Mini-CEX联合MDT在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8月进行规范化培训者为传统培训组,2022年9—11月进行规范化培训者为Mini-CEX联合MDT组。传统培训组35名,给予常规教学方式教学,Mini-CEX联合MDT组35名,给予Mini-CEX联合MDT教学,教学完成后评估规范化培训住院医师的理论成绩及实际操作技能,教学前、后通过Mini-CEX考核规范化培训住院医师的问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力,给予评判性思维能力量表-中文版(critical thinking disposition inventory—Chinese version,CTDI-CV)、学生自主学习能力评价量表评价,比较2组教学满意度。结果Mini-CEX联合MDT组理论知识、实际操作技能评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组CTDI-CV评分较传统培训组低,自主学习能力评分、教学满意度较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX联合MDT组教学满意度(97.14%)较传统培训组高(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX联合MDT教学,可提升规范化培训住院医师理论及实践操作成绩,提升其综合临床能力、评判性思维能力、自学能力及教学满意度。

持续质量改进对急诊科低年资护士急救应急能力的影响

目的:探讨持续质量改进对急诊科低年资护士急救应急能力的影响。方法:选取2022年6月—12月我院急诊科13名低年资护士作为研究对象,并实施持续质量改进,共实施6个月。比较实施前后低年资护士的急救知识、急救技能、应急能力等成绩考核情况。结果:实施持续质量改进后,低年资护士的急救理论考核成绩[(90.94±5.79)分]高于实施前[(60.14±6.88)分],急救技能考核成绩[(91.21±8.68)分]高于实施前[(55.15±3.97)分],急救应急能力考核成绩均高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进可提高急诊科低年资护士的急救理论和急救技能水平,从而有效提高急救应急能力,不仅培养了低年资护士的综合素养,还有利于提高急诊科护理质量,具有重要的研究价值。

急诊科护理实习生死亡应对能力现状及影响因素研究

目的 调查急诊科护理实习生的死亡应对能力现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年8月-2023年4月在河南省、陕西省、甘肃省各1所三级甲等医院急诊科的217名护理实习生为研究对象,采用生命意义感量表、简化版死亡应对能力量表、中文版死亡态度描绘量表对其进行调查。结果 回收有效问卷93.5%。急诊科护理实习生的死亡应对能力得分为(37.99±8.50)分,处于中等偏下水平。多元线性回归分析结果显示,学校是否设置死亡教育或安宁疗护课程、是否支持生前预嘱、生命意义感、趋近接受是急诊科护理实习生死亡应对能力水平的影响因素(P<0.05),可解释29.8%的总变异。结论 急诊科护理实习生死亡应对能力有待提升。临床教学应弥补学校死亡教育的相对不足,引导其深层次思考死亡事件并培养正向死亡态度,立足中国传统文化探寻生命意义感,从而提升护理实习生的死亡应对能力。

急诊科护士第二受害者经验与支持现状及影响因素研究

目的基于积极心理学视角对急诊科护士第二受害者经验与支持现状进行调查,并探讨其影响因素。方法采用一般资料问卷、第二受害者经验及支持量表、心理脱离量表和创伤后成长自评量表,对浙江省10所综合性医院的355名急诊科护士进行问卷调查,分析第二受害者经验与支持发生情况,并采用多元线性回归进行影响因素分析。结果样本人群中急诊科护士第二受害者经验及支持量表、创伤后成长量表、心理脱离量表总分分别为(89.63±10.83)分、(66.80±16.33)分、(13.23±3.63)分。第二受害者支持、心理脱离、创伤后成长得分呈正相关(r=0.275、0.434、0.212,均P<0.001)。单因素分析显示,急诊科护士性别、学历、职称、职务、平均月收入、是否为带教老师、对个人影响时间、是否听说过第二受害者概念是第二受害者经验与支持的影响因素(P<0.05);多因素分析中,急诊科护士性别、学历、对个人影响时间、是否听说过第二受害者概念、心理脱离、创伤后成长是急诊科护士第二受害者经验与支持的主要影响因素(P<0.05)。结论急诊科护士第二受害者经验与支持得分较高,心理困扰情况严重,但创伤后成长水平较高。建议医院完善相关支持,帮助护士培养积极情绪,提升急诊科护士职业获益感。

