优质护理管理模式下的循证式督导法对慢性肾衰竭血液透析患者的影响

目的:探讨优质护理管理模式下的循证式督导法对慢性肾衰竭血液透析患者的影响。方法:前瞻性选取2022年1月1日~12月31日收治的80例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象,依据抽签法分为A组和B组各40例,B组给予传统护理干预,A组实施优质护理管理模式下的循证式督导法干预;比较两组干预后自我管理能力、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],干预前后自我感受负担、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],相关并发症发生情况。结果:干预后,A组自我管理能力中同伴关系、问题解决能力、执行自我护理能力及情绪处理能力评分均高于B组(P<0.01);干预后,A组SF-36各项评分均高于B组(P<0.01,P<0.05);干预后,A组自我感受负担各项评分、SAS及SDS评分均低于B组(P<0.01);A组导管血栓形成、血管狭窄、动脉瘤并发症发生率低于B组(P<0.01,P<0.05)。结论:优质护理管理模式下的循证式督导法在慢性肾衰竭血液透析患者中干预效果较好,可以提高患者的自我管理能力和生活质量,降低患者的自我感受负担、导管血栓形成及相关并发症发生率,缓解负性情绪。

高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果及对钙磷代谢、预后的影响

目的分析高通量血液透析(HFHD)联合血液透析滤过(HDF)序贯治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果。方法选取2020年1月至12月我院接收的90例CRF患者为研究对象,随机将其分为常规组(45例,常规HFHD治疗)和联合组(45例,HFHD联合HDF序贯治疗)。比较两组的治疗效果。结果联合组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,联合组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平低于常规组,内生肌酐清除率(Ccr)显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,联合组的钙(Ca)水平高于常规组,磷(P)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、镁(Mg)、降钙素(CT)及碱性磷酸酶(ALP)水平低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)水平低于常规组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组的不良反应总发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HFHD联合HDF序贯治疗CRF可取得理想的效果。

茯苓酸对慢性肾衰竭大鼠肾功能及纤维化的影响机制

目的 基于Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路探讨茯苓酸(PA)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾功能、纤维化的影响及潜在机制。方法 以雄性SD大鼠为对象,以5/6肾切除术建立CRF大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组,PA低、中、高剂量组(5、10、20 mg/kg PA)和PA高剂量+ROCK通路激活剂溶血磷脂酸(LPA)组(20 mg/kg PA+1 mg/kg LPA),每组15只;另取15只大鼠仅切口暴露肾脏但不切除,作为假手术组。各药物组大鼠灌胃和/或尾静脉注射相应药液,每天1次,连续12周。实验期间,观察各组大鼠一般情况;末次给药后,检测各组大鼠的血清肾功能指标(血尿素氮、血清肌酐、尿酸)水平,观察其肾组织病理学改变,并进行肾小管损伤评分和肾纤维化区域面积量化,检测其肾组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6)水平,结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ)阳性表达率,以及通路相关蛋白(RhoA、ROCK1)、纤维化相关蛋白(转化生长因子β1、裸角质层同源物2、α-平滑肌肌动蛋白)表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠饮食减少,体型瘦小,精神萎靡且反应迟钝,肾小球减少、萎缩,肾小管扩张且结构杂乱,间质可见大量炎症细胞浸润;其血清肾功能指标水平,肾小管损伤评分、肾纤维化面积占比、肾组织MDA和炎症因子水平、CTGF和collagenⅠ阳性表达率、通路相关蛋白和纤维化相关蛋白的表达水平均显著升高,SOD水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,PA各剂量组大鼠的一般情况和肾组织病理损伤均有不同程度好转,上述各定量指标均显著改善,且呈剂量依赖性(P<0.05)。LPA可显著逆转PA对上述指标的改善作用(P<0.05)。结论 PA能改善CRF大鼠肾功能并减轻肾组织纤维化,上述作用可能与抑制RhoA/ROCK信号通路的激活有关。

