子宫内膜异位症患者的中医慢病护理门诊管理

目的评价中医慢病护理门诊对子宫内膜异位症患者的管理效果。方法采用历史对照法,将2020年1-12月行腹腔镜手术的子宫内膜异位症门诊就诊的痛经患者88例作为对照组,按常规行术后门诊复诊及随访;2021年1-12月行腹腔镜手术的门诊就诊的88例痛经患者为观察组,在对照组基础上实施子宫内膜异位症中医慢病护理;干预3个月。干预后3、6、12个月评估干预效果。结果两组各85例患者完成研究及随访。两组痛经评分、自我管理能力评分及生存质量评分比较,组间效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对子宫内膜异位症患者实施中医慢病护理门诊管理,可更有效地改善痛经症状,提高疾病自我管理能力和生存质量。

慢病对老年人生活质量影响的研究

目的 了解不同慢病对老年人生活质量的影响。方法 对符合纳入标准的769名老人进行简明健康状况量表(SF-36)的调查,收集老人的基本资料、生活质量问卷、阿森斯失眠量表(AIS)及Biristol大便性状分型量表(BSFS)。结果 本研究纳入的769名老年人中,其中男性364例(47.3%),女性405例(52.7%),罹患慢病的老年人为612例,主要患病病种为高血压、退行性骨关节炎、冠心病、糖尿病及COPD。慢病导致老年人生活质量下降,其中肿瘤对生活质量的影响最大,其次为慢性肾功能不全的老人,特别是透析的老人(P<0.05)。结论 慢病是导致老年人生活质量下降的重要因素,特别是恶性肿瘤、CKD对老年人生活质量影响最大,提示改善老年人生活质量不仅应做好慢病的预防,而且要在明确诊断后尽早治疗,控制病情进展,最大程度的提高患病老年人的生活质量。

综合公立医院“医护管”一体化慢病全程管理模式探索

慢病是导致我国居民死亡的主要原因,老龄化程度的加深以及疾病年轻化趋势加剧慢病防控形势。目前以基层医疗机构为主的慢病防控模式的实际效果并不理想,同时也无法满足慢病患者对优质医疗资源的需求。为帮助解决慢病患者就医随访等问题,推动形成公立医院医防融合服务新模式,四川大学华西医院探索构建了“医护管”一体化团队协同慢病全程管理模式,为加强慢病管理提供一种新的解决方案。

“互联网+”眼科专科慢病服务的研究与实践

目的:利用“互联网+”将慢病的管理和服务延伸至线上,为患者提供优质的眼科专科医疗服务。方法:依托医院现有的国家重点专科眼科特色医疗资源,结合已有的信息化建设与安全体系基础,搭建以院内HIS为核心,基于移动“互联网+”的互联网医院慢病综合诊疗平台,融入眼科专科慢病防治的管理理念和诊疗方法,实现眼科专科慢病的综合诊疗服务,将传统的线下眼科专科慢病服务有效扩展到线上。结果:通过将眼科专科慢病防治的管理理念与平台应用相结合,为患者提供了便捷的眼科专科慢病连续性健康管理服务,不仅提高了医疗服务效率,也提升了患者满意度。结论:平台的成功应用,使医院建立了一个线上线下有机融合的“互联网+”眼科慢病医疗服务体系,不仅提升了群众的眼健康水平,也促进了医院的高质量发展。

全科规培医师高血压慢病管理知识现状评估及改进策略

目的:通过评估全科规培住院医师的高血压诊治水平及慢病管理能力,并识别存在的不足,以期为改进规范化培训提供依据。方法:对参与我院全科住院医师规范化培训的34名全科规培医师进行高血压相关知识的问卷调查及考核评价,包括高血压诊断、风险分层、社区转诊条件、随访要求、血压管理与非药物干预5个方面;分析不同因素对考核结果的影响,包括性别、轮转年份和是否参与过高血压相关科室的轮转培训。结果:34名全科规培医师本次考核的总体合格率为76.5%,其中血压管理与非药物干预部分仅有23.5%的学员达到合格标准,且平均分[(12.18±1.42)分]明显低于诊断标准[(14.24±1.69)分]、风险分层[(15.00±3.79)分]、社区转诊[(14.00±3.48)分]和随访要求[(13.65±3.17)分]4部分成绩(F=4.441,P=0.002)。不同性别、轮转年份及相关科室是否轮转间差异无统计学意义。结论:全科规培医师对高血压具备基本的诊治能力,但在高血压的持续随访管理和非药物干预措施上仍有明显欠缺。在慢性病的长期管理及综合干预策略上仍需进一步培训和加强。

