基于机器学习的自杀意念原因特征分析

自杀是世界上最重大的公共卫生危机之一,它已超过战争、他杀和自然灾害加在一起的死亡总和。本文在具有自杀意念的社交媒体的文本中使用计算机技术、机器学习和深度学习的方法,自动抽取自杀意念原因,并探索内容特征(词、词性、语法)和情感心理特征(语言、情感、自杀心理)对自杀意念原因自动抽取任务的影响。实验结果表明,内容特征作为特征中最主要和最重要的特征表现较好,其中词特征的表现最好,而词性特征和语法特征由于词本身的包含关系,在某种程度上被词特征所覆盖。情感心理特征则对内容特征有较好的完善和补充的效果,情感、情绪或心理的表达对自杀意念原因有较相关的正比例关系。

知觉压力与大学生自杀意念:心理复原力和抑郁的链式中介作用

目的探讨知觉压力与自杀意念的关系,并探究心理复原力和抑郁在其中的中介作用。方法采用知觉压力量表、大学生复原力量表、贝克抑郁量表和自杀意念量表对875名大学生进行调查。结果①知觉压力与抑郁、自杀意念呈显著正相关,与心理复原力呈显著负相关;②知觉压力不能直接影响大学生自杀意念,但能通过3条间接路径对自杀意念产生影响:心理复原力的单独中介作用、抑郁的单独中介作用以及心理复原力和抑郁的链式中介作用。结论心理复原力和抑郁在知觉压力与大学生自杀意念的关系中间起链式中介作用。

艾司氯胺酮丙泊酚复合麻醉下电休克治疗伴有自杀意念重度抑郁障碍患者的效果分析

目的比较通过不同剂量艾司氯胺酮联合电休克治疗伴有自杀意念重度抑郁障碍患者的效果,分析艾司氯胺酮作为具有抗抑郁作用特点的电休克麻醉剂,针对伴有自杀意念的重度抑郁障碍患者治疗时的优点和不足,为艾司氯胺酮在临床工作中更好地应用提供参考。方法120名患者通过随机数字表法分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组各40例(n=40)。对照组予以丙泊酚1.2~1.5 mg/kg缓慢推注麻醉,低剂量组予以0.3 mg/kg艾司氯胺酮加1.0 mg/kg丙泊酚缓慢推注麻醉,高剂量组予以0.6 mg/kg艾司氯胺酮加0.5~0.8 mg/kg丙泊酚缓慢推注麻醉,后行无抽搐电休克治疗(MECT),治疗过程中评价疗效、安全性指标和对认知功能的影响。结果对照组、低剂量组和高剂量组患者的HAMD-24评分治疗前无明显差异,经MECT治疗后评分值逐组递减,低剂量组、高剂量组各项观察指标较对照组有差异(均P<0.05),低剂量组与高剂量组各项观察指标有差异(均P<0.05);重复性成套神经心理状态测验(RBANS)对三组患者行认知功能评估,结果显示三组患者治疗后高剂量组的RBANS评分分值明显高于低剂量组、对照组(均P<0.05);三组120例患者中没有出现严重的不良反应,三组不良反应发生率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);利用Beck自杀意念量表对三组患者接受治疗后自杀意念的疗效进行评估,结果显示治疗后高剂量组的Beck自杀意念量表评分分值明显低于低剂量组、对照组(均P<0.05)。结论三组患者的重度抑郁症状及自杀意念均得到改善,使用不同麻醉剂及不同剂量对伴有自杀意念的重度抑郁患者疗效随着剂量的变化呈现显著差异,且均未出现严重的不良反应,其应用到临床的安全性已得到验证,值得临床进一步推广。

