危重烧伤患者感染创面病原菌分布耐药性调查研究

目的分析与研究危重烧伤患者创面感染病原菌分布及耐药性。方法选取南阳市中心医院2020年1月至2023年1月96例危重烧伤患者作为研究对象,收集患者创面、静脉血、脓液、痰液等分泌物,另对病原菌感染情况及耐药变化分析。结果96例危重烧伤患者,其中76例感染病原菌,感染率是79.17%,检出病原菌株215株,主要来源于创面分泌物,占37.67%,其次是静脉血、脓液、痰液、其他、尿液,分别占26.98%、12.56%、8.84%、7.44%、6.51%,并且呈逐年递增趋势,检出率由23.26%上升到45.12%;革兰氏阳性菌111株,金黄色葡萄球菌株占16.28%,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌40.00%;共91株革兰氏阴性菌,铜绿假单胞菌检出率占14.42%,其次是大肠埃希菌,检出率是8.84%,真菌共13株,占6.05%;MRSA对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感,并未出现耐药菌株,而对氟喹诺酮类、利福平、庆大霉素抗菌药物耐药率均<20%,对红霉素、克林霉素耐药率达85.71%;在革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌检出率为最高,对头孢唑林、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢替坦耐药率高,而对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率低;在大肠埃希菌中,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率高,并呈逐年升高趋势,对头孢呋辛、头孢呋辛酯无耐性。结论危重烧伤患者病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,出现多重用药,因此,通过定期监测病原菌分布、耐药性迁移能有效控制耐药菌发展。

超声清创仪治疗深度烧伤感染创面的临床应用

目的:探讨超声清创仪对深度烧伤感染创面的临床治疗效果。方法:选取2020年1月~2022年6月粤北人民医院收治30例深度烧伤患者按随机数字表法分为超声清创治疗组11例,VSD清创组10例,传统削痂清创组9例,对比治疗前后各组微生物菌培养阳性率、术后游离皮片成活率、术后平均换药次数、抗生素费用及住院时间。结果:削痂清创组微生物培养阳性率(11.23%)、VSD清创组微生物培养阳性率(6.15%)、超声清创组微生物培养阳性率(5.32%),组间总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声清创治疗组皮片移植成活率均高于削痂清创组与VSD清创组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组换药次数、抗生素应用天数及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声清创仪治疗深度烧伤感染创面的临床效果显著,患者经过超声清创治疗后微生物菌培养阳性率、术后游离皮片成活率、术后并发症发生率、平均换药次数、抗生素费用及住院时间均低于对照组。

VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效探讨

分析VSD在骨科创伤及感染创面患者治疗期间对感染创面与创伤面愈合情况以及各项临床指标恢复的影响。方法 对2022年9月-2023年8月70例骨科创伤患者进行临床研究,将患者按照治疗方式中存在的差异将其分组研究,观察组进行VSD治疗,对照组采用常规治疗,比较患者创伤创面和感染面愈合情况以及各项临床指标恢复情况。结果 观察组患者创伤面愈合情况主要表现为1周与2周时间段内愈合情况高于对照组(P<0.05);感染创面愈合情况主要是在1周内愈合显著率高于对照组(P<0.05);观察组发热与咳嗽缓解时间以及各项临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论 骨科创伤及感染创面患者临床治疗期间对其进行VSD治疗方案能够改善患者的各项指标,加速患者伤口的具体愈合情况。

负压封闭引流技术联合硫酸银敷料在3、4期压力性损伤感染创面中的应用效果

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合硫酸银敷料在3、4期压力性损伤感染创面中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年9月东莞市滨海湾中心医院收治的3、4期压力性损伤感染创面患者60例作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统灌注冲洗治疗,观察组采用VSD联合硫酸银敷料治疗。比较两组恢复时间、创面愈合评分及生活质量。结果:观察组新鲜肉芽生长时间及创面愈合时间均短于对照组(P<0.001);干预后,两组渗液量、创面面积、组织类型评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组社会功能、生理机能、躯体功能、物质生活状态评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在3、4期压力性损伤感染创面治疗中应用VSD联合硫酸银敷料的效果显著,可有效清除创面分泌物,促进创面愈合,提高患者的生活质量。

