标准化病人在肝胆外科急重症临床教学中的应用价值

目的探讨标准化病人在肝胆外科急重症临床教学中的应用价值。方法选取2022年4—5月在重庆医科大学附属第二医院肝胆外科轮转的规范化培训学员为研究对象,共40名。将其随机分为研究组与对照组,各20名。研究组教学引入标准化病人,对照组采用传统的教学方法。出科时比较2组学员的病史采集及体格检查水平,以及标准化病人对学员的医患沟通能力及人文关怀进行评分。结果研究组病史采集成绩高于对照组[(88.70±0.61)分vs.(82.00±0.41)分],体格检查成绩高于对照组[(89.40±0.61)分vs.(82.55±0.39)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在医患沟通及人文关怀方面的得分高于对照组,[(13.15±0.32)分vs.(9.15±0.29)分],差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,研究组100%(20/20)的学员认为标准化病人的应用可以提高学习兴趣,95%(19/20)的学员认为可以提高临床思维能力,90%(18/20)的学员认为可以提高医患沟通技巧。结论在肝胆外科急重症临床教学中应用标准化病人,可以提高学员的病史采集、体格检查、医患沟通等能力,尤其增强了人文关怀的意识,提高了学员的综合素质。

耳穴揿针疗法在急重症患者镇痛管理中的研究进展

疼痛是急重症患者的常见症状,其疼痛程度和住院环境、操作性诊疗等因素密切相关。镇痛管理是急重症患者治疗的重要组成部分。耳穴揿针疗法作为一种中医特色疗法,具有安全性高、无针感、实施简便等优势,临床应用越来越广泛,其实用性和疗效可持续性得到证实。本文通过查阅相关文献,从急重症患者的镇痛管理、耳穴揿针的作用机制及其应用方面进行综述,以期为后续研究提供参考。

对乙酰氨基酚致大鼠急重症药物性肝损伤的细胞因子变化研究

目的了解大鼠模型中对乙酰氨基酚致肝急性损伤的细胞因子变化,为临床提供诊疗思路。方法将12只雄性SD大鼠,平均分为空白组和对乙酰氨基酚组(实验组)各6只。实验组每只大鼠用750 mg/kg对乙酰氨基酚腹腔注射,12 h后可造模成功,观察大鼠肝组织损伤程度;空白组不作任何处理。检测2组血清白细胞介素-6(IL-6)水平及肝组织谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)的表达及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、趋化因子(CXCL)-10的mRNA表达水平。结果实验组大鼠肝脏损伤评分[(5.3±0.8)分]高于空白组(0分),差异有统计学意义(P<0.01)。实验组大鼠肝脏组织AST、ALT水平[分别为(107.6±16.7)、(35.1±5.2)U/g]低于空白组[分别为(178.8±21.6)、(58.9±6.8)U/g],差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组大鼠血清中IL-6的表达水平[(67.9±4.8)pg/mL]明显高于空白组[(4.8±0.4)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.01)。实验组大鼠肝脏组织中TNF-α、CXCL-10表达水平[分别为(3.34±0.50)、(4.15±0.54)]均高于空白组[分别为(1.00±0.14)、(1.00±0.15)],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对乙酰氨基酚可造成大鼠药物性肝损伤,检测血清IL-6水平、肝组织中AST、ALT的表达及TNF-α、CXCL-10的mRNA表达水平变化有助于疾病的诊断。

以批判性思维为核心的混合教学模式在妇产科急重症教学中的应用

目的探讨以批判性思维为核心的混合教学模式在妇产科急重症教学中的应用效果。方法将2020年6月-2021年7月于中国医科大学附属盛京医院妇产科实习的102期临床医学专业共81名学生随机分组为试验组(41人)和对照组(40人)。试验组接受新型的以批判性思维为核心的混合教学模式,对照组接受传统教学模式。试验组与对照组在教学后进行理论知识及临床实践成绩考核,同时通过问卷调查探讨学生对以批判性思维为核心的混合教学模式及教学效果的满意度。结果试验组与对照组的理论知识成绩的差异无统计学意义(P>0.05)。临床实践成绩对比显示:试验组病情综合分析、临床抢救技能、病例查体问诊及病历书写考核成绩分别为(85.5±4.3)分,(86.9±4.1)分,(90.2±3.1)分,(89.8±3.4)分,对照组成绩分别为(77.4±6.5)分,(79.3±5.4)分,(82.8±5.1)分,(83.7±4.4)分,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的调查问卷(以批判性思维为核心的混合教学模式满意度及教学效果满意度)满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以批判性思维为核心的混合教学模式能够明显提高妇产科急重症的教学效果,极大地提高学生的学习积极性,进一步提高学生在临床工作中的知识储备及实践能力。