大学生自杀意念与亲子依恋和同伴依恋及生命意义感的关系

目的:探讨大学生自杀意念与亲子依恋的关系,以及同伴依恋和生命意义感在其中的作用。方法:选取1137名大学生,采用自杀意念量表(PANSI)考察自杀意念、修订版父母同伴依恋量表(IPPA-R)考察亲子依恋和同伴依恋、生命意义量表(MLQ)考察生命意义感。结果:父子依恋、母子依恋、同伴依恋、拥有意义、寻求意义得分与PANSI得分均呈负相关(r=-0.51~-0.19,均P<0.001)。同伴依恋与拥有意义的中介作用及链式中介作用效应值分别是-0.08、-0.16、-0.04,分别占总效应的13.83%、25.83%、6.17%。结论:大学生亲子依恋与自杀意念相关,可以通过提升同伴依恋水平、提高拥有意义感来降低自杀意念。

校园人际排斥与青少年自杀意念的关系:负面评价恐惧与社交焦虑的作用

为考察校园人际中的现实排斥、网络排斥对青少年自杀意念的影响以及负面评价恐惧和社交焦虑的作用,采用青少年校园现实排斥问卷、网络排斥问卷、简明负面评价恐惧量表、青少年社交焦虑量表和青少年自杀意念量表对辽宁省1095名初中生进行问卷调查。结果表明:(1)校园人际中的现实排斥和网络排斥均能正向预测青少年的自杀意念;(2)社交焦虑在现实人际排斥、网络人际排斥与青少年自杀意念之间均起到中介作用,负面评价恐惧仅在现实人际排斥与自杀意念间起中介作用;(3)负面评价恐惧和社交焦虑在现实人际排斥与自杀意念间起链式中介作用。

心理弹性在抑郁症病人自杀意念和应对方式间的中介作用

目的:了解抑郁症病人自杀意念和应对方式的基础上探讨心理弹性在两者之间的中介作用。方法:采用一般情况调查表、自杀意念量表、特质应对问卷及心理弹性量表对在某精神卫生中心住院治疗的120例抑郁症病人进行调查。结果:抑郁症病人的自杀意念处于较高水平。抑郁症病人的心理弹性与积极应对方式呈正相关;与自杀意念及各因子(掩饰因子除外)呈负相关(P<0.01);积极应对方式和心理弹性显著预测抑郁症病人的自杀意念;心理弹性在积极应对方式与自杀意念之间起部分中介作用(P<0.001)。结论:提高心理弹性和采取积极的应对方式是降低自杀意念的有效途径。

萨提亚模式团体辅导在大学生自杀意念干预中的应用效果

目的探讨萨提亚模式团体辅导对大学生自杀意念的干预效果,为大学生自杀行为的防控提供依据。方法采用随机整群抽样方法选取某高校大二年级的20个班的学生作为调查对象,随机分为干预组和对照组,每组10个班,干预组采用萨提亚模式团体辅导进行干预,对照组不采取任何干预。随访干预3个月,对2组大学生的自杀意念、生命意义及自我和谐进行比较分析。结果干预后,干预组的自杀意念检出率(6.13%)低于对照组(10.31%)及干预前(11.74%)(P<0.05);干预组对自杀行为的态度、对自杀者的态度、对自杀者家属的态度和对安乐死的态度得分分别为(2.98±0.56)分、(2.81±0.45)分、(2.97±0.36)分和(2.95±0.61)分,均高于对照组及干预前自身得分(P<0.05);干预组生命意义得分和寻求意义得分分别为(25.15±3.12)分和(26.82±3.63)分,均高于对照组得分(P<0.05);干预组自我与经验的不和谐、自我的灵活性和自我的刻板性得分分别为(45.32±8.21)、(47.81±8.27)和(16.03±3.92)分,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论萨提亚模式团体辅导对大学生自杀意念有着积极的干预作用,值得在高校推广。