互联网医院慢病管理系统在儿童哮喘随访中的应用

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性气道炎症[1]。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,哮喘目前虽不能根治,但通过有效的规范随访管理,提高治疗依从性,哮喘可得到良好控制[2]。本院采用互联网医院慢病管理系统对儿童支气管哮喘患儿初诊、随访、复诊分别采取线下、线上、线上线下结合就诊随访管理模式,有效提高患儿及家长治疗依从性,气管哮喘控制良好,现报道如下。

基于积极心理学的慢病管理在透析前期慢性肾脏病患者中的应用

目的 探讨基于积极心理学的慢病管理在透析前期慢性肾脏病患者中的应用效果。方法 选取2021.1-2022.12在本院就诊的透析前期患者,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规门诊慢病管理,试验组在此基础之上,采用积极心理学的干预方法。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、肾病生活质量简表(KDQOL-SFTM 1.3)评分。结果 共97例患者完成试验,其中试验组49例,对照组48例。干预8周后,试验组SAS评分和SDS评分较干预前明显降低(P<0.05),且低于对照组干预后(P<0.05)。干预后试验组KDTA总分和SF-36总分较干预前明显升高(P<0.05),且高于对照组干预后(P<0.05)。结论 基于积极心理学的慢病管理能够明显改善透析前期患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量和满意度。

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘诊治及社区慢病管理指导

随着人口老龄化的加剧,慢性呼吸系统疾病的需求量增加,给医疗资源带来了很大的压力。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)和支气管哮喘是两种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。虽然慢阻肺和支气管哮喘的发病机制不同,但它们在患者的症状、疾病预反应等方面存在很大的相似性。慢阻肺和支气管哮喘的预后方法与疾病的严重程度、病程长短和治疗措施相关,对疾病的预后进行研究,有助于制定更有效的治疗方案,提高患者的生活质量。社区的医疗服务水平对慢阻肺和支气管哮喘的治疗有很大的影响。因此,对这两种疾病的诊治和社区慢病管理进行深入研究,对于提高患者的治疗效果具有重要意义。

基于扎根理论的家医服务背景下轻度认知障碍人群慢病管理执行力的影响因素研究

背景对轻度认知障碍人群开展慢病管理能够减轻疾病对社会、家庭、个人的负担,家庭医生团队作为我国目前慢病管理的主力军,其执行力是服务质量的关键。目的探索家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理服务执行力的影响因素。方法2021年7月,采用目的抽样法选取上海市4个区8家社区卫生服务中心的28名医务人员开展半结构访谈,访谈结束后对访谈资料进行编码和分析。结果经过三级编码,本次研究梳理概念114条、范畴49个、主范畴8个,总结出家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理执行力的影响因素包括服务组织方(政府)、服务供方(医方)、服务需方(患方)、任务执行4个核心范畴。理论框架主要分为5个脉络,一是组织方驱动供需双方脉络;二是供方主动执行脉络;三是需方配合执行脉络;四是供需双方交互影响脉络;五是任务执行循环改进脉络。结论家医团队对轻度认知障人群慢病管理的执行力受多种因素影响,执行过程和结果是检验执行力的关键,服务组织方的驱动作用、服务供方执行功能、服务需方配合执行是执行过程和结果的前提,但任务执行过程与结果的反馈作用能够改进服务质量,最终形成组织方驱动-供方执行与需方配合-任务执行反馈的循环优化机制。

