手术植皮治疗巨大浅表脂肪瘤样痣伴表皮样囊肿1例

患者女，39岁。患者30余年前无明显诱因发现右侧腰背部有一黄豆大结节，近肤色，无自觉症状，未予特殊处理。此后皮损逐渐增大、皮损局部结节增多，最终融合形成斑块，无瘙痒、疼痛，无糜烂、破溃。近1年偶有肿块表面破溃、出血，周围不断出现类似皮损，于2013年9月4日到我科就诊。患者既往体健，无相关疾病家族史。

预见性护理对手背深度烧伤手术植皮、术后功能的影响分析

目的探究预见性护理对手背深度烧伤手术植皮、术后功能的影响。方法选取2020年2月至2021年3月我院收治的手背深度烧伤植皮的60例患者,依据护理方式的不同分为对照组和观察组各30例。对照组行常规护理,观察组行预见性护理,对比两组治疗效果、术后手部功能及创面生长因子水平变化。结果观察组术后植皮成活率明显高于对照组,皮下血肿个数明显少于对照组;观察组愈后瘢痕指数明显少于对照组,平均手指关节总活动度明显优于对照组,观察组护理后创面表皮生长因子、血管内皮细胞生长因子及纤维细胞生长因子-1水平均高于对照组。结论在手背部深度烧伤患者中行预见性护理,有术后植皮成活率高、血肿个数少、愈后瘢痕指数低、平均手指关节总活动度好的优点,可改善患者术后功能、提高其满意度,改善患者预后,促进创面恢复。

手背深度烧伤手术植皮35例

由于手部解剖结构和生理功能的特殊,手背烧伤比手掌烧伤更易发生,我科1996～2000年采用早期切削痂网状皮移植和大张自体皮移植及真皮下血管网皮瓣移植等方式治疗手背烧伤患者35例,共50只手,随访1年效果良好.现将体会报道如下.

预见性护理对手背深度烧伤手术植皮及术后功能的影响

目的:观察预见性护理对手背深度烧伤手术植皮及术后功能的影响.方法:选取我院收治的64例手背深度烧伤行手术植皮患者为本次研究对象,随机分为2组,平均分为对照组(常规护理)与观察组(预见性护理).结果:观察组患者术后3个月后随访手指功能恢复优良率为93.75%,明显高于对照组75%,P<0.05.观察组患者术后4周、术后3个月对患者临床护理满意度均优于对照组,P<0.05.结论:对于手背深度烧伤行手术植皮患者给予预见性护理可有效促进个体手指功能的恢复.

治疗烧伤是换药好,还是手术植皮好?

烧伤后，由于热力等原因导致皮肤坏死会形成伤面，其中一些伤面需要通过植皮手术来治疗。但是，对于大多数病人来说，由于对植皮手术缺乏了解，对手术有一种恐惧感，怕手术疼痛，更怕从自己身上取皮，又觉得不做手术而通过换药伤面照样能长好，加上某些虚假的烧伤治疗药物...

植皮手术联合瘢痕整形对烧伤后患者美容效果的影响

目的 探讨植皮手术联合瘢痕整形对烧伤后患者美容效果的影响。方法 选取80例深度烧伤后整形患者为研究对象,选择随机数字表法分为研究组和参照组,每组40例。研究组患者采用植皮手术联合瘢痕整形治疗,参照组患者采用单一植皮手术治疗。比较两组患者二次手术率及皮片成活率、瘢痕情况、术后瘢痕增生程度及瘢痕典型案例发生情况、满意度。结果 二次手术率比较,研究组(2.50%)显著低于参照组(25.00%)(P<0.05);皮片成活率比较,研究组(97.50%)显著高于参照组(65.00%)(P<0.05)。两组术前厚度、色泽、血管分布、柔软度评分比较无显著差异(P>0.05);两组术后厚度、色泽、血管分布、柔软度评分低于术前(P<0.05);研究组术后厚度、色泽、血管分布、柔软度评分分别为(1.98±0.11)、(1.11±0.08)、(1.12±0.28)、(1.34±0.32)分,低于参照组的(2.59±0.12)、(1.85±0.12)、(1.39±0.12)、(1.65±0.12)分(P<0.05)。术后瘢痕增生情况比较,研究组优于参照组(P<0.05);瘢痕典型案例发生率比较,研究组(0)显著低于参照组[15.00%(6/40)](P<0.05)。满意度比较,研究组(97.50%)显著高于参照组(75.00%)(P<0.05)。结论 深度烧伤后整形患者选择植皮手术联合瘢痕整形治疗方案,美容效果好,价值显著,可推广。

