拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫患儿的临床疗效及其对患者认知功能、神经因子水平的影响

【目的】探讨拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫患儿的临床疗效及其对患者认知功能、神经因子水平的影响。【方法】回顾性分析2021年2月至2022年12月本院收治的56例癫痫患儿的临床资料,根据治疗方案的不同将患儿分为对照组(拉莫三嗪治疗)、观察组(拉莫三嗪+托吡酯治疗),每组28例。比较两组临床疗效、脑电图疗效、治疗前及治疗后发作情况、神经因子[神经肽Y(NPY)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平、认知功能[韦氏智力量表(WISC-Ⅳ)评分]、焦虑及抑郁情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分]。【结果】观察组临床有效率、脑电图总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组发作频率及发作持续时间均少于治疗前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组WISC-Ⅳ评分高于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清NPY、IGF-1、BDNF、ICAM-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】拉莫三嗪联合托吡酯治疗小儿癫痫临床疗效较好,可减少发作次数,促进神经功能恢复,改善认知功能,缓解焦虑、抑郁情绪。

长期服用托吡酯诱发高氯血症伴频发癫痫1例报告并文献复习

本文介绍1例患者因癫痫长期服用托吡酯4年,无停药、减药、不规律服药、生活不规律等诱因,从服用托吡酯第2年起,因癫痫发作频繁而反复住院,间断性监测离子电解质,发现电解质紊乱-高氯血症,多次对症性纠正离子紊乱无效,而在停用托吡酯后,血氯很快降至正常,癫痫病情得到控制。结合相关文献,进一步探讨托吡酯诱发高氯血症及癫痫频发的可能性机制,提高托吡酯药物在临床应用中的安全性。

托吡酯联合甲磺酸倍他司汀对周围性眩晕患者的作用效果

目的探究托吡酯联合甲磺酸倍他司汀对周围性眩晕患者的作用效果。方法选取80例周围性眩晕患者随机分为对照组(40例,接受甲磺酸倍他司汀治疗)和研究组(40例,接受甲磺酸倍他司汀及托吡酯治疗)。比较两组临床疗效、症状(眩晕、恶心呕吐)缓解时间,比较两组治疗前后焦虑指数、抑郁指数、血清S100B蛋白(S100B)、髓鞘间隙蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及不良反应发生率。结果治疗后,研究组临床有效率高于对照组,症状缓解时间短于对照组,焦虑指数、抑郁指数及血清S100B、MBP水平低于对照组,血清BDNF水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论周围性眩晕患者接受托吡酯联合甲磺酸倍他司汀治疗,可效缓解临床症状,减轻焦虑、抑郁情绪,安全性高。

分析托吡酯联合卡马西平对癫痫患儿睡眠障碍、神经损伤及脑电图的影响

目的:分析托吡酯联合卡马西平对癫痫患儿睡眠障碍、神经损伤及脑电图的影响。方法:选取2023年2月至12月福建省莆田市第一医院收治的癫痫患儿96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予托吡酯进行治疗,观察组在对照组基础上联合给予卡马西平进行治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化,比较2组患儿干预前后血清神经因子水平变化,并比较2组患儿脑电图参数。结果:治疗后,2组患儿血清神经肽Y、胶质纤维酸性蛋白、脑源性神经生长因子水平均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组脑电图参数,a波、β波、θ波数显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:临床在癫痫患儿治疗过程中应用托吡酯联合卡马西平的治疗方案,可以有效降低患儿神经损伤相关指标,改善患儿脑电图参数,提升患儿睡眠质量,值得临床推广应用。