三七对慢性肾衰竭大鼠Sortilin蛋白、Toll样受体及血管钙化的影响

目的 以Sortilin为切入点,探究慢性肾衰竭(CRF)血管钙化的机制,并探讨三七干预的影响,以期为临床降低CRF心血管事件提供有效的方法。方法 将36只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、三七低、中、高剂量组、骨化三醇组,每组6只。采用腺嘌呤联合高磷饲料喂养复制CRF血管钙化大鼠模型。检测主动脉钙盐沉积,大鼠血清Scr、BUN、TG、TC、P、Ca,主动脉TLRs、Sortilin蛋白及炎症因子水平。结果 模型组大鼠肾纤维化明显,肾间质许多腺嘌呤结晶;大量钙盐沉积。各治疗组肾纤维化、钙盐沉积均有不同程度的减轻。与正常组比较,模型组大鼠血清BUN、Cr、P、TG、TC、IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17A含量明显升高(P <0.01),Ca含量明显降低(P <0.01)。与模型组比较,三七中、高剂量组和骨化三醇组大鼠血清BUN、Cr、P、TG、TC、IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17A含量明显降低(P <0.01),Ca含量明显升高(P <0.05或P <0.01)。与正常组比较,模型组大鼠主动脉组织BMP2、RUNX2、Sortilin、TLR7、TLR9蛋白的表达显著升高(P <0.01),SM22α蛋白的表达显著下降(P <0.01)。与模型组相比,三七低、中、高剂量组和骨化三醇组BMP2、RUNX2、Sortilin、TLR7、TLR9蛋白表达下降显著(P <0.01),SM22α蛋白表达显著上调(P <0.05或P <0.01),三七高剂量组和骨化三醇组效果更显著。结论 三七可改善CRF血管钙化模型大鼠的肾纤维化、血管钙化,其机制可能与调控Sortilin、TLRs的生物学功能有关。

基于NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路研究金匮肾气丸治疗慢性肾衰竭大鼠的疗效机制

目的以NOD样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like protein3,NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)细胞焦亡通路为切入点,研究金匮肾气丸改善慢性肾衰竭大鼠的疗效机制。方法将80只7周龄雄性Wistar大鼠以随机的方式抽取正常组和假手术组各20只,其中正常组不行手术干预,假手术组仅行手术剥离双肾被膜;40只造模组大鼠依据文献方法行5/6肾切除术制备慢性肾衰竭模型,4周后将造模组造模成功并存活的34只大鼠随机平均分为金匮肾气丸组17只及模型组17只。其中金匮肾气丸组予金匮肾气丸药液,正常组、假手术组及模型组予等量生理盐水进行灌胃56 d。期间观察大鼠一般情况。第57天取材检测大鼠的红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)值。并测定左肾组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白[apoptosis-associ-ated speck-like protein containing caspase recruitment domain(CARD),ASC]、Caspase-1、白细胞介素(interleukin,IL)-18及IL-1β的mRNA及蛋白含量表达情况及肾组织病理形态。结果正常组和假手术组大鼠各项指标无明显差别(P>0.05)。金匮肾气丸组大鼠的RBC、Hb水平相对模型组显著升高(P<0.05)。金匮肾气丸组大鼠的Scr、BUN水平相对模型组显著降低(P<0.05)。金匮肾气丸组大鼠相对于模型组大鼠NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-18、IL-1β的mRNA和蛋白表达含量则显著降低(P<0.05),光学显微镜及透射电镜观察显示:正常组及假手术组结构形态正常。金匮肾气丸组大鼠病变程度明显轻于模型组大鼠。结论金匮肾气丸可明显改善CRF大鼠的贫血状态、肾功能情况,升高RBC、Hb水平,降低Scr、BUN水平。金匮肾气丸可明显减轻慢性肾衰竭大鼠炎症反应情况,延缓肾衰竭进展。金匮肾气丸延缓慢性肾衰竭进展的机制可能与抑制NLRP3/Caspase-1细胞焦亡信号通路,下调NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-18、IL-1β的表达有关。

基于数据挖掘研究周富明治疗慢性肾衰竭非透析患者用药规律

目的:分析周富明治疗慢性肾衰竭(CRF)非透析患者的用药规律。方法:通过回顾研究,收集周富明2013年1月至2020年10月治疗CRF非透析患者完整医案,并提取中药处方,通过频次统计、关联规则、kmeans聚类等数据挖掘方法,总结其治疗CRF非透析患者用药规律。结果:纳入5336张处方,涉及中药289味,得出高频用药16味:白术、黄芪、丹参、当归、制大黄、茯苓、三棱、川芎、枸杞子、薏苡仁、猪苓、麦芽、党参、白芍、泽泻、牛膝。药性以温、平、寒为主,热性药最少;药味以甘、苦、辛为主,咸味药最少;归经以脾、肝、肾、胃四经为多;得到强关联药物组合54个,核心药物组合4个。结论:周富明治疗CRF非透析患者,强调整体,固元泄浊,衷中参西,增效减毒,为临床提供借鉴。