伴自杀意念的高中生失眠与非自杀性自伤行为的关系:焦虑情绪的作用路径

背景自杀意念是非自杀性自伤(NSSI)行为的敏感预测指标,NSSI行为深刻影响着高中生心身健康。现有研究对一般人群的失眠、焦虑以及NSSI行为的关系进行了探索,但关于伴自杀意念的高中生NSSI行为的内部作用机制有待进一步研究。目的探讨伴自杀意念的高中生的焦虑情绪在失眠与NSSI行为之间的作用路径,为高中生NSSI行为的干预提供参考。方法于2021年12月10日—15日,采用整群抽样,选取湖北省三所高中的2572名高中生为研究对象。采用失眠严重程度指数量表(ISI)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及青少年自我伤害问卷进行调查。采用Spearman相关分析考查伴自杀意念的高中生各量表评分的相关性。采用SPSS 20.0插件Process 4.2中的模型4检验焦虑情绪在失眠与NSSI行为之间的作用路径。结果共回收有效问卷2421份(94.13%)。检出存在自杀意念者554人(22.88%),存在NSSI行为者408人(16.85%)。伴自杀意念的高中生ISI评分、GAD-7评分和青少年自我伤害问卷评分均高于无自杀意念的高中生(Z=17.124、20.611、21.314,P均<0.01)。相关分析结果显示,伴自杀意念的高中生ISI评分与GAD-7评分和青少年自我伤害问卷评分均呈正相关(r=0.646、0.354,P均<0.01),GAD-7评分与青少年自我伤害问卷评分呈正相关(r=0.375,P<0.01)。伴自杀意念的高中生的焦虑情绪是失眠与NSSI行为之间的作用路径,间接效应值为0.111(95%CI:0.053~0.185),占总效应的53.88%。结论伴自杀意念的高中生的失眠情况既能直接影响NSSI行为,又能通过焦虑情绪间接影响其NSSI行为。

养老机构伴自杀意念失能老人心理弹性及相关因素研究

目的调查养老机构中伴有自杀意念失能老人的心理弹性并分析其相关因素。方法于2022年5月至10月便利抽取重庆市8所养老机构,采用中文版Beck自杀意念量表筛查出119名有自杀意念的失能老人,使用一般情况调查表、10条目简明心理弹性量表、纽芬兰纪念大学幸福感量表和医院抑郁量表对其进行问卷调查。结果伴自杀意念失能老人的心理弹性水平偏低,条目均分为(1.58±0.70)分。伴自杀意念失能老人的心理弹性在养老机构性质、失能程度、文化程度、入住时长、与亲属通讯频率、参加集体活动频率等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。伴自杀意念失能老人的心理弹性与抑郁症状呈负相关(r_(1)=–0.631,P<0.001),与主观幸福感呈正相关(r_(2)=0.652,P<0.001)。文化程度和主观幸福感可正向预测伴自杀意念失能老人的心理弹性,抑郁症状负向预测其心理弹性(调整R^(2)=0.521,P<0.001)。结论养老机构伴自杀意念失能老人的心理弹性水平较低,应重点改善文化程度和主观幸福感较低、抑郁症状较突出的失能老人的心理弹性。

早期青少年自伤、消极情绪与自杀意念的动态发展关系

为探讨早期青少年自伤、消极情绪与自杀意念间的动态发展关系,研究采用随机截距交叉滞后分析对1105名七年级学生进行三次追踪调查。结果显示:在个体间水平上,早期青少年自伤与自杀意念显著正相关,消极情绪与自杀意念间显著正相关,自伤与消极情绪之间相关不显著。个体内水平上,早期青少年自伤与自杀意念发展在相邻时间点相对稳定;前期青少年消极情绪稳定性较差,后期稳定性增加;消极情绪是早期青少年产生自杀意念的风险因素且进一步导致后续的消极情绪水平升高;自杀意念是早期青少年自伤的风险因素且进一步导致后续的消极情绪和自杀意念水平升高。

暴力暴露与青少年自杀意念的关系:一个有调节的中介模型

采用暴力暴露问卷、青少年自杀意念量表、自尊量表对4498名被试进行调查,以探讨暴力暴露对青少年自杀意念的影响及自尊在二者关系中的作用机制和性别的调节作用.结果显示:暴力暴露显著正向预测青少年自杀意念;自尊在暴力暴露与青少年自杀意念之间起部分中介作用;性别调节了自尊中介作用的后半段路径,即相较于女生,男生的自尊水平对自杀意念的负向预测作用更强.由此可知,目睹或亲历暴力暴露会导致青少年自杀意念产生的可能性增加,因此可以通过提升自尊水平来减少暴力暴露对自杀意念的消极影响,这一点在男生群体中作用更加显著.

