能评定及病理形态观察。结果 :1 联合应用NGF和SOD在抑制LPO生成 ,增强SOD活性方面较单一用药效果显著 (P <0 0 5 )。2 联合用药硬膜内投药组较腹腔内投药组效果为佳 (P <0 0 1)。结论 :SOD和NGF协同作用可以有效抑制脊髓损伤后脂质过氧化反应 ,减轻脊髓损伤 ,促进其功能恢复。

甲基泼尼松龙在治疗急性脊髓损伤中的应用及研究进展

急性脊髓损伤（ASCI）是脊柱骨折或者骨折脱位的严重并发症（14％～ 60％并发脊髓损伤）,也是对人打击最大的一种致残性疾患.随着人类的进步、交通工具以及建筑业的迅猛发展,交通伤、坠落伤等原因造成的ASC1在生活中越来越多.如何对ASCI患者进行药物治疗尤其是甲基泼尼松龙（MP）的应用与否、应用用量及其疗效和风险多年来一直是一个备受争议的话题.美国国家急性脊髓损伤研究Ⅱ和Ⅲ的研究结果使得ASC1的MP治疗被广泛采纳,但其研究方法和数据的可信性遭到了许多质疑.本文综述相关文献,指出目前大剂量MP已不被认定为治疗ASCI的标准方案,但鉴于ASCI的治疗方法较少,目前仍是一种重要的选择.

丹参川芎嗪注射液联合高压氧对急性脊髓损伤早期并发症的预防作用

目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合高压氧对急性脊髓损伤早期并发症的预防作用。方法:按随机数字表法将89例急性脊髓损伤患者分为对照组(n=44)和联合组(n=45)两组。对照组予以常规对症治疗联合高压氧疗法;联合组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液10 mL加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,bid。两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后脊柱功能恢复指标(Botsford、FIM评分)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)及炎症指标[D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)];随访1个月,比较两组患者深静脉血栓、肺动脉栓塞等早期并发症发生率。结果:对照组中途脱落2例,联合组中途脱落3例,两组各有42例患者入组。治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组患者Botsford、FIM评分均较治疗前显著提升,PT、APTT均较治疗前显著增加,全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及D-D、CRP水平均较治疗前显著降低,且联合组各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。联合组患者早期并发症发生率为16.7%,显著低于对照组的35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将丹参川芎嗪注射液联合高压氧应用于急性脊髓损伤患者外科手术后,可有效降低其深静脉血栓、肺动脉栓塞等早期并发症发生风险,对缓解炎症反应、促进血液微循环、改善患者预后等有积极作用。

不同时间应用甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤的作用

目的:观察不同时间应用甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)对大鼠急性脊髓损伤的作用,为临床应用MP保护脊髓功能选择用药时间提供理论指导。方法:216只成年SD大鼠,体重190～240g,随机分为假手术组(A组)、脊髓损伤组(B组)、MP治疗组(C组)和MP防治组(D组),每组54只。A组不损伤脊髓,B、C、D组采用改良Allen′s法建立脊髓损伤(T8～T9水平)模型。D组术前0.5h静脉注射MP(30mg/kg),C组术后1h静脉注射MP(30mg/kg),C、D组术后6、12、18、24h静脉注射MP(每次31.05mg/kg),A、B组相同时间点予生理盐水0.5ml静脉注射。各组术后24、48、72h采用后肢功能评分障碍率(n=6)及斜板障碍率(n=6)进行脊髓功能评价。B、C、D组术后8、24、48、72h取出损伤段脊髓,A组相同时间点取出相应部位脊髓,切片行光镜(n=6)和电镜(n=6)检查。结果:A、B组组内各时间点后肢功能评分障碍率均无显著性差别(P>0.05),C、D组随时间延长逐渐减小(P<0.05);A组各时间点斜板障碍率及B、D组组内48h和72h比较无显著性差异(P>0.05),而B组、D组组内24h分别与48h、72h比较以及C组组内各时间点比较均有显著性差异(P<0.05);B、C、D组各时间点后肢功能评分障碍率及斜板障碍率均高于A组(P<0.05);24h、48h时C组与B组差异无显著性(P>0.05),而72h时及D组各时间点两者均低于B组(P<0.05);D组72h时斜板障碍率与C组差异无显著性(P>0.05),而72h时后肢功能评分障碍率及24h、48h时两者均低于C组(P<0.05)。A组脊髓灰白质交界清楚,神经元丰富,形态清晰;B组损伤脊髓多处出血、坏死,神经元减少,残留细胞内结构模糊,髓鞘板层结构紊乱,并逐渐加重;C组较B组损伤轻,残留细胞内结构稍模糊,24h后逐渐好转;D组较B、C组损伤轻,出血少,细胞器轻度肿胀,24h后肿胀基本消退。结论:MP能减轻大鼠急性脊髓损伤后的继发性损伤程度,术前半小时开始预防应用MP较单纯术后应用效果更好。