双源CT对成人房间隔缺损肺动脉高压的诊断价值

目的:探讨双源CT评价成人房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压(PAH)的诊断价值。方法:回顾性分析我院75例成人ASD患者,根据右心导管(RHC)检查术所得肺动脉平均压(mPAP)是否≥25mmHg分为PAH组(40例)和无PAH组(35例)。所有患者均在术前1周内行DSCT先天性心脏病检查,测量升主动脉直径(AAD)、主肺动脉直径(MPAD)、右肺动脉干直径(RPAD)、左肺动脉干直径(LPAD)、右下肺动脉直径(RLPAD)、双心室短轴最大内径(RVD、LVD)、脊柱室间隔夹角、ASD直径,计算MPAD与AAD比值(rPA)、RVD与LVD比值(RVD/LVD)。采用t检验评价两组患者临床资料、RHC检查指标、CT心血管参数差异;使用ROC曲线确定双源CT对成人ASD合并PAH的诊断效能;使用Pearson等级相关系数分析CT参数与mPAP、PVR的相关性。结果:两组间差异有统计学意义的CT指标有MPAD、RPAD、LPAD、RLPAD、RVD、脊柱室间隔夹角、rPA、RVD/LVD、ASD直径,其中RPAD、LPAD、脊柱室间隔夹角、rPA、RVD/LVD、ASD直径对PAH具有中等强度的诊断效能(AUC均>0.7);MPAD、rPA、ASD直径与mPAP呈中度正相关,MPAD、rPA、RVD/LVD与PVR呈中度正相关,ASD直径与PVR呈高度正相关。结论:双源CT对成人ASD合并PAH具有一定的诊断价值,可以为临床治疗前综合评估、长期随访与管理提供较好的依据。

22例成人房间隔缺损合并重度肺动脉高压患者的术后重症监护

总结22例成人房间隔缺损合并重度肺动脉高压患者的术后重症监护措施。19例术后应用漂浮导管的患者重点检查管路是否正确、通畅,每天做好管道维护工作;术后进行一氧化氮吸入治疗,避免较长时间中断辅助呼吸,尽量缩短吸痰时间等;口服降肺压药物后密切观察肺压以及血压情况;尽量避免所有诱发肺动脉高压危象因素,如缺氧、低血压、镇静不足患者躁动、各种侵入性操作时间过长等。经精心治疗与加强患者的术后重症监护,22例患者中治愈出院20例,死亡1例,自动出院1例。

体外循环心脏不停跳在成人房间隔缺损修复中的应用分析

目的探讨体外循环心脏不停跳在成人房间隔缺损修复中的应用价值。方法选取106例成人房间隔缺损患者,均在浅低温或常温体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损修复术治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均成功修补,且无一例患者死亡。术后仅1例患者行早期二次止血处理,9例患者出现心律失常现象,3例患者出现切口脂肪液化,1例患者发生心包积液现象。结论在浅低温或常温体外循环心脏不停跳下对成人房间隔缺损患者实施修补治疗效果显著,安全性高。

成人房间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期护理

房间隔缺损（下称房缺）是先天性心脏病常见畸形，约占先心病患者的15％～20％，房缺外科治疗的唯一禁忌是严重的肺动脉高压和肺血管阻力增加造成心房水平右向左分流的患者。重度肺动脉高压患者的手术危险因素将提高50％～60％。我院2000年12月～2005年9月对30例成人房缺施行心内直视手术，其中合并重度肺动脉高压11例，均取得了满意的临床效果，现将围手术期护理体会总结如下。

经食管实时三维超声心动图在成人房间隔缺损封堵术前评估中的应用价值

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在成人继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术前评估中的应用价值。方法选取23例有完整二维经胸超声心动图(2D-TTE)、经食管双平面成像(TEE-Xplane)和RT-3DTEE图像且行ASD介入封堵术的患者,观察ASD缺损口的形态、数量及其内部结构,测量ASD最大径、各方位的残缘及与腔静脉的距离。封堵术后分析ASD最大径测值与封堵器型号的平均绝对误差,评价不同成像方法测量的准确性。结果 23例患者中,15例ASD形态为椭圆形,3例为类圆形,1例为筛孔型,1例为复发型,3例为不规则型。经导管ASD封堵术成功21例,成功率91.3%。RT-3D-TEE测得的ASD最大径与封堵器直径的平均绝对差值为(2.57±1.96)mm,小于TEE-Xplane的(3.80±1.90)mm和2D-TTE的(4.96±2.82)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 RT-3D-TEE可为临床选择最佳封堵器型号提供可靠依据,具有较好的应用价值。

