闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

2006年1月～2009年1月，我院采用C臂X线机透视下闭合复位骨折，股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti—rotationblade，PFNA）内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折21例，疗效满意。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈的基底部至小粗隆以上的骨折,为老年人群最为常见的骨折,近年来发病率呈逐年增高趋势。据统计,股骨粗隆间骨折患者1年内死亡率高达14%-36%,而该病对患者自身行动造成不便,其护理等已成为全球性的健康、卫生及经济问题。早期手术是有效且较为安全的方法,可在解除患者痛苦的同时，尽可能恢复其关节功能，提高其生活质量。作者分别采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆问骨折，现将结果报告如下。

动力髋螺旋刀系统与螺旋刀片抗旋髓内钉修复不稳定型股骨转子间骨折比较

背景:股骨近端骨折后使用抗旋髓内钉髓内固定能够代替股骨轴承受重力的轴心,相对于髋螺钉和动力踝螺钉向身体轴侧移动,增强骨折部位的抗疲劳强度,能够支撑抗内翻及阻止近端骨折部位的旋转作用,适用于修复不稳定型骨折。目的:对比观察动力髋螺旋刀系统与微创螺旋刀片抗旋髓内钉置入内固定修复不稳定型股骨转子间骨折的效果。方法:选择2012年1月至2014年1月顺德第一人民医院骨科收治的82例不稳定型股骨转子间骨折患者为观察对象。根据随机数字表法分为两组,动力髋螺旋刀系统组与微创螺旋刀片抗旋髓内钉组各41例。比较两组患者的临床修复指标、骨折愈合时间与及并发症发生情况。结果与结论:微创螺旋刀片抗旋髓内钉组的骨折愈合时间及临床修复指标均显著优于动力髋螺旋刀系统组,差异有显著性意义(P<0.05)。微创螺旋刀片抗旋髓内钉组中有5例患者发生并发症,发生率为12%;动力髋螺旋刀系统组中有10例患者发生并发症,发生率为24%。微创螺旋刀片抗旋髓内钉组的并发症发生率显著低于动力髋螺旋刀系统组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示针对不稳定型股骨转子间骨折患者而言,选择微创螺旋刀片抗旋髓内钉置入内固定能够降低并发症发生率,提高修复的安全性,对患者的功能恢复具有促进作用。

股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗效果观察

目的观察股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗效果。方法收集股骨转子下骨折患者58例,随机分为观察组(股骨近端抗旋髓内钉内固定术)与对照组(股骨近端锁定钢板固定术)。结果观察组手术时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组骨折愈合时间、髋关节功能恢复优良率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论股骨近端抗旋髓内钉内固定术在股骨转子下骨折治疗中效果理想。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折52例分析

目的总结股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。方法选择医院2014年1月-2015年10月收治的股骨转子间骨折老年患者52例,均实施PFNA内固定术治疗,对其术前准备、术中技巧及术后康复进行回顾性分析,总结PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。结果术后随访1年,所有患者均手术成功,骨折均一期愈合,愈合时间3～9个月,无内固定松动、螺旋刀片切出等并发症。根据Harris功能评分,其中优49例,良2例,可1例,优良率为98.1%。结论 PFNA治疗股骨粗隆部骨折可获得良好疗效,有较高的骨折愈合率。

股骨近端抗旋髓内钉在老年不稳定转子间骨折中的应用

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年不稳定转子间骨折的临床疗效。方法对31例老年不稳定转子间骨折患者行PFNA固定。结果手术时间70-110 min,术中出血量150-400 ml,术中X线透视时间5-11 min,测定尖顶距19-29 mm,下床负重时间7-14周,骨折愈合时间13-32周。31例均获得随访,时间24-48周,无肢体短缩及髋内翻畸形发生。根据Harris髋关节评分：优11例,良17例,中3例,优良率90.3%。结论 PFNA适用于老年不稳定转子间骨折特别是伴有骨质疏松症的患者,并能提供较早的活动及负重,只要熟练掌握手术适应证及手术技巧,可提高临床疗效。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨近端骨折翻修中的应用

2006年5月-2009年6月,笔者对13例股骨近端骨折内固定失效患者取出内固定,使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）再次内固定,效果满意。

抗旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的手术配合

目的:探讨应用抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的手术配合技巧,确保手术顺利进行。方法:2010年2月～2011年5月,对本院56例PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折手术,通过手术配合,总结术前护理、手术步骤、配合措施、术后护理等。结果:56例手术均顺利完成,手术时间45～100 min,平均住院12 d,随访3～18个月,骨折全部愈合。结论:PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折手术具有创伤小、出血少、抗内翻和防止股骨头旋转的特点,是逐渐成为治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的首选方法。

