子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变1例报道及文献复习

子宫内膜异位症发生性腺外恶变的病例比较罕见,同时合并多部位发生恶变的病例尚未有相关报道。本病例为子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变。该患者肿瘤组织基因检测存在PIK3CA、KRAS、PTEN、ARID1A的基因位点突变,这些基因可能参与了子宫内膜癌和子宫内膜异位症恶变的病理过程。本文就子宫内膜异位症恶变与子宫内膜癌之间的关系进行了探讨,以提醒临床医生接诊此类患者时能够提高警惕,为患者争取更多治疗时间。

171例颌面部骨软骨瘤及恶变病例临床病理分析

目的:探讨颌面部骨软骨瘤(osteochondroma)的临床及病理特征,总结罕见的骨软骨瘤恶变患者的临床病理特点,为临床诊治提供指导。方法:回顾性收集2018年1月—2023年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的171例骨软骨瘤患者,总结分析临床、影像及病理学特点。结果:171例骨软骨瘤患者中,66%(113/171)为女性,34%(58/171)为男性,发病年龄11~76岁,平均44岁。95.3%(163/171)发生于髁突,4%(7/171)发生于冠突,0.5%(1/171)发生于颧弓。98%(159/161)的髁突骨软骨帽厚度小于1 cm。171例骨软骨瘤中,2例(2/171,1.1%)发生恶变,1例恶变为软骨肉瘤(Ⅰ级),1例恶变为高分化骨肉瘤。结论:颌面部骨软骨瘤多发生于女性,以髁突最常见,恶变率为1.1%,与全身其他部位骨软骨恶变率相当。影像学表现对骨软骨瘤恶变的诊断具有重要意义。

基于“痰浊内阻”与“脂代谢紊乱”的联系论治结肠腺瘤复发与恶变

结直肠腺瘤作为结直肠癌的重要癌前病变,内镜下切除虽作为首要治疗手段,但腺瘤复发率较高,如何预防腺瘤的发生,阻断腺瘤癌序列的进展是我们的研究方向。中医理论中“痰浊内阻”是结肠腺瘤发生与复发的主要原因,并且“痰浊”与“脂代谢”二者联系密切,因此本文将就“痰浊内阻”与“脂代谢紊乱”在结肠腺瘤中的联系进行讨论,探讨结肠腺瘤“痰浊内阻”的现代生物学内涵。通过探讨二者之间的联系可为临床治疗结肠腺瘤提供思路,同时还可将其运用到其他有关痰浊内阻、脂代谢紊乱的疾病中,以扩展临床诊治思维。

围绝经期卵巢型子宫内膜异位症恶变风险预测模型的建立及评估

目的构建围绝经期卵巢型子宫内膜异位症(OE)恶变风险的预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月就诊于郑州大学第三附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院,处于围绝经期并经病理确诊的236例OE患者及41例子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析确定围绝经期OE患者发生恶变的危险因素,运用R软件绘制列线图模型并进行模型的评估。结果建模集OE组与建模集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、合并自身癌症、直系亲属癌症、痛经时间5年及以上、进行性痛经、月经紊乱、术前疾病管理3年以上、不孕、包块压痛触痛、OE分型、重型内异症、超声下病变侧别、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下乳头状结构、磁共振成像下结合带完整的分布,以及初次性生活年龄、孕次、初次妊娠年龄、初次分娩年龄,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为17.527、16.255、1.634、7.609、20.822、15.313、5.140、4.751、13.303、5.264、8.448、8.920、5.248、8.385、7.029、4.223,t值分别为2.228、2.052、3.863、3.046,P<0.1)。验证集OE组与验证集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、月经量多、伴发痛经、痛经时间5年及以上、进行性痛经、术前疾病管理3年以上、不孕、包块固定不动、OE分型、重型内异症、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下囊壁增厚、磁共振成像下乳头状结构的分布比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.558、20.707、5.004、5.920、10.616、2.325、6.727、4.964、4.234、5.384、1.251、2.325、7.892、6.950,P<0.1)。多因素Logistic回归分析结果显示:绝经状态(OR=5.007,95%CI:1.363~18.394)、进行性痛经(OR=3.583,95%CI:0.909~14.122)、不孕(OR=22.489,95%CI:3.552~42.382)、重型内异症(OR=3.800,95%CI:0.894~16.147)、超声下包块呈现血流信号(OR=3.431,95%CI:1.044~11.280)均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素(P<0.1)。ROC曲线分析结果显示,建模集曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.769~0.928),验证集AUC为0.880(95%CI:0.725~0.941)。建模集和验证集的校正曲线与理想曲线均拟合良好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ2=3.691,P=0.884;χ2=4.166,P=0.842。结论绝经状态、进行性痛经、不孕、重型内异症、超声下包块呈现血流信号均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素,基于上述指标建立的列线图模型具有良好的区分度,预测值与实际值之间具有较好的准确性和一致性,对高危人群有较高地筛选能力。

