关节镜手术与非手术疗法治疗半月板相关损伤的疗效对比:系统评价和Meta分析

目的 探究关节镜手术与不同的非手术疗法及假手术干预治疗半月板相关损伤的短期与中长期疗效,比较二者的优劣性,对临床工作提供一定指导。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中有关于关节镜手术、半月板切除术等手术治疗与非手术治疗针对膝关节半月板损伤的临床随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月30日。由2名研究者独立根据制定好的文献纳排标准筛选文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评价,同时使用PEDro标度评价工具对随机对照试验的文献质量进行评价,采集的数据使用RevMan 5.3软件进行定量分析。结果 由定性分析可知,手术疗法可能更适合应用在无骨关节炎、无机械症状的患者,半月板缝合修复手术相比于传统的半月板部分切除术具有更好的中长期疗效。通过定量分析可知,关节镜手术和其他的非手术疗法在数项短期和中长期疗效对比中,差异均没有统计学意义(均P>0.05)。如Lysholm膝关节评分短期对比的MD=0.15,95%CI:-4.05~4.35,I2=0%;中长期Lysholm评分对比的MD=-1.30,95%CI:-3.16~0.57,I2=0%;短期VAS评分的MD=-0.18,95%CI:-0.59~0.23,I2=45%;中长期VAS评分的MD=-0.01,95%CI:-0.20~0.19,I2=36%等。另外,在单独针对退行性半月板损伤的亚组分析中,发现两种疗法在临床应用中的疗效差异均不具有统计学意义(均P>0.05)。结论 手术疗法与非手术疗法在对半月板损伤短期和中长期疗效的各项结局指标对比中无统计学意义上的差异。针对单一的损伤类型,如退行性半月板损伤,两种疗法的效果差异同样没有统计学意义。

郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练对破裂性腰椎间盘突出(ruptured lumbar disc herniation,RLDH)患者矢状面平衡参数、疼痛、功能障碍和生活质量的影响。方法回顾性分析该院2017年10月—2020年3月389例破裂型腰椎间盘突出症患者资料,根据治疗方法不同分为对照组137例(西医常规治疗联合腹式呼吸训练)和观察组252例(郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练),比较治疗前、治疗2周疼痛情况、腰部功能障碍、生活质量,12个月后随访,比较矢状面平衡参数变化。结果治疗后,两组NRS评分均随时间延长而显著降低,各时间点差异有统计学意义,且观察组治疗1、2周及治疗后12个月NRS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组JOA评分均随时间延长而显著升高,ODI指数均随时间延长而显著降低,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗2周及治疗后12个月JOA评分显著高于对照组,ODI指数低于对照组(P<0.05);治疗后,两组生理健康、心理健康、社会关系、环境方面生活质量评分均随时间延长而显著升高,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗2周及治疗后12个月各项生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后12个月,观察组SS、LL较治疗前升高(P<0.05),PT较治疗前降低(P<0.05),观察组PI变化及对照组各项矢状面平衡参数变化均无统计学意义(P>0.05),且观察组SS、LL高于对照组(P<0.05),PT低于对照组(P<0.05);治疗2周期间以及治疗12个月后,两组无不良反应发生。结论郑式中医非手术疗法联合腹式呼吸训练在近期和远期均能减轻RLDH患者腰部疼痛,改善功能障碍、生活质量,并改善矢状面平衡。