探讨VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察

探讨骨科创伤及感染患者在分别接受不同的临床治疗方案后所获得的预后效果。方法 研究时间为2022年1月—2023年10月,数据来源为我院骨科在此期间收治的创伤及感染创面患者,样本数量为80例,在开展临床研究工作之前,首先实施分组工作,并按照所有患者入院时间的先后顺序实施分组,具体分组为对照组40例(常规清创治疗)与观察组40例(VSD治疗方案),疗程结束后,通过比较两组患者的临床疗效、病灶愈合情况、不同时间段的疼痛状况、干预前后的炎症因子水平与不良反应情况五项临床数据分析其预后效果。结果 通过对各项数据的分析与比较得知,观察组高于对照组的数据仅有临床疗效(p<0.05),而其他四项数据的比较结果均为观察组低于对照组,且具备了统计学意义(p<0.05)。结论 VSD封闭引流术作为骨科临床上一种常见的诊疗手段,有助于改善创伤及感染创面患者的临床症状,同时也减轻了其机体的疼痛症状,加快了患者的康复步伐。

四肢难治性感染创面患者实施封闭式负压引流术联合游离植皮及皮瓣移植术的效果

目的 观察封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术联合方案应用于四肢难治性感染创面患者的有效性。方法 选取2022年1—12月本院收治的70例四肢难治性感染创面患者为研究对象,并将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规疗法,观察组采用封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术的联合疗法,对比两组在炎症水平、疼痛程度、临床相关指标恢复情况、治疗效果以及并发症发生情况方面的差异。结果 与对照组相比,观察组治疗后的炎症相关指标均较低,疼痛(NRS)程度较轻,临床相关指标恢复情况较佳,治疗总有效率较高,且治疗后并发症发生率较低(P<0.05)。结论 四肢难治性感染创面患者在封闭式负压引流术、游离植皮联合皮瓣移植术的综合方案治疗下,病灶部位炎症及疼痛感得以大幅度减轻,治疗后恢复情况较佳,且并发症的发生风险较低,安全性高,疗效显著。

封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床效果观察

分析临床中在应对骨科创伤及感染创面时,采用封闭式负压吸引技术的效果和作用。方法 为达到研究目的,骨科创伤及感染创面患者中挑选出40例进行研究分析,把所有患者进行随机分组,保证每个组别中的人数相等并给予不同的治疗方法:对照组-常规方法治疗,观察组-封闭式负压吸引技术。比较两组患者经不同的治疗后的临床效果和对患者的影响。结果 经过封闭式负压吸引技术的观察组患者其在各项观察指标的对比中都占据着明显的优势,且该组内患者的并发症发生也明显更低(P<0.05)。结论 封闭式负压吸引技术在对于骨科创伤及感染创面的治疗中有着十分积极的临床意义,对于患者而言痛苦小、恢复快,值得推广。

经胸骨正中手术切口感染创面的修复

目的对比观察不同方法修复经胸骨正中手术切口感染创面的治疗效果。方法1997年12月～2006年12月,分别用胸大肌内侧头肌瓣、胸大肌瓣、上蒂腹直肌瓣及大网膜移位修复经胸骨手术切口感染创面13例。男8例,女5例;年龄28～72岁,平均52岁。合并糖尿病8例,肺炎及心力衰竭4例,脓胸3例,慢性肺功能不全4例,恶性肿瘤1例,严重肥胖6例。11例为较新鲜裂开创面,2例为慢性创面。创面范围10cm×5cm～22cm×10cm。结果3例分别于术后3d因血管吻合处破裂大出血、肺炎及癌转移死亡。其余10例伤口期愈合6例,随访6个月～5年,均无复发;2例切口皮肤拉拢缝合处部分皮肤坏死,经再次手术扩创植皮后愈合;2例创口引流处感染,经换药愈合。结论创面较小且位于手术切口上端者适合用胸大肌内侧头肌瓣修复;创面较大且位于切口上端者适合用全胸大肌瓣修复;创面较小且位于切口下端的适合用上蒂腹直肌瓣修复;创面较长可联合应用胸大肌瓣、上蒂腹直肌瓣修复创面;创面巨大合并重要脏器外露时,可用大网膜移位修复创面。残余创面可经植皮及换药愈合。