卵巢子宫内膜异位症恶变的相关研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种慢性激素依赖性妇科疾病,影响6%~10%的育龄期妇女,对其日常生活质量产生了巨大影响。EMs良性病灶可恶变成为恶性组织,临床上称为子宫内膜异位症相关卵巢癌(endometriosis associated ovarian carcinoma,EAOC)。国内外研究表明,EAOC发病机制复杂,类固醇激素作用、炎症反应与免疫应答、氧化应激、基因突变、表观遗传学改变等多种机制参与EMs恶变过程。本文作者就EMs恶变发生的机制及其临床特点的研究进展作一综述。

肝巨噬细胞调控肝癌癌前病变恶变的研究进展

肝巨噬细胞是肝脏中重要的免疫细胞,其通过极化为M1型和M2型,分别表达“促炎因子”和“抑炎因子”,进而发挥调控炎症损伤反应的作用。肝祖细胞恶变是肝癌癌前病变恶性进展的核心机制,其发生的关键因素是炎症损伤微环境的持续刺激,与M1/M2巨噬细胞极化密切相关。本综述主要围绕“巨噬细胞极化-慢性炎症-肝祖细胞恶变”关系进行探讨,为肝癌癌前病变的预防和治疗提供重要的理论依据。

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤恶变风险评估模型的创建及验

目的研究术前与胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)恶变相关的危险因素,构建IPMN恶变风险预测模型并评价其预测性能及临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,筛选后纳人2015年1月至2021年12月安徽医科大学第一附属医院收治的IPMN患者98例,定为训练组;纳人同期安徽医科大学第二附属医院及中国科学技术大学第一附属医院IPMN患者52例,定为验证组。利用单因素和多因素logistic回归分析在训练组中筛选出与IPMN恶变相关的危险因素,构建列线图模型,基于验证组数据对模型进行外部验证。通过C指数、校准曲线和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)对模型进行评价。结果训练组logistic回归分析提示主胰管扩张≥1Omm、强化附壁结节、肿瘤最大直径≥30mm及血清CA19-9升高是IPMN恶变的独立危险因素,纳人这些因素构建列线图预测模型。训练组C指数为0.834(95%CI:0.744~0.924),验证组C指数为0.847(95%CI:0.733~0.960)。绘制R0C曲线,约登指数最大时的模型总分最佳截止值为124.0分,此时对应的敏感度和特异度分别为82.8%和71.0%。校准曲线表现出较好的拟合度,表明该模型具有良好的预测精准度和灵敏度。结论主胰管扩张≥10mm、强化附壁结节、肿瘤最大直径≥30mm及血清CA19-9升高是IPMN恶变的独立危险因素,基于此构建的IPMN恶性风险预测模型具有较高的临床价值,可为临床诊疗方案的制定提供参考。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为血管肉瘤1例并文献复习

