EZH2抑制剂对恶性淋巴瘤细胞放疗抵抗、Th细胞分化及PD1/PD-L1表达的作用机制

目的探究Zeste基因增强子同源物(EZH)2抑制剂对恶性淋巴瘤细胞放疗抵抗、Th细胞分化及程序性死亡(PD)1/PD1配体(PD-L1)表达的作用机制。方法取对数生长恶性淋巴瘤放疗抵抗细胞株将其分为恶性淋巴瘤(A)组、多柔比星(B)组、EZH2抑制剂(C)组、EZH2抑制剂联合PD1/PD-L1抑制剂(D)组,酶联免疫吸附试验(ELISA)及流式细胞仪检测Th细胞分化相关因子,Western印迹检测PD1/PD-L1蛋白表达,Hoechst33258染色法、噻唑蓝(MTT)法及小室法检测恶性淋巴瘤细胞活性。结果与A组相比,B、C、D组细胞凋亡率、干扰素(INF)-γ水平明显升高,细胞增殖率、侵袭数量、白细胞介素(IL)-4水平、PD1、PD-L1蛋白表达明显降低(P<0.05),且C组比B组变化更明显,D组比C组变化更明显(P<0.05)。结论EZH2抑制剂可显著抑制恶性淋巴瘤细胞放疗抵抗,有效调控Th细胞分化,并抑制PD1/PD-L1蛋白表达。

36例原发甲状腺恶性淋巴瘤临床病理特征分析

目的分析并总结36例原发甲状腺恶性淋巴瘤(Primary Thyroid Malignant Lymphoma,PTML)临床病理特征。方法回顾性分析2013年1月至2022年2月本院收治的36例PTML的临床病理资料,观察并分析所有患者巨检、镜检及免疫组化反应结果并进行生存随访。结果36例PTML患者均表现为单侧或双侧甲状腺出现肿块;其中25例患者(69.44%)因颈部出现肿物就诊,24例(66.67%)出现吞咽困难症状,11例(30.56%)出现呼吸困难症状。在病理类型上,黏膜相关组织性或滤泡性12例,黏膜相关组织性部分向大细胞转化8例,弥漫大B细胞性14例,多形T细胞性1例,结节硬化型霍奇金淋巴瘤1例,B细胞性是最常见的类型。依据Ann Arbor分期,Ⅰ-Ⅱ期29例,Ⅲ-Ⅳ期7例。截止到随访日期,36例患者中死亡8例,生存28例,其中7例死于疾病复发或进展,1例死于脑血栓。Ann Arbor分期I-II期患者2年总生存率86.21%高于Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者2年总生存率42.86%(P<0.05)。结论PTML具有多种临床病理特征,对于疑似PTML患者,应尽早行详细临床检查和病理分析,以制定个体化治疗方案,改善患者预后。

中医药治疗恶性淋巴瘤临床现状与热点研究述评

恶性淋巴瘤是一种异质性极强的淋巴系统恶性肿瘤。目前,治疗已经进入放、化疗结合靶免治疗新时代,与既往单纯放、化疗比较,临床疗效已有明显提高,也明显改变了患者生存曲线。但在疗效优势与不良反应弊端并存情况下,如何充分发挥疗效优势,克服不良反应弊端给中医药研究带来了挑战和新契机。本文基于中医药视角,对恶性淋巴瘤的病名、病因病机以及证候类型进行了系统性分析和评估,强调了中医药在调节免疫、增效减毒以及延长生存期方面的独特作用。明确指出,目前中医药研究在疗效评价、病名统一和证候规范化方面存在不足,并建议通过多中心临床研究加速标准化进程。此外,基于恶性淋巴瘤的发病机制及其治疗特点,提出中医药在抗病毒、防治疾病进展、治疗复发和难治性病例以及控制治疗相关并发症等热点领域的研究潜力,并倡导以创新视角推动中医药在恶性淋巴瘤治疗中的系统化应用。

