65岁及以上老年人群中基于脂肪组织过多引起的慢性疾病患病情况及影响因素分析

背景美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会提出基于脂肪组织过多引起的慢性疾病(ABCD)模型来评价肥胖,目前国内针对ABCD的研究极少,应用效能也尚不清楚。目的运用ABCD这一新的肥胖评价指标,了解中国65岁及以上老年人群中ABCD的患病情况及其影响因素。方法选择2021年1—12月参加广东省深圳市坪山区28家社区健康服务中心体检的65岁及以上老年人5562名,通过问卷调查、体格检查、实验室检测获取研究对象基本特征,根据ABCD模型的诊断标准对样本人群进行ABCD分期,计算ABCD及各个分期的患病率,采用多因素Logistic回归分析探究ABCD分期与不同心脏代谢危险因素风险的关系。结果本研究中ABCD患病率为71.0%,0期、1期、2期患病率分别为4.8%(267/5562)、32.5%(1808/5562)、33.7%(1874/5562)。多因素Logistic回归分析结果显示,以ABCD正常为参照组,除高总胆固醇与饮酒外,糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、吸烟与ABCD分期存在关联(P<0.05);ABCD 1期发生高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.393倍、1.515倍、1.940倍、1.688倍、1.376倍;ABCD 2期发生糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.918倍、4.231倍、9.282倍、4.128倍、2.970倍、1.672倍。吸烟是ABCD1期和2期的保护因素,OR(95%CI)分别为0.577(0.480~0.693)、0.752(0.633~0.893)。结论本研究中65岁及以上老年人ABCD患病情况存在男女差异,患病率与高血压、糖尿病、吸烟等心脏代谢危险因素存在关联,ABCD模型在中国老年人群中应用效果良好。

互联网+个性化运动干预对代谢相关慢性疾病的临床干预模式探索

目的通过利用互联网沟通与线下指导结合对代谢相关慢性疾病患者进行运动干预,引入体育科学的个性化运动处方,探索临床多方向、更细化的非药物干预模式。方法本研究募集代谢相关慢性疾病患者共65例,其中男18例,女47例,中位年龄(43.4±9.91)岁。通过医学检查、体适能评估开具个性化运动处方。通过微信群管理与现场运动指导结合方式进行运动干预。结果65例患者经运动干预后身体指标中的体质量、BMI均值明显下降(P<0.01);代谢性指标中空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均明显下降(P<0.01);体适能指标中延展度和平衡时间均增加,其中延展度改善较为明显(P<0.01)。结论对代谢相关慢性疾病患者进行运动干预,引入体育科学的个性化运动处方,通过互联网的干预模式,可以有效地缓解、减轻代谢相关慢性疾病症状,并能强化其运动能力,以利于代谢相关慢性疾病的长期控制。

基于人工智能的健康管理系统在慢性疾病管理中的应用

人工智能(artificial intelligence,AI)是近年来社会各行业中广泛应用的新兴技术,给各行业的发展带来了新的广阔空间。其在医疗领域的慢性疾病管理中的应用呈现出潜在的价值。与传统的管理方法相比,AI技术所具有的深度数据分析将为如糖尿病和高血压等慢性疾病的管理提供更加个性化和实时的建议。然而,AI技术的应用尚未完全成熟,其应用仍面临数据隐私、模型透明度和实际应用集成等技术和实施挑战。评估显示,AI系统能够显著提高疾病在血糖和血压控制的管理效果。

慢性疾病轨迹护理干预对肺癌术后患者生活质量及心理状况的影响

目的探索慢性疾病轨迹护理应用于肺癌手术患者后对生活质量、自我管理水平、心理健康状况及对并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年1月在郑州大学第一附属医院胸外科一、二病区已接受胸腔镜肺癌根治术的89例患者为研究对象。用抛硬币法将就诊于胸外科一病区的患者分为观察组(n=49),胸外科二病区的患者为对照组(n=40)。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上进行慢性疾病轨迹护理干预。随访6个月后比较两组患者自我管理效能,生活质量,心理状况及并发症发生率。结果干预前,两组生活质量的社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能5个方面的评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能5个方面的评分均明显升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组自我减压评分、正性态度评分、自我决策评分及自我管理效能总分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组自我减压评分、正性态度评分、自我决策评分及自我管理效能总分均明显升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDS评分、SAS评分均明显降低,且观察组均低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组并发症发生率(20.00%)明显高于观察组(8.16%),差异有统计学意义(χ~2=6.355,P<0.05)。结论慢性疾病的轨迹护理干预在肺癌手术患者中应用可提高生活质量,改善自我管理水平,促进心理健康,降低并发症发生率,值得临床应用。