高效液相色谱-电雾式检测器法测定托吡酯片中主要成分及杂质含量

目的建立测定托吡酯片中主要成分及杂质含量的高效液相色谱-电雾式检测器(HPLC-CAD)法。方法色谱柱为Waters Sun Fire C_(18)柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%甲酸水溶液(35∶65,V/V),流速为1.0 m L/min,柱温为35℃,雾化温度为35℃,过滤常数为3.6 s,幂率为1.0,采样频率为10 Hz,进样量为10μL。结果托吡酯质量浓度在0.05~1.0 mg/m L范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9956),检测限和定量限分别为1μg/m L和3μg/m L;精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2.0%;平均加样回收率为100.19%,RSD为1.19%(n=9)。3批样品中托吡酯含量为97.98%~98.96%,杂质总量为0.25%~0.31%。结论所建立的方法操作简便,结果准确可靠,可用于托吡酯片中主要成分及杂质的含量测定。

托吡酯联合喹硫平治疗精神分裂症的疗效及对患者血清FBG、HbA1c、LDL-C、HDL-C水平及脑电波的影响

目的研究托吡酯联合喹硫平治疗精神分裂症(SCH)的疗效。方法选取2020年9月至2023年6月在衡水市第七人民医院接受治疗的SCH患者(118例),随机数字表法分为喹硫平治疗的A组(59例)和托吡酯联合喹硫平治疗的B组(59例),均治疗6个月。比较疗效、糖脂代谢指标、脑电波指标、认知功能水平及病情严重程度。结果治疗6个月后,B组总有效率高于A组,差异有统计学意义(χ^(2)值=6.186,P<0.05)。两组治疗6个月后血清空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、θ波频率及临床疗效总体评价量表(CGI)、一般精神病理症状、阴性症状、阳性症状评分与治疗前比较,降低,与A组比较,B组更低,差异有统计学意义(t=16.495、25.232、19.514、6.670、7.069、18.165、15.578、14.538、6.900,P<0.05);两组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、感觉运动节律(SMR)波、β波频率及即刻记忆、延迟记忆、视觉记忆、延迟视觉评分与治疗前比较,升高,与A组比较,B组更高,差异有统计学意义(t=7.957、4.737、6.080、3.345、5.660、5.934、5.676、8.589、7.353,P<0.05)。结论托吡酯联合喹硫平可调节SCH患者糖脂代谢,调节患者脑电波,改善其认知功能、病情严重程度,具有较好的临床疗效。

托吡酯联合苯妥英钠治疗难治性癫痫的临床效果

目的 观察托吡酯联合苯妥英钠治疗难治性癫痫的临床效果。方法 选取2021年6月—2022年6月济南市中西医结合医院收治的难治性癫痫患者69例,采用随机数字表法分为试验组(35例)和对照组(34例)。对照组采用苯妥英钠治疗,试验组在对照组基础上予托吡酯治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后神经因子[髓鞘碱性蛋白(MBP)、多巴胺(DA)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、5-羟色胺(5-HT)]、脑电图(δ频段、θ频段、α频段、β频段)参数、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及癫痫生活质量调查量表-31(QOLIE-31)评分。结果 试验组总有效率为94.29%,高于对照组的73.53%(χ^(2)=5.545,P=0.019)。治疗3个月后,2组MBP、GFAP水平低于治疗前,DA、5-HT水平高于治疗前,且试验组低/高于对照组(P均<0.01);2组δ、θ、α及β频段脑电图参数低于治疗前,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组血清CRP、TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组MoCA、QOLIE-31评分高于治疗前,且试验组高于对照组(P均<0.01)。结论 托吡酯联合苯妥英钠治疗难治性癫痫临床疗效显著,可有效降低患者炎性因子水平,充分抑制患者脑电活动,促进神经调节,提高患者认知功能及生活质量。

