多元化干预联合零缺陷护理模式在颅脑损伤急诊手术患者中的应用效果

目的:分析多元化干预联合零缺陷护理模式在颅脑损伤急诊手术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月于赣南医学院第一附属医院接受急诊颅脑损伤手术治疗的患者78例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组给予常规护理,观察组给予多元化干预联合零缺陷护理模式。比较两组Barthel指数、健康调查简表评分、并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后,两组Barthel指数高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组心理健康、社会功能、精力和躯体健康评分高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:多元化干预联合零缺陷护理模式能提高患者的生活活动能力及生活质量,降低并发症发生率,提高满意度。

单孔腹腔镜与常规多孔腹腔镜在妇科急诊手术中的应用研究

比较经脐单孔腹腔镜手术与多孔腹腔镜手术在妇科急诊手术中应用效果。方法:选取2023年01月~2023年12月齐齐哈尔市第一医院妇科收治的40例妇科急腹症急诊手术患者。根据患者手术意愿分为两组,A组20例行单孔腹腔镜手术,B组20例行多孔腹腔镜手术。比较两组患者的围手术期临床相关指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及住院费用)、术后1天及3天的视觉模拟量表(VAS)评分、术后并发症发生率及切口美观满意度。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症上比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);A组术后肛门排气时间明显短于B组(P<0.05),A组术后1天及术后3天VAS评分均明显低于B组(P<0.05),A组总体满意度为95.00%,明显高于B组的65.00%(χ2=3.906,P=0.048)。结论:与常规多孔腹腔镜相比,单孔腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效更佳。单孔腹腔镜可以提高患者的临床适应证,减轻术后疼痛,促进康复。

倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效

目的探讨倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效。方法收集2019年9月至2023年7月金华市人民医院收治的成人胆总管结石伴急性胆管炎患者90例临床资料,根据纳排标准最终纳入具有完整随访资料的患者88例,其中接受序贯治疗为序贯组(n=47),接受急诊手术治疗为对照组(n=41),倾向性匹配分析,以1∶1比例匹配两组临床资料,按照匹配分析后的资料进一步分析两组围术期指标、并发症情况、结石清除率、血清总胆红素和谷丙转氨酶(ALT)水平。结果序贯组手术时间(min:95.12±14.51 vs.73.15±12.17)较对照组长,但腹腔引流管拔除时间(d:10.01±2.32 vs.13.34±2.15)、胆道引流管拔除时间(d:25.41±5.06 vs.28.79±6.15)、肛门排气时间(h:21.51±4.21 vs.25.29±3.19)、住院时间(d:12.21±3.38 vs.14.56±3.16)均短于对照组(P均<0.05),序贯组术中出血量(mL:26.14±8.05 vs.35.21±10.75)少于对照组(P<0.05);序贯组结石清除率88.89%(32/36)高于对照组结石清除率69.44%(25/36)(χ^(2)=4.126,P=0.042)。治疗后两组血清总胆红素和ALT水平均较入院时明显下降(P<0.05),序贯组血清总胆红素(μmol/L:32.33±5.95 vs.55.89±7.41)和ALT水平(U/L:45.76±7.16 vs.53.48±9.21)均低于对照组(P<0.05)。结论在成人胆总管结石伴急性胆管炎治疗中,序贯治疗结石清除率高,住院时间短,且术中出血量较少。

妊娠合并卵巢良性肿瘤急诊手术患者的临床特征分析

目的分析接受急诊手术治疗的妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的临床特征,并探讨急诊手术的安全性及可行性。方法以2009年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的236例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者为研究对象,其中急诊手术73例(急诊手术组),择期手术163例(择期手术组),分析两组患者的一般资料、手术方式、术后并发症、妊娠结局等。结果急诊手术指征为卵巢黄体囊肿破裂(4例)和卵巢囊肿蒂扭转(69例)。4例卵巢黄体囊肿破裂均发生在孕早期;卵巢囊肿蒂扭转42例发生在孕早期、21例发生在孕中期、6例发生在孕晚期,最常见的病理类型为黄体囊肿(27例)和良性畸胎瘤(19例)。两组患者的年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤直径5~<10 cm比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与择期手术组比较,急诊手术组的孕周更小,经腹腔镜手术、卵巢保留比例更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在急诊手术中,共有10例患者进行患侧附件切除,均为术中判断卵巢囊肿蒂扭转坏死者。两组患者的剖宫产指征均为产科因素,且两组的流产率、早产率、足月产率、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在妊娠合并卵巢良性肿瘤的急诊手术中,卵巢囊肿蒂扭转是最常见的妇科急腹症。妊娠合并卵巢良性肿瘤的急诊手术未明显增加自然流产及早产风险,经腹腔镜手术方式是安全的。