目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(MOCT)恶变为血管肉瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及其治疗。方法收集1例MOCT恶变为血管肉瘤患者的临床病理资料,并对相关文献进行复习。结果患者66岁,间断下腹痛3个月,发现盆腔包块2+月,影像学考虑畸胎瘤可能。肿瘤系列提示CA-125、CA-199均高于正常。专科查体:盆腔包块上界达脐平,质偏硬。镜下肿瘤由空泡状的圆形、多边形细胞,类似脂肪母细胞或泡沫样细胞构成,细胞核圆形、卵圆,核仁清楚,核分裂象多见,呈巢状、片状分布,或呈裂隙状、微小囊状及迷路样腔隙,大部分腔隙内见红细胞。免疫表型:CD31广泛强阳性,Vimentin呈阳性,CD34、CK、CK7、EMA均阴性,Ki-67指数30%+。结论MOCT来源的血管肉瘤十分罕见,预后很差,对于绝经后妇女且肿瘤最大径>10 cm的要尽早行手术完整切除且尽量避免肿瘤破裂。

左侧腮腺巨大多形性腺瘤恶变1例

多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤之一,然而特别巨大的多形性腺瘤伴恶变较为少见。本文报道了1例77岁男性左腮腺巨大多形性腺瘤恶变患者的诊治经过,查体见一大小约20.0 cm×18.0 cm×18.0 cm的肿物,手术完整切除肿物。

基于M1型巨噬细胞极化-慢性炎症-肝细胞恶变探究益脾养肝方治疗肝癌前病变作用机制

目的基于M1型巨噬细胞极化-慢性炎症-肝细胞恶变发展过程探究益脾养肝方治疗肝癌前病变大鼠的作用机制。方法90只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、护肝片组和益脾养肝方高、中、低剂量组,每组15只。空白组予蒸馏水腹腔注射,其余各组予二乙基亚硝胺腹腔注射诱导肝癌前病变模型,每周2次(50 mg/kg),连续16周。造模第2日起,益脾养肝方高、中、低剂量组分别予1.2、0.6、0.3 g/mL益脾养肝方灌胃,护肝片组予护肝片溶液921 mg/kg灌胃,空白组和模型组予等量生理盐水灌胃,连续16周。观察肝脏外观,ELISA检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量,HE染色、Masson染色观察肝组织形态,免疫组化检测肝细胞恶变标志物OV6、细胞角蛋白19(CK19)、CD133和上皮细胞黏附分子(EpCAM)表达,qPCR检测肝组织CK19、CD133、EpCAM mRNA表达,免疫荧光共定位检测M1型巨噬细胞标志物CD68与IL-6和TNF-α共表达。结果与空白组比较,模型组大鼠肝脏质硬,表面粗糙、边缘变钝,可见大量结节,血清ALT、AST、ALP、AFU、TNF-α、IL-6、i NOS、MCP-1含量明显升高(P<0.01),肝组织有大面积异型增生结节、炎性细胞浸润,胶原纤维增多,肝组织OV6、CK19、CD133、EpCAM表达显著升高,CD68与IL-6和TNF-α共表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,各给药组大鼠肝脏结节减少且较小,血清ALT、AST、ALP、AFU、TNF-α、IL-6、iNOS、MCP-1含量均显著降低(P<0.01),肝细胞异型增生及炎性细胞浸润显著改善,胶原纤维减少,肝组织OV6、CK19、CD133、EpCAM表达显著降低,CD68与IL-6和TNF-α共表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论益脾养肝方可能通过抑制M1型巨噬细胞极化减轻炎症反应,改善肝细胞恶变,对二乙基亚硝胺诱导的肝癌前病变大鼠发挥治疗作用。

结直肠息肉恶变相关危险因素的研究进展

结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,是全球范围内的重大公共卫生问题。结直肠癌的发病与腺瘤-癌途径、锯齿状息肉-癌途径、炎症反应通路有关,息肉在结直肠癌发展的起始阶段具有重要作用。在日常生活中,存在一些对结直肠息肉转变为肿瘤产生促进作用的相关危险因素,如果能够及早识别及干预,可以避免过度治疗及逆转疾病进展。因此,本文对结直肠息肉恶变的相关危险因素进行综述。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为卵巢鳞状细胞癌1例