托吡酯联合拉莫三嗪对癫痫患者HMGB1、TLR4及IL-1β水平的影响

目的观察托吡酯联合拉莫三嗪对癫痫患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法选取2022年1月—2023年8月南京医科大学康达学院附属涟水县人民医院收治的癫痫患者66例,以随机数字表法分为联用组33例和单药组33例。联用组采取托吡酯联合拉莫三嗪治疗,单药组采取拉莫三嗪治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组疗效,治疗前后血清学指标(HMGB1、TLR4及IL-1β)、癫痫发作状态及不良反应。结果联用组总有效率为93.94%,高于单药组的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039)。治疗3个月后,2组HMGB1、TLR4及IL-1β水平低于治疗前,且联用组低于单药组(P<0.01);2组癫痫发作持续时间短于治疗前,发作次数少于治疗前,且联用组变化程度大于单药组(P<0.01)。联用组与单药组不良反应总发生率比较差异不显著(9.09%vs.12.12%,P=1.000)。结论较单独拉莫三嗪治疗,托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫更能提高疗效,可显著改善患者HMGB1、TLR4及IL-1β水平,稳定癫痫状态,减少发作次数与时间,且不良反应无明显增加。

英国引入新的安全措施预防妊娠期使用托吡酯带来的风险

2024年6月20日,英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布信息称,除非符合妊娠预防项目条件,否则托吡酯(Topiramate,商品名:Topamax)禁止用于妊娠和育龄期妇女。MHRA评估后得出结论:怀孕期间服用托吡酯,孩子患先天畸形、低出生体重的风险更高,患智力残疾、自闭症谱系障碍和注意力缺陷多动障碍的风险潜在增加。托吡酯适用于预防偏头痛和治疗癫痫,包括片剂、口服溶液剂,也可以作为胶囊整粒吞下或撒在软性食物上服用。

托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果

目的:观察托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年1月商丘市第三人民医院收治的80例癫痫全身强直-阵挛性发作患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以拉莫三嗪治疗,观察组在对照组基础上联合托吡酯治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NSE、S100β、GFAP水平均低于对照组,BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者可提高治疗总有效率和认知功能评分,改善神经损伤指标水平,效果优于单纯拉莫三嗪治疗。

英国引入新的安全措施预防妊娠期使用托吡酯带来的风险

2024年6月20日,英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布信息称,除非符合妊娠预防项目条件,否则托吡酯(Topiramate,商品名:Topamax)禁止用于妊娠和育龄期妇女。MHRA评估后得出结论:怀孕期间服用托吡酯,孩子患先天畸形、低出生体重的风险更高,患智力残疾、自闭症谱系障碍和注意力缺陷多动障碍的风险潜在增加。

托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫的临床效果及对患者认知功能的影响

研究分析托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫的临床效果及对患者认知功能的影响。方法 研究选取我院2021年1月-2023年11月收治的脑梗死后继发癫痫患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用卡马西平治疗,实验组采用托吡酯治疗。分析比较两组患者认知功能水平等指标。结果 与对照组相比,实验组患者认知功能水平提高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫的临床效果较好病改善患者的认知功能。

ACTH联合托吡酯干预方式对婴儿痉挛症脑电图及预后的影响

目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)联合托吡酯干预方式对婴儿痉挛症(IS)脑电图及预后的影响。方法选取2020年2月至2022年2月周口市妇幼保健院收治的72例IS患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组采用托吡酯治疗,观察组采用ACTH+托吡酯治疗。比较两组痉挛发作控制效果、脑电图痉挛改善情况,治疗前后两组病情相关指标[痉挛发作频次、中文版Griffiths发育评估量表(GDS-C)评分]、脑电活动情况[α(8~13 Hz)、β(14~30 Hz)、δ(0.5~3 Hz)、θ(4~7 Hz)]、不良反应及随访1年的复发情况。结果观察组痉挛发作控制、脑电图改善的完全控制率分别为(75.00%、77.78%),高于对照组(50.00%、55.56%)(P<0.05);治疗后观察组痉挛发作频次少于对照组,DQ评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组α、β、θ、δ功率改善优于对照组(P<0.05);观察不良反应总发生率(13.89%)与对照组(22.22%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组复发率(11.43%)低于对照组(39.39%),复发时间长于对照组(P<0.05)。结论ACTH、托吡酯联合应用于IS患儿治疗中疗效显著,可有效改善痉挛发作频率、脑电活动情况,降低复发风险,利于促进预后智力、运动发育,且安全可靠。