医疗失效模式与效应分析在颅脑创伤急诊手术护理风险管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在颅脑创伤(TBI)急诊手术护理风险管理中的应用效果。方法以HFMEA模型为理论框架,对TBI急诊手术流程进行分析,并绘制流程图,分析潜在的风险因素。针对高危失效模式采取相应管理方案,其中2022年11月—2023年4月的80例患者接受HFMEA实施前的常规管理(对照组),2023年5—10月的80例患者接受HFMEA实施后的管理(观察组)。比较2组手术效率(术前等待时间、手术准备时间、麻醉诱导时间、术后交接时间)、手术室不良事件发生率(物品准备不全、手术铺巾污染、术中器械不足或不良、护理记录单书写错误、交接信息传递错误或缺项)、围术期并发症发生率(术中低体温、压力性损伤、术中生命体征异常波动、切口感染、肺部感染)以及手术医生对当台护士(巡回护士、器械护士)的满意度。结果观察组术前等待时间、手术准备时间、麻醉诱导时间、术后交接时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组手术室不良事件发生率为16.25%,低于对照组的46.25%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组并发症发生率为8.75%,低于对照组的26.25%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组手术医生对当台护士满意度高于对照组手术医生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将HFMEA模型应用于TBI急诊手术患者手术护理管理中可有效提高手术效率,降低护理不良事件及并发症发生率,提高手术医生对手术室护士的满意度。

肺保护性通气策略对老年急诊手术患者的影响

目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选病例术中均行全麻机械通气,对照组选择常规通气模式,观察组采取肺保护性通气,比较两组患者的肺动态顺应性、氧合功能、炎症指标与并发症。结果 术中30min,两组患者的平均气道压(mean airway pressure,Pmean)、气道峰压(peak airway pressureeak,Ppeak)水平较术前上升,观察组上升幅度小于对照组(P<0.05)。肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance,Cdyn)水平低于术前,观察组低于对照组(P<0.05)。术后2h,两组患者的Pmean、Ppeak水平较术中30min降低,观察组降低幅度小于对照组(P<0.05)。两组Cdyn水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、动脉氧分压(arterialpartial pressure of oxygen,PaO_(2))水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组肺泡动脉血氧分压差[alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)DO_(2)]水平较术前提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,观察组患者的Sp O_(2)和Pa O_(2)水平高于对照组,P(A-a)DO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)水平较术前显著提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,两组患者的血清CRP、WBC水平较术后24h降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(7.94% vs.25.40%)(P<0.05)。结论 针对老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略有利于改善患者肺动态顺应性与氧合功能,抑制炎症细胞因子的释放,减少术后肺部并发症的发生,有效发挥肺保护作用。

感染新冠病毒对急腹症急诊手术患者预后的影响

目的探讨术前新冠感染对于接受腹部急诊手术患者术后并发症和术后生存情况的影响以及急腹症急诊手术患者术后预后的影响因素。方法回顾性研究分析术前感染新型冠状病毒对接受腹部急诊手术的患者术后并发症和生存情况的影响,以及急腹症急诊手术患者术后预后的影响因素。结果新冠阳性是急腹症患者术后并发肺部并发症的独立危险因素(P<0.05),CRP为急腹症患者术后并发肺外部并发症的独立危险因素(P<0.05),ASA分级为急腹症患者术后入住EICU的独立危险因素(P<0.05)。结论术前感染新型冠状病毒是术后并发肺部感染的独立危险因素,应当在早期识别这类高危患者并及时调整诊疗策略。

