当前应坚定实行扩张性宏观经济政策

GDP增速面临下行压力和物价水平持续处于低位,本应促使决策者采取扩张性财政货币政策以刺激有效需求,但在许多行业存在“产能过剩”的情况下,消除“过剩产能”成为宏观经济政策的突出目标。实际上,宏观层面的“产能过剩”和有效需求不足是等价概念,即便考虑产业层面的结构失衡,政府在决定是否应该实行扩张性宏观经济政策时,依然应该看通胀和经济增速变化,而不应该受“产能过剩”的干扰。当前,中国经济既面临周期性问题,也存在结构性矛盾,实行扩张性宏观经济政策同结构性改革并不矛盾,而是相辅相成。目前来看,2024年实现GDP增长5%左右的目标面临较大挑战,为完成全年经济社会发展目标任务,应实行更具扩张性的财政货币政策,特别是财政政策。

王朝亮治疗扩张性心肌病的临床经验

扩张性心肌病是常见的器质性心脏疾病,行超声心动图检查可发现左心室或双心室扩大,并随着病程的发展出现心脏收缩功能障碍。现代医学对该病的治疗缺乏特异性措施,以纠正心力衰竭、抗心律失常、预防血栓形成等为主,治疗效果不明显,患者预后较差。王朝亮教授认为,扩张性心肌病病因病机属于本虚标实,治疗当以温阳益气、活血利水为原则,并根据多年临床经验自拟芪苈扶正强心汤,临床运用可明显改善患者临床症状及心功能,提高患者生活质量,降低死亡率。该文介绍王朝亮教授治疗扩张性心肌病的临床经验。

中国处于采取扩张性财政政策的好时机

当前,中国正处于采取扩张性财政政策的好时机。增长是硬道理,切合中国的实际情况,通过扩张性的财政政策刺激经济增长不仅可行而且不可或缺。具体而言,实现5%的经济增长目标,防范房地产业引发系统性风险,防范化解地方政府风险,这三大目标的实现都需要中央政府增加财政支出,提高财政赤字率,提高中央政府的负债率。

基于多种机器学习方法识别扩张性心肌病的新型生物标志物

目的扩张型心肌病(DCM)是一种具有高死亡率的进行性心脏病,其特征为心室扩张和心肌收缩力受损。因DCM的分子特征尚未明了,寻找DCM的新型潜在生物标志物对于相关治疗方案的制定具有重要的参考价值。另外,目前常用的诊断预测模型局限于使用单一算法,本研究尝试引入了多种机器学习方法,以提高了预测模型的准确性。方法和结果本研究从GEO数据库中收集了6个DCM数据集,分别在组织水平和单细胞水平上识别出116个共有的差异基因,通过与加权基因共表达网络分析(WGCNA)识别的1217个免疫治疗有关的重要模块基因,取交集获得19个候选基因。随后,采用12种机器学习算法构建了107个DCM的预测模型,根据AUC平均值来确定出glm Boost+pls Rglm(平均AUC为0.975)为最佳模型,该模型不仅能够有效从正常对照中区分出DCM患者,并且能区分DCM患者是否对免疫治疗有响应。所建立的预测模型中含有8个特征基因,其中上调基因FMO4、MFAP4和TSPAN9与左心室射血分数(LVEF)呈显著负相关,其余5个下调的基因与LVEF呈正相关。结论本研究所建立的结合多种生物标志物的新型诊断模型,能提高对扩张性心肌病诊断的效率,为DCM的精准治疗提供了新的临床视角。

扩张性货币政策对居民消费水平的作用机制分析——基于收入分配的中介效应

消费作为最终需要,是畅通国内大循环的关键环节与重要引擎,对社会经济发展具有持久拉动力。为促进消费、扩大内需,从中央到地方,各级政府出台了一系列政策措施。其中,扩张性货币政策是一种常见的宏观经济政策工具,理论上能够通过增加货币供应和降低利率来刺激经济活动和消费支出。然而,尽管扩张性货币政策的目标是促进消费,但其具体作用机制仍不明确。同时,收入分配作为潜在的中介变量,可能在扩张性货币政策与居民消费水平之间起到重要作用。因此,本文将实证分析扩张性货币政策对居民消费水平的作用机制,并探究收入分配的中介效应,旨在为我国政府优化货币政策、促进居民消费提供决策依据。研究结果表明:扩张性货币政策显著促进居民消费水平提升;扩张性货币政策显著抑制收入分配;收入分配显著促进居民消费水平提升;收入分配在扩张性货币政策影响居民消费水平的关系中发挥中介效应。