老年良性前列腺增生慢病管理指南

1概述良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病、多发病,其导致的排尿功能障碍严重影响患者生活质量。随着老龄化进程的加剧,BPH发病率逐年增加,已成为影响男性健康的主要慢性疾病之一。在祖国医学中,没有前列腺增生症这一病名,但根据排尿困难、小便点滴而出甚至小便闭塞不通的临床症状,可将其归为祖国医学“精癃”“癃闭”“遗溺”“尿闭”“小便不通”“小便闭结”等范畴。BPH防治涉及预防医学和临床医学中的泌尿外科、老年病科、内分泌科、神经内科、心血管病科、营养科、影像科、运动康复科等多个领域,系统的诊断和风险评估、干预和随访管理需要多学科协作。为规范BPH的评估、干预、管理流程,提高中西医协同慢病管理水平,由中国老年学和老年医学学会发起编制了《老年良性前列腺增生慢病管理指南》,本指南的推荐代表了中国老年学和老年医学学会的观点,是基于可用证据、认真考虑后得出的意见。本指南适用于专科医生、社区从事健康管理的全科医生、患者本人及其家属,适用对象为良性前列腺增生的老年患者。本指南的建议不是强制性的,医务人员应根据实际情况,在充分尊重患者意愿情况下与患者或其监护人协商制定合适的管理策略。社区全科医生和患者个人使用本指南,应在初步评估的基础上充分听取专科医生的诊疗建议。

中医慢病护理管理在高血压肾病患者中的应用效果

观察中医慢病护理管理在高血压肾病患者中的应用效果。方法 选择我院2022年1月—2023年12月收治的74名高血压肾病患者,通过抽签法将患者分为对照组和实验组,每组37名患者。给予对照组患者常规护理,给予实验组患者中医慢病护理,对比两组患者护理满意度、护理前后血压水平、肾功能生理指标。结果 实验组患者护理满意人数为35例,对照组患者护理满意人数为29例,卡方值为4.163,P<0.05。实验组患者护理后收缩压为(115.71±8.43)mmHg,舒张压为(74.64±5.21)mmHg,t分别为6.848、10.670,P<0.05。实验组患者的肾功能生理指标更为良好,对照组患者相对较差,P<0.05。结论 中医慢病护理管理在高血压肾病患者中的应用效果良好,其在提升患者护理满意度、维持患者正常血压水平、改善肾功能等方面的优势明显,中医慢病护理也可以在高血压肾病患者的护理中进一步推广。

探讨焦点解决模式下慢病管理在炎症性肠病患者自我居家管理中的应用效果

观察焦点解决模式下慢病管理在炎症性肠病患者自我居家管理中的应用效果。方法 随机选取2022年1月-2023年1月本院收治的80例炎症性肠病患者进行研究,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,对照组施行消化内科常规护理及出院随访,观察组在对照组的基础上施行焦点解决模式下慢病管理对患者进行干预。并对比两组患者在入组时,出院时,出院后3个月的SAS、SDS评分及护理前后的自我管理水平。结果 观察组较对照组患者的焦虑、抑郁情绪都有较大改善,组间差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的自我管理水平明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对炎症性肠病患者施行焦点解决模式下慢病管理可明显改善患者的自我管理水平及焦虑、抑郁情绪,具备临床推广意义。

研究焦点解决模式下慢病管理对炎症性肠病患者生存质量的影响

研究焦点解决模式下慢病管理对炎症性肠病患者的生存质量产生的影响。方法 选择2023年04月-2024年04月到本院接收的炎症性肠病(IBD)的患者共计68例,随机法分组命名为研究组、对照组,各组34例,对照组常规慢性病管理,研究组焦点解决模式(SFA)下慢病管理,后组常规护理,分析护理价值。结果 研究组护理满意度低,P<0.05;护理后,研究组心理弹性评分高,P<0.05;护理后,研究组生活质量高,P<0.05;护理后,研究组自我管理能力评分高,P<0.05。结论 IBD患者接受SFA模式下慢病管理可显著改善患者心理弹性,提升其自我管理能力、生存质量,提升护理满意度,可运用。