急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果评价

探究高龄股骨粗隆间骨折患者开展急诊手术治疗的效果。方法 回顾性选取2019年1月至2023年1月我院56例股骨粗隆间骨折高龄患者,根据不同治疗方案分为参照组(n=28,非急诊手术治疗)、实验组(n=28,急诊手术治疗),评估两组治疗指标。结果 治疗前两组疼痛评分、功能障碍指数评分对比(P>0.05),治疗后实验组上述指标及相关住院指标、并发症情况较低(P<0.05)。结论 对高龄股骨粗隆间骨折患者开展急诊手术治疗,治疗效果显著,降低其疼痛感,患者功能障碍得以改善,术后并发症明显减少,临床应用效果较好,可靠性较强。

暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的疗效比较

目的对比X线引导内镜下暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的临床疗效。方法纳入上海市第六人民医院1998年6月至2021年6月收治的因梗阻性结直肠癌行金属内支架置入术的患者408例,另随机选取同期因结直肠癌梗阻行急诊手术的312例患者,比较两组患者的Ⅰ期吻合率、住院时间、住院费用、患者满意度、术后并发症发生率、术后2年内复发率、术后3年生存率。结果支架置入组中365例成功置入金属内支架,置入成功率89.46%,其中318例做了选择性Ⅰ期结肠癌切除及结肠吻合术,9例因支架术后感染行结肠造瘘术,另外38例患者支架永久置入作为一种姑息治疗。急诊手术组312例患者和支架置入组327例患者的住院时间分别为(22.3±3.5)d和(16.1±4.2)d,住院费用分别为(61762.46±8932.76)元和(45592.35±11231.45)元,Ⅰ期吻合率分别为67.63%和97.25%,患者满意度分别为3.34±0.65和3.52±0.84,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症发生率分别为10.5%(33/312)和7.03%(23/327),术后2年内复发率分别为25.96%(81/312)和23.24%(76/327),术后3年生存率分别为89.10%(278/312)和87.77%(287/327),差异均无统计学意义(P=0.113、0.425、0.598)。结论暂时性金属内支架置入可以有效地解除结直肠癌急性梗阻症状,支架置入成功率较高、并发症发生率较低,Ⅰ期手术吻合率高,缩短了住院时间,节约了医疗成本,患者满意度明显提高。

急诊手术应急接诊系统在颅脑创伤急诊手术中的设计与应用

目的构建急诊手术应急接诊系统,探讨其在颅脑创伤急诊手术中的应用效果。方法采用Java、HTML、CSS等开发语言,以IntelliJ IDEA、Java JDK1.8为开发工具,以Java EE分布式微服务架构平台为技术框架构建急诊手术应急接诊系统,实现手术申请、大屏通知、手术前评估、手术患者跟踪、患者转运记录、手术查询、术中语音提醒等功能。选取我院收治的160例颅脑创伤急诊手术患者为研究对象,验证系统的应用效果。结果相较于系统应用前,系统应用后的术前等待时间、手术备皮时间、术前交接时间、术前转运时间、术前评估时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001);手术室不良事件发生率从38.75%降低至11.25%,差异有统计学意义(P<0.001);医护人员满意度从75.00%提升至96.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过构建急诊手术应急接诊系统并将其应用于颅脑创伤急诊手术中,可有效提高手术室工作效率,降低手术室不良事件发生率,医护满意度上升,进而提高手术室管理质量,值得进一步在临床推广使用。

46例跟骨骨折急诊手术临床疗效观察

目的 评价跟骨骨折急诊手术的临床疗效。方法 收集浙江省东阳市红会医院2016年9月~2022年6月收治的46例(51足)跟骨骨折行急诊手术患者,术后按照美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评价疗效。结果术后46例均获随访,随访时间6~21月,51足均获得满意复位,骨性愈合,未出现切口感染、皮瓣坏死、钢板外露等重大软组织并发症。末次随访时优29足,良16足,可6例,优良率88.24%。结论 跟骨骨折行急诊手术治疗,术后无软组织重大并发症,临床疗效满意。

