压疮预警干预结合凝胶体位垫预防长时间手术中急性压力性损伤的效果及对体位稳定性的影响

目的探讨压疮预警干预结合凝胶体位垫预防长时间手术中急性压力性损伤的效果及对体位稳定性的影响。方法选取2020年1月至2022年2月我院收治的46例需手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各23例。对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组基础上加压疮预警干预结合凝胶体位垫护理。比较两组的干预效果。结果观察组的急性压力性损伤总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的术中体位稳定无位移占比和术野暴露评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Kolcaba舒适状况量表(GCQ)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论压疮预警干预结合凝胶体位垫可降低长时间手术中急性压力性损伤发生率,提高体位稳定性和舒适度,减少压疮风险,值得推广。

小儿腺样体手术中应用右美托咪定干预对苏醒期躁动影响的研究

目的分析小儿腺样体手术中应用右美托咪定干预对苏醒期躁动的影响。方法选择泉州市惠安县医院2022年3月至2023年12月收治的60例腺样体手术患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(腺样体等离子切除术治疗加右美托咪定干预)与对照组(腺样体等离子切除术治疗加常规麻醉干预),每组各30例。对比两组患儿血流动力学、临床评分和安全性。结果两组患儿手术后心率和无创平均动脉压及血氧饱和度对比无统计学意义(P>0.05);研究组术后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和儿童麻醉后苏醒期躁动评分(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED)及不良反应发生率明显低于对照组,而镇痛评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在小儿腺样体手术中提供右美托咪定干预,可稳定血流动力学,提高镇痛、镇静效果,降低患儿苏醒期躁动风险。

舒适护理在眼科患者手术中的临床应用观察

探讨舒适护理在眼科患者手术中的临床应用观察。方法 抽取眼科手术患者40粒,根据时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理。结果 观察组实施护理后患者的临床评分、生活质量各项评分优于对照组。结论 针对眼科患者实施舒适护理后,能够提高患者的生活质量,防止术后并发症的发生,提高患者的满意度。

反向劈核钩预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用

观察反向劈核钩预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用分析。方法 将在我院就诊,近期(2022 年6—2023 年6 月)住院治疗白内障病人100 例,随机数字表法分为两组,即反向劈核钩预劈核组和超声拦截劈核组。术中实际有效超声时间、超声能量、术后角膜水肿、裸眼视力、角膜内皮细胞丢失及并发症分析。结果 研究组患者术中实际有效超声时间短于对照组,所用超声能量少于对照组,而术后裸眼视力水平均优于对照组,(P<0.05)。在术后1d、7d时研究组0级与1级角膜水肿分级均高于对照组,而术后1d、7d时2级与术后1d 3级水肿严重率对照组高于研究组,(P<0.05)。研究组角膜内皮细胞丢失率及术后并发症均更低,(P<0.05)。结论 在白内障超声乳化手术中,予反向劈核钩预劈核技术,可缩短术中实际有效超声时间,降低超声能量强度,并减轻术后角膜水肿发生极其严重程度,改善术后裸眼视力,并降低角膜内皮细胞丢失率,减少术后并发症,效果理想。

肺癌患者胸腔镜手术中并发肺动静脉破裂大出血的急救护理

总结1例行胸腔镜手术的肺癌患者术中并发肺动静脉血管破裂致大出血、术中急转双侧开胸手术的急救护理体会。针对术中突发情况、病情进展迅速,立即成立抢救团队且合理分工,有序开展救治。护理要点:护理人员分工、抢救配合护理重点及并发症的预防与处理。历经4 h医院快速反应小组抢救,患者成功止血,脱离危险。术后第13天康复出院。

吲哚菁绿荧光成像技术在甲状腺手术中的应用及研究进展

甲状腺的切除及中央区淋巴结清扫是甲状腺手术中最常用的治疗方式。喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退是其主要的并发症,严重影响了患者的生活质量,也是产生医疗纠纷的重要原因。术中神经监测技术的广泛应用,在喉返神经定位与功能保护方面提供了保障。然而甲状旁腺损伤仍是困扰外科医生的难题。文献报道甲状腺术后暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为14%~60%和4%~11%[1]。

神经电生理监测在脑血管疾病手术中的应用

近年来,神经电生理技术已广泛应用于各类脑血管疾病手术监测中,其可从电生理角度反映神经传导通路的完整性,避免或减少术中神经功能的损伤,为指导疾病手术治疗提供新方法。作者对术中各种神经电生理监测模式的应用方法、预警标准、影响因素及其在不同脑血管疾病手术方案的决策,包括对假阴性和假阳性结果的判读及相应的避免措施等进行文献复习及分析,提示术中应用合理的电生理监测模式、规范的监测方法、配合合适的麻醉方案有助于提高监测的准确性和可靠性,表明在脑血管疾病手术中应用合适的神经电生理监测模式可以有效提高手术的安全性。