基于沃森人文关怀理论的人性化护理在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用

目的分析基于沃森人文关怀理论的人性化护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用效果。方法回顾性研究,采集2021年6月至2023年2月于郑州市第七人民医院接受常规护理的75例慢性肾衰竭血液透析患者的病历资料,纳入对照组;采集医院同期接受基于沃森人文关怀理论的人性化护理的75例慢性肾衰竭血液透析患者的病历资料,纳入观察组。比较两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、主观幸福感[总体幸福感量表(GWB)评分]、自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)评分]以及护理满意度。结果护理后,观察组心理状态评分低于对照组,主观幸福感、自护能力、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论基于沃森人文关怀理论的人性化护理可以调节慢性肾衰竭血液透析患者的心理状态,提高主观幸福感和自护能力,且患者护理满意度更高。

国医大师皮持衡运用三仁泄浊膏化裁治疗慢性肾衰竭经验

皮持衡专注肾系病证研究40余年,提出“虚、湿、瘀、毒”共同构成慢性肾衰竭四大基础病机,且相互影响,互为因果。基于此病机,以三仁汤为基础创制三仁泄浊膏,运用于各类慢性肾衰竭,疗效确切。

六味地黄丸干预FGF23/Klotho轴对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱模型大鼠的影响

目的:观察六味地黄丸通过成纤维细胞生长因子23(FGF23)/Klotho轴对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱模型大鼠的影响及其干预机制。方法:50只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(10只)、手术组(40只),手术组采用5/6肾切除及高磷饮食喂养构建慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱大鼠模型,模型复制成功后将30只造模成功大鼠随机分为模型组、骨化三醇组、六味地黄丸组,每组10只。六味地黄丸组、骨化三醇组大鼠分别予六味地黄丸和骨化三醇灌胃,假手术组及模型组大鼠予等体积的蒸馏水灌胃,持续给药8周。HE染色观察肾组织变化,检测大鼠血清钙(Ca^(2+))、磷(P^(3+))、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),免疫组化及Western blotting法检测大鼠肾皮质Klotho、FGF23蛋白的表达。结果:HE染色显示,模型组大鼠肾小球结构紊乱、肾小管扩张,间质有大量炎症细胞浸润;与模型组比较,六味地黄丸组大鼠肾小球轻度增生,肾小管轻度扩张,间质炎症细胞浸润数目减少。模型组大鼠血清Scr、BUN、P^(3+)、PTH、ALP高于假手术组(P<0.01),体质量、血清Ca^(2+)低于假手术组(P<0.01);六味地黄丸组大鼠血清Scr、BUN、P^(3+)、PTH、ALP低于模型组,体质量、血清Ca^(2+)高于模型组(P<0.01)。模型组大鼠肾皮质Klotho蛋白相对表达量低于假手术组(P<0.05),FGF23蛋白相对表达量高于假手术组(P<0.01);六味地黄丸组大鼠肾皮质Klotho蛋白相对表达量高于模型组(P<0.01),FGF23蛋白相对表达量低于模型组(P<0.01)。六味地黄丸组大鼠血Scr、BUN及肾皮质FGF23、Klotho蛋白相对表达量与骨化三醇组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。六味地黄丸组大鼠血P^(3+)、Ca^(2+)高于骨化三醇组(P<0.05)。结论:六味地黄丸可能通过调控FGF23/Klotho轴改善慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱模型大鼠的肾功能和钙磷代谢。

慢性肾衰竭患者FGF23、α-Klotho与中医证型相关性研究

慢性肾脏病(CKD)起病隐匿,因其发病率高、知晓率低、诊断率低、预后差和医疗费用高等特点,已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。CKD最终会进展成终末期肾脏病,其常见并发症之一就是慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD),进入透析阶段时CKD-MBD的发病率高达100%,严重影响透析患者的生存质量,且其是导致透析患者死亡的独立危险因素^([1])。故CKD-MBD的预防与治疗至关重要。CKD的病理基础是肾纤维化,符合中医学对癥积的认识。