做好自我管理,远离慢病

慢性非传染性疾病,简称慢性病(慢病),当前主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等。慢性病是潜藏在不良生活习惯之下的“健康杀手”,要想远离慢性病需要从做好自我管理入手。

医院-社区-患者慢病管理一体化路径对结直肠癌术后患者的影响研究

背景手术是治疗结直肠癌的主要手段之一。然而,术后肠癌患者需要面对许多身体和心理方面的问题,这严重影响到患者的治疗效果和生活质量,因此如何进行有效的术后管理极为重要。目的探讨医院-社区-患者慢病管理一体化路径干预对结直肠癌术后患者的有效性。方法回顾性选取2021年1月—2022年4月于同济大学附属杨浦医院普外科出院的80例结直肠癌患者为研究对象,根据不同的术后干预方式,将结直肠癌患者分为对照组(n=40)和联合管理组(n=36),对照组实施常规的术后干预,联合管理组遵循构建的慢病一体化路径进行联合管理。比较两组患者术前和术后的实验室指标、复发转移、死亡、术后并发症、生活质量以及焦虑情况的变化。结果术后3个月和6个月,联合管理组患者的癌胚抗原水平均低于对照组患者(P<0.001);术后3个月联合管理组患者的复发转移发生率与对照组差异无显著性(P>0.05),而在术后6个月,联合管理组患者的复发转移发生率低于对照组患者(5.6%vs.22.5%,χ^(2)=4.395,P=0.036);此外,在术后3个月和6个月,联合管理组患者的并发症发生率均低于对照组患者(0 vs.16.2%,χ^(2)=3.981,P=0.046;5.6%vs.25.0%,χ^(2)=5.388,P=0.020)。但两组患者在术后6个月的死亡率方面差异不具有显著性(2.8%vs.7.5%,χ^(2)=0.165,P=0.685)。在患者术后6个月和1年的生命质量评分中,联合管理组均高于对照组患者(P<0.05),在焦虑评分中,联合管理组均低于对照组患者(P<0.05)。结论医院-社区-患者慢病管理一体化路径能减少结直肠癌患者术后并发症、结直肠癌的复发和转移,提高生命质量并改善焦虑症状,对于结直肠癌术后患者的预后具有重要的价值。

数字化转型背景下老年慢病患者就诊需求及其影响因素研究

目的:调查老年慢病患者的数字化就诊需求状况并分析影响因素,为各级医院制定更为合理有效的数字化就诊管理方案,满足患者就诊需求提供数据支撑。方法:2021~2022年采用自制的慢病老年人数字化就诊需求调查表对京津冀18所医院的630名住院老年慢病患者进行调查,数据进行SPSS 22.0的单因素t检验、方差分析和多因素回归分析,进行AMOS 26.0的结构方程分析。结果:老年慢病患者数字化就诊需求总评分为29.20±7.691,中高需求率在80%以上,其中在线预约挂号和获取电子版就诊档案的高需求率为36.8%和32.9%;单因素和多因素分析显示文化程度、婚姻、失能、经济收入能否支持数字化就医、子女对数字化就医支持、受他人对数字化就医评价影响、医院数字化平台功能等是慢病老年人数字化就诊需求的影响因素;结构方程模型的影响路径分析显示:子女就医支持照顾、医院数字化平台功能直接影响就诊需求,失能、受他人就医评价影响通过子女就医支持间接影响就诊需求,经济收入除直接效应外,也通过医院数字化平台功能间接影响就诊需求。结论:目前老年慢病患者数字化就诊需求较高,受个人、家庭和医院三方面因素影响,提示各级医院数字化就医服务管理和功能应考虑老年人的就医特征、家庭成员的正面宣传和医院数字化平台的持续性改进,以满足患者就诊需要,提升利用力度。