盐酸氟西汀结合重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁自杀意念患者中的临床疗效研究

目的 探讨盐酸氟西汀联合重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁自杀意念患者的效果及对神经内分泌水平的影响。方法 选取70名参与者,运用SPSS软件随机数字分配的方法分为两组:研究组(35名)和对照组(35名)。两组均接受了氟西汀盐酸盐的治疗。此外,研究组还额外接受了重复性的经颅磁刺激(rTMS)治疗。评估并比较治疗前后两组在汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)、贝克自杀意念量表(BSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,以及神经内分泌水平和治疗不良反应发生频率方面的变化。结果 与研究前比较,两组参与者血清中的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平均明显增加(P<0.05),而血清促甲状腺激素水平则成下降趋势(P<0.05);研究前,比较两组的三种激素水平,差异无显著性(P>0.05),研究后,除TSH两组间比较具有显著差异(P<0.05),其他两种激素水平两组间比较无统计学意义。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分研究后均有所下降,与研究前相比,差异具有显著性(P<0.05);研究前后,两组的贝克自杀意念量表(BSS)评分相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);所有评分指标,两组间差异在研究前无统计学意义(P>0.05),研究后,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,研究组中有7例次,对照组中有9例次,主要症状包括头痛、腹泻、恶心、便秘和失眠,两组间不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸氟西汀联合重复经颅磁刺激(tTMS)治疗可调节神经递质水平,进而减轻抑郁状况及自杀意念,改善睡眠质量,且安全性较高。

王毅刚运用动留针术结合意念导引治疗中风的经验

该文总结王毅刚教授运用“动留针术”针刺结合意念导引治疗中风的临床经验,并分享典型医案。王毅刚教授认为,中风的病因病机为元神蒙蔽,神机失用,经络虚损,奇经瘀堵,十二正经虚损停滞,治疗应重视导引神机,通调奇经,尤以督脉为宜,并灵活运用《黄帝内经》中“卫气循行”“从阳引阴”“治痿独取阳明”等理论,运用意念导引法,使气机在体内沿经络运行大周天,气血得以流灌周身。

稳定期精神分裂症患者孤独感与被动自杀意念的相关性

目的:探讨稳定期精神分裂症患者的孤独感与被动自杀意念的相关性。方法:采用孤独感自评量表(UCLA Loneliness Scale,UCLA)、简明国际神经精神访谈中文版自杀分量表(The suicide subscale of the Chinese version of Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)和自制的一般情况调查量表,对在某心理卫生医院确诊为精神分裂症的208例患者进行调查分析。结果:208名稳定期精神分裂症患者中175例被动自杀意念呈阳性(84.13%);单因素分析发病情况(t=-2.434,P<0.05)、病程(F=18.821,P<0.001)、累计住院年数(F=13.776,P<0.001)是稳定期精神分裂症患者被动自杀意念的影响因素;相关系数分析结果显示年龄与被动自杀意念呈现正相关(r=0.322,P<0.001)、孤独感与被动自杀意念呈现正相关(r=0.565,P<0.001);多元回归分析结果显示累计住院年数(β=1.620,P<0.05)和孤独感(β=0.408,P<0.001)是稳定期精神分裂症被动自杀意念的独立影响因素,差异具有统计学意义。结论:孤独感和累计住院年数是稳定期精神分裂症患者产生被动自杀意念的独立影响因素;稳定期精神分裂症患者孤独感越高,其被动自杀意念越强。

社会排斥与强戒人员攻击性和自杀意念的关系:自我控制的中介作用

根据挫折-攻击理论,社会排斥可能是导致强戒人员具有较高攻击性和自杀意念的原因之一。本研究采用问卷法对395名强戒人员进行调查,以探讨社会排斥与其攻击性和自杀意念之间的关系以及自我控制的中介作用。结果显示:(1)社会排斥可以正向预测强戒人员的攻击性和自杀意念。(2)自我控制在社会排斥与攻击性和自杀意念之间起到中介作用。本研究具有一定的启示意义,未来可从减少社会排斥和提升自我控制入手对其攻击性和自杀意念进行干预。