肝细胞癌的非手术疗法应用进展

肝细胞癌治疗强调多学科参与、多种治疗方法并存的综合治疗模式,在治疗方法的选择上,需要根据肝细胞癌患者的不同分期进行合理选择以使疗效达到最大化。肝细胞癌的非手术疗法,包括介入治疗、放疗、系统治疗、肿瘤电场治疗(TTFields)等,在不宜手术的早期肝细胞癌和中晚期肝细胞癌的治疗中扮演着重要的角色。消融治疗、经肝动脉化学栓塞(TACE)和肝动脉灌注化疗(HAIC)等介入治疗方案具有创伤小、恢复快、疗效好等优点,是不能耐受手术患者的常用治疗方式。立体定向放射疗法(SBRT)、经动脉放射栓塞(TARE)、^(125)I放射性粒子肿瘤内植入等放疗方案,可通过高能辐射诱导癌细胞的DNA损伤、细胞周期停滞、细胞衰老和凋亡,从而阻断癌细胞进一步增殖和促使癌细胞的死亡。系统治疗主要包括系统化疗、靶向治疗、免疫治疗和靶向治疗联合免疫治疗等,是晚期肝细胞癌患者以及不符合局部治疗条件的中期肝细胞癌的首选治疗方式。TTFields是一种无创的新型肿瘤治疗方法,通过局部给予低强度(1~3 V/cm)和中频(100~300 kHz)的交变电场发挥治疗作用,是一种较新的治疗方式,在肝细胞癌的治疗研究中显示了其有效性和安全性。

子宫脱垂的非手术疗法研究进展

随着老年人口的增长,子宫脱垂发病率较前有所提高,同时其引发的一系列生理和心理问题严重影响了当代女性生活质量,因此人们对于子宫脱垂的治疗越来越予以重视。本文着重于现今中医及西医对于子宫脱垂非手术临床治疗的进展,对内服中药结合外用中药、穴位刺激、盆底训练及治疗仪辅助等非手术治疗方法进行整合归纳,以期对子宫脱垂的治疗这一领域的创新及发展有所帮助。

负球镜疗法与手术疗法治疗小度数间歇性外斜视的比较研究

治疗小度数间歇性外斜视(IE),行负球镜疗法(NS)、手术疗法(OT),比较研究效果。方法 选取来源:医院,时间:起始:2021年6月,结束:2022年6月;样本:小度数IE;数量:n=92例;电脑随机数字表法:简单随机化;1:1原则分组,即甲组、乙组,各n=46例,前者:NS,后者:OT。主/客观外斜视程度、眼控制力检查(NCS)评分、双眼视功能、临床疗效,行指标比较。结果 治疗6个月、12个月后,主、客观外斜视程度,乙组均比甲组低(P<0.05)。治疗6个月、12个月后,NCS评分,较甲组,乙组均高(P<0.05)。治疗6个月、12个月后,同时视、视觉融合、立体功能,乙组均比甲组更高(P<0.05)。恶心、头晕、头痛、眼球运动受限、侧方复视、非共同性视力、感染发生率,乙组均较甲组更低(P<0.05),结论 小度数IE者,比较NS、OT,后者并发症发生较少,改善其斜视程度,提升其双眼视功能、眼控制力。

手术疗法联合聚焦超声在变应性鼻炎合并青光眼患者中的疗效观察

本次研究的目的是探讨手术疗法联合聚焦超声在变应性鼻炎合并青光眼患者中的应用价值。方法 纳入我院2022年3月至2023年3月期间收治的80例变应性鼻炎合并青光眼患者,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组接受单一手术疗法,观察组接受手术疗法联合聚焦超声治疗,比较两组治疗前后的眼压水平、变应性鼻炎症状总分。结果 两组患者在治疗前眼压水平无显著差异,但治疗后一天及一个月,观察组的眼压明显低于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义。变应性鼻炎症状总分方面,观察组治疗后的改善显著优于对照组(P<0.05)。结论 手术疗法联合聚焦超声治疗在降低眼压和改善变应性鼻炎症状方面均优于单一手术疗法,该联合疗法为变应性鼻炎合并青光眼患者提供了一种更为有效选择,在临床中值得推广应用。

非手术疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

随着社会的发展,青少年特发性脊柱侧弯成为社会关注的一大问题。青少年特发性脊柱侧弯如不及时进行干预和治疗,不仅会对青少年生长发育造成影响,也会影响其心理及社交,给其家庭带来沉重的经济负担。该文阐述非手术疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展,旨在为临床治疗该病提供参考。