急诊科护士生育意愿现况及影响因素研究

目的了解急诊科护士的生育意愿并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取国内3个直辖市和9个省58所医院共937名急诊科护士作为研究对象,采用自设的急诊科护士生育意愿调查问卷进行调查,分析影响因素。结果急诊科护士生育意愿总体偏低(42.05%),月收入、婚姻状况、生育情况、工作强度、排班方式、理想子女数是急诊科护士生育意愿的主要影响因素。结论急诊科护士的生育意愿整体处于较低水平,护理管理者可针对低收入、已婚急诊护士进行个体化管理,应以需求为导向,采用合理的排班策略,动态调整急诊科人力资源,平衡工作强度并定期对急诊科护士行专业心理疏导,助力国家生育政策落实。

SPOC结合情景模拟教学方法在急诊科护理带教中的应用

目的:观察SPOC结合情景模拟教学方法在急诊科护理带教中的应用效果。方法:选取2021年1月至6月某院急诊科60名护理专业本科实习护生为对象,随机分为对照组和试验组,对照组采用传统教学方法,试验组采用SPOC结合情景模拟教学方法。比较两组护生考试成绩、核心能力和教学满意度。结果:试验组护生考核成绩、核心能力和教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:SPOC结合情景模拟教学方法在急诊科护理带教中的应用效果显著,在急诊科护理教学中具有一定的推广价值。

站点式多模式培训在提高急诊科规培护士岗位胜任能力中的应用

目的探讨站点式多模式培训在急诊科规培护士技能操作中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年7月广西医科大学第一附属医院急诊科规培护士100名作为研究对象,根据时间分组,2021年7月—2022年6月采用传统式培训方法为对照组,2022年7月—2023年7月采用站点式培训方法为研究组,两组护士为同一批。比较两组评判性思维能力、岗位胜任力及护理满意度。结果经过站点式多模式培训后,研究组评判性思维能力评分、各项岗位胜任能力评分及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论站点式多模式培训可有效提升急诊科规培护士岗位胜任能力。

沉浸式团队情境模拟教学在急诊科临床胜任力培养的探索与实践

目的 探索在急诊临床教学过程中开展沉浸式团队情境模拟教学在提高临床胜任力方面的效果。方法 培养对象为轮转中山大学附属第一医院急诊科的28名见习医生和28名第2~3年住院医师,随机配对组建两人抢救小组,在实施情境模拟教学前进行学习需求的问卷调查,指导老师根据问卷结果设定团队情境模拟教学的内容,采用评分表对抢救小组成员的临床能力和人文素养等方面进行评估,培训结束时发放问卷,进行满意度调查。结果 培训前见习医生注重理论知识如何转化为临床应用(27/28,96.4%),而第2~3年住院医师更关注急诊的快速反应能力(27/28,96.4%)和预见临床可能出现的突发状况(26/28,92.9%)。团队模拟教学后,见习医生第二次培训评分较第一次培训高,主要表现在危重病人接诊过程中问诊技巧、临床思维能力方面;第2~3年住院医师经过两次模拟教学培训在处置急症患者时,表现出在急症的快速反应、医患沟通能力,以及人文素养方面能力的提升。培训后见习医生和第2~3年住院医师对团队情境模拟教学均具有良好认可度。结论 沉浸式团队情境模拟教学紧密贴合不同群体的学习需求,提高受试对象的学习主动性、团队合作和人文素养等,提升了临床教学的培训质量,获得了较高的认可度。

基于临床标准病例的混合式教学法在急诊科临床护理教学中的应用

目的探讨基于临床标准病例的混合式教学法在急诊科临床护理教学中的实践效果。方法选取2021年7月至2023年1月在中国医科大学附属盛京医院急诊科实习的本科护生60人为研究对象,按照入科顺序将前30人设为对照组,后30人设为实验组。对照组采用传统教学模式,实验组采用基于临床标准病例的混合式教学法。结果实验组出科考核成绩和实习质量评价均优于对照组。结论基于临床标准病例的混合式教学法有助于提高护生理论考试和操作考核成绩,提升实习质量,具有推广价值。