卵巢成熟性囊性畸胎瘤(ovarian mature cystic teratoma, OMCT)是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,约占卵巢肿瘤的10%至25%。其恶变率相对较低,仅为1.8%。其中,卵巢成熟性囊性畸胎瘤的鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma arising from mature cystic teratoma, SCC-MCT)在临床上极为罕见,并且缺乏特异性或典型的症状。影像学检查结果与MCT类似,使得早期鉴别变得困难。该疾病诊断主要依赖于组织学检查,部分患者在被发现时已处于晚期,且术后放化疗的疗效仍不明确。然而,根据血清学指标及宫颈HPV筛查,有助于早期发现、诊断和治疗卵巢MCT。本文章结合国内外相关文献,探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床症状、诊断方法、治疗策略及预后情况。Ovarian mature cystic teratoma (OMCT) is the most common germ cell tumor of the ovary, accounting for about 10% to 25% of ovarian tumors. The rate of malignancy is relatively low, only 1.8%. squamous cell carcinoma arising from mature cystic teratoma (SCC-MCT) is clinically extremely rare and lacks specific or typical symptoms. Imaging findings are similar to those of MCT, making early identification difficult. Diagnosis of the disease is mainly dependent on histological examination, and some patients are in advanced stage at the time of detection, and the efficacy of postoperative radiotherapy and chemotherapy is still unclear. However, screening based on serological indicators and cervical HPV can help in the early detection, diagnosis and treatment of ovarian MCT. In this paper, we discuss the clinical symptoms, diagnosis, treatment strategy and prognosis of malignant transformation of mature cystic teratoma of ovary.

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变1例并文献分析

卵巢成熟性囊性畸胎瘤为卵巢的良性肿瘤,而恶变是其一种罕见并发症。本文讨论了一位82岁老年女性,CT显示双侧卵巢见混杂密度肿块,大者位于右侧,大小约126 × 110 × 87 mm,最初以盆腔肿物收入院。术后病理结果为畸胎瘤恶变为高–中分化鳞状细胞癌伴大片坏死。根据该病例,进行了相关文献回顾。

预测葡萄胎恶变各相关因素的研究进展

目前对于预测葡萄胎恶变的各相关因素已取得了很大的发展,但临床仍使用为期2年的HCG随访和影像学随访,因其随访时间较长,患者依从性下降,易导致葡萄胎恶变未被及时发现,从而导致病情恶化,延误治疗。本研究主要了解现阶段对预测葡萄胎恶变各相关因素的研究进展。为临床预测葡萄胎恶变,以期早期进行预防干预,降低恶变率提供一定的临床帮助。At present, significant progress has been made in predicting various factors related to the malignant transformation of hydatidiform moles. However, a 2-year HCG follow-up and imaging follow-up are still used in clinical practice. Due to their long follow-up time and decreased patient compliance, it is easy for the malignant transformation of hydatidiform moles to not be detected in a timely manner, leading to worsening of the disease and delayed treatment. This study mainly aims to understand the current research progress on various related factors for predicting the malignant transformation of hydatidiform mole. To provide clinical assistance in predicting the malignant transformation of hydatidiform mole and early preventive intervention to reduce the incidence of malignant transformation.

子宫肌瘤恶变的无创性诊断方法

子宫肌瘤(uterine myoma)又称子宫平滑肌瘤,是起源于子宫基层的富含细胞外基质的女性常见良性肿瘤。尽管子宫肌瘤与子宫平滑肌肉瘤之间的关系尚未明确,但有文献报道二者转录谱的相似性可证明子宫平滑肌肉瘤可以由先前存在的平滑肌瘤发展而来,也就是说子宫肌瘤存在恶变的可能性,并且即使是较小的子宫肌瘤也可能恶变为子宫肉瘤^([1])。子宫肌瘤恶变指已存在的子宫肌瘤恶性变,子宫肌瘤恶变具有肌瘤组织与肉瘤组织共存的特征^([2])。

原瘤基因激活诱导成熟B细胞恶变的作用机制

目前恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命安全的疾病,肿瘤的发生本质上是由于原瘤基因的激活和抑瘤基因的失活,其中原瘤基因的激活更具有驱动细胞恶性转化的能力。以肿瘤细胞恶变过程中发挥作用的原瘤基因作为药物靶点为当前开发肿瘤药物提供了新思路。近年来多项临床和基础研究表明:原瘤基因及其代谢产物可调节B细胞发育路径,在诱导正常成熟B细胞发展成恶性肿瘤的过程中发挥关键作用。因此,总结在成熟B细胞恶变过程中关键的原瘤基因,明确其在肿瘤发生、发展中的作用机制对临床治疗恶性肿瘤具有重要意义。