股骨近端抗旋髓内钉在老年不稳定转子间骨折中的应用

目的:分析和讨论股骨近端抗髓内钉在老年不稳定转子间骨折中的疗效,为今后治疗老年不稳定性转子间骨折提供有效的方法依据和数据参考,提高老年人骨折患者的生活质量。方法:回顾性分析本院2010年3月-2012年3月收治的94例老年不稳定转子间骨折患者的临床资料。结果:通过统计分析,得出治疗组的相关手术指标,包括手术时间、手术出血量、切口长度、引流量等均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组仅出现1例螺旋刀片滑脱,没有出现骨不连、内固定失效、髋内翻等术后并发症,对照组出现2例骨不连、3例内固定失效、0例螺旋刀片滑脱、2例髋内翻术后并发症,两组术后并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的优良率为87.2%,优于对照组的70.2%,两组优良率比较差异有明显的统计学意义(P<0.01)。结论:采用股骨近端抗旋髓内钉来治疗老年不稳定转子间骨折,不仅操作简单,很少出现术后并发症,且牢固可靠,术后效果显著,可以在老年不稳定转子间骨折患者中推广应用。

桃红四物汤联合髋关节置换中骨折固定方式抗旋髓内钉术治疗股骨转子间骨折随机平行对照研究

[目的]观察桃红四物汤联合髋关节置换中骨折固定方式抗旋髓内钉术治疗股骨转子间骨折疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组38例行股骨近端髓内钉术。治疗组38例①桃红、赤芍各10g,红花8g,生地12g,川芎、当归各15g,75g/次,30min/次,2次/d,软组织早晚熏洗;配合中医按摩手法进行辅助练习。②桃红四物汤(桃仁、红花各10g,当归、川芎各15g,生地20g,赤芍、陈皮各15g,木香5g,牛膝15g,地龙10g,甘草15g),1剂/d,水煎1000mL,3次分服。③股骨近端抗旋髓内钉术。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、中医症征积分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效32例,有效5例,无效1例,总有效率97.30%,对照组显效19例,有效12例,无效7例,总有效率81.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]桃红四物汤联合髋关节置换中骨折固定方式抗旋髓内钉术治疗股骨转子间骨折疗效显著,无不良并发症,安全有效,值得推广。

股骨转子下骨折治疗中股骨近端抗旋髓内钉的应用体会

目的:探讨股骨转子下骨折治疗中股骨近端抗旋髓内钉的应用体会。方法:选取81例股骨转子下骨折患者,其中,男性40例,年龄68～79岁,女性41例,年龄71～88岁,所有患者均经临床诊断为股骨转子下骨折,其主要的临床表现为局部疼痛、肿胀等。将81例患者随机分为两组,观察组42例,对照组39例,观察组患者采用股骨近端抗旋髓内钉治疗,对照组患者采用股骨头置换治疗,对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据。结果:经过一系列的治疗,两组患者的病情均得到了一定程度的改善,81例患者中,观察组42例患者,治愈22例,显效9例,有效8例,无效3例,有效率为92.9%;对照组39例患者,治愈16例,显效8例,有效7例,无效8例,有效率为79.5%。观察组患者的治疗效果要显著优于对照组的治疗效果,对于患者病情的改善有较大的帮助。结论:在治疗股骨转子下骨折时,采用股骨近端抗旋髓内钉治疗效果较为显著,对于改善患者病情起到了较大的作用,值得在临床推广应用。

基于髋关节功能评价抗旋髓内钉治疗老年股骨近端骨折

背景:股骨近端骨折的患者有78.9%都是年龄在65岁以上的老年人,常伴有心血管系统疾病、糖尿病或肺部疾病等,外科治疗风险大,而且存在骨质疏松现象,骨折后愈合较慢,因此在治疗上要求创伤性小,出血少,内固定牢固。目的:对抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨近端骨折研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2008-01/2011-12收录有关抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨近端骨折研究的文献进行分析,采用检索词为"抗旋髓内钉;股骨近端;骨折;置入内固定",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:在CNKI数据库学术期刊2008/2011收录的文献中,共检索到35篇与抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨近端骨折研究相关的文献。2011年收录的文献最多为23篇,文献数量处于上升的发展趋势。以外科学分类的文献数量最多。发表文献量较多的期刊为《临床骨科杂志》。文献关键词分析显示抗旋髓内钉主要用于治疗老年人股骨转子间骨折。抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的关节功能评分优良率在80%以上,手术需要时间短,术后骨折愈合良好,恢复时间快,并发症少。抗旋髓内钉置入内固定是治疗老年股骨近端骨折较理想的方法。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折初探

目的探讨分析股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法将2016年10月—2017年9月该院收治老年骨质疏松性股骨转子间骨折的患者选取30例,将其按照EVANSJERSEN分类办法将30例患者进行分类,其中有5例为Ⅰ类、7例为Ⅱ类、8例为Ⅲ类、7例为Ⅳ类、3例为Ⅴ类,多数患者都合并有骨质疏松的症状。结果对所有患者进行随访,然后借助HARRIS评分标准对患者的治疗效果进行评价,其中有24例为优、5例为良、1例属于中,其优良率为96.6%。结论对于老年骨质疏松性股骨转子间骨折采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入实施治疗的临床生物力学优点比较广泛,而且患者的骨折愈合速度比较快,对其进行早期负重锻炼以及患肢的功能锻炼可以有效的减少术后并发症的发生率,临床治疗效果显著。

抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折40例疗效观察

目的观察抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将80例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各40例,分别采用抗旋髓内钉内固定术、动力髋螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术情况、骨折愈合情况及髋关节功能。结果观察组、对照组手术时间分别为(86.7±13.4)、(95.2±12.9)min,手术出血量分别为(306.6±79.4)、(359.5±82.5)mL,住院时间分别为(19.8±2.1)、(20.3±2.5)d,骨折愈合时间分别为(11.7±1.9)、(12.2±1.3)周,两组手术时间及出血量比较,P均<0.05。观察组患者术后髋关节功能优良率为90.0%,对照组为72.5%,两组比较,P<0.05。结论抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短,出血量少,术后髋关节功能恢复好。

抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的护理

总结了32例抗旋髓内钉在治疗股骨粗隆间骨折的护理体会,包括手术前宣教、手术后病情观察,并发症的预防及功能锻炼及出院指导,认为围手术期精心护理是手术成功的保障。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

背景:股骨近端抗旋髓内钉髓内固定承受应力的轴心比动力髋螺钉、动力髁螺钉向内移,抗疲劳能力增大,具备抗内翻支撑和防止近端骨折块旋转的功能,对骨折是否稳定要求不高,因此适用于不稳定性骨折。目的:评价股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果。方法:回顾性分析使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨转子间骨折44例临床资料。其中男性20例,女性24例,年龄63～86岁。Evans-JensenⅡ型骨折3例、Ⅲ型8例、Ⅳ型10例、Ⅴ型23例。随访12个月,记录各型骨折术后并发症的发生情况、临床愈合时间及功能评分。结果与结论:44例平均5个月获得骨性愈合,除2例早期负重出现髋内翻畸形,其他所有病例未出现股骨近端再骨折、股骨头缺血坏死、断钉、感染等并发症。根据Harris髋关节评分,优良率为96%。说明股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉置入治疗各型股骨转子间骨折效果较好,尤其适用于粉碎性或骨质较差的骨质疏松老年股骨转子间骨折,具有创伤小,操作简单,固定可靠,骨量丢失少等优点。

抗旋髓内钉与股骨加长型第3代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨加长型第3代Gamma钉(PTGN)和抗旋髓内钉(PFNA)两种固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选取2015年3月至2016年4月该院收治的78例老年股骨转子间骨折患者作为受试对象,按照固定方法的不同分为PTGN组(41例)和PFNA组(37例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能和术后并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间、术后负重时间、骨折愈合时间与PTGN组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但PFNA组术中出血量较PTGN组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者髋关节功能优良率明显高于PTGN组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折较PTGN临床疗效好,术中出血量少,髋关节功能优良率高。

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈基底部骨折

目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间合并同侧股骨颈基底部骨折的临床疗效。方法2008年7月-2013年3月该院收治了21例股骨粗隆间骨折合并同侧股骨颈基底部骨折的患者,其中12例行股骨近端抗旋髓内钉固定（PFNA组）,9例选用股骨近端解剖锁定钢板固定（钢板组）,回顾性分析两组临床资料和疗效。所有病例随访12∽24个月,平均18个月。结果 钢板手术组有2例出现伤口感染,换药后愈合,1例出现螺钉切割致髋内翻畸形愈合。PFNA组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后1个月Harris评分、骨折愈合时间明显优于钢板组。结论 股骨近端抗旋髓内钉治疗是一种治疗股骨粗隆间合并同侧股骨颈基底部骨折可靠和满意的手术方法。

股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将146例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,其中股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)组73例,股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)组73例,观察切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、扶拐负重时间、骨折愈合时间及12、24个月随访Harris评分,以末次随访Harris评分评定治疗效果,统计并发症发生率。结果 PFNA组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间与PFLP组相比较均显著降低(P<0.05)。PFNA组扶拐负重时间与PFLP组相比较显著降低(P<0.05);两组骨折愈合时间及12、24个月Harris评分相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组末次随访优良率相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PFNA和PFLP治疗股骨粗隆间骨折均有显著疗效,但PFNA与PFLP相比,能减少患者手术创伤、缩短患者术后恢复时间,值得临床推广应用。

Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗不稳定老年粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2016年10月和县人民医院收治的90例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(47例)和对照组(43例),试验组接受Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉固定(伽马Ⅲ)手术,对照组接受PFNA固定手术。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间,术后X线复位情况及术后并发症、预后方面的差异。结果两组患者在手术出血量、手术时间上差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院天数及下地行走时间均短于对照组[(10.17±5.74)d vs(14.96±5.25)d;(93.35±14.57)d vs(102.77±16.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折完全加压率为80.85%优于对照组的11.63%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者螺钉切出1例,头部旋转2例,试验组无螺钉切出及头部旋转病例,试验组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和PFNA内固定术均有良好疗效,其中Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉内固定具有住院天数少、下地时间早、并发症少的优点。