8字钢板临时半骨骺阻滞术治疗儿童下肢冠状面成角畸形

目的 探讨8字钢板临时半骨骺阻滞术治疗儿童下肢冠状面成角畸形的临床疗效。方法 回顾性分析2011年8月-2020年8月采用8字钢板临时半骨骺阻滞术治疗的36例下肢冠状面成角畸形患儿病例资料,膝内翻13例,膝外翻23例;手术前后拍摄双下肢全长X线片及膝关节平片,测量下肢机械轴线、机械轴线股骨远端外侧角(mLDFA)、胫骨近端内侧角(mMPTA)、下肢机械轴线偏移度(MAD)等评估指标,随访患儿术后下肢成角的变化情况、膝关节屈伸功能情况及畸形矫正、复发情况。结果 所有患儿均获得3年3个月~8年7个月随访,平均5年6个月,直至患儿发育成熟。其中优34例,膝内翻12例矫形满意,膝外翻22例矫形满意,恢复正常的下肢机械轴线,可1例,差1例。1例于术后8个月出现螺钉松动,给予更换;1例残留畸形,后期行截骨矫形术。矫形成功病例骺板内外侧接近正常,较术前明显改善,未发现骨骺损伤、早闭、切口感染及畸形复发等并发症。结论 应用8字钢板临时半骨骺阻滞术治疗儿童下肢冠状面成角畸形,具有操作简单、安全有效,创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

8字钢板法治疗儿童下肢成角畸形

[目的]下肢膝内外翻是儿童常见的疾病，临床上可引起膝痛、髌骨与股骨不稳定、步态异常和奔跑困难，这篇文章目的是探讨8字钢板法治疗儿童膝内外翻的临床效果。[方法]34例病人用8字钢板骨骺生长控制法治疗儿童下肢成角畸形。[结果]总结34例病人65膝，其中男16例，女18例；年龄18个月～17岁。通过比较得知股骨胫骨角（femoral tibial angle，FTA）及力线轴与膝关节中心线距离均得到改善，术后随访6～18个月无骨骺损伤。[结论]总结认为膝关节畸形可引起膝前痛及步态问题，8字钢板法安全、有效，操作简单，比截骨矫治风险低、病人痛苦小。

粉碎性股骨干骨折带锁髓内钉内固定术中旋转及成角畸形的预防

目的探讨闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎股骨干骨折术中旋转及成角畸形的预防。方法自2001年4月～2003年6月应用闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎性股骨干骨折50例,术中采用骨科牵引床和C型臂X线机透视。采用髋、膝、踝关节中点连线为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度,健侧及患侧一致后锁死锁钉。术后CT扫描测量股骨前倾角了解旋转畸形程度,摄骨盆平片测量颈干角。结果患侧组前倾角值为(14.98°±10.26°),最大值为34.26°,最小值为-5.00°,健侧组前倾角值为(12.98°±1086°),最大值为32.20°,最小值为-4.60°,使用配对资料t检验,P>0.05,差异无非常显著性的意义。患侧组颈干角值为(128.44°±11.24°),最大值为137.36°,最小值为109.12°。健侧组颈干角值为(129.98°±10.66°),最大值为134.36°,最小值为112.26°。P>0.05,差异无非常显著性的意义。结论股骨干骨折采取闭合复位带锁髓内针治疗,术中应在影像监视器监控下以髋、膝、踝关节中点为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度可预防股骨旋转及成角畸形。

Ilizarov技术联合皮瓣即时扩张技术Ⅰ期矫正合并皮肤挛缩的胫骨成角畸形

目的：探讨采用Ilizarov技术联合皮瓣即时扩张技术Ⅰ期矫正合并皮肤挛缩的胫骨成角畸形的临床疗效及安全性。方法：自2010年1月至2015年1月,采用Ilizarov外固定技术联合挛缩侧皮肤术中即时扩张技术Ⅰ期矫正合并皮肤挛缩的胫骨成角畸形患者30例,男21例,女9例;年龄25-60岁,平均（40.2±5.5）岁。定期复查X线片,去除Ilizarov外固定后采用美国特种外科医院（HSS）评分标准评定膝关节功能,并采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价其疼痛缓解程度。结果：术后所有患者获随访,时间6-35个月,平均22个月。其中29例患者切口均Ⅰ期愈合,1例患者出现切口感染并发骨髓炎,2例患者并发固定钉松动,扩张皮瓣区均无坏死,无神经血管牵拉损伤症状。术后4-7个月去除外固定架,平均（5.2±1.1）个月。矫正成角角度10°-35°,平均（25.5±3.5）°。术后根据HSS评分标准,总分92.5±6.6,其中优25例,良4例,中1例;VAS评分1.2±1.5。结论：采用Ilizarov技术联合皮瓣即时扩张技术能够Ⅰ期矫正合并皮肤挛缩的胫骨成角畸形,带架时间短,无皮肤坏死及神经症状,能够早期负重锻炼并改善患肢功能。