手术中压力性损伤发生的影响因素研究

目的:探讨手术中压力性损伤的影响因素,为预防压力性损伤发生及临床护理制定应对措施提供参考依据。方法:回顾性分析2020年3月至2021年3月甘肃省人民医院1609例各科室符合纳入标准的手术患者,由手术间的巡回护士完成调查表的填写,调查压力性损伤发生的影响因素。结果:单因素结果显示,手术科室、年龄、手术时间、手术中出血量与手术中压力性损伤发生相关。多因素结果显示,手术时间和手术中出血量是影响压力性损伤发生的最主要的危险因素(P<0.05)。结论:手术中压力性损伤发生受手术时长、手术中出血量等多种因素影响。减少手术中出血量,缩短患者的手术持续时间,制定针对性手术方案,能最大程度的降低患者的压力性损伤的发生。

腹腔镜结直肠癌手术中意外大出血的原因及对策

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术中意外大量出血的原因及应对措施。方法我院普外科腹腔镜专业组2007年7月～2010年11月完成386例腹腔镜结直肠癌手术。一次出血量>100 ml的术中意外出血17例,发生率为4.4%。出血原因包括:①大血管处理失败导致出血:右结肠动脉出血1例,结肠中动脉右支出血2例,肠系膜下动脉主干出血2例,左结肠血管出血3例,乙状结肠血管或肠系膜下动脉其他分支出血4例;②手术中误伤,右结肠动脉出血1例,左侧阴部内静脉损伤出血3例,骶前静脉出血1例。联合应用纱布填塞、钛夹夹闭、能量刀头等止血。结果中转开腹止血2例,其余15例术中出血均在腹腔镜下止血。结论腹腔镜手术中的意外出血应根据具体出血原因进行相应处理。

论超声引导下腰丛骶丛神经阻滞在髋关节置换手术中的应用

确定超声引导下的腰丛和骶丛神经支配术对髋关节置换术患者的临床疗效。方法 纳入2021年4月至2022年4月在我院接受髋关节置换术的80名患者,对照组接受全身麻醉和术后镇痛泵手术,观察组接受超声引导下的腰丛和骶丛神经支配术。两组的平均动脉压、心率、炎症标志物和VAS评分进行了比较。结果:在t1、t2和t3,观察组患者的平均动脉压和心率都低于对照组(P < 0.05)。在干预后12和24小时,观察组的hs-CRP和IL-6水平低于对照组(P < 0.05)。观察组患者在术后12和24小时的VAS评分低于对照组(P < 0.05)。结论 在这项研究中,对接受髋关节置换术的患者使用神经阻滞,可以有效地减少患者的炎症反应和缓解疼痛。

等容稀释性自体血回输与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用

目的:观察急性血液稀释与硝酸甘油对脊柱手术出血量的变化。方法:麻醉平稳后行急性血液稀释加硝酸甘油控制性降压。结果:采用急性血液稀释加硝酸甘油控制性降压术中出血减少49%。结论:急性血液稀释加硝酸甘油控制性降压用于脊柱手术中出血明显减少。

腮腺手术中面神经监护的应用

目的:研究腮腺手术术中面神经监护的方法和特点,并评价其作用。方法:92例腮腺肿物患者分为术中监护组和对照组各46例,均采用腮腺肿物及部分腺体切除术+面神经解剖术,记录手术时间及术后面神经功能。监护组术中采用4导联实时监护,通过直接电刺激和自由肌电图辅助定位面神经,对照组术中不行面神经监护。结果:13例原发肿瘤患者(监护组6例,对照组7例)术中面神经分支与肿瘤无关,监护组手术时间为(50.0±9.1)min,对照组手术时间为(42.9±5.2)min(P=0.064)。65例原发肿瘤患者(监护组32例,对照组33例)术中需要解剖分离面神经,监护组手术时间为(74.7±28.0)min,对照组为(75.6±29.8)min(P=0.893)。复发肿瘤患者14例,监护组8例,手术时间为(117.5±37.8)min;对照组6例,手术时间为(175±47.8)min,监护组手术时间较对照组明显缩短(P<0.05)。92例患者中,监护组8例出现面瘫症状,均因为肿瘤原因;对照组6例出现面瘫症状,4例因为肿瘤原因,2例为手术误伤。结论:术中面神经监护是辅助辨认和保护面神经的有效方法,应用术中神经监护能够降低复发腮腺肿瘤的手术时间,降低术中误伤神经风险,但不能明显降低术后面瘫的发生率。

术中B型超声在肝胆手术中的应用

目的 :总结肝胆术中应用 B超的优越性 ,提高病变切除的准确性、彻底性及术后疗效。 方法 :对 12 5例肝病和 11例复杂胆道病的病例 ,采用 5～ 7.5 MHz术中 B超配套的高频探头及 3.5～ 5 .5 MHz的普通 B超探头 ,直接在脏器上按顺序对肝内结构及胆道系统进行全方位扫查。结果 :术中 B型超声在 12 5例肝病和 11例复杂胆道病的应用中 ,对找到或发现新病灶具有明显优越性 ,对 <3cm的肿瘤扫查阳性率达 96 % ,对 >3cm肿瘤达 10 0 % ;引导处理肝深部的小病灶具有独特的作用 ,并使本组手术 5 0 %的残留结石均及时发现并引导取尽 ;协助和指导 14.4%的肝癌病例改变原手术方案 ,采取了更合理的治疗方案和措施。 结论 :术中 B超扫查肝癌定位准确 ,提高了手术安全性、彻底性 ,可弥补术前影像检查的不足 。

