人工肝支持系统相关血源性病原体感染预防与控制专家共识

人工肝支持系统(简称人工肝)是目前治疗肝衰竭的重要手段,因部分患者为血源性病原体携带者或感染者,在治疗过程中患者及医护人员存在血源性病原体感染的风险。我国人工肝相关血源性病原体感染防控策略相关研究处于起步阶段,缺乏规范性、一致性认识。为此,中华护理学会传染病护理专业委员会、湖南省护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于国家医院感染防控的相关法律、法规,参考国内外人工肝治疗及血源性病原体感染防控现状,结合我国临床诊疗指南及最佳临床实践证据要求,经反复讨论、修改形成本共识。共识通过对人工肝治疗各环节的风险评估,制定规避风险的安全操作流程,主要包括人工肝室设置、制度管理要求、治疗过程基于患者及医护人员防控细则、暴露处理流程等25项专家共识内容,为人工肝相关血源性病原体感染预防与控制提供临床指导,规避血源性病原体职业暴露及院内感染风险,保障患者及医护人员安全。

感染预防控制与抗菌药物管理协同降低细菌耐药水平的临床实践

目的探讨医疗机构应用感染预防控制(IPC)与抗菌药物管理(AMS)的协同模式降低细菌耐药水平的效果。方法收集某院2015年1月1日—2022年12月31日所有住院患者医院感染管理、抗菌药物相关指标及多重耐药菌(MDRO)检出率,评估IPC联合AMS协同模式的效果。结果与2015—2016年比较,2021—2022年MDRO医院感染发病率从0.22%下降至0.16%(P<0.05),住院患者抗菌药物使用强度从48.48下降至42.17,抗菌药物使用率从49.45%下降至45.21%(P<0.05);Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率从48.62%下降至33.13%(P<0.05);与2017—2018年比较,2021—2022年抗菌药物治疗前病原学送检率从60.73%上升至72.18%(P<0.05)。与2015—2016年比较,2021—2022年除耐万古霉素粪肠球菌检出率略有上升,其余各类常见MDRO检出率均下降,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、产广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采取IPC与AMS的协同模式,可有效促进抗菌药物合理使用,减少MDRO的产生和传播,降低细菌耐药。

生成式人工智能辅助混合式教学在实习护生皮内针技术感染预防教学中的应用

目的探讨生成式人工智能辅助混合式教学在实习护生皮内针技术感染预防教学中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取60名本院实习护生,按照进入临床顺序将实习护生分为对照组30例,试验组30例。对照组采用理论授课和操作示范练习、技术实践结合案例分析传统教学法,试验组在传统教学的基础上,采用生成式人工智能辅助混合式教学法。教学干预10学时后测量2组实习护生的自主学习能力、皮内针技术感染预防理论考试及实践能力考核成绩、实习护生对教学方法满意度。结果教学干预10学时后,试验组实习护生自主学习能力、皮内针技术感染预防理论考试及实践能力考核成绩、实习护生对教学方法满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生成式人工智能辅助混合式教学法应用于皮内针技术感染预防临床教学,培养了实习护生自主学习能力,提高皮内针技术感染预防知识和操作技能水平,增加实习护生对带教老师的教学满意度。

循证护理构建的导管相关感染预防方案在冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的:探讨循证护理构建的导管相关感染预防方案在冠状动脉介入治疗患者围术期患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年5月1日~2021年5月31日收治的60例冠状动脉介入治疗患者为对照组,采用常规护理;选取2021年6月1日~2022年6月30日收治的120例冠状动脉介入治疗患者为观察组,给予循证护理构建的导管相关感染预防方案;比较两组围术期间导管相关感染发生率(包括过敏性皮炎、体温升高、红肿、疼痛、分泌物增加);比较两组导管留置时间、住院时间、皮肤表面细菌与导管接口表面细菌,护理满意度。结果:观察组围术期间导管相关感染发生率低于对照组(P<0.01),导管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01),皮肤表面、导管接口表面的平均菌落计数均少于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:循证护理构建的围术期导管相关感染预方案可缩短置管时间,减少皮肤表面及导管接口表面的细菌菌落,从而有效降低冠状动脉介入治疗患者导管相关感染的发生率。