慢性疾病轨迹模式干预联合激励式护理对老年冠心病患者SAS、SDS影响分析

目的 探析慢性疾病轨迹模式干预联合激励式护理在老年冠心病患者中的应用价值。方法 选取2023年1-12月本院收治的74例老年冠心病患者,采用随机数字表法将纳入患者分入两组,各37例,对照组给予常规护理,观察组实施慢性疾病轨迹模式干预联合激励式护理,比较两组负性情绪、自我管理能力、生活质量。结果 干预后,相比对照组,观察组焦虑、抑郁评分比对照组更低,自我管理能力评分更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相比对照组,观察组生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性疾病轨迹模式干预联合激励式护理对老年冠心病患者负性情绪改善、自我管理能力提升、生活质量提高等均可产生积极影响。

慢性疾病轨迹模式护理干预对慢性鼻窦炎患者心理弹性?应对方式及生活质量的影响

探讨慢性鼻窦炎患者在接受慢性疾病轨迹模式护理干预后,其心理弹性?应对方式及生活质量的变化情况。方法 本研究纳入对象为在广西医科大学第一附属医院接受治疗的100例慢性鼻窦炎患者,选择时间范围是2021年3月~2022年12月,根据随机数字表法将所纳入的对象分为采用常规护理+基于慢性疾病轨迹模式护理的观察组(n=50)和采用常规护理的对照组(n=50)。本研究将分别统计2组患者护理前后的心理弹性、应对方式及生活质量问卷情况,并将统计结果进行对比。结果 与未接受护理干预时相比,两组患者在接受护理干预后的心理韧性得到提高,应对方式更偏向积极,生活质量也有所改善,且在接受慢性疾病轨迹模式护理干预后,以上情况的改善程度相比于常规护理干预更为明显,二者比较差异均显著(P<0.05)。结论 在慢性鼻窦炎患者术后康复阶段, 应用慢性疾病轨迹模式护理对于其心理弹性、应对方式和生活质量的改善具有重要的临床意义。这种干预方式,在临床的实践中值得被广泛采纳和推广。

慢性疾病个案管理应用现状的研究进展

本文对慢性病个案管理的概念、运作流程,个案管理与照护管理的差异进行说明与论述,阐述了国内外个案管理模式在脑卒中、肿瘤、HIV感染、糖尿病等慢性疾病患者中的应用现状,总结分析相关研究中个案管理模式的应用效果与应用前景,以期为进一步研究与探索慢性疾病临床管理模式提供理论依据与思考方向。

体卫融合深度服务老年群体常见慢性疾病防治的实践思考

老年群体年龄跨度达40年以上,三高、痴呆、中风、骨质疏松、慢阻肺等常见疾病既是老年群体健康的转折点,也是该群体医疗费用激增的触发点,而体育运动、医疗卫生均对这类疾病的防治具有不可替代的作用,由此,体卫融合深度服务老年群体常见慢性疾病防治亟需推进。通过医院调研及文献分析发现,体卫融合服务老年人常见慢性疾病防治的相关实践体现在体卫融合体量巨大且需求多元、融合机制正在推进、服务体系不断完善、特色模式不时出现。与此同时,也存在体卫融合防治技术普及度低复制难,重治轻防厚医轻体长期存在,服务供给粗放多精准少,安全性、有效性、自觉性有待提高等问题。针对上述问题,建议强化医学引领,促使体卫融合破壁融合共生;立足主动健康,统筹体卫防治模式相融相成;密切部门协同,推动体卫融合建设共荣共赢;坚持承古拓今,实现体卫融合与现代技术互鉴互促。

珠海市慢性疾病预防控制能力建设现状分析

目的 了解珠海市基本公共卫生服务慢性疾病项目管理现状、管理能力及基础资源配置等,分析评估基础资源配置效率和慢性疾病防控能力建设制约因素与需求等,为制定慢性疾病预防控制相关政策和防控策略提供依据。方法 在调查的7家疾控中心和29家基层医疗卫生机构中,共有卫生技术在岗人员590人,结合定性访谈进行现场问卷调查,应用数据包络分析技术(DEA模型)分析珠海市各镇街基层医疗卫生机构基本公共卫生服务慢性疾病管理资源配置投入产出效率。结果 珠海市开展慢性疾病预防控制服务项目的基层医疗卫生技术人员的平均年龄为(38.34±10.34)岁,大专及以下学历人员占48.1%,初级职称或无职称人员占59.5%,公共卫生专业人员仅占29.5%,非在编人员占55.1%。2021年珠海市25个镇街综合效率(TE)平均值为0.785,6个镇街TE达到DEA有效,其他均存在不同程度产出不足的情况。结论 强化珠海市政府慢性疾病管理职责,可通过完善慢性疾病管理基础配置、加快推进慢性疾病管理信息化建设、采取形式多样的督导与培训等方式提升慢性疾病预防控制能力建设。