胃网膜软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤1例

多形性透明变性血管扩张性肿瘤(PHAT)是一种非常罕见的好发于结缔组织或其他软组织的行为不确定的低级别肉瘤。目前对PHAT报道甚少,且由于其罕见性,谱系尚未完全阐明。该研究旨在通过对1例发生在胃网膜软组织的PHAT临床资料、病理学特征、镜下形态及免疫组织化学染色结果进行观察和鉴别诊断,并结合相关文献进行回顾性分析,以提高对该病的进一步认识。

WGCNA联合孟德尔随机化对扩张性心肌病关键基因的研究

探究扩张性心肌病的关键基因,并评估这些基因与扩张性心肌病发生的相关性。方法 采用差异表达分析和WGCNA共表达网络分析探索新的扩张性心肌病的关键基因。利用KEGG和GO分析这些关键基因与疾病的通路。建立Nomogram模型和ROC曲线评价其预测效果。并探讨关键基因与免疫浸润的关系。最后,在全基因组关联研究的基础上,进行孟德尔随机化研究。以确定筛选出的基因与疾病的关系。结果 通过WGCNA建立共表达网络,筛选出20个共表达基因。GO和KEGG通路富集分析表明,这些基因主要通过组蛋白去甲基化酶活性、蛋白质去甲基酶活性、脱甲基酶的活性来影响组蛋白赖氨酸去甲基化、组蛋白去甲基化、蛋白质脱甲基、蛋白质脱烷基化、脱甲基等过程。通过Cytoscape软件分析,选取4个关联性更强的基因:LYVE1, FKBP5, CNN1和NPPA。此外,Nomogram模型能较好地预测扩张性心肌病发生风险,并结合ROC曲线,证明该模型较好的预测效果。再通过免疫细胞分析这些基因,观察到其与扩张性心肌病的免疫细胞浸润有因果关系。在孟德尔随机化分析中,发现这些关键基因表达与扩张性心肌病的发生呈负相关。 结论 通过构建基于WGCNA的共表达网络,确定疾病的关键基因,这为了解疾病的发生提供帮助,并有助于研究扩张性心肌病相关基因的分子机制。

单细胞转录组学结合孟德尔分析探讨扩张性心肌病潜在治疗靶点

目的 在通过分析多组转录组和单细胞数据集,深入探究扩张性心肌病(DCM)的分子机制,并寻找潜在的治疗靶点。方法 (1)数据获取与预处理。从GEO数据库获取多个转录组和单细胞数据集,并利用SVA软件去除批次效应。(2)差异基因分析。通过PCA和差异分析,筛选出与DCM相关的关键基因。(3)功能富集分析。利用GO和KEGG富集分析,探讨这些基因在生物学过程中的功能。(4)关键基因筛选。采用共识聚类、LASSO和随机森林等算法,从差异基因中筛选出关键基因。(5)因果关系分析。进行孟德尔随机化分析,验证关键基因与DCM之间的因果关系。(6)细胞类型分析。利用单细胞数据分析确定关键基因在不同细胞类型中的表达情况。结果 (1)鉴定出788个与DCM相关的关键基因。(2)GO和KEGG分析揭示了这些基因在多个生物学通路中发挥重要作用。(3)筛选出FGFR3、RTKN2和SLC9A3R1三个关键基因。(3)孟德尔随机化分析证实SLC9A3R1与DCM存在因果关系。(4)单细胞数据分析显示SLC9A3R1在心肌细胞中高表达。结论 本研究通过多组学分析,深入解析了DCM的分子机制。SLC9A3R1作为新发现的关键基因在DCM的发病过程中可能扮演重要角色,有望成为新的治疗靶点。这些研究结果为DCM的诊疗提供了新的思路和方向。