老年转子间骨折患者手术与非手术疗法比较

目的 回顾与分析高龄患者转子间骨折的手术与非手术治疗效果。方法 总结 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月收治获得随诊的 65例患者的临床资料 ,统计治疗后髋关节功能、骨折后 1年病死率、住院费用、住院天数、治疗后并发症出现率及出院后平均每天卧床时间。结果 经手术疗法处理患者治疗后髋关节功能、住院费用、住院天数、治疗后并发症率及出院后平均每天卧床时间、伤后 1年病死率均优于非手术疗法处理的患者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 在高龄患者中 ,出于提高患者生活质量、缩减治疗时间、减少并发症与住院费用及伤后 1年病死率的考虑 。

手术及非手术疗法治疗嵌顿痔合并肛缘水肿临床对比分析

目的:探讨治疗嵌顿痔合并肛缘水肿的有效疗法。方法:60例患者随机分为2组,试验组30例采用保留齿线分段结扎加肛门内括约肌下缘切断术;对照组30例采用传统保守疗法。结果:试验组治疗后在主要症状的改善、临床治愈的时间上都明显优于对照组,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论:保留齿线分段结扎加肛门内括约肌下缘切断术治疗嵌顿痔合并肛缘水肿疗效确切,明显缩短了临床治愈时间,且远期疗效更好。

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症概述

综述了近年来卧床休息、牵引、针灸、手法、药物等非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究,充分显示了其具有不可替代的作用。但在其治疗上规范化、疗效评价标准客观化等方面有待今后解决。

髁状突颈部骨折手术疗法和保守疗法近期疗效评价

目的 总结髁状突颈部骨折的临床特点 ,探讨其治疗方法的选择。方法 对 2 5年来 72例髁状突颈部骨折患者临床资料进行分析 ,并对手术疗法和保守疗法的疗效进行比较。结果 手术疗法 16例 ,开口度改善10 0 % ,咬合关系改善 93.8% ;保守疗法 48例 ,开口度改善 76 .9% ,咬合关系改善 94.8%。结论 手术疗法适用于骨折段移位显著伴严重功能障碍的陈旧性骨折患者 ,配合术后开口训练可获得理想效果。保守疗法适用于骨折段移位不明显和儿童髁状突颈部骨折 ,可有效纠正