循证理念指导下的疼痛管理在烧伤整形植皮手术患者中的应用

目的:探索循证理念指导下的疼痛管理在烧伤整形植皮手术患者中的应用。方法:前瞻性选取2023年1-12月三明市第一医院烧伤科收治的120例烧伤整形植皮手术患者。随机将其分为对照组与护理组,各60例。对照组实施常规疼痛管理,护理组实施循证理念指导下的疼痛管理。比较两组术后情况,术后12 h、72 h的疼痛程度,护理前后心理状态及并发症。结果:护理组发热消失时间及创面愈合时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组瘢痕指数、植皮成活创面覆盖率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,护理组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,护理组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证理念指导下的疼痛管理应用于烧伤整形植皮手术患者中可促进术后恢复,减轻疼痛程度,缓解焦虑、抑郁,并减少并发症发生。

艾司氯胺酮联合用药对切痂植皮手术患者术后疼痛和负性情绪的影响

目的观察艾司氯胺酮联合用药对切痂植皮手术患者术后疼痛和负性情绪的影响。方法选取2020年10月至2022年10月江苏省盐城市第一人民医院60例行择期切痂植皮手术患者为研究对象,按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组在麻醉诱导后静脉注射生理盐水,观察组在麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮。术后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA泵),对照组镇痛药物配方为0.15mg/kg布托啡诺+0.2mg右美托咪定+10mg托烷司琼,观察组镇痛药物配方为0.5mg/kg艾司氯胺酮+0.1mg/kg布托啡诺+0.2mg右美托咪定+10mg托烷司琼。比较两组患者麻醉开始前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、手术切痂即刻(T_(2))、手术开始1h(T_(3))、手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,拔管时间,术后镇痛泵有效按压次数,术前、拔管后30min、术后6h、12h、24h、48h的视觉模拟评分(VAS),术后不良反应发生情况,术前、术后24h和术后48h汉化版烧伤专用疼痛-焦虑量表(C-BSPAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组患者T_(1)时间点MAP显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6h、术后12h和术后24h的VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),镇痛泵有效按压次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后24h的C-BSPAS评分、术后24h和术后48h的SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合用药可以明显缓解切痂植皮手术患者术后早期疼痛,改善患者焦虑和抑郁状态,不增加不良反应发生率。

植皮手术联合瘢痕整形对烧伤后患者美容效果的影响分析

观察烧伤后患者采取植皮手术联合瘢痕整形的美容效果。方法 选取时间资料2022年11月~2023年11月,共选取100例烧伤患者资料。按照随机方式完成分组,具体包括对照组(50例,自体中厚片移植治疗)、观察组(50例,异体脱细胞真皮基质、自体中薄片移植治疗)。结果 观察组换药次数(3.46±0.85)次,肉芽生长时间(8.41±1.92)d,创面愈合时间(19.82±2.46)d,住院时间(22.33±1.46)d,抗感染用药时间(8.43±2.03)d,观察组厚度(1.90±0.16)分,色泽(1.10±0.05)分,血管分布(1.13±0.21)分,柔软度(1.02±0.36)分,观察组5-HT(121.10±8.62)ng/L,NPY(102.69±6.79)μg/L,PGE2(113.35±11.10)pg/ml,观察组Hs-CRP(8.01±1.03)mg/L,TNF-α(35.42±2.82)μg/L,IL-8(30.56±3.49)μg/L各项指标更低(P<0.05)。结论 烧伤患者采取植皮手术治疗,另外采取瘢痕整形治疗,有利于调节患者临床指标,有利于缓解疼痛感,优化瘢痕,进一步降低炎症反应。

