失效模式与效应分析管理在改善颅脑损伤患者急诊入院护理流程中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析管理在改善颅脑损伤患者急诊入院护理流程中的应用效果。方法:随机选取2019年1月1日~2021年12月31日急诊收治的150例颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各75例,对照组采用常规急诊入院流程管理,研究组采用失效模式与效应分析管理。比较两组干预效果。结果:对照组失效模式风险优先指数(RPN)值为100~120分,研究组失效模式RPN值为4~8分;研究组入院耗时为(26.32±4.56)min,短于对照组(28.35±5.26)min(P<0.05);研究组住院时间为(13.59±1.59)d,短于对照组(14.32±2.10)d(P<0.05);研究组转运约束不良、意外拔管不良事件发生率为1.33%,低于对照组13.33%(P<0.05);研究组护理服务质量量表各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者急诊入院流程中应用失效模式与效应分析管理,可提升急诊入院效率,降低不良事件发生风险,提升护理服务质量。

专人监管执行集束化方案对急诊入院患者规范转运交接的效果观察

目的探讨专人监管执行集束化方案对急诊入院患者院内规范转运交接中的应用效果。方法选取武汉大学中南医院急诊科收治入院的危重患者828例作为研究对象,其中2017年8月入院的设为对照组(460例),实施集束化管理,元组长监管;2017年10月入院的作为观察组(368例),实施集束化管理,有组长监管,比较2组患者规范交接落实率及患者满意度。结果组长监管组(观察组)规范交接落实率为99.20%(365/368),无组长监管组(对照组)规范交接落实率为40.22%(185/460),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。组长监管组(观察组)患者满意度为97.44%,无组长监管组(对照组)患者满意度为92.85%,实验组平均满意度增加。结论专人监管执行集束化管理方案,可以有效提高急诊转运交接的规范率和患者平均满意度。

急诊入院病人交接记录单的设计与应用

急诊科是救治危重病人的第一环节。病人经抢救后转入病房交接时，口头交接往往会造成信息传递丢失，由于责任不明确、互相推诿，易引起护理纠纷。因此，我科设计了“急诊入院病人交接记录单”，经过1年多的临床应用，效果明显。现介绍如下。

颜面部软组织损伤急诊入院患者的手术效果的影响因素分析

目的分析颜面部软组织损伤急诊入院患者的手术效果的影响因素,指导护理重点。方法选择2017年1月~2019年12月单纯颜面部软组织损伤急诊入院患者为研究对象,收集龄、性别、受教育程度、急诊至入院时间、创面位置、神经损伤、手术方法及术后效果等资料,采用Logistics回归分析进行影响因素筛查。结果本研究共纳入237例患者,年龄18~76岁,中位年龄36岁,平均年龄(37.61±10.37)岁;男200例(84.4%),女37例(15.6%)。一般资料比较结果显示,患者不同创面位置和不同手术方法,手术效果存在差异。单因素分析,结果提示,创面位于额部的患者手术效果优于口/眼/鼻(周)患者[OR=6.28,95%CI=(2.06,16.14),P=0.001];接受美容缝合法的患者手术效果优于普通缝合法[OR=4.57,95%CI=(1.60,13.01),P=0.004]。多因素分析结果显示,创面位于额部的患者手术效果更良好[OR=5.08,95%CI=(1.56,16.57),P=0.007]。手术采用皮瓣法的患者手术效果较差[OR=0.23,95%CI=(0.06,0.94),P=0.041]。结论创面位于口/眼/鼻(周)及面颊部的患者应积极给予抗瘢痕干预。创面适合直接拉拢者首选美容缝合法,而对于采用皮瓣法整复的患者应加强皮瓣护理。

提高大面积烧伤休克期患者急诊入院液体复苏规范率之护理专案

目的探讨提高大面积烧伤休克期患者急诊入院液体复苏规范率的方法。方法通过制定并使用"大面积烧伤患者休克期液体复苏流程表"、烧伤休克期液体计算程序及液体余量尺(余量表),对大面积烧伤休克期患者急诊入院液体复苏流程进行系统规范,指引护理人员严格执行烧伤休克期患者液体复苏流程,掌握复苏观察要点。结果大面积烧伤患者急诊入院液体复苏规范率由69%上升至91%,患者入院3 h病情预警分值下降率(复苏成功率)由27%上升至47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论提高大面积烧伤休克期患者急诊入院液体复苏规范率之护理专案的应用,能使患者平稳渡过烧伤休克期,降低烧伤休克发生率及病死率,减少并发症,提高烧伤患者抢救成功率。