局部氧疗促进四肢感染创面愈合的作用

目的:观察局部氧疗促进四肢感染创面愈合的作用。方法:2000—2004年对178例四肢创面感染患者随机分为治疗组和对照组各89例,对照组对创面每天进行外科常规换药、根据细胞培养情况选用敏感抗生素;治疗组在对照组基础上对创面加用局部氧疗,通过创面愈合时间和组织病理学观察判断治疗效果。结果:治疗组创面愈合时间与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05);组织病理学观察:治疗组白细胞增高时间提前,表皮再上皮化时间提前,伤口局部成纤维细胞数量和肉芽组织形成显著多于对照组。结论:局部氧疗可促进感染创面愈合。

封闭式负压引流技术在儿童感染创面修复中的应用

目的：探讨封闭式负压引流技术（Vacuum sealing drainage,VSD）治疗儿童感染创面的临床疗效。方法：2008年7月-2010年3月,收治15例感染创面患儿,其中地震伤3例,交通事故伤10例,重物压砸伤2例。均为下肢损伤共15例共35处创面。创面皮肤软组织均有不同程度坏死,伴肌腱外露11例,骨外露7例,骨筋膜室综合征2例,骨折内固定10例。彻底清创后,采用VSD材料覆盖创面,维持压力于0.04 MPa,持续引流7~10 d。结果：除1例未完成VSD治疗外,其余患儿经治疗后创面均明显缩小,肉芽组织生长良好,采用皮片（13例）或皮瓣（1例）游离移植修复创面,皮片及皮瓣均一期愈合,皮片及皮瓣外形、质地、颜色等传统方法比较无差异。结论：VSD治疗儿童感染创面时创面肉芽培养在10~20 d左右,而传统方法等待创面坏死皮肤自溶脱落及更换敷料培养肉芽常需1~2月时间,故能明显缩短病程,减轻患儿痛苦及家属心理负担,有效控制创面感染,促进肉芽组织生长,从而取得显著的治疗效果。

药物丝素膜的性能及在烧伤感染创面上的应用

介绍了含抗菌药物的丝素膜。通过性能检测，表明该膜不仅具有普通丝素创面保护膜优良的物理和生物学性能，而且具有良好的杀菌作用；临床试验也表明该药物丝素膜既具有保护创面的作用，又能有效地控制创面感染，促进创面愈合。作为一种抗感染的创面覆盖材料，应用于烧伤感染创面具有广阔的前景。

负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理研究

目的探讨不同护理模式在负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果。方法选取160例负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面患者随机分为4组,A组患者采用VSD通道建立护理技术,B组患者采用VSD间断高浓度给氧护理技术,C组患者采用VSD通道建立+VSD间断高浓度给氧护理技术,对照组患者则采用常规护理模式,比较4组患者相关临床指标、护理前后创面大小、疼痛缓解情况与满意度。结果 C组患者导管堵塞次数、VSD植入时间、植皮成活率、舒适度与住院时间总体水平均优于其他3组,而住院费用仅显著高于B组,C组患者护理后疼痛缓解情况显著优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);4组患者护理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD通道建立+VSD间断高浓度给氧护理技术在VSD治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果最佳,值得临床借鉴。

冲洗加负压封闭引流术治疗感染创面体会

目的观察冲洗在VSD治疗感染创面的临床疗效。方法选择13例感染创面患者,其中男性11例,女性2例,年龄45～68岁,平均56.5岁,均用输液管修剪成冲洗管,置于创腔深浅部,用VSD覆盖创面行负压引流,观察VSD堵管及使用时间。结果冲洗液中可见大量的坏死组织流出,无一例堵管,VSD使用时间延长至7～9d,创面良好且明显缩小,均可行二期手术,术后愈合均良好。结论冲洗可克服堵管,延长VSD使用时间,提高引流效果,节约费用。

四肢软组织缺损及感染创面的显微外科修复

为了总结应用显微外科技术修复四肢软组织缺损及感染创面的经验，对应用不同种类的皮瓣或肌皮瓣移位、移植修复的８３例患者进行了随访。结果表明，８３例皮瓣均成活；８２例切口Ⅰ期愈合，１例胫前溃疡骨外露，术后伤口轻度感染，经４周换药治愈。全部患者经６个月～４年随访，功能恢复满意。认为，四肢软组织缺损及时修复，皮瓣供区选择应就近避远，修复方法应就简避繁。正确处理创面，合理设计皮瓣，术后使用有效的抗生素等，有助于修复成功。