血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰竭并发感染的临床效果

目的探讨血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰竭伴感染的临床效果。方法将64例慢性肾衰竭伴感染患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组行血液透析治疗,观察组行血液吸附和血液透析联合治疗。比较2组感染缓解率、并发症发生率及临床指标、生活质量改善情况。结果观察组感染总缓解率显著高于对照组(96.88%比78.13%,P=0.023),并发症发生率显著低于对照组(3.13%比18.75%,P=0.045)。2组治疗后血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺素、IL-1、IL-6水平均较治疗前显著降低,且观察组降低较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.001);2组治疗后生活质量各项评分均较治疗前显著升高,且观察组升高较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论慢性肾衰竭伴感染患者经血液吸附与血液透析联合治疗,可促进感染症状缓解,炎症反应及甲状旁腺素水平下降;在改善肾功能的同时,还可使患者的生活质量得到提升。

慢性肾衰竭血液透析患者IL-13、FGF23、SOST水平变化与血管钙化的关系

目的分析慢性肾衰竭(chronic renalfailure,CRF)血液透析患者血清白介素13(interleukin-13,IL-13)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growthfactor 23,FGF23)、骨硬化蛋白(sclerostin,SOST)水平变化与血管钙化的关系。方法纳入2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的126例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的CRF患者临床资料,所有患者使用X线正位片及腹部平片观察血管钙化情况,采用Adragao钙化评分法,分为0分(无钙化)、1~3分(轻度钙化)、4~6分(中度钙化)、7~8分(重度钙化),使用受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线评估血清IL-13、FGF23、SOST对患者血管钙化的诊断价值,并使用Pearson相关系数评估存在血管钙化者的血管钙化评分与血清IL-13、FGF23、SOST的相关性。结果行MHD治疗的CRF患者中,合并血管钙化者且有糖尿病患病史的比例高于无血管钙化者(P<0.05),血清IL-13、FGF23、SOST水平均高于无血管钙化者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IL-13、FGF23、SOST对MHD治疗的CRF患者血管钙化的诊断均具有价值(AUC_(IL-13)=0.827,P<0.05;AUC_(FGF2)=0.781,P<0.05;AUC_(SOST)=0.746,P<0.05),且3项联合诊断价值更高(AUC=0.906,P<0.05)。重度血管钙化者血清IL-13、FGF23、SOST水平显著高于中度钙化与轻度钙化者(P<0.05),中度钙化者高于轻度钙化者(P<0.05);Pearson相关系数分析显示,合并血管钙化患者的血管钙化评分与血清IL-13、FGF23、SOST均呈正相关(r_(IL-13)=0.532,P<0.05;r_(FGF23)=0.504,P<0.05;r_(SOST)=0.511,P<0.05)。结论IL-13、FGF23、SOST可能参与了MHD治疗的CRF患者血管钙化发生、发展过程,监测三者血清水平变化具有重要的临床诊疗价值。

循证护理对慢性肾衰竭血液透析患者遵医行为、自我护理能力及生活质量的影响

目的 了解为慢性肾衰竭血液透析患者提供循证护理对其遵医行为、自我护理能力及生活质量的影响,确定循证护理的临床应用价值。方法 选择2021年5月—2022年5月60例在本院接受治疗且成功出院并具有一定典型的慢性肾衰竭血液透析患者,按照入院时间将其排序,随后打乱进行随机抽取,将其全部纳入观察组与对照组,每组30例。对照组实施常规护理,真实记录护理前后的各项数据。观察组实施循证护理,同时也记录护理前后的各项数据。最后处理两组的各项数据,确定可比较后分析两组的整体预后情况。结果 护理前,两组的各项数据比较无显著差异;护理后,相较于对照组,观察组无论是遵医行为还是自我护理能力、生活质量皆更为优异(P<0.05)。结论 在慢性肾衰竭血液透析患者中应用循证护理干预效果更佳,可以通过有针对性的举措改善患者的遵医行为,提高自我护理水平和生活质量,是一种行之有效的护理干预模式,值得广泛应用于临床。