血府逐瘀胶囊联合沙库巴曲缬沙对扩张性心肌病患者心律失常发生率情况的影响

分析血府逐瘀胶囊联合沙库巴曲缬沙对扩张性心肌病患者心律失常发生率情况的影响。方法 本次研究的时间是在2023.1-2024.1。对象是扩张性心肌病。方法 为抛硬币分组,分为了两个小组,两个小组对象例数都是30例,小组名称为对照组和观察组。对照组治疗方法是沙库巴曲缬沙治疗方式。观察组治疗方法是血府逐瘀胶囊和沙库巴曲缬沙一起治疗。结果 各个观察指标方面,观察组更有优势(P<0.05)。但是不良反应没有差异(P>0.05)。结论 血府逐瘀胶囊联合沙库巴曲缬沙能够降低扩张性心肌病患者心律失常发生率,改善心功能,改善心电节律,并且安全性较高,值得临床重视并积极采纳。

内镜下球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的效果分析

目的:分析内镜球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的效果。方法:选择2020年6月—2023年9月东莞市横沥医院收治的非扩张性肝外胆管结石患者100例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各50例。试验组给予内镜下球囊扩张术治疗,对照组给予常规治疗方法进行治疗。比较两组临床治疗效果、不良反应及治疗前后生活质量评分。结果:试验组治疗率(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应总发生率(32.00%)高于试验组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组物质生活、社会关系、生理功能、心理功能评分均高于干预前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对非扩张性胆结石患者的临床治疗中,使用内镜下球囊扩张术的治疗效果佳,且对于恢复患者生活质量有较好的效果,患者在治疗期间出现的并发症少,安全性高。

多维度心脏康复护理模式在急性扩张性心肌病患儿中的应用

目的:观察多维度心脏康复护理模式在急性扩张性心肌病患儿中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月冠县人民医院儿科收治的急性扩张性心肌病患儿60例作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理,观察组实施多维度心脏康复护理模式。比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活自理能力评分与生存质量评分。结果:干预前,两组患者匹兹堡睡眠质量指数、SAS评分、SDS评分、生活自理能力评分与生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者匹兹堡睡眠质量指数低于干预前,且观察组低于对照组;两组患者SAS评分、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组;两组患者生活自理能力评分与生存质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多维度心脏康复护理模式能够改善急性扩张性心肌病患儿的睡眠质量和情绪状况,提高其生活自理能力和生存质量,值得临床推广。

缺血性心肌病与扩张性心肌病患者应用多普勒超声诊断的临床价值

目的:研究多普勒超声对缺血性心肌病和扩张性心肌病鉴别诊断的应用价值。方法:选取2020年1月—2023年11月东莞东华医院收治的78例扩张性心肌病患者作为研究组,另选取本院同期78例缺血性心肌病患者作为常规组,对两组患者均实施多普勒超声心动图检查,分析检查结果、心脏形态变化及心脏瓣膜反流情况。结果:两组主动脉内径、左房内径、左室收缩期内径、左室舒张期内径、左室射血分数及每搏量对比,差异有统计学意义(P<0.05),但两组右室内径对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与常规组的心脏形态各项指标对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组二尖瓣膜、三尖瓣膜反流率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组主动脉瓣膜反流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将多普勒超声用于心肌病患者的临床诊断,能够明确其心功能变化和心脏形态结构改变,提高扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断准确率,为临床治疗方案的制定提供参考价值。

内需的扩张性与扩大内需政策:一个分析性框架

宏观政策不是外来的 ,它是现存经济状态最综合的反映 ,也是所有经济矛盾的集中表现。如果总需求不具有内在的扩张性 ,很难想像 ,宏观政策能够达到它应有的效果。宏观政策的扩张性 ,源于现有经济状态内在的扩张性 ,不只是宏观政策本身所具有的特性。同样 ,宏观政策的收缩性 ,反映的也是现存经济状态内在的收缩性 ,是过度膨胀之后的必然反应。宏观政策属于上层建筑 ,它必须切实反映经济基础的性质、特点和要求 ,否则便难以成功。把握住宏观政策这种实质 ,就能够将政策提高到政治的高度 ,更好地制定政策 ,更准确地执行政策。宏观经济表现出了需求导向型的扩张性特征 ,正是需求因素而不是供求因素起着主导作用 ,然而 ,它仍然是基于供给方面成长性的内在要求。因此 ,政策的着眼点和着力点仍然不能脱离构成这种成长性要求的经济基础。