预见性护理对手背深度烧伤手术植皮、术后功能的影响分析

探讨将预见性护理应用在对手背深度烧伤手术植皮以及术后功能的效用价值。方法 此次实验共选取108例患者作为实验对象,均为手背深度烧伤且行植皮手术的患者,采取盲抽方式根据护理模式的区别进行分组,沿用常规护理的对照组与实施预见性护理的观察组各54例患者,对临床应用效果展开比较。结果 经实验结果来看,观察组患者在手术后植皮成活率明显高于对照组,并且皮下血肿个数减少,与此同时,相比对照组,观察组患者手部创面愈合之后的瘢痕指数以及平均手指关节的总活动度均相对较优,而且护理后观察组患者创面、血管内皮细胞、纤维细胞生长因子等指标水平均优于对照组及护理前(P<0.05)。结论 对于手背深度烧伤进行手术植皮治疗的患者而言,给予预见性护理能够有效的加快患者创面愈合、提升植皮成活率、减少血肿个数,患者手指关节活动度较好,瘢痕指数有所下降,最大程度的改善患者预后及手功能。

不同剂量右美托咪定用于全麻烧伤切痂植皮手术对患者应激指标及炎性因子的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定用于全麻烧伤切痂植皮手术对患者应激指标及炎性因子的影响。方法:选取102例烧伤切痂植皮手术患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年5月-2020年5月,均予以右美托咪定麻醉,按照其麻醉剂量的不同分为低剂量组(0.25μg/kg)、中剂量组(0.5μg/kg)、高剂量组(1.0μg/kg),各34例。对比麻醉诱导前(T_(1))、拔除气管导管前15min(T_(2))、拔除气管导管即刻(T_(3))、拔除气管导管后15min(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较入室时(Ta)、气管插管即刻(Tb)、拔除气管导管即刻(Tc)、拔除气管导管后60min(Td)的肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)水平,以及观察镇静评分、躁动评分及麻醉时间。结果:重复测量方差分析显示,三组HR、MAP、E、Cor、TNF-α、IL-10、IL-6的时点、组间、交互比较均存在显著差异(P<0.05)。单因素方差分析显示,T_(1)时刻,三组HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,高剂量组的HR、MAP低于低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ta时刻,三组E、Cor、TNF-α、IL-10、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Tb、Tc、Td时刻,高剂量组的E、Cor、TNF-α、IL-10、IL-6低于低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组的镇静评分高于低、中剂量组,而躁动评分低于低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组麻醉时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.0μg/kg右美托咪定用于全麻烧伤切痂植皮手术中效果最为理想,既能减轻应激反应,又能降低炎性因子水平。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定预防烧伤切痂植皮手术瑞芬太尼致痛觉过敏的效果

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定预防烧伤植皮患者瑞芬太尼致痛觉敏感的临床效果。方法 选取南开大学附属医院(天津市第四医院)2021年2月~2022年8月择期全麻行切削痂植皮患者159例,随机分为艾司氯胺酮+右美托咪定组(DE组)、艾司氯胺酮组(E组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组);DE组于切削痂前予0.25 mg/kg艾司氯胺酮,于诱导前10 min内微量泵入0.5μg/kg右美托咪定,0.5μg/(kg·h)维持至植皮结束;E组于切削痂前予0.25 mg/kg艾司氯胺酮;D组于诱导前泵入0.5μg/kg右美托咪定,0.5μg/(kg·h)维持至植皮结束;C组在诱导前以及切削痂前均给予生理盐水5 ml。PCIA镇痛方案:1.5μg/ml舒芬太尼,容量100 ml,背景输注速率2 ml/h。维持VAS疼痛评分<4分。记录患者苏醒时间、拔管时间以及术后24 h内舒芬太尼用量,以及恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果 与C组相比,D、E、DE组术后1~6 h、6~12 h以及12~24 h各时段舒芬太尼用量均降低,恶心呕吐发生率均降低,DE组心动过缓发生率明显低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合右美托咪可明显缓解烧伤切削痂植皮术瑞芬太尼所致痛觉敏感,患者苏醒时间和拔管时间并未延长,心动过缓、呼吸抑制等相关不良反应发生率低。

瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉方案在烧伤患者清创植皮手术中的效果

目的 分析瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉方案在烧伤患者清创植皮手术中的效果。方法 选取2022年7月至2023年3月在淄博市第六人民医院治疗的烧伤清创植皮手术患者80例作为研究对象,将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组实施舒芬太尼麻醉,观察组在实施舒芬太尼麻醉方案的基础上联合瑞马唑治疗。分析两种治疗方式对麻醉效果、手术后的疼痛评分变化、应激反应指标水平及镇痛期间的不良反应的影响。结果 观察组睫毛反射消失时间、清醒时间均短于对照组(P <0.05)。术后2 h,两组间的视觉模拟评分(VAS)得分没有统计学差异(P>0.05),术后48 h观察组与对照组相比VAS得分较低(P <0.05)。术后2 h,两组患者Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h观察组患者Ramsay镇静评分高于对照组(P <0.05)。观察组患者镇痛期间的不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论 瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉可显著降低患者清创植皮手术疼痛,镇痛效果显著,安全有效,值得临床推广应用。