颈椎力学评价指标在非手术疗法治疗神经根型颈椎病疗效评价中的应用

目的:探讨颈椎力学评价指标在非手术疗法治疗神经根型颈椎病疗效评价中的应用价值。方法:2016年10月至2017年6月,采用手法等非手术疗法治疗神经根型颈椎病患者46例。男26例、女20例,年龄(48.91±9.77)岁,体质量指数(24.57±2.99)kg·m^(-2),病程(2.32±1.97)月。病变节段,单节段11例、2节段16例、3节段10例、4节段7例、5节段2例。分别在治疗前和治疗结束后,采用颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分量表对患者颈椎功能进行临床评价;采用DAVID脊柱智能康复系统测定患者颈椎关节活动度、颈椎关节活动协调性、颈部肌群最大等长肌力矩和颈部肌群协调性,对患者颈椎进行力学评价。计算NDI及颈椎力学评价各项指标治疗前后的差值(治疗后-治疗前),分析临床评价指标变化与颈椎力学评价指标变化之间的相关性。结果:(1)临床评价与颈椎力学评价结果。46例患者均顺利完成治疗。治疗结束后,患者颈椎NDI较治疗前降低[(34.32±13.11)%,(18.21±10.65)%,t=-11.041,P=0.000];颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋6个方向的关节活动度均较治疗前增加[(39.67°±14.04°),(48.11°±10.76°),t=4.362,P=0.000;(46.76°±12.71°),(57.48°±11.22°),t=5.523,P=0.000;(33.13°±10.58°),(40.00°±11.68°),t=4.428,P=0.000;(35.70°±8.32°),(42.80°±39.55°),t=4.356,P=0.000;(51.17°±12.93°),(56.54°±11.11°),t=3.304,P=0.002;(51.28°±11.25°),(55.63°±10.95°),t=2.715,P=0.009];颈椎关节屈伸活动协调性较治疗前改善,但侧屈和旋转活动协调性与治疗前相比,差异无统计学意义[(1.37±0.87),(0.85±0.20),t=-3.775,P=0.000;(1.15±0.36),(1.10±0.17),t=-1.074,P=0.291;(1.05±0.33),(0.99±0.14),t=-1.202,P=0.211];颈部肌群后伸、前屈及左右侧屈最大等长肌力矩均较治疗前增加[(1.00±0.00)N·m^(-1),(1.00±1.00)N·m^(-1),Z=-2.312,P=0.021;(2.00±6.25)N·m^(-1),(5.00±11.00)N·m^(-1),Z=-3.545,P=0.000;(1.00±1.25)N·m^(-1),(2.00±5.00)N·m^(-1),Z=-3.903,P=0.000;(1.00±2.00)N·m^(-1),(2.00±5.00)N·m^(-1),Z=-2.465,P=0.014];颈部肌群屈伸力量协调性较治疗前改善,而侧屈力量协调性与治疗前相比,差异无统计学意义[(2.00±5.00),(3.50±5.00),Z=-2.043,P=0.041;(1.00±0.62),(1.00±0.04),Z=-1.725,P=0.085]。(2)临床评价指标变化与颈椎力学评价指标变化的相关性分析结果。治疗前后患者NDI的差值与治疗前后颈部肌群前屈、后伸最大等长肌力矩的差值呈负相关(r=-0.455,P=0.002;r=-0.334,P=0.024),即颈部肌群前屈、后伸最大等长肌力矩增加越多,NDI降低越多;与治疗前后颈部肌群屈伸力量协调性的差值呈正相关(r=0.344,P=0.020),即颈部肌群屈伸力量协调性改善越多,NDI降低越多;与其他颈椎力学评价指标治疗前后的差值均无相关性。结论:在非手术疗法治疗神经根型颈椎病的疗效评价中应用颈椎力学评价指标,有利于疗效评价的客观化和精确化。

腰椎间盘突出后的自然吸收与非手术疗法的探讨

以国外关于腰椎间盘突出后自然吸收的研究为线索,结合国内治疗本病方法学上的演变,探讨了自然吸收问题对非手术疗法的影响。并提出:对SQ型急性期,因其有吸收的机遇,若无马尾神经受压症状,可首选正规的非手术疗法。TE型,如突出物较大,后纵韧带破裂,则吸收的机遇偏大;如突出物较小,则吸收的可能较小,宜首选非手术疗法。CE型,一般难以出现自然吸收,须考虑手术治疗。SE、P型,应辨病证选择相应的非手术疗法。

腰椎间盘突出症非手术疗法的现状与评估

随着分子生物学、生物力学和免疫学等各种医学边缘学科的进展，腰椎间盘突出症的非手术治疗的研究已有了全新的发展，各种新的学说和概念使人们对腰椎间盘突出症引起腰腿疼痛的原理和处理方法有了更深入的认识。本文回顾研究概况如下。１牵引疗法腰椎间盘突出症引起腰腿痛...

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较

目的观察并评价保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法选择95例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(n=47)给予手法复位+石膏固定;观察组(n=48)给予手术复位+石膏固定。比较两组患者的治疗情况以及X线检查结果和Mazur评分。结果对照组的复位固定时间、住院时间、关节功能恢复时间均优于观察组(P<0.05),两组患者的骨痂生长评分、骨折临床愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);依照Lauge-Hansen分型系统,两组患者Ⅱ型骨折的Mazur评分差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅲ型、Ⅳ型骨折的Mazur评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,无论是保守疗法还是手术治疗,其远期疗效无显著差异;但对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折,手术治疗的效果更佳。

推拿手法配合相关非手术疗法治疗腰椎间盘突出症

近年来,腰椎间盘突出症作为临床上的常见病、多发病,呈现出发病率增加,患病人群低龄化趋势。目前,大多数此病患者首选非手术疗法治疗椎间盘突出症,尤以推拿手法较多被采用。其中推拿手法配合其它相关非手术疗法治疗腰椎间盘突出症临床更多见,主要包括单纯推拿手法治疗,配合药物疗法、牵引疗法、物理因子疗法、运动疗法、针灸疗法、心理疗法等单独或综合应用的治疗。因此,本文对推拿手法配合其它相关非手术疗法治疗腰椎间盘突出症方法进行归纳,旨为探寻如何建立规范统一且行之有效的推拿手法提供参考。