急诊入院帕金森病合并肺炎患者的临床特征分析

目的 分析急诊入院帕金森病（Parkinson′s disease, PD）合并肺炎患者的临床特征。方法 对北京大学第三医院2007-09-2017-09经急诊入院的PD患者（n=190）进行回顾性分析，分析PD合并肺炎患者的临床特点、高危因素、病原学特点及预后。结果 ①PD合并肺炎患者组（n=75）在年龄、病程、住院时间和病死率方面高于无肺炎患者组（n=115，P〈0.05）。②PD合并肺炎的高危因素是帕金森病严重程度、吞咽障碍和低白蛋白血症（P〈0.001）。③痰病原学以革兰阴性菌为主，常见致病菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。④16例（21.3%）PD合并肺炎患者死亡，与肺炎预后的相关因素为女性、留置胃管、合并心房颤动。结论 急诊入院PD病情严重、合并吞咽障碍和低白蛋白血症患者易合并肺炎，病原学以革兰阴性菌为主，病死率高。

基于急诊入院指标的颅脑损伤病人早期预后多维度预测模型的建立

目的构建一种结合病人急诊入院时基线特征、CT影像指标和血生化指标的预测模型,以评估颅脑损伤(TBI)病人伤后30 d预后。方法选择2013年4月至2020年8月收治的666例TBI,其中2013年4月至2018年4月收治的557例为训练组,2018年5月至2020年8月收治的109例为测试组。伤后30 d,使用GOSE评分进行预后评估,5~8分为预后良好,1~4分为预后不良。使用单因素logistic回归和LASSO回归分析筛选最终纳入模型的因素,并采用多因素logistic回归分析构建预测模型。C指数、校准曲线和决策曲线分析评估模型的临床适用性,并用测试组进行验证。结果发病30 d,训练组预后良好470例,预后不良87例;测试组预后良好87例,预后不良22例。单因素logictic回归和LASSO回归筛选出三类预测因素:基线特征(GCS评分、年龄、瞳孔反射),CT特征(中线移位、蛛网膜下腔出血、基底池状态),血生化指标(单核细胞计数、血红蛋白、血糖)。C指数、校准曲线和决策曲线分析显示多因素logistic回归构建的预测模型具有良好的临床应用价值。结论我们构建了一个基于TBI病人急诊入院时基线特征、CT特征和血生化指标的预测模型,对TBI病人30 d预后具有较好的区分度。

清开灵联合齐拉西酮治疗自杀行为而急诊入院的精神分裂患者的临床疗效

中医认为自杀行为精神分裂属于“癫狂”范畴，是一种临床常见的精神科疾病，是由重性精神疾病及躯体疾病所导致的精神障碍，属于慢性发作性疾病。患者的临床特征为突然兴奋、冲动、言语行为紊乱等，严重影响患者的生活质量。临床常规用药，复方丹参联合氯丙嗪注射液可以有效治疗患者临床症状，但长期服用不良反应发生率较高。齐拉西酮联合清开灵具有祛瘀、活血通经、清心除烦的功效，可以有效改善卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）三项评分，降低不良反应发生率，提高临床治疗效率。本文主要以2009年2月至2013年2月我院收治的80例精神分裂症患者为研究对象，分析了氯丙嗪注射液辅以清开灵联合齐拉西酮治疗精神分裂，临床治疗效果及不良反应，现将结果报告如下。

1999和2001年产科急诊入院的诊断分类对比分析

目的 :为了解产科急诊入院的种类变化的趋势。方法 :收集两个年度急诊时间内入院的全部产科病人的入院诊断 ,进行分类及对比分析。结果 :1999年和 2 0 0 1年产科急诊入院的总人次分别为 182 4和 176 4人次 ,两年间总人次无显著差异。两年的产科急诊入院的人数顺次前三位均相同 ,第一位为先兆临产 ,第二位为胎膜早破 ,第三位为临产。 2 0 0 1年产科急诊入院的胎盘功能低下或胎儿宫内窘迫、妊高征、未临产均明显高于 1999年。结论 :先兆临产、胎膜早破、临床是产科急诊入院的三大种类 ,也表明产检质量提高了。

人文关怀在肢体离断患者急诊入院时的应用

目的探讨人文关怀护理在肢体离断患者急诊入院时的临床效果。方法 2017年2月-2018年3月对收治的68例肢体离断患者,在急诊入院时所处的身心情况进行全面的观察分析,适时进行情志护理及相关的健康宣教,在常规治疗护理的基础上实施人文关怀。结果人文关怀明显减轻了患者紧张、恐惧等不良心理反应,提高了患者的遵医行为及满意度,改善了医患关系,减少了医疗纠纷的发生。结论对肢体离断患者急诊入院时实施人文关怀护理,不仅有效地减轻了患者的负面情绪,而且在很大程度上也改善了护患关系,同时也减少了医疗纠纷的发生,切实提高了患者的治疗效果及满意度。