基于“主动健康”理念的心脑血管疾病慢病管理模式

目前,心脑血管疾病是我国疾病负担最重的慢性疾病之一,随着我国人口逐渐老龄化,“以疾病为中心”的传统慢病管理模式已不能满足当下居民的健康服务需求。基于“主动健康”理念的慢病管理模式是一种“以健康为中心”的新型慢病健康管理模式,该模式使居民与家庭医生团队之间建立了更为紧密、便利、经济实惠的互通模式,节省了家庭医生团队服务的时间、人力及经济成本,有利于提高慢病管理的质量、效率及居民健康素养。该文以心脑血管疾病为例论述了基于“主动健康”理念的慢病管理模式及研究内容,旨在探讨“主动健康”慢病管理模式的形式及标准,为该模式的推广提供参考依据。

慢病管理中慢病门诊护理模式对患者治疗依从性及门诊护理工作认可度的影响

分析如何对慢性门诊患者实施护理干预措施才能提升患者在诊疗中的依从性以及患者对相关工作的认可程度。方法 选择符合研究需求的慢性患者参与研究,病例数150例,入院时间近两年,以数字表法做分组,即75例/组。参照组与研究组分别采取常规模式、慢病门诊模式开展护理工作。统计学分析对象为依从性评分、并发症概率、护理满意度。结果 护理前,两组各项依从性评分间差异不明显,可忽略不计;护理后,研究组分数上升幅度更大,组间形成明显差异,所有评分项目分析后都得到相同结果,即P=0.00。研究组并发症总数为5例,神经病变与糖尿病肾病各1例,高血压脑病与其他各2例;参照组并发症例数为19例,神经病变与脑出血、其他各3例,糖尿病肾病4例,高血压脑病6例。合计数据分析后得到P=0.00的结果。参照组总满意例数为62例,超半数患者表示基本满意;研究组总满意例数为73例,超半数患者表示满意。总满意度分析比较得到P=0.00的结果。结论 积极实施门诊护理模式可提高患者在医护工作中的配合度,拉近护患关系,让患者对护理工作产生高度认可感,因此应当加强对慢病门诊护理模式的推广。

国内外多重慢病健康服务整合研究进展

随着疾病谱的逐渐转变,慢性非传染性疾病(以下简称慢病)已经严重威胁我国及全球健康和经济发展。慢病的致病因素多且病程长,患者常出现同时患有2种或2种以上慢病的累积状态,即多重慢病。多重慢病问题日益凸显且存在年轻化趋势,有效整合以疾病为中心、以治疗为根本的碎片化、非连续性的健康服务对解决该问题意义重大。本文梳理了国内外多重慢病健康服务整合的研究现状及发展动态,分析当前多重慢病的健康整合服务研究和实践中存在的不足,提出构建以多重慢病患者为中心的个性化整合服务模型及探索真实世界的多重慢病整合服务效果定量评价实践是未来多重慢病整合服务研究的发展方向,为我国高效、可持续的多重慢病服务整合机制的建立提供借鉴。

西安市药店慢病管理的2型糖尿病患者用药和血糖控制情况分析

目的 了解西安市连锁药店慢病管理的2型糖尿病患者用药及血糖控制情况,为完善基层糖尿病的管理政策提供参考。方法 利用随机抽样法抽取西安市6个主城区的若干连锁药店,并以问卷调查的方式对其慢病管理的2型糖尿病患者进行实地访问,收集患者基本信息、用药情况(用药方案、药物依从性等)、糖尿病相关情况(血糖情况、家族史、病程和并发症等)的数据,采用多因素logistic回归模型分析患者血糖控制的影响因素。结果 共调查403例2型糖尿病患者。仅用口服降糖药的人数最多(53.4%),其次是胰岛素用药(包括单用胰岛素和胰岛素与口服降糖药联用)(35.7%),不同用药方案患者在病程与血糖控制方面的差异均有统计学意义(P <0.05),仅43.7%的患者用药依从性较好;另外,患者空腹血糖达标率仅为39.2%;多因素logistic回归分析结果显示,用药依从性较好[OR=1.744,95%CI(1.104,2.754),P=0.017]是空腹血糖达标的独立影响因素。结论 西安市连锁药店慢病管理的2型糖尿病患者用药依从性有待加强,血糖控制不佳,药店应重视并充分发挥药师的专业优势、服务优势,实现药店的职能作用,加强糖尿病管理。