区块化管控对主动脉夹层急诊科绿色通道执行率和抢救时限合格率的影响

目的:探讨区块化管控对主动脉夹层患者急诊科绿色通道执行率和抢救时限合格率的影响。方法:选择2022年4月至2023年3月通过常规急诊科绿色通道救治的33例主动脉夹层患者作为对照组,选择2023年4月至2024年3月通过区块化管控下急诊科绿色通道救治的33例主动脉夹层患者作为观察组。比较两组急诊绿色通道执行率和抢救时限合格率,救治关键节点用时(首诊时间、会诊时间、急诊停留时间、转运时间),就诊时及住院时生命体征指标变化。结果:观察组急诊绿色通道执行率为81.82%,抢救时限合格率为93.94%,均比对照组高(P<0.05)。观察组首诊、会诊、急诊停留及转运时间均低于对照组(P<0.05)。住院时两组SBP、DBP值均较就诊时减少,SaO2值均较就诊时增加,且观察组SBP、DBP、SaO2值变化比对照组更明显(P<0.05)。结论:区块化管控可以提升主动脉夹层患者急诊科绿色通道执行率和抢救时限合格率,缩短各救治关键节点用时,改善患者生命体征,值得临床应用。

CBL与PBL相结合教学模式在急诊科临床带教中的应用与评价

探讨CBL与PBL相结合的教学模式在急诊科临床带教中的应用价值。方法:选择2022年2月~2023年7月在我院急诊科实习的护理实习生100名,分为两组。对照组实施传统教学,观察组实施CBL与PBL相结合教学。对比两组实习生考核成绩。结果:观察组实习生适应性、学习效果、个人意识、独立操作、心理素质、沟通能力、自我认知能力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CBL与PBL相结合的教学模式应用于急诊科临床带教工作中,可以全面提高实习生实习成绩,帮助其尽快适应临床工作。

急诊科男护士职业认同与离职意愿调查及相关性研究

目的:调查分析江苏省急诊科男护士职业认同与离职意愿影响因素及相关性。方法:2021年1月,采用方便抽样问卷调查江苏省156家医疗机构急诊科男护士职业认同及离职意愿,分析急诊科男护士职业认同和离职意愿的现状、影响因素及两者的相关性。结果:急诊科男护士职业认同平均100.67±18.89分,处于中等认知水平,其中职业认知水平和职业社会支持较低,离职意愿处于较高水平;不同年龄、工作年限、职称、最高学历组间职业认同总分差异有统计学意义(P<0.05);不同等级医院和收入组间比较,离职意愿Ⅰ差异具有统计学意义(P<0.05);职业认同与离职意愿具有相关性,职业认同总分与离职意愿Ⅰ和离职意愿Ⅱ均呈负相关(P<0.001)。结论:急诊科男护士职业认同感越低,离职意愿越高,应进一步了解男护士职业需求,完善男护士组织管理与保障,进而提升男护士职业认同感,降低离职意愿。

急诊科急危重症患者转运交接过程中无缝隙护理管理模式的效果

分析无缝隙护理管理用于急诊科急危重症患者转运交接中的临床价值。方法 选取2022年1月到2023年6月间我院收治的120例急危重症患者,根据不同护理方式分为参照组(常规护理管理)60例和探讨组(无缝隙护理管理)60例。对比组间护理满意评分、转运交接状况、家属和患者SAS评分、急诊抢救指标。结果 本研究中,探讨组的护理满意评分高于参照组(P>0.05);探讨组较参照组的危急值漏交、电话询问和责任推脱的次数更少(P<0.05);探讨组的家属和患者SAS评分低于参照组(P<0.05);探讨组较参照组的确诊时间、转运时间、交接时间、抢救时间更短(P>0.05)。结论 急诊科急危重症患者转运交接过程中,运用无缝隙护理管理模式的效果理想,有助于提高转运交接和急诊工作效率,缓解家属和患者的焦虑情绪,增加对护理工作的满意程度。

全程导师制结合费曼学习法教学模式在急诊科轮转护士规范化培训中的应用效果评价

将全程导师制教学模式与费曼学习法教学模式结合之后并明确其要点,将其应用在急诊科的规培轮转护士的教学活动中,然后评价其效果。方法 选择2021年9月至2022年8月在常州市第一人民医院年急诊科规范化培训的轮转护士36人作为研究对象,采用前后对照的方法,其中2021年9月—2022年2月轮转护士18名为对照组,2022年3月—2022年8月轮转护士18名为实验组。对照组采用传统的教学方法,实验组采用全程导师制结合费曼学习法教学模式,在完成教学活动之后,评估其成效。结果 理论成绩、临床思维、操作技能和教学效果的组间数据对比为P<0.001。结论 全程导师制结合费曼学习法教学模式是科学、新型、高效的教学模式,可以弥补传统带教形式单一的不足,有助于培养全面的适应急诊专科发展需要的高素质护理人才。