老年人腹腔镜手术中血液动力学的变化

目的探讨老年人腹腔镜手术中血液动力学的变化。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～80岁的行择期腹腔镜胆囊切除手术病人30例,其中大于65岁的15例,为Ⅰ组,20～65岁的15例为Ⅱ组。给予芬太尼0.2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg,丙泊酚靶控输注诱导和维持麻醉,依据听觉诱发电位指数(AEPI)调整,使两组维持同样麻醉深度;分别于气腹前(T1)、气腹后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)及放气后5min(T6)连续观察心率(HR)、血压(SBP、DBP、MAP)、心排血量(CO)、主动脉每搏流量(SV)、峰速度(PV)、全身血管阻力(SVR)。结果同气腹前比较,Ⅰ、Ⅱ组病人气腹后CO、SV、PV降低,MAP、SVR增大,在放气后SV、CO、PV上升,MAP、SVR降低,尤以Ⅰ组变化更大(P<0.01)。结论腹腔镜手术中,气腹对老年人的血液动力学的影响较大,应引起重视。

腰椎滑脱手术中的复位问题

腰椎滑脱手术治疗的方法诸多，大致可分为原位融合和复位融合两类。滑脱复位是Ｓｃｈｅｒｂ１９２１年首先提出，１９３６年Ｊｅｎｋｉｎｓ最早行临床复位手术。近二十年来，随着对滑脱认识的深入和内固定技术的发展，关于腰椎滑脱是否需要复位的争论渐多，一些学者坚持原...

术中血管造影在脑动静脉畸形手术中的应用

目的：研究脑动静脉畸形（arteriovenous malfermation,AVMs）手术中脑血管造影的应用价值。方法：对41例AVMs患者在手术中进行脑血管造影。其中,男23例,女18例,年龄3～56岁[平均（34±8）岁]。畸形血管团2～8cm,其中巨大AVMs（直径≥6cm）10例（24%）。患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,使导管到达手术涉及的颅内动脉。病灶处理完毕,进行血管造影。结果：41例中有10例急性颅内出血患者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为AVMs。39例（95%）经过造影证实病变处理满意,1例（2.4%）运动功能区AVMs有残留,1例（2.4%）后颅窝AVMs残存,此2例经过继续手术切除残余AVMs。本组无手术死亡,无造影相关并发症发生。术中血管造影需要时间25～130min[平均（53±22）min]。结论：术中脑血管造影有助于医师及时发现残余AVMs,对小的AVMs进行定位,避免生理性供血动脉闭塞;立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症发生率。

小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在老年患者髋关节手术中的应用

老年人循环系统的代偿调节能力下降，当体位改变或麻醉引起回心血量下降时，易引起血压下降甚至严重的循环呼吸抑制。本研究探讨小剂量轻比重布比卡因腰麻在老年患者髋关节手术中的应用，现报道如下。

多模态多维影像融合技术在脑胶质瘤手术中的应用

目的总结1.5T术中磁共振成像联合神经导航技术用于脑胶质瘤外科手术的初步经验。方法回顾49例脑深层或功能区胶质瘤患者临床资料,分析高场强术中磁共振成像联合神经导航技术对其手术策略、肿瘤切除程度、神经功能保留情况及对神经功能转归的影响。结果每例患者均于术中行磁共振成像扫描1～3次,平均(1.57±0.68)次。首次术中磁共振成像肿瘤全切除者17例、不同程度肿瘤残留者32例,显著影响手术策略构成比约为65.31%(32/49)。残留者中9例术中磁共振成像或神经电生理监测提示肿瘤边缘毗邻脑功能区或重要解剖结构,未行全切除;余23例重新注册经导航指引最终实现影像学全切除。初次手术肿瘤全切除率为34.69%(17/49),术中磁共振成像联合神经导航辅助下实现全切除率46.94%(23/49);最终影像学全切除率提高至81.63%(40/49)。术后6个月随访,19例神经功能改善,30例神经功能恢复或接近术前水平;无一例肿瘤进展。结论高场强磁共振成像联合神经导航技术用于脑胶质瘤外科手术可提高肿瘤全切除率,保护患者神经功能。

再谈小儿先天性髋脱位手术中的关节囊处理

再谈小儿先天性髋脱位手术中的关节囊处理孙丹舟唐成林赵宝林季晓风刘玉槐张焕军丛小泉＊⒇小儿先天性髋脱位手术治疗，目前论述较多的仍然是通过各种髂骨截骨术或造盖术来减少髋臼指数，增加髋臼对股骨头包容，从而增强髋关节稳定性。专门论述关节囊在稳定髋关节的作用...