早期康复护理对剖宫产产妇产后康复的影响及感染预防作用

早期康复护理对剖宫产产妇产后康复的影响及感染预防作用。方法 对收入的剖宫产产妇予以产后护理干预,对照组接受常规护理,观察组接受早期康复护理,对比产妇的护理结果。结果 对比对照组,观察组产妇的感染发生率更低,经过护理后产后康复指标结果更好,并发症发生率更低;护理后观察组产妇的综合护理满意率更高。结论 早期康复护理措施可帮助剖宫产产妇预防感染,产妇的产后康复结果较好。

COSO-ERM下的风险管理在血液净化中心感染预防中的应用

目的:探讨企业风险管理-整合框架(COSO-ERM)下的风险管理在血液净化中心感染预防中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年3月31日在血液净化中心治疗的62例患者作为研究对象。将开展COSO-ERM下的风险管理前收治的31例患者作为实施前(2020年1月1日~2021年1月31日),将开展COSO-ERM下的风险管理后收治的31例患者作为实施后(2021年2月1日~2022年3月31日);比较实施前后医院感染发生率、患者不良事件及护理不良事件发生情况、护理满意度、护理人员风险管理意识、透析水检测及菌落培养情况。结果:实施后患者不良事件、护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05);实施后,护理人员风险管理意识优于实施前(P<0.05),透析水内毒素及菌落数小于实施前(P<0.05),手卫生菌落培养合格率高于实施前(P<0.05);实施后护理满意度高于实施前(P<0.05)。结论:COSO-ERM下的风险管理可减少患者不良反应及护理不良事件的发生,增强护理人员的风险管理意识,改善血液净化中心透析水质量与手卫生情况,提高护理满意度。

脊柱内固定术后手术部位感染预防中国专家共识

手术部位感染是脊柱内固定术后最严重的并发症之一,给患者、家庭以及社会造成沉重负担。为了规范脊柱内固定术后手术部位感染的预防策略,降低脊柱内固定术后手术部位感染发生率,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱感染学组组织相关专家,通过查阅文献,遵循循证医学原则,借鉴了Delphi法,经过反复多次讨论和修改,结合中国临床实践,制定了本共识,探索适合中国国情的脊柱内固定术后手术部位感染防控策略。

新生儿重症监护病房医院感染预防指标的构建

目的:构建适用于新生儿重症监护病房的医院感染预防指标体系,降低医院感染发生率,保障患儿的生命安全和健康。方法:通过文献资料分析和实地调研,初步确定了新生儿重症监护病房医院感染预防指标,再通过德尔菲法对指标进行修订和评价后最终建立了一套包括环境管理、医护人员操作规范、患儿个体化预防措施等多个方面的医院感染预防指标体系。结果:构建出包含结构指标、过程指标和结果指标的适用于新生儿重症监护病房医院感染预防的指标体系。其中,共包括3个一级指标、14个二级指标和43个三级指标。2轮函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别0.836和0.842,肯德尔和谐系数为0.263和0.217。内容包括环境管理、消毒隔离、手卫生、医疗废物处理、仪器设备管理、人员培训等多个方面,覆盖了新生儿重症监护病房医院感染防控的各个环节。结论:本研究构建的新生儿重症监护病房医院感染预防指标体系具有可操作性和指导性,有助于提高新生儿重症监护病房的治疗质量和安全性。同时,本研究的方法和经验也为其他医院感染预防指标的构建提供了参考。

术中标准化感染预防护理对全髋关节置换术患者术后恢复感染并发症和疼痛的影响

目的 研究术中标准化感染预防护理对全髋关节置换术患者术后恢复、感染并发症和疼痛的影响。方法 研究对象为2021年1月至2022年12月在我院行全髋关节置换术的患者80例,以随机数字表法分为对照组(40例,采用常规围术期护理)及观察组(40例,在对照组基础上采用术中标准化感染预防护理),比较2组患者的手术相关指标、感染并发症发生率及疼痛评分。结果 (1)观察组患者住院时间及首次下床活动时间较对照组短(P<0.05),术中出血量较对照组少(P<0.05);(2)干预后,观察组患者感染并发症发生率较对照组低(P<0.05);(3)术后1 d、5 d及出院前,2组患者疼痛评分均降低,且观察组较对照组低(P<0.05)。结论 采用术中标准化感染预防护理可促进全髋关节置换术患者的术后恢复,并减少其感染并发症的发生,同时减轻疼痛。