心理暗示疗法结合认知行为干预对抑郁症患者认知偏差及自杀意念的影响

目的探讨心理暗示疗法联合认知行为干预(cognitive behavioral therapy,CBT)在抑郁症患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月吉安市第三人民医院收治的60例抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采取CBT干预,观察组加用心理暗示疗法,对比2组抑郁情绪、认知偏差、自杀意念和生活质量。结果干预后观察组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分低于对照组,认知偏差问卷(congnitive bias questionnaire,CBQ)中的抑郁-歪曲、抑郁-非歪曲、非抑郁-歪曲评分低于对照组,非抑郁-非歪曲评分高于对照组,自杀态度问卷(suicide attitude question-naire,QSA)中的自杀者态度、安乐死态度、自杀行为性质认识、自杀者家属态度评分高于对照组,世界卫生组织生存质量测定量表(WHO quality of life-100,WHO QOL-100)的心理、精神、环境、生理、社会关系、独立性、一般健康和生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理暗示疗法联合CBT能够减轻抑郁症患者抑郁情绪,纠正认知偏差,减轻自杀意念,提高生活质量。

脑电技术在抑郁症非自杀性自伤行为和自杀意念中研究进展

非自杀性自伤行为和自杀意念是抑郁症患者自杀未遂的重要危险因素。目前研究发现,两者在脑电特征上存在明显差异。脑电静息态分析发现伴自杀意念抑郁症患者Gamma绝对功率在特定电极点明显升高,伴非自杀性自伤行为者的Beta和Gamma活性发生变化。脑电微状态研究表明,伴非自杀性自伤行为者、伴自杀意念者的微状态存在差异,其中微状态序列短片段具有一定潜力。事件相关电位研究中,两者在P3波、N2波等成分表现出特定特征,伴非自杀性自伤行为的抑郁症患者N2波幅值较低。虽然脑电技术的机器学习相关研究较少,但已显示出一定的应用前景。因此本文概述两者相关的脑电研究进展,旨在为抑郁症自杀的早期预测提供依据。

伴自杀意念首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接的fMRI研究

目的:基于静息态fMRI探讨伴自杀意念的首发抑郁症患者小脑-大脑功能连接(FC)的改变。方法:前瞻性将2018年2月-2022年1月在本院就诊的58例伴自杀意念(SI组)和42例不伴自杀意念的抑郁症患者(NSI组)以及49例相匹配的健康志愿者(HC组)纳入本研究,对所有被试行静息态fMRI扫描。分别在双侧小脑的Crus-Ⅰ、-Ⅱ、-Ⅴ、-Ⅵ和蚓部勾画ROI,采用基于种子点的FC分析方法计算抑郁症患者小脑各ROI与大脑的FC值。对所有抑郁症患者进行抑郁相关的临床量表评估,包括24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)和Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV),HAMD24评分包括HAMD24总分及焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍和绝望感共7项因子的评分;BSI-CV评分包括自杀意念因子和自杀危险因子两项评分。采用Pearson或Spearman相关分析对组间差异有统计学意义的小脑-大脑FC值(SI组、NSI组和HC组两两比较)与临床变量(病程、HAMD24评分和BSI-CV评分)进行相关性分析。结果:与HC组相比,SI组和NSI组的小脑与颞上回、中央前回、中央钩盖、中央旁小叶的FC值升高,小脑与额中回、颞叶、角回和后扣带回的FC值降低;与NSI组相比,SI组的小脑与颞中回和颞下回的FC值升高,与右侧角回的FC值降低。右侧小脑Crus-Ⅰ与大脑间的FC值与HAMD24总分及阻滞、体质量、日夜变化和认知障碍四项因子的评分均呈负相关(r=-0.308、-0.315、-0.273、-0.311、-0.263,P均<0.05);左侧小脑Crus-Ⅰ与额中回和后扣带回的FC值与体质量因子评分之间均呈负相关(r=-0.295、-0.289,P均<0.05),左侧小脑Crus-Ⅰ与颞上回的FC值与自杀危险因子评分呈负相关(r=-0.277,P<0.05),左侧小脑Crus-Ⅰ与中央钩盖的FC值与体质量因子评分呈正相关(r=0.278,P<0.05);左侧小脑Crus-Ⅰ与中央旁小叶的FC值与睡眠障碍因子评分呈正相关(r=0.382,P<0.05)。结论:静息态fMRI证实伴自杀意念的抑郁症患者的小脑与大脑之间的功能连接出现了紊乱,主要发生于执行网络和默认模式网络,从而为伴自杀意念抑郁症患者发病机制的研究提供了新思路。