丙戊酸钠联合托吡酯治疗癫痫的效果分析

分析癫痫治疗中,丙戊酸钠和托吡酯联合使用的效果。方法 一共纳入60个病例,以随机法分入两组,对照组单用丙戊酸钠,观察组联合托吡酯。比较实验室指标、认知功能,还有脑电图的变化,以及药物不良反应问题。结果 经过治疗以后,观察组的各项实验室指标水平更可观,而且认知功能各评分更高,脑电图改善率高于对照组(P<0.05),两组的不良反应差异性不大(P>0.05)。结论 在癫痫治疗中联合使用丙戊酸钠与托吡酯,效果确切。

托吡酯治疗儿童头痛的疗效观察

目的观察托吡酯在儿童头痛治疗中的疗效,有效剂量和不良反应.方法将76例头痛患儿随机分为两组:治疗组给予托吡酯起始量0.5mg(kg·d),分1～2次口服,4～8周为加量期,头痛缓解后停止加量,剂量最大控制在4mg(kg*d),对照组给予西比灵,睡前一次口服,总疗程6个月,对比两组疗效.并采用统计学方法进行分析.结果 (1)托吡酯治疗组总有效率为76%,西比灵对照组总有效率为84%,两组疗效无显著性差异,(χ2=1.531,P>0.05);(2)托吡酯治疗儿童头痛的中位值剂量为1.67mg(kg*d),用量明显少于其治疗癫癎;(3)托吡酯治疗儿童头痛不良反应少,不良反应发生率低,约8%左右,未出现严重不良反应.结论托吡酯是治疗儿童头痛发作较为有效及安全的药物之一.

托吡酯多中心开放性治疗2岁以下小儿癫痫的临床观察

目的:评价托吡酯(topiramate,TPM)对2岁以下癫痫患儿的疗效及安全性。方法:采用多中心开放性试验的方法对全国186家医院的493例2岁以下患儿进行TPM单用和添加治疗。研究包括8周回顾性基础期、8周加量期及12周稳定观察期。在加量期,TPM开始量为0.5～1mg/(kg·d),随后每周增加0.5～1mg/(kg·d),直到目标剂量达到4～9mg/(kg·d),维持此剂量12周为稳定观察期。结果:在493例患儿中,TPM单一用药302例(61.3%),添加治疗191例(38.7%)。癫痫发作频率减少≥50%者为438例(88.8%),发作频率增加>25%有16例(3.2%)。按发作类型统计,发作减少≥50%的患者中,简单部分性发作34例(94.4%),复杂部分性作33例(86.8%),部分继发全身发作163例(91.1%),全身强直-阵挛发作30例(93.8%),West综合征112例(84.2%)。无论单药或添加治疗,经统计学分析,TPM对各类型癫痫发作的疗效无明显差异(P>0.05)。不良事件发生者189例(38.3%),绝大多数为轻至中度损害,需住院治疗的仅2例(0.4%)。结论:TPM对2岁以下癫痫患儿各类型的癫痫发作有效,耐受性良好。

托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响研究

目的探讨托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响。方法选择2010年9月—2011年4月我院神经内科门诊收治的偏头痛患者90例,按照随机数字表分为托吡酯组和普奈洛尔组,每组45例。观察并记录两组患者临床疗效(包括头痛发作频率、头痛持续时间及头痛严重程度)、脑电图变化、颅底动脉血流速度异常率、脑白质变性情况及不良反应。结果治疗前两组头痛发作频率、头痛持续时间及头痛严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第4周比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第8周比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后α波频率变慢发生率、δ波增多发生率及θ波增多发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉血流速度异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前普奈洛尔组有4例(8.9%)、托吡酯组有5例(11.1%)患者存在脑白质变性,治疗后均无明显变化。两组患者均出现不同程度的不良反应,但均可耐受,未进行特殊处理。结论托吡酯用于治疗偏头痛安全有效,可改善患者脑电图癫痫样放电,对脑血管影响较小,不良反应较轻,值得临床推广应用。