微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中临床价值分析

目的:探讨微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的临床价值。方法:选取2021年1月-2022年12月徐州市肿瘤医院收治的90例尿路感染患者作为研究对象,按照随机单盲法均匀分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规检验,观察组采用微生物检验,分析比较两组的临床检验效果。结果:观察组患者检验后确诊的准确率为97.78%,显著高于对照组的准确率(84.44%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05);经对症治疗后,观察组患者的重度感染率明显低于对照组,其轻度感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对症用药治疗后取得的临床总有效率为95.56%,比对照组的80.00%高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿路感染患者采取微生物检验不仅能获得较高的诊断准确率,准确反映患者的感染程度,还能正确指导合理用药,为疾病预防和诊治提供有价值的参考依据,值得临床借鉴。

中山市感染预防与控制专业人员岗位胜任力现况研究

目的 调查中山市公立医院感染预防与控制专业人员(以下简称感控人员)岗位胜任力现况,为今后制订感控人员能力提升计划提供科学依据。方法 利用感控人员岗位胜任力自评量表,于2022年2月对中山市29所公立医院所有感控人员进行问卷调查。结果 回收有效问卷706份,感控人员中女性占83.57%,护理专业占67.99%,中级及以下职称占84.84%,本科及以下学历占93.91%。感控人员岗位胜任力自评量表总分为(5.37±0.85)分,得分从高到低依次为个人特征品质、组织协作能力、感控基本技能及专业发展能力。专职感控人员量表总分及各维度得分均高于兼职人员(P<0.05)。结论 中山市感控人员岗位胜任力处于中等水平,专兼职人员存在差距,需要完善培训体系以促进感控人员岗位胜任力的持续发展。

研究优质护理干预在胃镜室感染预防中的应用价值

探讨优质护理干预在胃镜室感染预防中的应用价值。方法 抽取我院胃镜室不同时间段的患者进行比较,开展优质护理的为观察组,开展常规护理的为对照组,比较两组护理后的效果。结果 观察组经过优质护理后患者的感染控制及护理质量明显优于对照组。结论 对于胃镜室开展优质护理能够降低临床感染的情况,有效地提高整体的护理质量。

预见性护理对肝硬化病人的感染预防与控制效果分析

探究针对肝硬化患者感染预防、控制方面的预见性护理效果。方法 76例肝硬化患者是我院本次医学研究的对象,2022年1月为首例患者来院就医的时间,2022年12月为第76例患者来院就医的时间,以来院就医的时间顺序进行分组,前38例患者属于对照组,之后的38例归属于观察组,前者的既定方案为常规护理方案,而以预见性护理为后者的干预方案,选择4项观察指标,以对不同方案的效果进行针对性的分析和对比。结果 干预后,在心理状态方面,以评分低为优,观察组均较对照组低;在营养指标方面,以检测结果高为优,观察组均较对照组高;同时观察组自护能力(ESCA)相关指标得分均较高,且常见感染病的发生概率较低(P<0.05)。结论 预见性护理方案可以有效减轻肝硬化患者患病后较为严重的不良情绪,改善患者欠佳的营养状况,强化患者的自我护理能力,有效降低了常见感染病的发生风险,干预效果显著。

糖尿病足护理中的足部感染预防控制对策研究

研究分析糖尿病足护理中的足部感染预防控制对策的效果。方法 选择我院的100例糖尿病患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采取足部感染预防控制对策护理,对照组采取常规护理。结果 观察组患者护理后的身体能力、情感能力及心理能力明显增加,且其护理满意度及知识掌握程度均高于对照组,差异具有统计学意义。在血糖控制方面,观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平显著优于对照组,差异具有统计学意义。结论 之所以糖尿病足护理中的足部感染预防控制对策能取得良好效果,护理中的知识掌握程度高、护理满意度好、生活质量明显提升、血糖控制良好是其主要原因。结果显示该方案对糖尿病足患者具有明显疗效。

基于感染预防和控制理念解析英国医疗建筑中的洗脸池和洗手池

有效的感染预防和控制措施可以降低医疗建筑内患者、医务人员和访客的感染风险。以洗脸池和洗手池为代表的手卫生设施对此起着重要的作用。本文以英国卫生和社会保障部陆续发布的多份医疗建筑指南为基础,解析英国医疗建筑中的洗脸池与洗手池,并对中国同类问题进行梳理。明确英国医疗建筑中洗脸池与洗手池的区别与使用者分类、尺寸及空间要求、分类及设计要求、配置要求,探讨中国此类问题的现状及英国相关经验和启示。英国的部分经验可为中国《传染病医院建筑设计规范》《综合医院建筑设计规范》《医务人员手卫生规范》等规范或标准未来的修订工作提供借鉴和参考。

