湖南省基本医保参保人员意外伤害医疗费用支付的思考

基本医疗保险主要对参保人员因发生疾病产生的医疗费用进行补偿。但我国没有统一的社会意外伤害医疗保险制度。湖南省将意外伤害纳入基本医疗保险管理,并主要采取商业保险公司承办的方式。作者基于湖南省14个地区数据分析、调查问卷和实地调研掌握的情况,总结评估支付管理的状况,梳理存在的问题,提出规范基本医保参保人员意外伤害医疗费用支付管理的政策建议。

学龄前儿童意外伤害流行特征分析与医疗费用比较

目的 探讨银川市1 156例学龄前儿童因意外伤害急诊住院患儿的流行特征,进一步掌握预防儿童意外伤害的基本方法。方法 本研究采用问卷调查方法,收集学龄前儿童因意外伤害急诊住院患儿病例的性别、年龄、伤害类型、住院费用、医保类型等资料。结果 1 156例学龄前儿童急诊住院患儿中男性病例702人(60.73%),女性病例454人(39.27%),男性明显多于女性。学龄前儿童急诊住院患儿年龄段主要在1~2岁,占比24.57%,意外伤害类型以烧烫伤最多(27.08%)。意外伤害类型为烧烫伤患儿的住院总费用花费最多(P<0.05)。结论 银川市学龄前儿童因意外伤害急诊住院患儿跟性别、年龄、伤害类型等有关,住院总花费跟意外伤害类型有关,故应针对人群特点开展有针对性地干预,预防伤害的发生。

463例PICU意外伤害患儿的病因及临床特点

目的探讨463例儿童重症监护室(PICU)意外伤害患儿的病因及临床特点。方法选取贵阳市某三甲医院PICU收治的意外伤害患儿463例为研究对象,根据国际疾病分类法(ICD-10)将所有患儿意外伤害病因分为跌落、交通事故、中毒、误吸、火灾及烧伤、烫伤、外伤、溺水、动物咬伤及腐蚀伤共10类,收集患儿的一般资料(年龄、性别、家庭住址及发病时间)、临床资料(治疗方式、是否接受机械通气、小儿危重病例评分、住院时间及住院费用)及预后情况(治愈、好转、自行出院及死亡,其中治愈、好转视为预后良好,自行出院、死亡视为预后不良),采用单因素方差分析和χ2检验分析患儿的病因和临床特点。结果PICU意外伤害患儿中以男性、婴幼儿、农村儿童多见,但仅年龄差异有统计学意义(P<0.05);在各类型意外伤害中,交通事故、跌落伤患儿的发病率、死亡率、住院日及治疗费用均居于前列;各类意外伤害在儿童危重病例评分、呼吸机使用及住院负担上的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PICU意外伤害患儿中男性、婴幼儿期、农村患儿居多,跌落伤、交通事故在发病率、死亡率及疾病负担中居于前列,儿童危重病例评分可为预后提供评价依据。

学龄前儿童意外伤害认知与事故倾性行为的关系

目的：了解延边地区学龄前儿童的意外伤害状况、分析学龄前儿童伤害认知水平与事故倾性行为特征,为预防学龄前儿童意外伤害进行有针对性的安全教育提供科学依据。方法：对913例3-7岁幼儿园儿童的意外伤害状况、意外伤害认知水平、事故倾性行为特征进行调查分析。结果：学龄前儿童意外伤害认知水平和事故倾性行为与儿童的年龄、是否经历过伤害有显著关系;事故倾性行为发生较多的儿童意外伤害认知水平较低。结论：在开展安全教育时,应考虑儿童意外伤害认知能力与事故倾性行为特征,在教育内容、方法和途径上采取与之相适应的多种安全教育措施。

担架仓挡板改良在降低救护车转运风险致意外伤害发生率中的应用

目的运用品管圈管理方法分析我院救护车转运风险致意外伤害的发生原因,并针对真因(工具因素)拟定改进措施,从而降低救护车意外伤害事件的发生,降低意外伤害事件的原因发生率。方法严格按照品管圈程序进行品管圈活动,随机抽取我院2014年至2015年500次出诊记录,分析意外伤害事件分类和发生原因。在意外伤害事件的高发点,针对真因采取担架仓挡板改良措施和辅助措施。确认改进效果,使成果固化,形成科室保证医疗服务质量的标准化制度。结果经过担架仓挡板的改良和辅助措施的实施,意外伤害的原因发生率从14.57%下降4.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。同时救护车担架仓挡板的改良获得国家专利,专利号:201620104400.1,并形成产品,在我院54家双向转诊医院推广应用。结论担架仓挡板的改良,扩宽了支撑面,提高了稳定性,增加了承重力,以低成本的改良降低了救护车转运风险致患者意外伤害的发生率,减少了医疗纠纷,避免了高额赔付。