髋臼骨折的非手术疗法

报告16例髋臼骨折非手术治疗的结果,71％的病例疗效满意,不满意者为负重顶受累和头臼关系不对应的移位骨折。分析了治疗成败的原因,对非手术疗法在髋臼骨折中的作用、地位与适应证进行了讨论。

魏氏伤科非手术疗法治疗后腰椎间盘突出重吸收情况调查

目的:调查采用魏氏伤科非手术疗法治疗后腰椎间盘突出重吸收的情况。方法:选取2012年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院采用魏氏伤科非手术疗法治疗的椎间盘突出症患者的病例资料进行研究。治疗方法包括魏氏伤科手法治疗、伸筋活血汤口服、魏氏伤科蒸敷方外敷、魏氏伤科撑弓导引锻炼、西药口服。所有患者均于治疗前和随访时采用同型号机器行MRI检查,前后2次MRI检查时间间隔≥6个月。基于MRI检查结果,采用密歇根州立大学(MichiganStateUniversity,MSU)腰椎间盘突出区域定位分型法进行椎间盘突出区域定位,采用日本学者福田庄司提出的方法评价腰椎间盘突出后重吸收情况。结果:①一般情况。共纳入398例患者,男102例、女296例;年龄18~60岁,中位数42岁;单节段突出261例,其中L3~4突出3例、L4~5突出107例、L5S1突出151例,多节段椎间盘突出137例。治疗时间10~62d,中位数29d;末次腰椎MRI检查距治疗前腰椎MRI检查6~62个月,中位数25个月。②腰椎间盘突出区域定位分型结果。根据MSU分型,治疗前A型79例(1-A型0例、2-A型12例、3-A型67例),B型131例(1-B型0例、2-B型117例、3-B型14例),AB型173例(2-AB型90例、3-AB型83例),C型15例(1-C型0例、2-C型15例);治疗后A型79例(1-A型5例、2-A型14例、3-A型60例),B型131例(1-B型14例、2-B型111例、3-B型6例),AB型173例(2-AB型103例、3-AB型70例),C型15例(1-C型1例、2-C型14例)。③腰椎间盘突出后重吸收评价结果。治疗后6例(1.51%)完全吸收、12例(3.02%)明显吸收、29例(7.28%)部分吸收、335例(84.17%)几乎不变、16例(4.02%)增大;完全吸收患者的MSU分型以AB型为主(3-A型1例,3-B型1例,2-AB型2例,3-AB型2例),明显吸收患者的MSU分型也以AB型为主(3-A型2例,2-B型3例,3-B型1例,2-AB型4例,3-AB型2例),且均多为单一节段椎间盘突出。结论:采用魏氏伤科非手术疗法治疗后,腰椎间盘突出后重吸收的发生率较低;发生重吸收现象的主要为单一节段偏一侧型椎间盘突出,且突出节段椎间盘大部分突破后纵韧带。

陈实功《外科正宗》急症手术疗法探析

明代著名外科专家陈实功在其巨著《外科正宗》中一改当时外科病偏于内治之癖,强调内外治结合,推崇内治更善外治,尤精于手术疗法。陈氏主张用腐蚀之药、药线和刀针清除顽肉死肌,疏通脓管,使脓毒外泄,完善了传统针刺排脓法,开创了截肢术、气管缝合术、挂线治痔疮术、火针术、铜丝套摘鼻息肉术、下颌骨复位术等外科手术方法,其中许多治疗方法和治疗原则至今仍为现代外科所采用。创立了14种外科手术方法,对多种手术方法描述精详,启迪后世;亦设计制造了许多简单而有效的手术器械、研制出煮筒提拔疮脓的方法,提高了当时外科手术的整体水平。