身上长这种黑痣,当心恶变

每个人的身上,都或多或少长有痣或者色斑。它们的颜色可能不尽相同,有黑色的、棕色的等等。绝大多数时候,这些痣和色斑除了影响皮肤、黏膜的外观,并不会带来其他的影响,不会引起不适,也不会危害健康。但有一种黑色的痣,大家却需要格外当心。

CT联合MRI对肝硬化结节恶变患者的诊断价值

目的:集中探究CT联合MRI对肝硬化结节恶变患者的诊断价值。方法:选取2021年5月—2023年4月期间六盘水市人民医院收治的70例肝硬化结节患者,以病理检查结果作为“金标准”将患者分为良性组(n=41)和恶性组(n=29)。依次对患者进行CT和MRI检查,对不同检查方式的诊断结果及诊断效能进行分析。结果:病理检查后可见29例恶性病变,41例良性病变;CT检查后可见26例恶性病变、44例良性病变;MRI检查后可见27例恶性病变、43例良性病变;联合检查后可见28例恶性病变、42例良性病变;经计算后可见在诊断肝硬化结节恶变患者中,联合检查的灵敏度(93.10%)> MRI检查(82.76%)> CT检查(72.41%);联合检查的特异度为97.56%、阳性预测值为96.43%、阴性预测值为95.24%;经受试者工作特征(ROC)曲线分析可见,CT检查、MRI检查及联合检查的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.958、0.958,由大到小的排列顺序为联合检查>MRI检查>CT检查;其中联合检查的标准误为0.028,95%CI为0.904~1.000。结论:将CT联合MRI应用于对肝硬化结节恶变的鉴别诊断中,具有较高的诊断效能,对肝硬化结节的诊断具有重要的临床意义和实用价值,并对其临床应用具有一定的指导意义。

肝硬化结节恶变筛查及诊断中CT,MRI的应用

研究肝硬化结节恶变诊断中CT和MRI检查的应用效果。方法 根据病理结果,对CT与MRI检查肝硬化癌前结节和小肝癌的效率进行对比,同时评估MRI检查不同类型病变的ADC值与灌注成像参数指标。结果 CT检查肝硬化癌前结节的敏感度为77.78%(35/45),特异度92.31%(24/26),准确度83.10%(59/71);MRI检查肝硬化癌前结节的敏感度达到95.56%(43/45),特异度96.15%(25/26),准确度95.77%(68/71)。结论 MRI检查在肝硬化结节恶变的诊断中相较于CT检查更具优势,敏感度明显提高,特异度和准确度也较高,对提高肝硬化结节恶变的诊断准确性具有重要意义。

常规MRI参数联合纹理分析鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及其恶变的价值

目的探讨常规MRI参数联合纹理分析用于鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)及其恶变的价值。方法回顾性收集经手术及病理证实的41例SNIP患者和15例SNIP恶变患者MRI图像,通过评价这两组病变的MRI征象及使用MaZda软件从MRI图像提取纹理特征参数,比较SNIP组与SNIP恶变组组间差异,并将获得的有统计学意义的指标进行二元logistic回归分析,建立MRI征象、纹理特征及MRI征象联合纹理特征诊断模型,最后运用ROC曲线对各模型进行评价。结果所建立的MRI征象模型、纹理特征模型及联合模型的AUC值分别为0.865、0.793、0.924,且MRI征象联合纹理特征模型的敏感度、特异度及准确率均高于前两者(敏感度86.7%;特异度97.6%;准确率96.4%)。结论常规MRI参数与纹理分析可以为SNIP及其恶变的鉴别提供客观依据,且采用MRI征象与纹理特征联合建模,其诊断效果明显优于仅采用单一模型的效果,为临床制定手术方案及评估预后提供更多信息。