不同年龄高血压患者大动脉扩张性的临床研究

目的 探讨不同年龄段高血压患者大动脉弹性的改变及其影响因素。方法 应用脉搏波传导速度 (pulsewavevelocity ,PWV)自动测量系统测定颈动脉 股动脉PWV作为反映大动脉扩张性的参数。对 1392例高血压患者进行了PWV检测 ,其中男 95 4例 ,女 438例 ,年龄 14～ 85岁 ,平均 (5 2 .0 9± 12 .37)岁。结果 1392例高血压患者的研究结果显示PWV随年龄增大 (不论男性还是女性 )而增加 (P<0 .0 0 0 1)。多元逐步回归分析结果表明年龄、收缩压和心率是与反映大动脉弹性的PWV关系最为密切的参数 (P<0 .0 0 1)。结论 长期高血压将导致大动脉扩张性降低 ,这种改变随年龄增大而加重。年龄、收缩压、心率与高血压患者大动脉扩张性变化关系密切。

肥厚型心肌病心力衰竭呈扩张性心肌病改变与限制性心肌病改变患者的心脏结构和功能特点对比分析

目的:比较呈扩张性心肌病改变与限制性心肌病改变的肥厚型心肌病心力衰竭患者的心脏结构和功能特点。方法:回顾性分析2010-01至2017-06期间在中国医学科学院阜外医院住院治疗的纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级的肥厚型心肌病心力衰竭患者176例,其中呈扩张性心肌病改变的患者112例为扩张组,呈限制性心肌病改变的患者64例为限制组。比较两组患者的心脏结构和功能特点。结果:超声心动图所示,扩张组患者左心室均明显扩大,可呈单纯左心室扩大、左心室和左心房均扩大或全心扩大,限制组患者左心室不大,双侧心房均扩大。与限制组比较,扩张组患者的左心室舒张末内径(LVEDd)明显较大[(66.9±12.6)mm vs(44.6±10.1)mm,P<0.001],最大室壁厚度较薄[(13.1±3.1)mm vs(16.3±3.9)mm,P<0.001],最大室壁厚度变薄患者的比例较高[26.8%(30/112)vs 6.3%(4/64),P=0.003],左心室射血分数(LVEF)较低[(29.7±10.1)%vs(53.0±18.2)%,P=0.006],LVEF<50%患者的比例较高[96.4%(108/112)vs 14.1%(9/64),P<0.001],合并双侧心房扩大患者的比例[42.9%(48/112)vs 100%(64/64),P<0.001]和合并三尖瓣关闭不全患者的比例[55.4%(62/112)vs 71.9%(46/64),P=0.031]均较低。心脏磁共振成像显示,扩张组中局限性室间隔肥厚患者的比例明显多于限制组[78.7%(48/61)vs 9.4%(3/32),P<0.001],而室间隔和部分左心室游离壁肥厚患者的比例明显少于限制组[16.4%(10/61)vs 81.2%(26/32),P<0.001]。扩张组中室间隔和左心室游离壁延迟强化患者的比例高于限制组[90.2%(55/61)vs 65.6%(21/32),P=0.013],而局限于室间隔或心尖部延迟强化患者的比例则较限制组少[9.8%(6/61)vs 34.4%(11/32),P=0.026],最大心室壁厚度也小于限制组[(15.8±3.1)mm vs(19.8±3.4)mm,P=0.001]。结论:肥厚型心肌病合并重症心力衰竭患者中,呈扩张性心肌病改变和限制性心肌病改变患者的心脏结构和功能存在多方面差别。心室壁肥厚部位和纤维化程度不同可能是发生扩张性心肌病改变或限制性心肌病改变的基础。

扩张性心肌病的病理形态学观察

目的 :研究扩张性心肌病的病变特点 ,探索病变发生发展的机理。方法 :利用BATISTA手术方法切取 8例扩张性心肌病患者左室心肌 ,进行大体、光镜及超微结构的形态学观察。结果 :扩张性心肌病从大体上可分为室壁增厚及脂肪浸润两种类型。室壁增厚型的病变除如常规报道外 ,发现心肌间微小血管内皮细胞肿胀 ,管腔普遍狭窄 ,甚至闭塞。电镜证实是因内皮细胞中有大量 10 0nm大小的均质分泌颗粒所致。与之毗邻的损伤心肌细胞内亦有完全相同的分泌颗粒。结论 :从形态学推测此种分泌颗粒来源于损伤的心肌细胞 ,进入邻近的内皮细胞后 ,加重了心肌缺血 。