闭合性骨折患者针道感染预防护理的最佳证据总结

目的总结闭合性骨折外固定架固定术针道感染预防护理的相关证据,为临床护理人员实施针道护理提供可靠循证依据。方法检索PubMed、Medline、Embase和Cochrane Library数据库以及中国知网、万方数据、普维网中关于闭合性骨折患者针道感染预防护理的文献,检索时限为2010年1月至2024年1月。结果共纳入14篇文献,其中指南2篇、系统评价8篇、随机对照试验4篇。汇总包括环境、消毒剂、敷料选择、消毒手法、消毒频率、体位摆放、健康教育7个方面21条证据。结论总结的闭合性骨折患者外固定架针道感染预防护理的证据内容全面,临床护理人员应根据患者实际情况,推动针道护理的循证证据向临床实践转化,降低闭合性骨折外固定架固定术后患者发生针道感染的概率。

手术室感染预防中细节护理的作用分析

分析细节护理在手术室感染预防中的作用。方法 我院于2022年5月~2023年6月时间段于我院手术室开展细节护理研究,共计50例腹部手术患者参与研究,利用数字随机法将其分为参照组(25例,普通护理)与细节组(25例,普通护理+细节护理),研究指标为切口愈合情况、感染发生率、住院指标、炎性数据、患者依从度、手术护理质量评价。结果 切口愈合情况数值对比显示细节组更高,差异有统计学意义P<0.05;感染发生率数值对比显示细节组更低,差异有统计学意义P<0.05;住院指标数值对比显示细节组更低,差异有统计学意义P<0.05;炎性数据数值对比显示细节组更低,差异有统计学意义P<0.05;患者依从度数值对比显示细节组更高,差异有统计学意义P<0.05;手术护理质量评价数值对比显示细节组更高,差异有统计学意义P<0.05。结论 手术室感染预防中应用细节护理作用效果显著,可以降低感染发生率与炎性指标数值,促进切口愈合,优化住院指标,让患者表现出更高的依从度,并对手术室护理工作质量给予更高评价。

血透患者感染预防护理的应用效果研究

研究预防性护理在血液透析病人中防止感染方面的影响。方法 收集了90例接受血液透析的病例进行研究,随机拆分为45例,分为观察组和对比组,两组的性别分布、年龄以及透析时间均无显著的统计学差异。结果 在对比观察组和对比组在治疗前后的状况变化,无论是焦虑还是抑郁的情况,两者差异非常显著。在肾功能状况方面,观察组的BUN、SCr和肌酐清除率均显著低于对比组,两者的差异具有统计学意义。在遵医行为依从性上,观察组的整体依从性显著好于对比组,有统计学意义。同样,两组病患对于护理的满意度比较,也有显著的统计学意义。结论 血透患者实施感染预防措施,可以减少感染,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的肾功能,增强患者的遵医行为依从性,增强患者的满意度。

手术室伤口感染预防中综合护理对患者预后情况及营养状态的影响分析

本研究旨在评估综合护理措施在预防外科手术切口感染中的效果。方法 选取2021年1月至2022年6月期间住院的80名患者,随机分为两组,每组40人。对照组接受常规护理服务,而观察组则接受全面的护理干预。本研究对比了两组患者的切口感染率、营养状态、生活质量、护理服务满意度以及心理韧性等多项指标。结果 观察组的术后切口感染率显著低于对照组,两者之间存在统计学上的显著差异(P<0.05)。在营养状态评分方面,观察组相比对照组有显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。生活质量评估结果显示,观察组在各项指标上的得分均显著优于对照组(P<0.05)。在护理服务满意度方面,观察组同样显示出与对照组相比的显著性差异(P<0.05)。心理韧性量表的评分中,观察组的表现明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 综合护理模式是有效预防外科手术切口感染的方法,它不仅能够降低感染率,还能促进患者的营养和恢复,提高患者对护理服务的满意度,并有助于患者的整体康复。

预防性护理联合情绪疗法对白血病化疗患者自我效能、遵医行为、感染预防的效果观察

探讨预防性护理联合情绪疗法对白血病化疗患者的护理效果。方法 选取80例白血病化疗患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(预防性护理和情绪疗法)各40例,比较两组护理效果。结果 护理后,观察组患者的自我效能评分、遵医行为评分、生活质量评分、护理满意度高于对照组且感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在白血病化疗患者中,应用预防性护理与情绪疗法联合护理策略,可以有效改善患者自我效能,有助于强化患者的遵医行为,最大程度防范感染问题,建议临床应用。