综合四类通气方式管理在急重症颅脑损伤患者中的应用效果

目的探讨综合四类通气方式管理在急重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法选择2020年1月-2022年1月海安市人民医院外科重症监护室收治的112例急重症颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各56例。根据患者病情迅速建立人工气道,并保证气道通畅,对照组接受常规人工气道管理治疗,研究组接受综合四类通气方式管理。比较两组人工气道建立时间、平均插管次数、人工气道建立一次成功率、复苏成功率、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率、病死率情况。结果对四类通气方式人工气道建立时间、平均插管次数进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);对四类通气方式复苏成功率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);气管切开插管术通气、气管-食管联合插管术通气、喉罩盲插通气的人工气道建立一次成功率均为100%;研究组的机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组的吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、围插管期并发症发生率、30 d内病死率均低于对照组(P<0.05)。结论将综合四类通气方式管理应用在急重症颅脑损伤患者抢救时,可缩短患者的机械通气时间及ICU住院时间,减少并发症的发生,改善预后效果。

急重症护理单元护理管理者管理体验与策略质性研究的Meta整合

目的系统评价急重症护理单元护理管理者的管理体验,为提高护理管理者管理效能提供参考。方法检索PubMed、WebofScience等数据库查找关于急重症护理单元护理管理者管理体验与策略的质性研究,并利用质性研究评价标准对文献进行质量评价。结果共纳入10篇文献,提炼出18个结果,归纳为6个类别,形成3个整合结果,分别为护理管理者感到角色过渡困难,需努力进行自我调适;护理管理者面临科室管理困境,需积极采取应对策略;护理管理者对护士专业能力的要求与对综合素质的期望。结论医院管理部门应增强护理管理者的积极体验感,从而使护理系统实现高效运转,进一步提高护理管理效率。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎的效果分析

分析超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎的效果。方法 选取2023年7月至2024年7月我院收治的36例急重症胆囊炎患者,按照治疗方法不同分为观察组和参照组,比较效果。结果 观察组手术指征好于参照组(P<0.05);观察组术后炎症指标均优于参照组(P<0.05);观察组症状改善时间短于参照组(P<0.05)。结论 超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎效果好,能够更好地保证病人术中安全,且术后恢复较快。

纤维支气管镜在呼吸系统急重症中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜在呼吸系统急重症诊断及治疗中的应用价值。方法 32例呼吸系统急重症患者因气道阻塞、肺不张或严重肺部感染均接受纤维支气管镜诊断及治疗。观察临床疗效,治疗前后血气分析、心率变化及并发症情况。结果所有患者经纤维支气管镜诊治均成功,治疗后动脉血气分析及心率较治疗前均明显缓解(P<0.05),治疗期间未出现严重不良反应。结论呼吸系统急重症患者应及时进行支气管镜辅助性抢救措施,其作用安全可靠,疗效显著。

急诊床旁超声心动图用于急重症休克分型中的价值评价

研究急诊床旁超声心动图(EBE)检查对急重症休克分型诊断价值。方法:选取本院2022年11月-2023年11月收治的66例急重症休克病人,对全部病人实施急诊床旁超声心动图检查,分析分型诊断的准确率以及各分型检出所需时间。结果:EBE诊断分型诊断准确率高于X线胸片+心电图诊断准确率,P<0.05;EBE各类型诊断所需时间均低于X线胸片+心电图诊断,P<0.05。结论:EBE诊断方式值得在急重症休克分型中运用,可缩短诊断所需时间,提升分型检出率,建议逐步广泛推广和运用。