基于“阳化气,阴成形”辨治恶性淋巴瘤之思路

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,恶性淋巴瘤可认为是有形之体,其发生的重要病机可责之“阳化气”不及,“阴成形”太过。因“阳化气”功能不及,气血津液无以温化,导致“阴成形”功能太过,饮聚生痰,痰阻血瘀,痰饮瘀浊毒邪敛聚,痰核始生。据此,恶性淋巴瘤的治疗大法可归纳为温阳化气、化痰活血、抗癌解毒等,验之临床,取效明显。附验案1则以佐证。

倪海雯基于“癌毒-态靶”理论探讨恶性淋巴瘤临证思维模式

恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴造血组织的恶性肿瘤。精准分层、靶向治疗是淋巴瘤新药时代主要治疗模式;耐药复发、并发症、不良反应管理是真实世界的主要挑战;减毒增效是中西整合的优势和目标。癌毒病机学说是周仲瑛国医大师倡导的肿瘤辨治体系;“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医辨治新模式,即“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”。通过中医辨证“宏观调态”,借助现代医学“微观打靶”,最终实现更高层次的中西整合。导师倪海雯教授以癌毒病机理论指导淋巴瘤临床实践,结合态靶理论的核心理念,创新提出“癌毒-态靶”结合的淋巴瘤中西整合临床辨治新模式,紧扣“正虚癌毒”的核心病机,以“消癌解毒方”作为核心靶方,扶正抗癌,贯穿全程;癌毒易损正,把握正邪交争,邪正消长的规律,区分不同阶段;癌毒多夹杂,多因复合,辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂,谨守病机,分别投以化痰、清热、化瘀、益气、养阴以调偏态;针对淋巴瘤常见症状施以对症靶药,结合分子机制进展,针对关键靶点投以相应“标靶”药以精准打靶。构建新药时代“癌毒-态靶”辨治模式,“态靶同调,病证结合”,优化中西整合淋巴瘤临床实践。

鼻腔原发恶性淋巴瘤的CT及临床诊断

鼻腔原发恶性淋巴瘤临床较少见，误诊率较高。回顾分析本院近几年收治经病理确诊的15例鼻腔恶性淋巴瘤的临床资料，观察并探讨临床与CT特征，以期提高对鼻腔原发性恶性淋巴瘤的认识及诊断水平，报告如下。

恶性淋巴瘤患者疾病感知现状及其影响因素分析

目的 调查恶性淋巴瘤(ML)患者疾病感知现状并分析其相关影响因素,为制定并实施针对性干预措施提供参考依据。方法 运用一般资料调查表、简易疾病感知问卷、恐惧疾病进展简化量表对2021年2月至2022年3月于该院血液科住院治疗的142例ML患者进行调查。结果 ML患者疾病感知得分为(54.81±10.93)分;多重线性回归结果显示,ML患者疾病感知的主要影响因素为疾病分期、家庭关系、自我效能感、恐惧疾病进展程度(P<0.05)。结论 ML患者疾病感知度处于较高水平,影响疾病感知因素较多,护理人员可重点关注疾病分期较高、家庭关系较差的患者,通过改善其正性认知能力,提高个人自我效能感,以此促进康复,提高生活质量。

韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤25例临床分析

目的 探讨韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤的临床特点、近期疗效及误诊情况。方法 回顾分析韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤 2 5例的临床资料。结果 口咽部淋巴环临床表现为咽、喉疼痛 ,吞咽不适 ,鼻腔、鼻咽部表现为鼻塞、吸涕带血或呼吸困难 ,临床易误诊。CR14例。PR7例 ,有效率 91 3% (2 1/ 2 3)。结论 韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤占恶性淋巴瘤的 9 19% ,占结外型恶性淋巴瘤的 36 2 %。临床表现缺乏特异性 ,易误诊 ,病理是确诊的唯一方法。近期疗效好。

陈信义基于“浊毒病机论”分期辨治恶性淋巴瘤经验撷要

恶性淋巴瘤是一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤,其从无形至有形、局部至全身的病理过程与“浊毒”弥漫、胶着、凝结的病理特性相关。陈信义教授基于多年临床经验认为,浊毒始终贯穿恶性淋巴瘤发生与发展的全过程,并倡导以“化浊解毒”为基本治疗原则,分期辨证、对症治疗。在治疗过程中,注重把握正邪消长变化,密切关注证候演变规律,重点强调辨证施治。结合恶性淋巴瘤的现代医学分期组方遣药:Ⅰ期应疏肝健脾、化浊解毒,方选逍遥散加减;Ⅱ期当软坚散结、化浊解毒、行气活血,方选消瘰丸合半夏藿香汤加减;Ⅲ期宜扶正祛邪、泄浊化瘀,方选八珍汤合泄化浊瘀汤加减;Ⅳ期拟益气补血、调理阴阳,方选人参养荣汤加减。