个体和人际情绪调节对大学生负性生活事件与自杀意念关系的作用

目的:考察个体和人际情绪调节在大学生负性生活事件与自杀意念间的作用。方法:共招募833名大学生,采用青少年生活事件量表(ASLEC)、消极认知情绪调节分量表(NCER)、人际情绪调节问卷(IERQ)、贝克自杀意念量表中文版(BSI)评定其负性生活事件、消极认知情绪调节(个体情绪调节的一种)、人际情绪调节和自杀意念水平。采用SPSS宏程序PROCESS(版本3.3)进行有调节的中介效应检验。结果:ASLEC总分和BSI总分正相关(r=0.18,P<0.01)。NCER总分在ASLEC总分和BSI总分的关系中起部分中介作用,中介作用占总效应的62.45%;IERQ总分调节了NCER总分和BSI总分的关系(β=-0.08,P<0.01)。结论:消极认知情绪调节在大学生负性生活事件和自杀意念的正相关关系中起中介作用,而人际情绪调节在消极认知情绪调节对自杀意念的正向促进作用中起调节作用。

基于国际量表评估烧伤在院患者自杀意念

目的 基于国际量表分析并验证烧伤在院患者自杀意念预测模型的影响因素。方法 回顾性分析住院进行治疗的194例烧伤患者的临床资料,采用一般资料问卷、失眠严重指数量表(ISI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、急性应激障碍量表(ASDS)、精简烧伤健康量表(BSHS-B)对患者进行自杀意念影响因素的评估,根据有无自杀意念分为自杀意念组和无自杀意念组,分别比较组间基线资料,单因素筛选有意义的变量并进一步进行多因素Logistic回归建模,ROC分析评估模型区分度,并进行内部验证。结果 基线资料分析结果显示,与无自杀意念组(173/194)相比,自杀意念组(21/194)中年龄、体质量指数(BMI)、教育年限、吸烟史、烧伤面积估算百分比、有无头面颈烧伤、有无臀部及会阴烧伤、疼痛数字评分差异无统计学意义;性别(P=0.047)、有无躯干烧伤(P=0.022)、烧伤严重程度(中度烧伤:P=0.002;重度烧伤:P=0.458;特重度烧伤:P=0.169)、ISI评分(P=0.001)、HAMD评分(P=0.001)、HAMA评分(P<0.001)、ASDS评分(P=0.003)、BSHS-B评分(P=0.011)差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析的结果显示,烧伤严重程度(中度烧伤:OR=0.103,P=0.009;重度烧伤:OR=0.351,P=0.223;特重度烧伤:OR=0.103,P=0.095)及HAMA评分(OR=1.136,P=0.007)是烧伤患者伴发自杀意念的独立影响因素。通过两个独立影响因素建立Logistic回归预测模型,ROC分析结果显示模型的区分度较好(AUC=0.880,95%CI:0.808~0.952,P<0.001)且内部验证准确率为79.38%。结论 基于烧伤严重程度、HAMA评分两个独立影响因素构建的预测模型,具有良好的预测精度,有助于临床医生对烧伤在院患者有自杀意念的尽早进行干预措施,以期降低发生率并丰富临床心理相关的研究。