四川大学华西医院875台次汶川地震伤员手术分析

目的回顾性分析四川大学华西医院的875台次汶川地震伤员手术及麻醉方式等情况,为准确分析地震伤员的手术需求、手术人力和物资配备,建立区域性国家级医疗救援中心提供数据。方法收集地震后第1天到31天的地震伤员基本情况、手术和麻醉方式,分析其时间变化趋势,并与我院震前1个月手术情况进行比较。数据经双人核对,通过Excle进行分析。结果截至震后31天,我院共对地震伤员进行手术1265台次,其中在外科手术室内完成手术875台次。第1次手术高峰发生在震后3～4天,时间与第1次入院高峰吻合,且全部为急诊手术,以各类截肢术居首(43%)。第2次手术高峰发生在震后9～12天,时间为第2次入院高峰及延后2天,以择期手术为主(64%),伤员主要为复杂、重症需二期手术的骨伤患者,以各类骨折切开复位内固定术居首(61%)。结论我院在震后1月保质保量地完成了地震伤员的手术救治,显示了四川大学华西医院作为距离灾区最近的国家级医院在灾害医疗救援中的支撑作用,为未来合理配置医疗救援人力和物力等资源提供了决策依据。

腹部创伤早期再手术分析

腹部创伤病情危重，首次手术往往实施非计划性手术。再手术病情复杂而危重。手术难度大，并发症多，死亡率高。本院1995年6月至2007年12月共行腹部创伤早期再手术13例，占同期腹部创伤手术的7．6％，后果严重。现就其原因加以分析讨论．旨在提高腹部创伤手术质量。

面神经畸形附250例先天性外、中耳畸形手术分析

本文回顾１９７７年４月～１９９０年９月２５０例（２５５耳）先天性外、中耳畸形术中所见进行分析。其中面神经畸形６８耳（２６．７％）；鼓索神经异常１５１耳（５９．２％）。面神经畸形在先天性外、中耳畸形Ⅰ级中为２４／６９（３４．８％）；Ⅱ级中为２３／４３（５３．５％），Ⅲ级中为２４／１４３（１６．８％）。Ⅰ、Ⅱ级中面神经畸形主要表现为水平部骨管缺损和前位（掩盖前庭窗），Ⅲ级中则以面神经降部异常走行为著。８耳（３．１％）鼓索神经异常在先天性外、中耳畸形Ⅰ级中为５耳（７；２％），Ⅱ级中为３耳（７．Ｏ％），Ⅲ级中为１４３耳；术中鼓索神经均未被发现。在Ⅰ、Ⅱ级中鼓索神经呈低位或高位为主。全组有２例（Ⅲ级）因术中误伤闭锁板内异常走行的面神经，经立即减压处理，其不完全性面瘫均于术后２～３月内逐渐恢复。

196例膝关节镜检及手术分析

目的:关节镜下微创检查和治疗各种膝关节疾病,分析196例中各病种确诊意义及治疗方法。方法: 2001年9月至2004年8月采用史赛克关节镜系统进行膝关节镜下和同期的相应治疗。其中男性88例,女性108例。 年龄16-74岁,平均44岁。根据病种采取镜下半月板缝合,部分切除,次全切除,滑膜刨切。镜下交叉韧带微创重 建。镜下关节内骨折复位经皮内固定。骨性关节炎镜下有限清理术。软骨损伤成型等。结果:196例中,关月板损 伤68例,骨性关节炎61例,韧带损伤24例,关节内游离体15例,滑膜软骨瘤病3例,软骨损伤4例,剥脱性骨软骨炎2 例,其它膝关节滑膜病变23例,胫骨髁间棘及平台骨折16例。结论:关节镜作为一种微创的技术而被病人接受,而 直观下的检查更能客观地发现关节内的病损以及病损形态和程度,其确诊率高于目前任何一种其它方法的物理 松树,同时关节镜作为一种微创治疗手段,已充分显示了它的优越性。

小切口非超声乳化白内障手术分析

我们自2002年1月至2005年12月开展小切口非超声乳化手术治疗白内障患者489例（522眼），效果良好，报告如下。

纵隔肿瘤的外科治疗(附112例手术分析)

本文总结我院近21年经手术和病理检查证实的112例纵隔肿瘤的诊断与治疗.病理类型以神经源性肿瘤、畸胎类肿瘤及胸腺瘤为主(占77.7%).本病的诊断.X 线检查占有非常重要的地位.但作者提出肿块与纵隔交界切速角度大小不足以肯定或否定纵隔肿瘤的诊断.此外,畸胎类肿瘤较易并发感染或与周围组织粘连.甚至侵蚀外穿继发周围脏器感染,易致误诊.治疗原则是尽量早期完全摘除肿瘤.但对部份病例为避免损伤周围脏器及出血,可选择性地进行包膜下瘤体摘除.本文还讨论了术后发生截瘫的原因及预防.

开窗术腰椎间盘突出髓核摘除63例手术分析

我们自1987年至89年底行腰椎椎板开窗术治疗63例,经1—3年随访,疗效满意,报告如下:

4432例剖宫产手术分析

[目的]了解剖宫产手术的影响因素,探讨降低剖宫产率的对策。[方法]对4432例剖宫产手术病例进行回顾性分析。[结果]总剖宫产率为41.3%,城市剖宫产率高于农村,剖宫产前5位的影响因素依次为:社会因素、胎位异常、胎儿宫内窘迫、头盆不称、巨大儿。[结论]剖宫产手术的影响因素众多,应尽量减少非必须性剖宫产,以保护母亲与胎儿的健康。