一例犬脾脏恶性淋巴瘤的诊治

1只雌性泰迪犬,10岁,体重5.1 Kg,就诊前出现精神萎靡不振,食欲下降,腹部肿大等异常。为了明确病因,采用临床体格检查、实验室检查、影像学检查和剖腹探查术进行诊断,并结合组织病理学诊断结果制定治疗方案。结果表明:该患犬存在较高的炎症并伴随贫血,根据X光、超声及细胞学穿刺怀疑为脾脏肿瘤,为探明具体病因及肿瘤性质,与畜主沟通后进行剖腹探查,发现患犬脾脏上有一较大肿物,占全脾约2/3。为避免该肿物对其它部位器官压迫产生二次伤害,随后对患犬进行全脾摘除术,稳定了患犬体征。通过组织病理学诊断为脾脏恶性B细胞淋巴瘤。根据确诊结果术后对该犬进行CHOP方案化疗,术后6个月患犬状况较为稳定,恢复良好。因此,肿瘤类疾病的组织病理学检查和应用影像学的鉴别诊断至关重要,在术后积极地进行抗肿瘤治疗对延长患犬生存时间也具有积极的意义。

霍介格辨治恶性淋巴瘤经验

恶淋淋巴瘤是起源于人体免疫系统的常见恶性肿瘤,难治和复发仍是其治疗难点。霍介格认为恶性淋巴瘤与伏邪温病在病因病机及预后转归等方面有相通之处,故融合了卫气营血理论,将恶性淋巴瘤划分病程,并针对各病程总结病机、辨证施治,同时也总结了高热、感染、出血等急症的治法方药。附典型病案1则以资佐证。

少见部位的恶性淋巴瘤（附3例报告）

目的：探讨甲状腺、睾丸及上颌窦等3例少见部位淋巴瘤的临床、病理特点。方法：对甲状腺、睾丸及上颌窦淋巴瘤患者进行症状、体征、手术及病理分析。结果：原发性甲状腺恶性淋巴瘤，多发于老年妇女，起病缓慢，于单例或双例甲状腺处形成肿块，易误诊为甲状腺癌。睾丸原发性恶性淋巴瘤以睾丸肿大为首发症状，骨髓末梢血象无幼稚细胞，无全身浅表淋巴结肿大体征，易被忽视或误诊。上颌窦恶性淋巴瘤早期不易发现，容易发生全身扩散，预后较差。结论：甲状腺、睾丸及上颌窦淋巴瘤的临床研究，对进一步探讨少见部位淋巴瘤的诊断及治疗具有重要意义。

综合护理在恶性淋巴瘤患儿化疗护理中的应用

探究对恶性淋巴瘤患儿实施综合护理的应用价值。方法 研究时间为2022年8月至2023年8月,研究对象均为恶性淋巴瘤患儿,采用随机数字表法分成对照组(28)与观察组(28),分别予以常规护理、综合护理,对比两组干预效果。结果 观察组不良反应发生率低于对照组(7.14%VS32.14%),差异具备显著性(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论 将综合护理应用于恶性淋巴瘤患儿中,可有效降低患儿不良反应发生风险,提高家属满意度,值得推广。

恶性淋巴瘤患者护理中实施心理护理对其不良情绪的影响观察

探讨恶性淋巴瘤患者护理中实施心理护理对其不良情绪的影响效果。方法:选取2023年01月~2023年10月在本院接受治疗的50例恶性淋巴瘤患者,随机均分为两组。对照组采用常规护理干预,观察组采用心理护理,对比两组的护理效果。结果:护理后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的各项PSQI评分均低于对照组(P<0.05);观察组的社会功能、精神健康、认知功能和躯体疼痛评分均高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为96%,高于对照组的72%(P<0.05)。结论:通过对恶性淋巴瘤患者实施全面的心理护理,可以有效地缓解患者的不良情绪,改善其睡眠质量,提高患者的生活质量和护理满意度,有助于患者的康复。

原发性盲肠恶性淋巴瘤4例误诊分析

原发性盲肠恶性淋巴瘤４例误诊分析刘书文，赵安劳，李清法，刘超（河南省三门峡黄河医院三门峡市４７２０００）原发性盲肠恶性淋巴瘤临床甚为少见，术前很难明确诊断，我院１９９２～１９９４年共收治４例，均误诊为肠梗阻而施行手术，术后病理方证实诊断。现结合文献对...