不同剂量右美托咪定对严重烧伤切痂植皮手术的影响

目的分析不同剂量右美托咪定应用于严重烧伤切痂植皮手术中对患者全身麻醉(全麻)苏醒期躁动及炎性细胞因子的影响。方法收集该院2017年11月至2018年10月收治的严重烧伤切痂植皮手术患者120例为研究对象。根据是否给予右美托咪定及剂量差异,分为A、B、C、D 4个小组,每组30例。各组均采用舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵作为麻醉诱导药物。A组:麻醉诱导前15min,予以泵注生理盐水;B组:麻醉诱导前15min,予以泵注低剂量右美托咪定(0.25μg/kg);C组:麻醉诱导前15min,予以泵注中剂量右美托咪定(0.50μg/kg);D组:麻醉诱导前15min,予以泵注高剂量右美托咪定(1.00μg/kg)。随后,B、C、D组持续泵注右美托咪定直到手术完成前30min,泵注剂量0.4μg/(kg·h);A组则予以泵注生理盐水(同等剂量)。对比分析各组患者不同时间点[麻醉诱导前(t1)、取下气管前15min(t2)、取下气管即时(t3)、取下气管后15min(t4)]血流动力学指标、炎性细胞因子情况、镇静及躁动评分。结果D组患者血流动力学指标与其他3组比较,稳定性更强,差异有统计学意义(P<0.05);与其他3组比较,D组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素6(IL-6)在t2、t3、t4时呈明显下降趋势,且D组IL-10在t3、t4时明显较A、B组高,差异均有统计学意义(P<0.05);D组镇静评分明显高于其他3组,同时躁动评分明显低于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前15min予以泵注高剂量右美托咪定(1.00μg/kg),然后进行持续泵注(0.4μg/kg)直到手术完成前30min停止,能够降低患者手术过程中的炎性反应,增强血流动力学各项指标的稳定性,有利于缓解患者麻醉苏醒期间的躁动。

32例手烧伤植皮手术后的康复护理体会

目的:分析手烧伤后植皮手术治疗期间康复护理措施与效果。方法:选取2011年3月-2013年10月在我院进行治疗的手部烧伤植皮患者32例进行分析,在常规基础护理和生活护理的基础上实施全面康复护理,对比治疗前、后手部功能恢复情况和日常生活能力。结果:32例患者48只手治疗总有效率为93.75%;治疗后手部日常生活能力恢复效果显著,前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手部烧伤植皮手术期间给予全面康复护理可显著提升患者日常生活能力,促进手术功能早日恢复。

糖尿病足选择植皮手术联合负压创面治疗的临床分析

目的探究糖尿病足选择植皮手术联合负压创面治疗的临床效果。方法选取86例于2014年4月—2016年5月来该院治疗的糖尿病足患者为研究对象,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患者植皮手术联合负压创面治疗,给予乙组患者植皮手术治疗。对比观察两组患者植皮成活率、溃疡复发率、创基准备时间及住院时间。结果甲组患者植皮成活率、溃疡复发率分半为100%、88.37%,乙组为2.33%、13.95%,甲组患者植皮成活率明显高于乙组(P<0.05),甲组患者溃疡复发率明显低于乙组(P<0.05),甲组患者创基准备时间及住院时间明显低于乙组(P<0.05)。结论给予糖尿病足患者植皮手术联合负压创面治疗能够显著提高植皮成活率,缩短创基准备时间及住院时间,减少溃疡复发的可能性,值得临床推广。