急诊床旁超声心动图在急重症休克分型的应用价值

分析针对急重症休克患者,实施急诊床旁超声心动图分型的作用。方法 在我院共开展为期1年的研究试验,开始时间为2023年3月,结束时间为2024年3月,样本对象选定不明原因休克需要接受临床辅助检查的患者,共计60例,将60例患者依据随机数字表法进行分组处理,即常规组30例,给予心电图+血气、胸痛五项、血常规、血生化、血栓弹力图、凝血功能检查;观察组30例在常规组的基础上加做急诊床旁超声心动图。汇总两种检查结果,分析对比两种不同检查方法对于不同休克分型的诊断时间,以及诊断准确率。结果 经比较,对于不同分型的休克,在实施急诊床旁超声心动图检查时,在诊断时间方面,对比常规组,明显缩短查,诊断准确率显著上升(P均<0.05)。结论 针对不明原因休克患者进行诊断时,采用急诊床旁超声心动图有效明显效果,可对其分型进行准确诊断,而且能够促进诊断快速性,为病人及时治疗提供了重要支持,值得关注。

急重症护理学

重症监护病房工作２ＩＣＵ的循环护理２３血压的监测有创血压监测２３２动脉穿刺插管直接测压动脉穿刺插管直接测压能连续、准确提供动脉收缩压、舒张压、平均压的数据，从而反映心输出量、心肌收缩功能、血容量、血管阻力等心血管功能情况。动脉穿刺插管可选择桡动...

专业化转运团队在院内急重症患者转运中的作用

目的探讨支助中心专业化转运团队在院内急重症患者转运中的作用。方法对支助中心转运组员工进行院内急重症患者转运的专业培训,与急诊科医护人员共同组成专业化转运团队,共同做好转运前准备、制定转运方案、实施转运。比较实施专业化转运前后各4个月院内急重症患者转运意外事件发生率以及患者和接收科室护士满意度。结果实施专业化转运后患者及接收科室护士满意度显著高于实施前(均P<0.01);意外事件发生率实施前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论专业化转运提高了支助人员的转运水平,保障了院内急重症患者转运安全,提高患者及接收科室医护人员满意度。

TBL与LBL模式在高职《急重症护理》教学中的应用

目的比较以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)及以教师为基础的学习(lecture-based learning,LBL)模式在《急重症护理》教学中学习效果及课程反馈评价方面的不同。方法采用整群抽样法抽取2009级高职护理2个班的学生为研究对象,采用抽签法分为干预组(n=52)和对照组(n=50),分别进行TBL教学和LBL教学;课程结束后进行综合理论及实践技能考核,并填写课程末反馈评价表。结果干预组护生实践技能考核成绩、理论考试总分及分析论述题得分高于对照组,对教学内容、教师因素、考核评价及总体满意等方面的反馈评价优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TBL教学更能有效地提高教学质量、培养学生团队合作精神,有利于护生自主学习能力和评判性思维的发展。

情景教学在急重症护理学教学中的应用研究

目的 探讨情景教学法对于急重症护理学教学的效果。方法 选择二年级的在校护生 2个班 ,随机抽一个班采用情景教学法(实验组 ) ,另一个班采用课堂讲授法 (对照组 )。结果 实验组大多数学生认为情景教学法能增加学习兴趣、理论与实践的结合 ,实验组的课终平均成绩均高于对照组 ,并有显著差异。结论 情景教学法是适于急重症护理学教学的方法 。

床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断价值及临床意义

目的探讨床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断价值及临床意义。方法选取2017年6月至2018年5月宝鸡市人民医院心内科收治的急重症心血管疾病患者77例作为研究对象。采用床旁超声心动图对急重症心血管疾病进行诊断,同时统计床旁超声心动图对心室的显示效果,综合评价其对临床早期治疗的意义。结果床旁超声心动图诊断可有效显示左室舒张末期容量、左室舒张末期内径等。床旁多普勒超声诊断仪检测结果与临床证实的急性心肌梗死、高血压性心脏病合并心力衰竭、严重心律失常、急性肺动脉栓塞、扩张型心肌病等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断价值和准确性较高,及时诊断病情、显示心室结构等有利于临床对急重症心血管疾病进行早期治疗,是一种理想且值得推广的临床诊断方式。

急重症救护标准操作流程在急诊护士团队救护中的应用效果

目的探讨急重症救护标准操作流程(standard operation procedure,SOP)在急诊护士团队救护中的应用效果。方法参考相关资料制订10种常见急重症救护SOP,经过培训应用于急诊护士团队救护中,通过护士的评价以及对急救效能作用来评价效果。结果团队救护SOP应用后,90%以上的护士认为在抢救意识、临床实践能力、团队协作、抢救有序性、有效性、时效性等9个方面得到提高;心脏骤停、急性心肌梗死等抢救措施落实时间缩短,抢救成功率提高,不良事件发生率下降,医护配合满意度合格率均提高,与团队救护SOP应用前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论制订并应用急重症救护SOP,提高了急诊护士团队救护能力和急救效能,提升了急救护理质量。