预检-挂号一体化信息系统在改进急诊科就诊流程及提升患者就诊体验中的作用分析

目的探讨分析预检-挂号一体化信息系统在改进急诊科就诊流程及提升患者就诊体验中的作用。方法选取2022年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的100例急诊患者,为对照组,实施传统就诊模式,即预检与挂号分开进行;选取2023年1月至12月医院收治的100例急诊患者,为观察组,实施预检-挂号一体化就诊模式。对比两组患者分诊时间、分诊准确率、候诊时间、医务人员满意度及患者满意度。结果观察组分诊时间短于对照组,分诊准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总候诊时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医护人员各条目及总分满意度评分均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各条目评分及满意度总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预检-挂号一体化信息系统可改进急诊科就诊流程,缩短分诊及候诊时间,提高分诊准确率,并可有效提升医务人员及患者的就诊满意度。

急诊科危重症患者院内转运不良事件的风险预测模型构建

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测效果。结果英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、血氧饱和度、急诊B超、血管活性药物、机械通气是急诊科危重症患者发生病情不良事件的独立风险因素;血氧饱和度、携氧装置、Ⅲ类管路、护工参与转运是技术不良事件的独立风险因素(均P<0.05)。AUC分别为0.813,0.756。结论构建的急诊科危重症患者院内转运不良事件风险预测模型具有一定的参考价值。

思维导图结合叙事护理在急诊科护理临床教学中的应用

分析思维导图结合叙事护理教学模式的应用价值。方法 选取2022年1月-2023年12月100名急诊科护生,随机分组。对照组采取常规临床教学模式,观察组采取思维导图结合叙事护理教学模式。比较两组护生考核成绩、护理能力以及满意度的差异。结果 观察组护生理论、实践成绩高于对照组护生,差异有意义(P<0.05);观察组护生各项护理能力评分高于对照组护生,差异有意义(P<0.05);观察组护生的满意度高于对照组护生,差异有意义(P<0.05)。结论 思维导图结合叙事护理教学模式的应用效果好,有助于提高急诊科护理带教质量,提升护生的专业能力,可推广使用。

微格教学+互换教学法在急诊科低年资护士规范化培训中的应用价值

分析在急诊科低年资护士规范化培训工作中将微格教学与互换教学法进行联合应用的临床效果。方法 在我院展开本次对比实验,共选择66例急诊科低年资护士为研究对象,其中2018-2021年的9月低年资护士为对照组,共有人数30例,而2021年10月至2024年10月的低年资护士为实验组,共有人数36例,两组分别给予常规教学法和微格教学联合互换教学法,分析对比不同教学方法下的教学效果。结果 实验组的理论成绩和实践成绩均高于对照组,两组数据对比差异显著,P<0.05。同时,实验组的综合应急能力、决策能力和团队合作能力等各项急诊护理能力评分均高于对照组,与对照组各项数据差异显著,表示为P<0.05。此外,两组低年资护士的教学满意度分别为97.22%和73.33%,其中更高的为实验组学生,两组满意度评分差异显著(P<0.O5)。结论 急诊科低年资护士教学是临床中的重要工作内容,此过程中选择合适的教学方法尤为重要,其中微格教学法联合互换教学法效果显著,可保证教学效果,提高教学满意度,值得提高重视程度。

标准化患者结合PBL教学法在急诊科住培学员科内讲课中的应用

分析标准化患者结合PBL(基于问题学习)教学法用于急诊科住院医师规范化培训学员课内讲课的效果。方法 选择在2022年3月~2023年3月期间住培学员60名作为此次的研究对象,按照随机数字分组各30人,对照组使用常规教学法,观察组使用标准化患者联合PBL教学法,分析干预后的考核成绩和学生自我评价情况。结果 干预后和对照组相比,观察组的考核成绩、教学满意度更高,在学生自我评价问卷中,观察组的评价效果明显优于对照组,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05),干预前组间的考核成绩评分对比差异无意义(P>0.05)。结论 标准化患者和PBL教学法能提升对急诊科住院医师规范化培训学员的教学质量,反馈评价效果好,值得推荐。

在“求”与“不求”中华丽攀登——记辽宁省优秀共产党员、中国医科大学附属第一医院急诊科主任崇巍

许多患者听说过他,辗转千里慕名而来,只想找一个信得过的医生给自己瞧瞧病;很多患者见到过他,亲身感受过他的医者仁心;有的病人在临终前,千叮咛万嘱咐身边的亲人一定要给医大送面锦旗,谢谢急诊科医生给予的关怀……采访中国医科大学附属第一医院急诊科主任崇巍,定好下午2点钟开始,他分秒不差、如约而至。