老年慢性疾病患者延续护理工具性支持的现状研究

专业的医护团队通过采取各种干预措施来提高延续护理的质量,但在延续护理实施的过程中仍存在资金、人员、设施设备等方面的不足,即工具性支持不足。本文对延续护理工具性支持的概念、主要内容、存在的问题及相应对策进行综述,以期为实现延续护理资源的最优化利用提供参考。

基于慢性疾病轨迹模式对老年脑卒中偏瘫病人发病期真实体验的质性研究

目的:基于慢性疾病轨迹模式探究老年脑卒中偏瘫病人发病初期的疾病体验。方法:本研究通过质性研究中的现象学研究方法对16例发病初期的老年脑卒中偏瘫病人进行半结构访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:以慢性疾病轨迹模式为理论指导,提炼出老年脑卒中偏瘫病人在发病初期3个方面的真实体验。疾病相关行为方面,包括疾病体验差、疾病自我反思和疾病知识缺乏;自我概念行为方面,包括活在当下、坦然应对,回避现实、丧失自我和抵触社交、病耻感重;日常生活行为方面,包括角色适应障碍、保健意识增强和经济负担过重。结论:医护人员应该关注老年脑卒中偏瘫病人的真实体验,采取针对性护理措施及时进行干预,促进病人心身健康,帮助病人更好地回归家庭与社会。

铁死亡发生机制及其对几种重大慢性疾病的影响

铁死亡,由2012年Dixon等[1]发现并命名的一种新型的细胞死亡方式,主要是由铁离子积累和脂质过氧化所导致且具有铁依赖的非凋亡形式细胞死亡[2],在形态学与生物学等方面与细胞凋亡、焦亡和坏死等方式均不一样。有研究表明,铁死亡和细胞凋亡可能协同促进细胞的死亡[3]。

葛根素在重大慢性疾病临床应用中的探索研究

葛根素是近年来中医药领域的主要研究热点之一。本研究利用文献计量学方法,梳理了PubMed和Web of science数据库近年发表的与葛根素相关的文献,通过关键词及热点突现分析,结合图谱内容解读,得出以下结论:葛根素在重大慢性疾病,如心脑血管缺血性疾病、代谢性疾病、肿瘤等的临床前模型中展现出显著的疗效,其主要作用机制与抗炎、抗氧化、抗凋亡等相关,但不同作用机制间的相互关系尚不完全清楚;葛根素在糖尿病肾病、神经退行性疾病以及肠道菌群紊乱等疾病的治疗中展现出有较高的潜力,相关研究值得进一步探索;葛根素联合用药的协同作用愈发被关注,但其生物利用度低、高质量临床试验缺乏等问题日益凸显。总的来说,葛根素具有巨大的潜在应用价值,但相关作用机理及其关系仍需深入挖掘,相关的高质量临床研究亦值得关注和重视。

社区护士慢性疾病服务管理能力自我评价及影响因素研究

目的了解社区护士的慢性疾病服务管理能力现状及影响因素,为开展针对性教育培训提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年5-6月对上海市浦东新区11家社区卫生服务中心的361名社区护士进行问卷调研,调查内容包括一般资料及社区护士慢性病管理服务能力2个部分。结果被调查护士的慢性病管理服务能力总均分为(140.96±18.85)分,4个维度按条目均分从高到低排序依次为价值观及专业态度、专业技能、专业知识以及专业能力。单因素方差分析结果显示,不同工作年限、不同培训频率的社区护士之间的慢性病自我管理能力自我评价存在差异(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,接受慢性病相关培训次数、收入水平以及工作年限是社区护士的慢性病管理服务能力的影响因素(P<0.05),累计可解释总变异的11.9%;接受慢性病相关培训次数、曾在综合医院工作以及工作年限对社区护士慢性病管理服务中的专业能力维度得分存在一定影响(P<0.05),累计可解释总变异的9.3%。结论工作年限、培训频率和工作经历等因素均对社区护士的慢性病服务管理能力有一定影响,应加强对于高年资、无综合医院工作经历者的培训,并通过相关机理机制促进社区护士慢性病管理服务能力提升。