“All in One”全景培训模块对急诊手术效率的影响

随着国内医疗技术的飞速发展,手术室作为医院的核心区域,其效率和管理水平直接关系到医疗质量,特别是对急诊危重手术患者的抢救至关重要[1]。由于急诊手术间配置和手术护理团队的差异,国内医疗手术中心急诊手术等待时间差异性大,缺乏急诊手术亚专科护理培训体系[2]。

急诊手术与支架扩张后择期手术治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻患者效果的比较

目的比较急诊手术与支架扩张后择期手术治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻患者的效果。方法根据治疗方式的不同将96例右半结肠癌合并急性肠梗阻患者分为对照组(n=46,急诊手术)和观察组(n=50,支架扩张后择期手术),比较两组患者的围手术期指标、胃肠激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)]、炎性因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后并发症发生情况及生存情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,首次肛门排气时间、流质饮食恢复时间、术后住院时间均短于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者MTL、GAS、VIP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于本组手术前,观察组患者MTL、GAS、VIP水平均高于对照组,IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,3年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与急诊手术比较,支架扩张后择期手术治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻患者,可以减少术中出血量,增加淋巴结清扫数目,促进术后恢复,降低胃肠激素和炎性因子水平,减少术后并发症,提高术后生存率。

髋关节骨折急诊手术患者护理研究进展分析

目前,髋关节骨折急诊手术的成功率比较高,但术后并发症发生率也比较高,所以护理质量对关节功能康复e极大的影响。本文首先概述了髋关节骨折的流行病学状况,总结了髋关节骨折的急诊治疗方法,并综述了髋关节骨折急诊手术患者护理研究进展:加速康复外科护理、多途径延续护理、同伴支持协同护理、功能锻炼护理等。

踝关节骨折合并脱位急诊手术和择期手术治疗的临床效果分析

探究踝关节骨折合并脱位急诊手术和择期手术治疗的效果差异。方法 以医院急诊治疗的踝关节骨折合并脱位患者62例为对象。结果 两组手术优良率对比无差异(P>0.05);相较于对照组,研究组手术治疗指标比较无意义(P>0.05),但是患者术后的住院时间(10.71±1.14)d、骨折愈合时间(13.07±1.06)周,则分别更短P<0.05。相较于术前,术后AOFAS评分、Barthel指数两组均升高,VAS评分均降低,比术前要低P<0.05,然组间对比无差异(P>0.05)。相较于对照组,研究组术后的并发症率则更低(P>0.05,3.23%vs22.58%)。结论 踝关节骨折合并脱位采取急诊手术的并发症少、骨折愈合快,值得推广。

急诊手术治疗踝关节骨折的有效性、并发症及对功能恢复的影响

探讨急诊手术治疗踝关节骨折的应用价值。方法 选取我院踝关节骨折病人86名(时间区间范围2022年8月-2023年1月)作为本次研究的观察对象,通过随机数字表法将其全部分为观察组和对照组,每组均有43名。对照组予以择期手术,观察组予以急诊手术。对比两组手术情况、术后踝关节功能、生活自理能力和生活满意度等指标。结果 与对照组(8.76±0.48)(d)、(13.54±1.24)(周)、(3.34±0.45)(万)比较,观察组住院时间、骨折愈合时间(6.53±0.42)(d)、(12.46±1.09)(周)较短,住院费用(2.78±0.34)(万)较少(P<0.05);与对照组81.40%(35/43)比较,观察组术后踝关节功能优良率97.67%(42/43)较高(P<0.05);与对照组(76.09±3.52)、(21.83±1.96)(分)比较,术后3个月,观察组ADL、SWLS评分(84.38±4.18)、(25.34±2.08)(分)较高(P<0.05);与对照组(21.15±2.46)、(33.68±2.87)、(5.52±0.42)及(10.35±0.95)(°)比较,术后1个月、3个月,观察组术后踝关节屈伸及内外翻活动度(22.32±2.97)、(34.27±3.09)、(5.65±0.46)及(10.64±1.23)(°)与其对比无显著差异(P>0.05);与对照组18.60%(8/43)比较,观察组并发症发生率4.65%(2/43)较低(P<0.05)。结论 和择期手术对比,急诊手术治疗踝关节骨折,病人踝关节功能恢复情况理想,有助于术后恢复,缩短住院时间和费用,减少并发症状况,增强生活自理能力、满意度,值得应用推广。