骨科感染创面修复研究进展

随着社会经济的飞速发展,人们生活节奏加快,临床中所遇见的高能量损伤如车祸伤、高空坠落伤、重物挤压伤或机械绞榨伤等也随之增加,诸如大面积软组织剥脱伤、开放骨折合并肌腱、神经、血管挫伤或断裂等情况在急诊经常见到。由于大面积软组织开放性损伤后,创面污染严重,或者外伤后治疗的不及时等而合并严重感染的情况在临床中常有发生,由此也给创伤骨科的医护人员带来了严峻的挑战,如何有效地对骨科感染创面进行修复和治疗,是每一个骨科医生都应该掌握和熟知的一项专业技能，现就目前对骨科感染创面修复的研究进展予以综述。

负压封闭引流技术在感染创面修复中的应用

目的：探讨负压封闭引流（VacuumSealingdrainage，VSD）技术在感染创面修复中的辅助治疗作用。方法：选取2013年1月～2015年11月收治的55例皮肤软组织缺损感染创面，先进行清创后VSD负压吸引，负压吸引后有26个创面经植皮或皮瓣覆盖，有29个创面经植皮或皮瓣转移联合VSD技术修复。对皮片及皮瓣成活情况以及颜色质地进行评价。结果：所有创面皮片及皮瓣成活好，无坏死，随访6个月～1年疗效满意，皮片及皮瓣无破溃。结论：VSD负压吸引可吸除渗液及分泌物，促进感染创面肉芽生长，加速创面愈合，有利于移植皮片及皮瓣成活，在感染创面修复中有较高的应用价值。

路径化健康教育在VSD治疗显微外科感染创面护理中的应用效果评价

目的：探讨路径化健康教育在VSD治疗显微外科感染创面护理中的效果。方法：2012-01~12的100例VSD治疗显微外科感染创面住院患者为常规组,2013-01~10的100例VSD治疗显微外科感染创面住院患者为路径组。常规组采用传统的健康教育方法,路径组采用路径化健康教育方法,比较两组患者的伤口愈合率、护理效果、平均住院天数及满意度。结果：路径组治疗成功率明显高于常规组（P〈0.05）,接受健康教育的效果明显高于常规组（P〈0.05）,通过患者满意度调查表对护理工作进行问卷调查,对护理工作的满意度明显高于常规组（P〈0.05）,住院天数显著少于常规组（P〈0.01）。结论：路径化健康教育明显提高了VSD治疗显微外科感染创面愈合率、缩短住院天数、提高满意度及护理服务质量。

复方四黄液联合负压封闭引流技术治疗感染创面的实验研究

目的研究复方四黄液联合负压封闭引流技术(VSD)治疗感染创面的疗效及作用机制。方法将90只家兔随机分成3组,均采用改良全层皮肤切除感染法造模。造模成功后,A组给予复方四黄液联合VSD治疗,B组给予复方四黄液治疗,C组给予VSD治疗。在治疗后第5,10,15天测定外周血白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察创面外观并行组织学观察,计算肉芽组织中成纤维细胞数及新生毛细血管数。结果治疗后第5天开始,A组WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于B组和C组(P均<0.05),并持续降低。治疗后第5天,A组PCT明显低于B组和C组(P均<0.05),治疗后第10天与B组比较差异无统计学意义,但均低于C组(P均<0.05)。创面外观评分各个时间段A组均优于B组和C组(P均<0.05);肉芽组织中成纤维细胞数、新生毛细血管数A组>B组>C组,且各组内在第10天时测得值最高。结论复方四黄液联合VSD治疗感染创面疗效更优,其机制可能在于二者联用能抑制病菌生长,减轻炎症反应,降低IL-6、TNF-α水平,刺激肉芽组织中成纤维细胞和新生毛细血管生长。

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者,经积极换药后均行两次清创手术,首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面,再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访,自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活,创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法,值得推广应用。

外用中药促进感染创面愈合的机理研究概况

目的:探讨外用中药促进感染创面愈合的机理。方法:搜集近年的文献资料综合分析。结果与结论:软组织缺损感染创面在临床上非常常见,如何控制感染和修复创面是创伤外科的重要问题。临床上运用中医中药促进创面愈合或为二期植皮做好准备有肯定的疗效,外用中药修复软组织缺损的感染创面的临床和实验及机理研究有较大的进展。