胫骨骨折侧方成角畸形对胫股关节生物力学的影响

背景:关于胫骨骨折有许多治疗方法的报道,但是究竟什么角度的胫骨骨折侧方成角畸形,才能对膝关节的生物力学特性产生明显影响尚无统一结论。目的:制作胫骨骨折后侧方不同角度成角畸形模型,利用生物力学方法及压敏片技术测试胫骨向侧方成角时,胫股关节接触特性的变化,预测胫骨骨折侧方成角的最大允许角度。方法:纳入6具下肢标本,所有标本实验前均为正常膝关节,制作胫骨侧方成角畸形模型,应用压敏片技术测量胫骨侧方成角5°,10°,15°时胫股关节接触面积、平均应力、最大应力值并进行比较分析。结果与结论:胫骨骨折侧方成角5°即明显改变胫股关节的接触特性。所以临床上在处理胫骨骨折时,对于大于5°的胫骨侧方成角都要给予纠正,应尽可能恢复胫骨的解剖复位。

携石膏手法矫正胫腓骨骨折成角畸形50例

我院收治不稳定性胫腓骨骨折520例，大多数病例采用闭合整复的方法治疗。结果发现石膏固定后约有10％的病人遗留不同程度的成角畸形。如不矫正将会引起严重的病废。为此，我们采用传统的方法，利用石膏支撑结合手法矫正成角畸形50例。该法能使成角得到较好地校正，并能保持骨折不再移位，功能恢复满意。

8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形

应用8字形钢板实施一侧骺板阻滞,是一种矫正儿童下肢成角畸形的新技术,其实也是对传统U形钉骺板阻滞的改进或创新.该技术不仅克服了U形钉内同定容易退出、骺板早闭等并发症,又因具有张力带的作用,明显加速了畸形的矫正速率.

弧弹板矫治骨折成角畸形的应用体会

成角畸形是骨折后断端间常出现的一种形态异常。它可以是骨折时外力直接造成的,也可以是整复欠佳而残留的。如不能得到很好地矫正,不但会留下外观上畸形,更重要的是会对局部甚至于整个肢体的功能产生后果严重的不利影响。

主动脉弓严重成角畸形时J型导丝经股动脉入路输送JL导管的改良应用

目的:探讨175cm0.035inchJ型导引钢丝(J型导丝)在主动脉弓严重成角畸形时经股动脉入路输送6F左Jud-kins导管(JL导管)头端到达主动脉根部的改良方法及其疗效。方法:43例主动脉弓严重成角畸形患者分别运用常规方法(21例)与改良方法(22例)操作J型导丝与JL导管,记录导管头端从主动脉弓到抵达主动脉根部的X线透视时间,观察每例造影中左主干夹层及造影后栓塞性并发症的发生。结果:改良方法成功率(100%)远高于常规方法(42.86%),差异具有显著性(P<0.05)。改良方法成功者X线透视时间明显短于常规方法成功者,而栓塞性并发症并未增加。结论:在主动脉弓严重成角畸形患者,J型导丝经股动脉入路输送JL导管的改良方法值得在选择性冠状动脉造影检查中常规方法不易成功时应用。

“8”字钢板治疗儿童膝关节冠状面成角畸形

膝关节冠状面成角畸形是由多种病因引起的儿童常见疾病,可造成步态和功能异常,在儿童生长过程中还可影响邻近关节发育。当畸形不能自发纠正,甚至不断加重时,则需要手术干预。对于儿童膝关节冠状面成角畸形患者,应用“8”字钢板行临时半骨骺阻滞术是目前使用最广泛的治疗方法。该文对应用“8”字钢板行临时半骨骺阻滞术治疗生长板未闭合的儿童膝关节冠状面成角畸形的研究进展以及存在的问题进行综述。

单侧外固定器治疗四肢管状骨骨折致术后成角畸形

采用单侧外固定器治疗１１８例四肢骨折，２６例发生成角畸形，其主要原因是：①复位未能纠正力线，②压缩杆过度压缩，③固定钉方向失误和部位不准确，④各制动螺丝固紧顺序不当，⑤器械选择不当，③术后制动螺丝松动。同时对成角提出纠正方法和预防措施。