英国早期预警评分（NEWS）评估急重症的临床应用研究进展

早期预警评分有助于及早识别危重患者并应对病情恶化。皇家医师学院推荐将英国早期预警评分（ NEWS）用于所有成年患者的常规临床评估。研究显示，NEWS在判断患者出现心脏骤停、ICU入住率及24 h病死率方面优于其他早期预警评分。

大连市149名急重症监护病房护士ICU谵妄的知信行调查分析

目的了解急重症监护病房(emergence intensive care unit,EICU)护士对ICU谵妄知识、态度、行为现状,并分析ICU谵妄知识、态度及行为的相关性,为提高急重症监护病房护士ICU谵妄知识及护理技能提供依据。方法采用自行设计的ICU谵妄知识、态度、行为问卷,对大连市5所三级甲等医院的149名急重症监护病房护士进行调查,收集数据采用描述性分析、方差分析及Pearson相关分析。结果 149名急重症监护病房护士ICU谵妄知识、态度、行为得分分别为(21.26±5.34)分、(18.65±5.71)分、(10.86±3.40)分,得分均偏低。不同年龄、护理工作年限及急重症监护病房工作年限的护士在ICU谵妄知识掌握情况得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别的护士对ICU谵妄护理的态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别护士ICU谵妄护理行为得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。急重症监护病房护士ICU谵妄知识与态度呈负相关(r=-0.19,P=0.02),对ICU谵妄的态度与行为呈正相关(r=0.64,P=0.00)。结论急重症监护病房护士ICU谵妄知识水平偏低,ICU谵妄认知态度欠积极,ICU谵妄患者评估及护理行为运用不足,需加强急重症监护病房护士ICU谵妄知识教育,端正其ICU谵妄预防和护理态度,提高其ICU谵妄护理运用能力,以减少急重症患者ICU谵妄的发生。

糖皮质激素在治疗儿童急重症肺炎中的应用及对C-反应蛋白的影响分析

目的分析糖皮质激素在治疗儿童急重症肺炎中的应用及对C-反应蛋白的影响。方法选择2012年6月至2014年7月接受治疗的儿童急重症肺炎患者130例,依据治疗方法不同,随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组患者给予单独阿奇霉素治疗,观察组患者给予糖皮质激素联合阿奇霉素进行治疗。记录2组患者治疗后肺部啰音时间、咳嗽时间、肺部阴影时间、住院时间等一般情况;比较2组患者治疗前后体内C-反应蛋白(CRP)水平及T淋巴细胞亚群的状态。比较2组治疗方案再感染率及临床疗效。结果 2组患者治疗前体内CRP、CD+3、CD+4、CD+8含量基本相同(P>0.05),治疗后,观察组患者体内CRP、CD+3、CD+4、CD+3水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后肺部啰音时间、咳嗽时间、肺部阴影时间、发热时间、住院时间等较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后再感染率显著低于对照组,研究组患者临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合阿奇霉素可以有效缩短治疗时间,提高治疗效果,减少术后并发症,安全可靠,适合临床推广应用。

急重症护理综合情景模拟实训体系的构建与实施

目的探讨急重症护理综合情景模拟实训体系的构建与实施效果。方法建立综合情景模拟实训体系,对2150名高职护生进行综合情景模拟实训,采取营造高仿真临床环境,打造ICU模拟病房;构建相对独立实训新体系;设计综合性考核指标;加强课程及教学队伍建设等方法建立综合情景模拟实训体系等措施。结果 94.5%护生对综合情景模拟教学较为满意;临床带教老师评价2007~2008级护生急救意识和处理急重症患者的能力强;学生参赛结果成绩优异;综合情景模拟实训体系的建立也为本课程成功申报2010年度浙江省高校精品课程打下了坚实基础。结论急重症护理综合情景模拟实训体系构建了＂知识＋能力＋素质＂三位一体的人才培养模式,有助于护生职业情感、临床解决问题能力、团队合作精神的培养;能提升护生的岗位适应能力和社会竞争力,满足社会对护理人才培养的需求。