托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效以及预后分析

目的探讨托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效及预后的影响。方法选取2009年1月至2010年12月该科收治的小儿癫痫患者81例,采用总结回顾分析法,将患儿的临床资料搜集、整理,并分析治疗有效率以及不良反应等情况。结果 81例接受治疗的癫痫患儿中,完全控制发作49例(60.49%),显效10例(12.35%),有效5例(6.17%),无效17例(20.98%),总有效率为79.01%。其中11出现不良反应,发生率为13.58%,全部患儿均食欲下降,其中兴奋易怒和性格改变5例,体质量下降3例,睡眠不安2例,嗜睡1例,多汗1例,记忆力下降1例,均无泌尿系统结石及严重不良反应。结论托吡酯片治疗对多种类型癫痫患儿安全、有效,且耐受性好,值得临床推广应用。

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析

目的分析卡马西平（CBZ）、托吡酯（TPM）与丙戊酸钠缓释片（VPA）对脑炎继发癫痫（SEVE）的疗效及不良反应。方法回顾性分析1998-2008年102例脑炎继发癫痫患者病历资料,根据不同的癫痫发作类型、患者年龄和性别,分组评价CBZ、TPM和VPA治疗12个月后的疗效,并分析药物不良反应。结果 3种抗癫痫药的总有效率及完全控制率差异无统计学意义;CBZ对部分性发作的控制率为62.50%及总有效率为100.00%明显高于部分性继发全面强直阵挛发作的40.00%及64.00%,VPA和TPM对各型发作的疗效差异无统计学意义;3种药物对不同性别、不同年龄组的疗效差异无统计学意义。结论在单药治疗时,CBZ对部分性发作的疗效良好,TPM、VPA适用于脑炎继发癫痫的各型发作,且TPM不良反应更少。

托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究

背景慢性偏头痛易合并焦虑抑郁障碍,我国偏头痛防治指南未明确慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案。临床医生根据个人经验或者本医院现有药物选择慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案,且国内无相关大样本研究报道。目的探讨托吡酯滴定疗法联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者的临床疗效、安全性及托吡酯有效剂量。方法选取2018年6月-2020年2月于广西医科大学第二附属医院就诊的慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者158例,按照随机数字表法分为托吡酯组79例和托吡酯联合文拉法辛组79例。两组均给予托吡酯片治疗,托吡酯联合文拉法辛组在此基础上给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,均治疗6个月。分别评定治疗前及治疗3、6个月两组患者头痛发作天数、头痛严重程度视觉模拟评分(VAS)、特异性生活质量问卷(MSQ V2.1)评分、头痛影响测定-6(HIT-6)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和药物不良反应。结果最终完成6个月治疗及随访患者共125例:托吡酯组65例,托吡酯联合文拉法辛组60例。治疗时间与治疗方法无交互作用(P>0.05),治疗时间、治疗方法在头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分上主效应显著(P<0.05);治疗3个月两组患者头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分均少于同组治疗前(P<0.05);治疗6个月托吡酯组头痛发作天数、PSQI评分少于同组治疗3个月,托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分少于同组治疗3个月(P<0.05);治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分少于托吡酯组(P<0.05)。治疗时间与治疗方法无交互作用(P>0.05),治疗时间、治疗方法在MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分上主效应显著(P<0.05);治疗3个月两组患者MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗前(P<0.05)。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗3个月(P<0.05)。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于托吡酯组(P<0.05)。治疗3、6个月托吡酯联合文拉法辛组的总有效率均高于托吡酯组(P<0.05)。托吡酯口服剂量100 mg/d患者114例,占总有效人数的比例为79.78%(71/89);150 mg/d患者18例,占总有效人数的比例为20.22%(18/89)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.170,P=0.680)。结论托吡酯联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍可减少患者头痛发作天数,减轻偏头痛疼痛程度,改善患者睡眠,提高患者生活质量;托吡酯应用剂量100 mg/d时效果可能较好。