扩张性心肌病和缺血性心肌病心肌灌注、代谢及功能的综合评价

目的 探讨核素显像在扩张性心肌病 (DCM)和缺血性心肌病 (CAD CM)诊断及鉴别诊断中的作用。方法 对 2 8例DCM和 5 5例CAD CM均行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)静息心肌灌注SPECT及1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)心肌代谢PET显像 ,其中 73例行核素心室显像 ,6 8例做冠状动脉造影。结果 心肌灌注显像 2 3例 (82 % )DCM为不呈节段分布的、散在的稀疏 ,4例 (14% )有灌注缺损 ;5 2例 (95 % )CAD CM心肌灌注呈节段性异常 ,其中 45例 (82 % )有灌注缺损 ;平均半定量得分DCM组为 (4 5± 2 6 )分 ,CAD CM组 (9 5± 2 9)分 ,P <0 0 0 1。极坐标定量分析灌注摄取严重减低面积在DCM组与CAD CM组分别为 (15 7± 12 8) %和 (35 3± 15 4) % ,P <0 0 0 1。心肌代谢显像DCM组中 2例 (7% )有代谢缺损 ,CAD CM组中 18例 (33 % )有代谢缺损。灌注 代谢显像DCM组大多数表现一致 ,CAD CM组灌注 代谢不匹配者多见 (77% )。DCM组和CAD CM组LVEF均降低 ,无统计学差异。RVEF在DCM组和CAD CM组分别为 (32 4± 13 9) %和 (4 0 9± 15 4) % ,P <0 0 5。结论 多项参数对鉴别诊断有意义 。

托拉塞米对扩张性心肌病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响观察

目的:观察托拉塞米对扩张性心肌病(DCM)合并充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法:68例DCM合并CHF患者随机分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组给予呋塞米治疗,观察组给予托拉塞米治疗,两组疗程均为7d。分别于治疗前后测定两组患者血浆脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素(ET-Ⅰ)水平和心功能指标(左心室舒张末内径、左室射血分数),进行6 min步行试验(6MWT),评价临床疗效和明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:治疗7d后,两组患者血浆BNP、Ang-Ⅱ、ET-Ⅰ水平,心功能指标,6MWT和MLHFQ评分均较治疗显著改善(P <0. 05),且观察组各项指标均明显优于对照组(P <0. 05)。观察组总有效率为85. 3%,显著高于对照组的70. 6%(P <0. 05)。结论:托拉塞米可改善DCM伴CHF患者的心功能,显著降低患者血浆BNP、Ang-Ⅱ、ET-1水平,提高患者生活质量,值得临床推广。

曲美他嗪改善原发性扩张性心肌病患者心功能和运动耐量的临床研究

原发性扩张性心肌病（DCM）是一组以弥漫性心肌损害、纤维组织增生而引起心肌收缩期泵血功能障碍、心脏进行性扩大为特征的疾病。DCM患者常需反复住院治疗,且治疗效果不明显。曲美他嗪（商品名：万爽力）是一种新的抗心肌缺血药物,其通过直接抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）,使心肌能量代谢由脂肪酸代谢转移为葡萄糖氧化,从而对心肌细胞发挥保护作用。

扩张性低收缩性状态——肥厚型心肌病的特殊演变

目的 研究肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）演变为呈扩张型低动力状态的扩张期肥厚型心肌病（dilated-phase hypertrophic cardiomyopathy,DPHCM）的发生率、预测因素、临床及病理表现、治疗与预后.方法 对186例确诊的HCM前瞻性随访研究（10±4）年.结果 共有10例HCM演变为DPHCM,发生率为4.7%.从典型HCM演变为DPHCM的时间为（9±2）年,其中80%（8例）为男性.60%（6例）有HCM家族史（60%vs32%,P＜0.05）;诊断有HCM时年龄较轻[（31±15）岁vs（41±18）岁,P＜0.05];左室壁最大厚度[（22±4）mm vs（19±5）mm,P＜0.05]及左室后壁厚度均较未出现DPHCM者为厚[（15±3）mm vs（13±5）mm,P＜0.05],室内传导阻滞发生率高（40%vs7%,P＜0.05）,演变为DPHCM后1～2年内,5例因心力衰竭死亡（50%vs1%,P＜0.05）,1例接受心脏移植.结论 从典型HCM演变为DPHCM的发生率很低,但一旦演变则预后极差.危险因素有年轻时被诊断有HCM、有HCM家族史、左室壁明显增厚、伴有室内传导阻滞.