中小学体育课意外伤害事故的原因探析与防控对策

本文通过文献资料法、走访调查法、案例分析法,归纳出学生发生意外伤害事故的原因主要有:学生缺乏运动安全常识;对自身体质评估不足;运动项目和外部环境具有不确定性;学校体育设施设备存在安全隐患;部分体育教师课堂监管不足。针对发生意外伤害事故的原因,本文提出以下防控对策:提高学生的运动安全常识;增强学生身体素质;做好突发事件应急预案;完善学校体育设施设备管理制度;增强体育教师的责任心和专业素养。

儿童意外伤害的影响因素的研究进展

意外伤害为儿童致伤、致残甚至致死的主要原因,已经成为备受关注的公共卫生问题。儿童因年龄和发展阶段的特殊性,更容易受到意外伤害。本文从家庭、学校、公共场所以及社会经济因素四方面分析其对儿童意外伤害的影响,认为预防和减少儿童意外伤害需要政府、家庭、学校、社区和社会各界的共同努力,形成合力,以更好地确保儿童的安全成长。

预见性护理对癫痫患者发作及意外伤害发生率的影响效果研究

探析癫痫(缩写词:EP)行预见性护理对患者发作情况、意外伤害发生率的影响。方法 2021.1-2023.12期间选EP患者72例,均分,一组36,分组方式:单双号,施护方式有所差异,参比组用常规护理,另一组用预见性护理,比较组间癫痫发作情况、满意度、生活情况以及意外伤害率。结果 护理前癫痫发作情况比较,2组差异小(P>0.05),护理后预见组EP每月次数、持续时间减少,P<0.05;预见组EP患者意外伤害率低,2.78%<16.67%,P<0.05(存统计学意义);护理后预见组病人满意分数升高,用药指导、心理干预、护理关怀等项目分数均高于参比组(P<0.01);预见组癫痫患者经护理后,QOL-BREF质量调查表中4项评分高于参比组(P<0.01)。结论 预见性护理剧情有前瞻性,施护内容更加具象,用于EP患者中,可积极预防癫痫意外伤害事件,减少发作次数,减轻发作症状,保障患者生存质量。

崇明区三星镇社区居民意外伤害现状调查

为了解崇明区三星镇居民伤害的发生水平、分布特征,进一步开展三星镇安全社区创建工作查找重点干预项目,提供相关的干预方法。方法:2018年4-6月期间,采用多阶段整群随机抽样的方法,随机抽取崇明区三星镇8062名居民,开展过去一年(2017年1月1日-2017年12月31日)中所发生的伤害情况,统计意外发生率、伤害种类、地点及治疗花费情况。结果:调查结果显示崇明区三星镇意外伤害发生率为0.58%、意外伤害发生的类型主要原因跌倒和交通意外,受伤主要部位为下肢。结论:加强崇明区三星镇居民意外伤害安全教育,减少老年人跌倒和交通事故发生,为进一步创建安全社区提供干预策略。

婴幼儿意外伤害住院病例分析

目的：分析造成婴幼儿意外伤害的主要原因并提出预防措施。方法统计青岛市立医院2005年1月1日至2011年12月31日因意外伤害住院的283例0～3岁婴幼儿病例。按照损伤类型对比构成情况、年龄、性别、城乡分布、住院时间与住院费用。结果造成婴幼儿意外伤害的主要原因为烧烫伤和气管异物，构成比例分别为61．13％和33．57％。意外伤害多发生于13～24月的幼儿，占到全部病例的59．36％，烧烫伤、气管异物两类意外伤害中，除0～6月与7～12月两年龄组比较无统计学意义外，其他各年龄组间比较均有统计学意义（如7～12月与25～36月两年龄段分布比较，u＝3．810，P＜0．05；u＝4．017，P＜0．05）。性别分布为男：女为1．95：1，男童与女童在烧烫伤、气管异物两类意外伤害中比较有统计学意义（ u＝3．269，P＜0．05；u ＝4．617，P＜0．05）。城乡分布城市：农村为115：168＝0．68，城市患儿与农村患儿在烧烫伤、气管异物两类意外伤害中比较差异有统计学意义（ u＝2．509，P＜0．05；u＝2．155，P＜0．05）。意外伤害的医疗费用较高，除气管异物外均在20000元以上。结论意外伤害住院儿童损害严重，花费昂贵，增加了儿童家庭的经济负担，因此做好烧烫伤、气管异物、意外坠落等儿童意外伤害的预防工作十分重要。