创面切削痂植皮手术在深度烧伤创面患者中的应用研究

目的探讨创面切削痂植皮手术在深度烧伤创面患者中的应用效果。方法选择2017年3月—2020年2月该院收治的深度烧伤创面患者90例,以随机数表法将其随机分为两组,其中对照组与研究组,各45例。对照组烧伤3~5 d时行创面切削痂植皮手术,研究组在烧伤24 h内行创面切削痂植皮手术。对比两组患者的治疗效果、创面皮肤血运恢复时间与创面愈合时间,以及术后并发症情况。结果研究组患者治疗的优良率(93.33%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.414,P<0.05)。研究组创面皮肤血运恢复时间(48.5±4.0)d与创面愈合时间(25.6±4.2)d均低于对照组(63.0±4.8)d、(55.6±5.0)d,差异有统计学意义(t=15.568、30.819,P<0.01)。研究组术后并发症发生率(13.33%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P<0.05)。结论深度烧伤创面患者于烧伤24 h内实施创面切削痂植皮手术疗效可靠,且加快了康复进程,安全性佳。

对接受烧伤植皮手术患者的植皮区进行术后负压封闭引流的效果研究

目的 :探究对接受烧伤植皮手术患者的植皮区进行术后负压封闭引流的效果。方法 :将近年来在保定市第五医院烧伤整形科进行植皮手术的74例烧伤患者随机分为对照组和观察组。术后,使用凡士林油纱条和无菌纱布对对照组患者的植皮区进行包扎,但不进行引流,用负压封闭引流敷料对观察组患者的植皮区进行包扎和引流,然后比较两组患者所植皮肤的成活率、植皮区感染的发生率、植皮区皮下积血的发生率、术后植皮区愈合的时间、术后住院的时间及治疗的总费用。结果 :观察组患者所植皮肤的成活率高于对照组患者(P<0.05),其植皮区感染的发生率和植皮区皮下积血的发生率均低于对照组患者(P<0.05),其术后植皮区愈合的时间和术后住院的时间均短于对照组患者(P<0.05),其治疗的总费用少于对照组患者(P<0.05)。结论 :对接受烧伤植皮手术患者的植皮区进行术后负压封闭引流的效果显著,能有效地提高其所植皮肤的成活率,降低其植皮区感染的发生率,促进其植皮区的愈合,减少其治疗的费用。

软质聚氨酯泡沫塑料用于植皮手术包扎的临床与实验研究

目的通过临床与实验研究选择合适的皮片游离移植手术包扎材料。方法实验分别以软质聚氨酯泡沫塑料、层叠干纱布、松散干沙团和干棉花团为测试包扎材料。分别在测试包扎材料上加压,记录血浆袋所受到的压力和包扎材料厚度压缩比例的变化;临床常规方法片皮移植,以软质聚氨酯泡沫塑料块加压包扎皮片。结果软质聚氨酯泡沫塑料当外加压力使其压缩至原厚度的90％-34％时,可使皮片受到25cmH2O-54．4cmH2O的压力;此压力范围足以使皮片与创面密切接触,保证皮片成活,又避免过大的压力影响皮片血供重建。以软质聚氨酯泡沫塑料为包扎材料植皮,皮片成活率明显提高。结论软质聚氨酯泡沫塑料是一种良好的植皮包装材料。

植皮手术联合瘢痕整形对烧伤后患者美容效果的影响

目的探讨植皮手术联合瘢痕整形对烧伤后患者美容效果的影响。方法选取2018年1月至2019年2月于苏州市立医院北区烧伤整形科收治的86例深度烧伤后整形患者,依据随机数表法将患者分为试验组(43例)及对照组(43例)。对照组患者使用自体中厚片移植治疗,试验组使用异体脱细胞真皮基质联合自体中薄片移植治疗。治疗后3个月比较两组患者二次手术率、皮片成活率、瘢痕增生情况等,术后6个月比较两组患者术后满意度情况。结果试验组患者二次手术率显著低于对照组(P<0.05),试验组皮片成活率显著高于对照组(P<0.05);试验组术后瘢痕组织厚度、色泽、血管分布及柔软度评分低于对照组(P<0.05);试验组患者术后重度增生率显著低于对照组(P<0.05);试验组患者术后6个月满意度优于对照组(95.35%vs.76.74%)(χ^(2)=6.198,P=0.013)。结论深度烧伤后瘢痕形成患者使用异体脱细胞真皮基质联合自体中薄片进行整形,有利于瘢痕组织厚度、色泽、血管分布及柔软度的修复,减少患者瘢痕增生情况,恢复皮肤美观,提高患者满意度。