影响慢性肾衰竭CRRT患者细菌感染发生的独立危险因素分析

目的 探讨影响慢性肾衰竭连续肾脏替代疗法(CRRT)患者发生细菌感染的独立危险因素。方法 回顾性分析2019年12月~2022年12月在运城市中心医院进行CRRT治疗的1 000例慢性肾衰竭患者。记录发生细菌感染的患者例数,分析细菌感染病原菌分布状况。将细菌感染患者267例设为观察组,余下未感染患者733例设为对照组,比较两组基线资料,并将有差异的指标纳入二元logistic回归分析,得到影响慢性肾衰竭CRRT患者出现细菌感染的独立危险因素。结果 1 000例慢性肾衰竭CRRT治疗患者,共发生细菌感染267例(观察组),发生率为26.70%;未发生细菌感染733例(对照组)。两组患者年龄、治疗时间、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、糖尿病肾病、合并心力衰竭、留置静脉导管、血红蛋白(Hb)及血清白蛋白差异比较具有统计学意义(χ^(2)=8.123、5.463、8.631、5.043、8.898、8.052、4.861、8.658、4.803,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,≥65岁、≥1年治疗时间、BMI <20 kg/m2、合并糖尿病、合并心力衰竭、留置静脉导管、糖尿病肾病、Hb <70 g/L及血清白蛋白<30 g/L为影响慢性肾衰竭患者CRRT治疗过程中出现细菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭CRRT患者年龄、治疗时间、BMI、合并糖尿病与心力衰竭、留置静脉导管、糖尿病肾病、Hb及血清白蛋白均可影响细菌感染的发生,临床应针对上述危险因素构建干预方案,预防细菌感染。

大黄附子汤加减方治疗慢性肾衰竭大鼠的疗效机制研究

目的:以Wnt/β-catenin信号通路为切入点,观察大黄附子汤加减方对慢性肾衰竭大鼠一般情况、贫血状况、肾功能、纤维化因子的影响,探讨该方治疗CRF的疗效机制。方法:将80只雄性Wistar大鼠随机选取40只分为空白组、假手术组,其余40只为造模组,并经5/6肾切除术后随机分为模型组、大黄附子汤加减方组。造模完成后4周始,空白组、模型组、假手术组大鼠予生理盐水灌胃,大黄附子汤加减方汤组予大黄附子汤加减方中药液灌胃;治疗后观察各组肾组织病理变化、免疫功能指标及肾功能指标。结果:与空白组比较,模型组大鼠SCr、BUN,以及肾组织Wnt4、β-catenin、TCF1、LEF1、MMP-7表达水平均显著升高(P<0.05),RBC、Hb含量均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,大黄附子汤加减方组大鼠SCr、BUN,以及肾组织Wnt4、β-catenin、TCF1、LEF1、MMP-7表达水平均显著降低(P<0.05);RBC和Hb含量显著升高(P<0.05)。结论:大黄附子汤加减方可有效改善CRF大鼠的一般情况、贫血状况、肾脏功能,并能抑制Wnt/β-catnin通路发生活化,下调Wnt4、β-catenin、MMP-7、TCF1、LEF1的表达,减轻肾纤维化程度,延缓CRF病程进展。

磁性护理用于慢性肾衰竭患者护理效果分析

目的探讨磁性护理在慢性肾衰竭患者应用中的应用效果。方法选取医院2022年2月至2023年2月收治的慢性肾衰竭患者76例,随机分为对照组和研究组,各38例。对照组患者予常规护理,研究组患者予磁性护理。结果护理后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著降低(P<0.05),且研究组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的肾功能指标血肌酐、24 h尿蛋白定量、血尿素氮水平均显著降低(P<0.05),且研究组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的生活质量量表评分均显著升高(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论磁性护理用于慢性肾衰竭患者的护理效果良好,可改善其肾功能指标,减轻焦虑、抑郁等负性情绪,提高生活质量。

基于方药中辨证论治五步法之“必先五胜”辨治慢性肾衰竭

“必先五胜”是方药中教授创立的辨证论治五步法中最关键一步,具有承辨证启论治的作用。应用“必先五胜”辨治慢性肾衰竭,一方面,可承上以审清病机之本,明确原发与继发,辨病位之本;明确真假异同,辨病性之本;审度病情轻重缓急,辨病势之本。另一方面,启下以确立扶正补虚为主、兼以祛邪的治疗原则,并创立治疗慢性肾衰竭的脾、肾系列方药。应用此法辨治慢性肾衰竭经临床观察疗效佳,以此法制定的慢性肾衰竭的证治体系被中国中医科学院西苑医院肾病科及其传承人广泛应用。