应用“急诊一体化”模式改进急诊入院管理分析

目的分析"急诊一体化"模式改进急诊入院管理的实际效果。方法建立相对完善的"急诊一体化"的急诊流程管理模式,充分调查改进前后的住院部病房实际满意程度以及医护人员的实际满意指标。结果在实施急诊一体化流程管理模式之后,住院部病房满意程度以及急诊医护人员的满意程度都有相对明显的改善(P<0.05)。结论由于现如今急诊专业化的分区相对比较细化、同时病人数量也比较多,病情比较复杂,住院床位也不能满足需求的相关特征,发挥急诊一体化的急诊入院流程管理模式的作用,可以极大地节省急诊相关医护人员的时间,在患者的基本安全得到保证的同时,促使医院的床位可以得到充分合理的利用。

个性化护理降低口腔颌面创伤急诊入院患者创口感染率的效果

目的:探讨对口腔颌面创伤急诊入院患者给予个性化护理干预的临床效果。方法:抽取我院2017年1月~2017年12月收治的164例口腔颌面创伤急诊入院患者进行随机分组研究,根据护理模式的不同将其分为个性组和对照组,各组分别为82例患者。个性组给予个性化的护理干预,对照组给予常规护理干预,观察并比较个性化组的感染发生率以及护理满意度。结果:个性组的感染发生率4例(4.88%)显著低于对照组16例(19.51%),个性组的护理满意度79例(96.34%)显著高于对照组64例(78.05%),P<0.05表示差异有统计学意义。结论:对口腔颌面创伤急诊入院患者给予个性化护理干预和指导,不仅能够减少感染的发生几率,同时,还能够提高患者的的护理满意程度。

病例48：56岁女性，胸痛，呕吐，急诊入院

56岁,女性.胸痛,呕吐,急诊入院,在入院路上,用硝酸盐制剂,吗啡,阿司匹林,胸痛缓解.体检正常,(心电图)ECG如图1.血清心肌酶检查1次/4 h,共5次,都属正常.虽然病人胸痛消失,第2次ECG仍无改变,做了心肌核素显像.

急诊入院孕妇的安全管理

目的探讨急诊入院孕妇的安全管理。方法通过对制度、人、技能及环境的管理,包含健全管理制度,门诊护士做好孕妇的宣教,对护士责任心、沟通能力、技能的培训,美化优化住院环境。结果急诊入院孕妇送入产房的准确率提高,高风险孕妇、妊娠合并内、外、感染科等孕妇得到及时诊治,保证了孕妇、胎儿、婴儿的安全;无护理纠纷、护理不安全事件发生。结论做好各环节监控,采取积极的安全措施,保证了急诊入院孕妇安全,提升了科室声誉。

PHQ-9与SDS在急诊待床入院患者抑郁筛查中的应用比较研究

目的对比患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)与抑郁自评量表(SDS)对急诊待床入院患者抑郁筛查的敏感性。方法选取急诊科待床入院患者106例,同时使用PHQ-9量表及SDS量表进行评估,将两者评估结果进行比较。结果PHQ-9量表及SDS量表对急诊待床入院患者的抑郁检出率分别为45.3%及25.5%,两者比较差异有统计学意义(P=0.003)。两种量表对不同性别、不同婚姻状况、不同文化程度、不同职业、不同经济收入患者的抑郁检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对急诊待床入院患者抑郁筛查中,PHQ-9相对于SDS敏感性更高。

一体化模式在急诊入院管理中的应用

目的:探索一体化模式在急诊入院管理中的应用。方法:选择2018年10月~2019年11月在医院急诊科就诊的168例患者为研究对象,将2018年10月~2019年4月的82例设为实施前,采用常规管理;2019年5~11月的86例设为实施后,添加医护一体化管理模式。结果:实施后患者入院等候时间、住院时间均短于实施前(P<0.05),并发症发生率少于实施前(P<0.05),抢救成功率高于实施前(P<0.05),满意率高于实施前(P<0.05)。结论:将一体化模式用于急诊入院管理,能够根据病情严重程度进行快速分诊,进而采取不同的护理措施,使医疗资源分配更加合理,为患者争取更多的抢救时间,提高抢救成功率。