漂浮导管在成人房间隔缺损修补术后的应用与护理

目的研究探讨漂浮导管在成人房间隔缺修补术后的应用与护理措施。方法对35例成人房间隔缺损合修补术后应用漂浮导管的患者带管过程的进行分析,注重分析其护理措施。结果 35例患者中治愈出院33例,死亡1例,自动出院1例。结论重视此类患者在应用漂浮导管过程中的护理可以提高此类患者的治愈率。

超声心动图评价成人房间隔缺损介入治疗前后右心功能分析

目的:分析成人房间隔缺损介入治疗前后右心功能在超声心动图下的表现。方法:选取我院收治的成人房间隔缺损患者(77例)为本次观察组研究对象,选取健康成人(50例)为本次对照组参照对象,采用超声心电图技术对观察组患者术前、术后1d、术后6个月时,其右心室面积变化率、右心室舒张末面积、右心室收缩末面积以及三尖瓣环收缩期峰值速度和三尖瓣收缩期位移进行测量,对照组也需要在相同条件下接受超声心动图检查,测量上述指标。对比分析两组数据。结果:两组间比较,观察组右心室舒张末面积、右心室收缩末面积以及三尖瓣环收缩期峰值速度和三尖瓣收缩期位移值高于对照组,但是右心室面积变化率值低于对照组;与手术前比较,观察组右心室舒张末面积、右心室收缩末面积以及三尖瓣环收缩期峰值速度和三尖瓣收缩期位移值明显降低;手术后1d与术后6个月比较,观察组右心室舒张末面积、右心室收缩末面积以及三尖瓣环收缩期峰值速度和右心室面积变化率值明显降低。上述数据进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者处于早期房间隔缺损的状态时,其右心功能已经受到影响,在行介入治疗以后,患者的右心功能呈现逐渐恢复的趋势,通过超声心电图对其进行评价的时候,需要综合不同指标进行分析和评价。

成人房间隔缺损术后脑梗死2例

笔者所在医院从1995-3-2007-8。共行成人房间隔缺损修补术48例，其中2例在术后1周左右出现脑梗死。现总结报告如下。 例1 女，39岁。发现房间隔缺损2周。在全麻低温体外循环下行房间隔缺损修补术。术中见继发孔型房间隔缺损2cm-3cm，未合并其它畸形。以自体心包连续缝合修补房缺。光滑面朝向左房侧。手术顺利，术后第1天顺利脱机。术后48h拔除心包内外引流管。术后第6天出现脑梗死临床症状。经溶栓治疗，症状加重。头颅CT动态观察确诊为右侧混合型脑卒中。内科治疗临床治愈。

儿童及成人房间隔缺损患者介入治疗和外科手术治疗的对比

房间隔缺损(ASD)为常见的先天性心脏病,外科治疗一直被认为是其标准的治疗方法。但近年来介入治疗ASD的技术已日趋成熟,采用介入治疗的病例数日渐增多。该研究对Amplatzer封堵器(ASO)或外科修补这两种治疗方案的安全性、有效性及临床效用作一对比。

成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的 :总结成人继发孔型房间隔缺损 (房缺 )外科手术治疗的经验。方法 :1993年 10月至 2 0 0 3年 3月 ,37例 2 0岁以上继发孔型房间隔缺损病人 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 (32 5± 4 6 )岁。合并三尖瓣关闭不全 18例 ,合并二尖瓣关闭不全 6例 ,房颤 5例 ,房扑 2例 ,房缺修补采用直接缝合和心包片或涤纶片修补 ,同期行三尖瓣成形术 15例 ,其中 8例行DeVega成形术 ,7例行Kay成形术 ,二尖瓣成形术 4例 ,行二尖瓣置换术 2例。结果 :全组术后无死亡 ,均痊愈出院 ,心功能均有明显改善。结论 :对合并症的同期手术治疗是手术成功的关键 。

成人多发房间隔缺损采用经导管国产封堵器治疗的临床价值探析

目的探讨成人多发房间隔缺损采用经导管国产封堵器治疗的临床价值。方法本次研究的40例患者均为我院在2013月2月到2014年11月期间收治,所有患者均通过经食管超声和经胸超声检查确诊为多发性继发孔型房间隔缺损,根据其具体病情采用经导管国产封堵器治疗,并通过心电图、经胸超声和经食管超声评价治疗效果。结果 40例患者全部封堵成功,没有患者发生严重的并发症情况。在患者治疗后的3d、3个月和6个月,通过经食管超声、经胸超声对患者封堵器情况进行检查,结果显示全部患者封堵器的结构形态与位置情况良好,封堵器没有发生变形和移位现象。有1例患者的小缺损孔有微量残余分流,通过X线平片提示,患者的肺血有不同程度的减少,右室、右房也都存在程度不等的缩小,且经胸超声检查没有心律失常情况发生。结论采用经导管国产封堵器治疗成人多发房间隔缺损的疗效确切,全部患者封堵成功且无并发症发生,值得在临床上推广使用。