风险防控质控护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果

目的:观察风险防控质控护理在慢性肾衰竭(CRF)腹膜透析患者中的应用效果。方法:选取2018年6月至2020年6月该院收治的70例CRF腹膜透析患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施风险防控质控护理。比较两组护理前后营养指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]水平、生命质量[肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)]评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,以及并发症发生率。结果:护理后,观察组TP、Hb、ALB水平和KDQOL-SF评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57%(3/35),低于对照组的40.00%(14/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险防控质控护理应用于CRF腹膜透析患者可提高营养指标水平和生命质量评分,降低负性情绪评分和并发症发生率,效果优于常规护理。

分析基于健康行动过程的健康行为改变护理模式在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用情况

分析在接受血液透析治疗的慢性肾衰竭的患者中,应用以健康行动过程为基础的改变健康行为的护理的作用。方法 50接受血透方法治疗的慢性肾器官功能障碍的患者,接受治疗的时间为(22年1月-23年12月),依从随机的分配方式,将他们分配到对照组和观察组,每组分配到的例数都是25,给予他们不同的护理,对照组是普通的护理模式,观察组是在健康行动过程中,以改变健康行为为基础的护理,比较两组护理对两组患者的作用。结果 经过一段时间的护理后,观察组依从性比对照组要高,自我效能感比对照组要高,并发症发生率比对照组要低,差异都比较明显(P<0.05)。结论 在接受血液透析治疗的慢性肾衰竭的患者中,应用以健康行动过程为基础的改变行为得到护理,可以提升患者的配合度,提高其自我的效能感,减少并发症的发生,有较高的应用意义。

不同剂量腺嘌呤建立脾肾阳虚型慢性肾衰竭大鼠模型的实验研究

目的比较不同剂量腺嘌呤灌胃对模型大鼠一般状态、生化指标及肾脏病理组织的影响,确定腺嘌呤灌胃制备脾肾阳虚型慢性肾衰竭(Chronic kidney disease,CRF)大鼠模型的最佳造模剂量。方法将24只SD雄性大鼠随机分为正常组与模型组,模型组大鼠分为M1组、M2组和M3组,每组6只。正常组给予等量生理盐水灌胃,M1组以腺嘌呤150 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃、M2组以腺嘌呤200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,M3组以腺嘌呤300 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃。连续干预3周,造模前及造模后每周检测肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,24 h-UTP)水平,3周后取肾脏病理组织采用苏木-伊红(HE)和马松(Masson)染色法对大鼠肾脏组织病理学进行模型评估。结果与正常组大鼠比较,模型组大鼠均出现不同程度的精神萎靡不振,活动度降低,弓背蜷缩,毛发稀疏无光泽,耳缘及脚趾苍白发凉,小便频数,大便稀溏等现象。与正常组大鼠比较,各模型组大鼠体重均有不同程度的减轻(P<0.05),造模第2周,与M1组大鼠体重比较,M2组、M3组大鼠差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常组大鼠比较,各模型组大鼠24 h尿量明显增多(P<0.05),Scr、BUN及24 h-UTP水平均升高(P<0.05),且M3组大鼠各指标升高最明显。各模型组大鼠Scr、BUN及24 h-UTP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肾脏病理染色结果显示各模型组大鼠的肾脏组织出现不同程度的改变,镜下见肾小球形态基本完整,部分肾小球结构破坏;部分近肾小管空泡变性严重,上皮萎缩,部分肾小管管腔扩张,管腔内见红染无结构的蛋白管型样物及较多红细胞;随着腺嘌呤灌注剂量增加,肾小球内可见大量黄绿色结晶沉淀物,存在肾间质炎性细胞浸润和纤维组织增生。结论腺嘌呤灌胃可成功建立脾肾阳虚型慢性肾衰竭动物模型,其中200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃组更接近临床脾肾阳虚型慢性肾衰竭发展进程,且死亡率较低,符合脾肾阳虚型慢性肾衰竭生理病理学特点。