重症胸部创伤并创伤性休克患者实施急诊手术进行治疗的效果研讨

探析急诊手术治疗重症胸部创伤合并休克(创伤性)患者的效果。方法 2022.2-2023.11期间于临床急诊选创伤休克患者50例,单双号分组,各25,对比组入院后快速检查,根据患者状况择期手术,观察组予急诊手术,比较2组疗效、并发症、手术恢复情况。结果 观察组创伤并休克患者治疗有效率达96%,救治成功率(96%)高于对比组,P<0.05;观察组救治期间并发症率(肺部感染/4%)低,P<0.05;观察组早期急诊手术患者手术用时短,术后恢复快、治疗时长、花费金额小于对比组,术后24h胸腔引流量(48.94±2.24)也少于对比组,P<0.05。结论 急诊手术可在短时间内解除患者胸外伤症状,控制出血量,纠正休克指征,提高救治成功率,稳定患者生命体征,降低并发症发生率。

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床价值研究

研究严重胸外伤合并外伤性休克的急救处理方法。方法 选择本院2022年六月至2023年六月间住院治疗的100例严重胸外伤合并外伤性休克病人,采用随机数表法,将两组各50例。对照组采用传统的急诊外科技术,以心理护理、优质护理、康复指导和健康宣教为主要内容的综合性护理措施。对手术时间、术中出血及住院时间进行对比分析;观察患者的住院天数,术后并发症的发生率,以及对患者的满意度。结果 观察组手术时间(125.32±35.46)min、术中出血量(582.40±200.67)mL均少于对照组的(147.86±41.23)min、(850.22±291.58)mL,ICU停留时间(4.06±1.82)d、住院时间(12.58±3.74)d均短于对照组的(6.34±2.55)d、(16.92±5.31)d,术后并发症总发生率12.00%低于对照组的30.00%,护理满意度98.00%高于对照组的82.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床疗效确切,且联合综合护理干预可显著改善预后,提高护理满意度,值得推广。

急诊手术术前麻醉应用超声评估胃内容物临床探讨

分析患者在急诊手术前,采用超声方式评估患者胃内容物的积极价值。方法 选择2023年6月-2025年6月接诊的100例急诊手术术前麻醉患者为研究对象,针对患者采用超声定性的方式以及超声定量的方式进行胃内容物的评估,根据患者是否存在胃内容物的检查结果,针对患者返流、误吸以及误吸抑制等相关方面问题的发生概率进行评估,对于患者胃排空的影响因素进行分析。结果 在采用超声方式针对患者的胃内容物进行评估的过程中,其准确率整体较高,能对于患者返流、误吸、呼吸抑制等方面问题的发生风险进行预估,而对于患者的胃排空影响因素来说,患者自身存在BMI指数过高、糖尿病、甲减、肾功能不全等方面因素的基础上,均会导致胃排空的整体效率下降。结论 急诊手术术前麻醉应用超声评估胃内容物具有较高的应用价值,而对于存在胃内容物的患者来说,影响胃排空的因素主要有BMI指数过高、糖尿病、甲减、肾功能不全等结果方面的因素,临床上需要加强关注。

胆囊炎胆结石急诊手术治疗的临床应用效果分析

为找到治疗胆囊炎胆结石的有效方法和安全手段,分析急诊手术治疗效果。方法 对2022年04月~2023年04月入住本院的66例胆囊炎胆结石患者进行手术治疗,随机分组,对照组进行常规手术治疗,观察组实施腹腔镜手术,评价手术疗效。结果 治疗后,腹腔镜手术比常规手术疗效明显,复发率也低,两套手术方案比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规手术并发症多,腹腔镜手术并发症少,并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组患者生活质量更高,和常规手术组患者比较,优势很显著(P<0.05)。结论 胆囊炎胆结石腹腔镜手术可以增强疗效,能够降低并发症发生率,患者可以在短期内恢复身体健康,预后也更理想,值得推广。