隔日禁食在慢性疾病中的研究进展

慢性疾病逐渐成为我国居民死亡的首位原因,给社会造成巨大的负担。饮食控制是对慢性疾病管理的重要方式。隔日禁食(alternate-day fasting,ADF)是一种禁食日与自由进食日交替进行的新兴饮食模式。此综述通过分析隔日禁食在慢性疾病的文献,发现隔日禁食在预防和改善神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤、代谢性疾病等方面有着积极影响。目前隔日禁食的研究仍是在动物方面较多,广泛的推广需更多的临床随机试验,评估其安全性、有效性和依从性。

食物特异性IgG抗体在儿童常见慢性疾病中的临床意义

目的分析食物特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体检测在儿童常见慢性疾病中的作用。方法选取2021年1月至12月于新余市妇幼保健院皮肤科、儿童保健科、中医科、儿科就诊的200例患儿为研究对象,选取同期健康者200例,作为健康对照组,检测研究对象血清中14种食物特异性IgG抗体,并分析检测结果。结果172例检测到食物特异性IgG阳性升高,总阳性率为86.00%(172/200);各项检测结果显示牛奶、鸡蛋、小麦的特异性IgG阳性率最高;另外除鳕鱼外,其余各种食物均以引起IgG浓度升高,为轻度敏感病例为主,中度敏感、高度敏感较少;男女患儿例数占比分别为50.50%、49.50%,IgG阳性百分比居前3位的为牛奶、鸡蛋、小麦,其中男性患儿虾的IgG阳性百分比高于女性患儿,差异有统计学意义(P<0.05),其余牛肉、鸡肉等食物不同性别间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在172例特异性IgG阳性患者中,消化系统、皮肤系统疾病的阳性患者占比最多,分别为90.63%、92.39%;患儿组的14种食物血清特异性IgG抗体浓度均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食物特异性IgG抗体检测在儿童常见慢性疾病中有着较高价值,为一些慢性疾病的治疗提供了新思路。

人体肠道菌群失衡与慢性疾病关系的研究

肠道中的微生物不仅参与食物的消化和营养物质的吸收,还与宿主的免疫系统、代谢和神经系统等多个生理功能紧密相关。近年来,越来越多的研究证据表明,肠道菌群的失衡与多种慢性疾病的发生和发展有关,如肥胖、糖尿病、心血管疾病、肠炎、肠癌以及自身免疫性疾病等。本文就人体肠道菌群失衡与慢性疾病的关系展开研究,以期为慢性疾病的预防和治疗提供新的策略和视角。

甲状腺功能异常对重要慢性疾病影响的研究进展

在健康中国战略的推动下,慢性疾病防治已成为当前医疗体系中不可忽视的一环。甲状腺疾病作为最常见的内分泌代谢性疾病,在慢性疾病综合管理中占有举足轻重的位置。当前,我国甲状腺疾病呈高发势态,成人甲状腺功能异常患病率达15.17%,甲状腺功能异常影响全身多脏器,可导致糖、脂、骨代谢异常及心血管、呼吸道疾病甚至肿瘤等多种常见慢性疾病。且甲状腺功能异常早期不易识别,将不利于与之相关的慢性疾病临床管理。因此,通过深入了解甲状腺功能异常对慢性疾病的影响,强化甲状腺功能检查在健康管理中的地位,实现甲状腺疾病早筛查、早发现、早管理,将对慢性疾病综合管理产生深远影响。

慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用研究进展

介绍慢性疾病轨迹模式,描绘慢性阻塞性肺疾病独特的疾病轨迹,总结慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用及其效果,旨在为慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的推广应用提供参考。

基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在脑卒中患者中的应用研究

目的探讨基于慢性疾病轨迹模式的护理干预对脑卒中患者神经功能缺损程度、自我效能、日常生活活动能力和护理满意度的影响。方法选取2019年1月—2020年3月在广西医科大学第二附属医院神经外科病房接受治疗的112例脑卒中患者为研究对象。采用随机数字表法将112例患者分为对照组(n=55)和观察组(n=57)。对照组实施神经外科常规护理干预,观察组实施基于慢性疾病轨迹模式的护理干预。比较两组患者的神经功能缺损程度、自我效能、日常生活活动能力和护理满意度。结果干预前,两组患者的运动功能、自我效能、日常生活活动能力和护理满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组(P<0.05),中文版脑卒中康复自我效能量表、Barthel指数评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于慢性疾病轨迹模式的护理干预,能有效促进脑卒中患者神经功能的恢复,减轻患者神经功能缺损程度,增强患者的自我效能、日常生活活动能力,提高患者的护理满意度。该干预方法在临床实践中具有较好的效果,值得进一步推广和应用。