从源头预防:幼儿园意外伤害事故的个案研究与策略建议

为幼儿创造一个安全且利于成长的学习环境是幼儿园的重要工作。本研究分析了个案幼儿园13年来62起意外伤害事故的特点和成因,由此提出建议:幼儿园应建立完善的安全制度,通过定期的安全巡查和安全培训、考核等保障安全措施的实施;为教师提供分层分級的安全培训,提高教师安全素养;开发针对幼儿的有效的安全教育课程;建立事故后处理机制,提升幼儿园事故预防与应对能力。

意外伤害保险研究

意外伤害保险以被保险人遭受意外伤害及其所致残废、死亡为承保责任范围。在界定意外伤害时,应当紧紧抓住外来性、偶然性和急剧性这三个特征,才能科学的认识意外伤害的内涵。

意外伤害保险研究

意外伤害保险以被保险人遭受意外伤害及其所致残废、死亡为承保责任范围。在界定意外伤害时,应当紧紧抓住外来性、偶然性和急剧性这三个特征,才能科学的认识意外伤害的内涵。

“意外伤害”的涵义及构成要件

意外伤害险之"意外伤害"的内涵丰富、外延不易确定,文章着重分析了构成意外的非本意性、外来性、突然性三个要件,提出非本意是相对于被保险人遭受事故当时的主观状态而言,与非本意相对的就是出自被保险人的"本意",当事人应当预见却由于过于自信和疏忽大意而没有预见所导致的事故可以认定为意外伤害,并提出在当事人迫于逃生和为国家社会集体的公共利益或抢救他人生命时所致的伤亡也应列入意外伤害。

从英国保险判例看人身意外伤害保险中“意外伤害”的认定

由于人身意外伤害保险以被保险人遭受意外伤害为保险事故,因此如何界定人身意外伤害保险中“意外伤害”的含义往往成为保险人和被保险人争执的焦点问题,在这方面,英国法院审理的几个案件能够为我们理解人身意外伤害保险中“意外伤害”的概念提供可借鉴的明确标准。

我国儿童意外伤害研究现状分析

目的：通过系统分析国内儿童意外伤害的研究现状，为研制针对性的干预策略奠定基础。方法运用文献内容分析方法，对国内2000年~2011年发表的429篇儿童意外伤害研究文献进行分析。结果文献并未形成稳定增长态势，研究对象、类型和地点等多不具体，研究内容主要涉及儿童意外伤害的流行特征、影响因素和预防干预方法，总体研究设计存在局限。结论应开展针对性的儿童意外伤害研究，并且研究范围要具有系统性。

凯斯勒心理疾患量表在意外伤害与心理健康关系研究中的应用

目的:分析居民意外伤害发生与心理因素的关系,探索意外伤害研究中心理因素的测量方法。方法:按照人均GDP水平,采用分层整群随机抽样方法抽取样本。共调查居民11698人,其中男性5220人,女性6478人;利用居民健康状况调查表进行访谈式调查,并利用凯斯勒心理疾患量表(Kessler10量表,K10),对居民心理健康状况进行测评。结果:威海市居民意外伤害的发生率为2.09%,意外伤害主要类型为交通事故、跌落伤和碰撞伤;伤害发生人群的K10平均得分显著高于其他人群[(15.3±6.5)vs.(13.3±5.6),P<0.001];不同级别心理健康状况人群之间的伤害发生率存在显著差异,且随着心理健康状况的递减,居民伤害发生率有上升的趋势(心理健康状况由好到差,伤害发生率分别为1.78%、2.76%、3.60%、4.09%,χ2=22.459,P<0.001;趋势检验χ2=22.137,P<0.001);多因素分析结果显示男性(OR=2.249)、盲人(OR=15.407)、患有慢性疾病(OR=2.165),以及心理健康水平一般(OR=1.433)、较差(OR=1.801)、差(OR=1.934)是意外伤害的危险因素。结论:意外伤害的发生与心理健康状况密切相关;Kessler心理疾患量表作为一种简单有效的调查工具,适用于大规模人群意外伤害的心理健康研究。