鼻腔、鼻咽和副鼻窦恶性淋巴瘤CT诊断

目的 :研讨鼻腔、鼻咽和副鼻窦恶性淋巴瘤 CT表现 ,及时作出诊断和鉴别诊断。方法 :回顾分析经病理检查证实的 2 1例患者 CT资料。 19例使用岛津 SCT- 30 0 0 TF型 CT扫描机 ,3例使用西门子 Volume Zoom型多层螺旋CT扫描机 ,以 5 mm层厚和 5 mm间隔作颅底及鼻咽部横断扫描 ,连续扫描 12～ 2 1层。结果 :原发于鼻腔者 12例 ,原发于鼻咽者 6例 ,原发于副鼻窦者 3例。结论 :CT是常规检查方法 ,能确定病变部位、范围和转移病灶 ,帮助临床估计病变预后和监测疗效。

巴林平胶囊联合化疗治疗恶性淋巴瘤临床研究

目的:研究巴林平胶囊联合CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松龙)方案治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:将72例恶性淋巴瘤患者随机分为试验组、对照组,每组36例,试验组患者在应用CHOP化疗方案的基础上服用巴林平胶囊,对照组患者常规使用CHOP方案化疗。结果:肿瘤客观疗效分析显示,试验组的有效率为83.33%,对照组有效率为63.89%。中医证候疗效分析显示,试验组显著改善率为58.33%,对照组为33.33%,试验组疗效优于对照组。治疗前后两组中医证候积分比较,恶核累累、形体消瘦、神疲乏力等主要症状,发热盗汗、腹胀、口渴咽干、大便干结等次要症状以及总积分均有明显改善,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。纳呆、失眠多梦等症状两组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后的疗效优于治疗前,试验组疗效优于对照组。两组治疗前后血液学检查结果比较,试验组治疗后白细胞(WBC)、粒细胞(NE)、血小板(PLT)计数高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血生化指标比较,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转酶(ALT)水平均有所升高,试验组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组血清乳酸脱氢酶(LDH)降低,试验组LDH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巴林平胶囊联合化疗治疗恶性淋巴瘤疗效较好,可有效改善患者临床症状和预后,提升化疗药物疗效,降低不良反应,效果优于单纯使用化疗方案。

健脾化瘀通腑方治疗恶性淋巴瘤化疗后肠梗阻脾虚肠燥证疗效研究

目的:观察健脾化瘀通腑方治疗恶性淋巴瘤化疗后肠梗阻脾虚肠燥证临床效果。方法:105例恶性淋巴瘤化疗后肠梗阻脾虚肠燥证患者随机分为西医组53例、联合组52例。比较两组临床症状改善情况及脾虚肠燥证的中医证候积分变化、胃肠引流量,治疗前、治疗7 d后两组血清相关因子[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LC)]和免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、补体(C3、C4)]水平。结果:联合组腹痛、腹胀缓解时间、首次排气及排便时间均短于西医组(P<0.05)。第1~7天,两组胃肠引流量呈下降趋势,且第3~6天联合组低于西医组(P<0.05)。治疗7 d后,两组纳差、倦怠乏力、面色萎黄评分及总积分、血清DAO、D-LC、CD8^(+)较治疗前降低,且联合组治疗后上述指标低于西医组(均P<0.05)。两组T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、补体C3、C4较治疗前升高,且联合组治疗后高于西医组(均P<0.05)。结论:健脾化瘀通腑方能有效改善恶性淋巴瘤化疗后肠梗阻脾虚肠燥证的临床症状,提升免疫功能,修复损伤的肠黏膜屏障。